胎羊间断性脐带闭塞的血气及血流动力学变化分析

目的 探讨胎羊间断性脐带闭塞后的血流动力学特点及与脐动脉血气变化的关系。方法 12只晚孕山羊于妊娠116～130d行宫内外科手术，用套囊充气闭合器完全夹闭脐带，每次钳夹90s，间隔30min，重复5次。于第一次钳夹前5min、每次钳夹后3min均应用彩色多普勒血流显像技术检测血流参数，抽取胎羊脐动脉血做血气分析。结果 实验组钳夹后脐动脉搏动指数（PI）、肾动脉（RA）、静脉导管PI、左心室Tei指数、右心室Tei指数均升高（P〈0．（15），并且高于对照组（P〈0．05）；动脉血酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）下降（P〈0．05），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高（P〈0．05），与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。实验组脐动脉PI、肾动脉PI、静脉导管PI、右心室Tei指数、左心室Tei指数与血PH呈负相关（r=-0．431，r=-0．5（16，r=-0．358，r=-0．538，r=-0．681，P〈0．01），与血Pa02呈负相关（r=-0．446，r=-0．478，r=-0．435，r=-0．684，r=-0．725，P〈0．01），与血PaCO2呈正相关（r=0．410，r=0．524，r=0．699，r=0．682，r=0．780，P〈0．01）。结论 晚孕期脐带间断闭塞可导致胎羊宫内缺氧及多项血流动力学指标变化，静脉导管PI和Tei指数与血气指标的相关性好。因此，静脉导管PI和Tei指数可能成为预测胎儿宫内缺氧简便而有效的指标。     

介入治疗联合常规药物干预治疗髂静脉闭塞疗效观察及对血流动力学的影响

目的 探讨介入治疗联合常规药物干预在髂静脉闭塞患者中的疗效,并分析其对血流动力学的影响.方法 选取2017年12月至2018年12月于承德医学院附属医院血管外科就诊的髂静脉闭塞患者50例,根据治疗方法分为对照组25例和观察组25例.比较两组Villalta评分、CIVIQ-20评分、溃疡愈合率、血管通畅率、不良反应发生...     

孕早期颈背透明层厚度值超声筛查、静脉导管血流频谱对胎儿先天性心脏病诊断价值及其影响因素分析

目的 探究孕早期颈背透明层厚度（nuchal translucency,NT）值超声筛查、静脉导管血流频谱在胎儿先天性心脏病中的诊断价值,分析胎儿先天性心脏病的影响因素。方法 选取2021年3月至2023年3月贵阳市妇幼保健院收治的1 200例胎儿疑似患先天性心脏病的孕妇为研究对象,所有研究对象孕早期均接受NT值超声筛查、静脉导管血流频谱检查。以产后新生儿心脏彩超检查结果为金标准,根据检查结果分为发生组（574例）与未发生组（626例）,比较两种检查方式的诊断价值,分析胎儿先天性心脏病的影响因素。结果 NT值超声筛查阳性检出552例,阴性检出648例;静脉导管血流频谱阳性检出536例,阴性664例。NT值超声筛查诊断胎儿先天性心脏病的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于静脉导管血流频谱,但除灵敏度外比较,差异均无统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：流产次数≥2次、存在妊娠期合并症、孕期被动吸烟、孕期接触有害物质、静脉导管血流频谱倒置、NT≥3.5 mm为胎儿先天性心脏病的独立危险因素。结论 孕早期NT值超声筛查、静脉导管血流频谱均对...     

肝移植术后不同通气模式对血流动力学和氧动力学影响的差异

目的:肝移植患者术后常需短期机械通气辅助支持,对比分析不同机械通气方式对肝移植术后患者血流动力学及氧动力学指标的影响.方法:选择 2006-01/12于解放军第四五八医院行背驮式肝移植的患者11例,患者对实验及治疗方案均知情同意,且得到医院伦理道德委员会批准.经漂浮导管、桡动脉导管进行持续心输出量、肺动脉压及动脉血压监测.随机交替使用容量控制通气和同步间歇指令通气加压力支持通气,观察两种通气模式下血流动力学指标及氧动力学指标的变化.结果:11例患者全部进入结果分析.同步间歇指令通气加压力支持通气模式下患者的气道停顿压明显低于容量控制通气模式(P < 0.05),两组通气模式下患者其他血流动力学指标及氧动力学指标差异并无显著性意义(P > 0.05).结论:同步间歇指令通气加压力支持通气模式可作为肝移植术后患者呼吸支持和脱机过渡较为理想的通气模式.     

肺动脉狭窄胎儿静脉导管的血流频谱特征

目的 探讨胎儿静脉导管(DV)频谱特征对不同类型肺动脉狭窄的产前预测能力.方法 对成功获得DV频谱的16胎有心室水平分流的肺动脉狭窄胎儿、11胎无心室水平分流的肺动脉狭窄胎儿以及51胎正常胎儿进行频谱评估,比较不同组间异常DV频谱的发生率以及其他指标的差异.结果 肺动脉狭窄胎儿发生DV异常、三尖瓣反流以及心室比例改变的几率均明显高于正常胎儿(P均<0.001);其中,无心室水平分流的胎儿发生DV异常以及三尖瓣反流的几率高于有心室水平分流的胎儿(P=0.005、0.040)以及正常胎儿(P均<0.001),心室比例改变以及水肿的发生率则高于正常胎儿(P<0.001、P=0.029),有心室水平分流的胎儿发生三尖瓣反流以及心室比例改变的几率高于正常胎儿(P=0.038、P<0.001).结论 肺动脉狭窄胎儿可伴有多项指标异常,尤其是DV频谱的异常,其中以无心室水平分流者更为明显,多提示右心室流出道受阻严重,右心室压力负荷增高.在胎儿体位不佳时,该征象对疾病的诊断亦有重要的提示作用.     

生长受限胎儿静脉导管、脐动脉彩色多普勒血流监测的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)监测生长受限(FGR)胎儿静脉导管、脐动脉的血流参数的临床价值。方法 50例FGR组胎儿,80例正常胎儿为对照组,CDFI检测其静脉导管前负荷指数(PLI)、心室收缩期峰值流速/心房收缩谷流速(S/a)、脐动脉心室收缩峰值流速/心舒张末期流速(S/D)及搏动指数(PI)。结果与对照组比较,FGR组脐动脉S/D、PI、静脉导管S/a、PLI均增高(P0.05)。脐动脉S/D正常组与S/D异常组比较、静脉导管S/a正常组与S/D异常组比较,分娩时孕龄、出生时新生儿体质量、5 min Apart评分、剖宫产率及围生期死亡率差异均有统计学意义(P0.05)。采用静脉导管S/a和脐动脉S/D均异常较仅采用脐动脉S/D异常预测妊娠结局的误诊率低,诊断指数高。结论应用CDFI监测FGR胎儿静脉导管及脐动脉血流参数有重要的临床价值。     

胎儿静脉导管闭锁产前超声表现

目的 观察静脉导管(DV)闭锁胎儿产前超声表现。方法 回顾性分析20胎DV闭锁胎儿产前超声表现，记录妊娠结局。结果 20胎DV位置及走行均正常，其中16胎(16/20,80.00%)DV管壁呈等回声，3胎(3/20,15.00%)管壁呈条索状强回声，1胎(1/20,5.00%)DV管壁回声增强，其内为低回声，呈“双轨”征；CDFI均未见DV内存在血流信号。3胎(3/20,15.00%)合并其他结构畸形，包括2胎永存右脐静脉(其中1胎染色体异常)和1胎肺动脉交叉。19胎(19/20,95.00%)出生后证实为DV闭锁，出生后新生儿Apgar评分、体质量及随访均未见异常；1胎(1/20,5.00%)死于宫内，经尸检确定DV闭锁。结论 胎儿DV闭锁产前超声可见管壁呈等回声、条索状强回声或“双轨”征，腔内无血流信号。     

多普勒超声监测心律失常胎儿脐动脉、静脉导管血流频谱的研究

目的 探讨多普勒超声监测心律失常胎儿脐动脉、静脉导管血流频谱的临床价值及其对胎儿预后的影响.方法 对孕16～41周的产科听诊、胎儿电子监护或超声检查发现心律异常的796例胎儿进行多普勒超声检查,监测脐动脉和静脉导管血流频谱,分析其对胎儿预后的影响.所有纳入研究的胎儿出生后尽量进行心电图和超声心动图检查.结果 796例胎儿中检出心律失常136例.136例心律失常胎儿中脐动脉舒张末期血流缺失或反向18例,静脉导管A谷缺失或反向9例.18例血流频谱异常的心律失常胎儿合并先天性心脏病12例(占66.7％).心动过缓胎儿伴发血流频谱异常和先天性心脏病的比例高.结论 脐动脉、静脉导管血流频谱正常的心律失常胎儿预后良好;反之预后较差.监测心律失常胎儿的脐动脉、静脉导管血流频谱,可以为临床明确诊断、早期干预提供依据.     

胎儿静脉导管超声检查在预测宫内生长受限胎儿出生结局中的应用价值

目的探讨胎儿静脉导管超声检查在预测宫内生长受限胎儿不良出生结局中的应用价值。方法选取我院确诊存在宫内生长受限胎儿的孕妇53例,依据新生儿出生不同结局分为正常组23例、轻微异常组15例和明显异常组15例。检测比较各组胎儿静脉导管多普勒血流参数变化情况。结果胎儿静脉导管的心室收缩期峰值流速/最大心房期回流速度(DVS/A)、静脉导管的阻力指数(DVRI)及静脉导管血流量/脐静脉血流量(QDV/QUV)均可以对FGR胎儿的明显异常出生结局作出预测,其中DVS/A曲线下面积最大,为91%,其次为DVRI,曲线下面积为90%,QDV/QUV曲线下面积为74%。结论 DVS/A、DVRI及QDV/QUV均可以作为预测宫内生长受限胎儿明显异常出生结局的指标,其中DVS/A、DVRI预测价值较高。     

中晚孕期胎儿静脉导管和脐静脉血流量参考范围

目的 建立中晚孕期正常胎儿静脉导管和脐静脉血流量参考范围，计算脐血流人静脉导管的百分比。方法 应用彩色多普勒超声检查138例16-41孕周正常单胎胎儿，记录静脉导管和脐静脉血流波形，测定最大血流速度计算血流量。结果 静脉导管血流量随着孕龄增加而增加（P〈0．01），对应于体质量则随着孕龄增加而减低（P〈0．01）。脐静脉血流速、血管管径、血流量随孕龄增加而增加（P〈0．05，P〈0．01，P〈0．01），对应于体质量脐静脉血流量随着孕龄增加而减低（P〈0．01）。静脉导管与脐静脉血流量（Qdv／Quv）之比随着妊娠进展而减低（P〈0．01）。平均43％脐血流人静脉导管。结论 中晚孕期胎儿脐血流人静脉导管随着妊娠进展而减低，静脉导管在分流含氧高的血到脑和心肌起着次要作用。     

胎儿静脉导管多普勒血流检测在产前诊断中的应用

随着对胎儿血流动力学研究的深入和超声多普勒技术的成熟,分析胎儿静脉系统的血流变化逐渐成为估测宫内胎儿情况的最新手段.其中,胎儿静脉导管(DV)血流的变化更能准确、全面地评价胎儿生长发育状况,预测染色体异常和心脏疾病等的发病风险.本文对DV超声多普勒检测在产前诊断中的应用进行综述.     

胎儿脐带绕颈的4251例彩色多普勒超声诊断

目的应用彩色多普勒超声诊断脐带绕颈,从而探讨彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的准确率,分析误诊原因,对其临床诊断、治疗及分娩方式提供依据。方法应用彩色多普勒对18 269例孕妇产前超声检查检出脐带绕颈与胎儿分娩后结果进行对照分析。结果本院12 869名孕妇产前检查,分娩后脐带绕颈者4 530例,占分娩总数的24.80%,超声诊断脐带绕颈4 251例,诊断准确率93.84%。结论彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈诊断安全、可靠,准确率高,具有相当重要的价值。为临床选择分娩方式及降低围产儿病死率提供了可靠的依据,具有积极的指导意义。     

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值

目的 探讨彩多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值。方法 根据彩色多普勒超声对620例胎儿脐带绕颈的观察。分析脐带缠绕方式,缠绕周数并观测脐带动脉的血流速度和胎盘阻力指数S/D值,并与分娩结果对比。结果 随着孕周的增加,彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的敏感性上升,35w-待产前、28-34W、20-27W敏感性分别为97.1%、93.0%、62.8%,脐动脉S/D值能够估价胎盘血管阻力和预测胎儿的预后,结论 彩色多普勒超声在诊断胎儿脐带绕颈中起了重要作用。     

早孕期胎儿静脉导管频谱波型分析

目的探讨早孕期不同类型胎儿静脉导管频谱波型与胎儿生长发育及预后之间的关系。方法165例头臀长（CRL）在25-80mm之间的高危胎儿接受了经腹壁早孕期超声检查及绒毛活检。根据胎儿静脉导管血流不同波型将频谱形态分为三型：Ⅰ型：在整个心动周期内无反向血流;Ⅱ型：在心房收缩期的起始段出现很短时间内的反向血流信号,随后的大部分心房收缩期内为正向血流信号;Ⅲ型：在整个心房收缩期内为持续反向血流。所有本组胎儿进行了产前染色体核型分析、基因学及酶学检查,并随访至生后。结果在本组病例中,只有2例胎儿静脉导管频谱波型为Ⅲ型,绒毛检查结果证实其中一例为21-三体,另一例为黏多糖储积症。26例胎儿经基因学诊断为遗传性疾病,2例胎儿宫内死亡。在其余135例正常发育胎儿组中,95例（70.4%）胎儿静脉导管频谱为Ⅰ型,40例（29.6%）胎儿频谱为Ⅱ型。按胎儿头臀长分为5组（≤39mm,40-49mm,50-59mm,60-69mm,≥70mm）后,Ⅰ型/Ⅱ型胎儿例数分别为24/16、31/8、15/13、11/2、14/1。应用非参数检验的统计学方法分析,结果显示Ⅰ型及Ⅱ型频谱波型的出现频率与胎儿头臀长分组密切相关（P=0.015）,绝大多数的Ⅱ型静脉导管频谱出现在头臀长小于60mm的胎儿组中。结论通过本组正常胎儿的研究显示,早孕期胎儿静脉导管频谱波型中心房收缩早期出现的很短的反向血流信号应被视为一种“正常变异”现象,而非一种异常的静脉导管频谱类型,特别是在胎儿头臀长小于60mm时。