AF系统内固定结合植骨治疗胸腰段爆裂性骨折26例分析

我院1999-03～2006-02采用AF系统内固定结合小关节突、横突间植骨治疗胸腰段爆裂骨折26例,疗效满意,总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男19例,女7例,年龄18～65（平均32.5）岁.受伤原因：高处坠落伤18例,车祸伤3例,重物砸伤4伤,其他原因伤1例.损伤部位：T114例,T12 6例,L1 9例,L2 7例.合并跟骨骨折11例,多发肋骨骨折2例,其他骨折3例,颅脑损伤1例.骨折按按Denis分型均为爆裂型骨折.根据修订的ASIA标准,Frankel分级：A级5例,B级10例,C级6例,D级5例.     

胸腰椎骨折伴截瘫手术配合下肢功能训练的体会

从1996年开始应用椎管环状减压手术治疗胸腰椎骨骨折伴截瘫患者54例,疗效满意,现报告 如下。1 资料与方法男38例,女16例;年龄20～63岁,平均35.7岁。骨折部位：T6 1例,T11 4例,T12 10例,L1 17例,L2 13例,L3 3例,L4 5例,L5 1例。致伤原因：高处坠落伤15例,车祸伤24例,重 物击伤6例,其他9例。合并伤：合并颅脑外伤3例,胸部损伤4例,腹部外伤1例,其他部位 骨折4例。Frankel分级：A级6例,B级25例,C级20例,D级3例。伤后至手术的时间：伤后1 周内手术33例,伤后2周内手术16例,2周以后手术5例。方法(1)手术方式为后入路,…     

AF内固定治疗胸腰椎骨折51例分析

我院自 2 0 0 0 - 0 1至今已开展椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折 5 1例 ,疗效较好 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 1例 ,女 10例 ,年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均38岁。T1 椎体骨折 5例 ,L1 2 4例 ,L2 15例 ,L36例 ,L4 1例。合并神经损伤 37例。按 Frankel分级 :A级 2例、B级 6例、C级 15例、D级 11例、E级 17例。骨折分型 :爆裂型骨折 2 7例、骨折脱位 2例、压缩型骨折 2 2例 ,均为新鲜骨折。1.2　方法　在全麻下患者俯卧于脊柱手术台上 ,以病椎为中心作后正中切口 ,暴露伤椎及上下各一个椎体的椎板、关节突及横突 ,直视下…     

短节段CD椎弓根钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折

我院 1995年 8月～ 1998年 8月用 CD系统短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折 30例 ,取得满意疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 16～ 42岁。骨折部位 :T1 1 1例 ,T1 2 6例 ,L1 16例 ,L2 4例 ,L33例。致伤原因 :砸伤 9例 ,坠落伤 14例 ,交通事故 7例。神经功能损伤按Frankel分级 :A级 9例 ,B级 7例 ,C级 4例 ,D级 8例 ,E级 2例。受伤到手术治疗的时间 8小时～ 7天 ,平均 2 4小时。1.2　手术方法　局麻或持续硬膜外麻醉 ,俯卧位 ,后正中切口 12～ 14cm,暴露伤椎及其上下各一个棘突 ,清理椎板及关节突表…     

AF椎弓根内固定系统治疗胸腰段骨折

本组10例，男7例，女3例，年龄20～50岁，平均年龄36岁。骨折部位：T11 1例，T12 3例，L1 3例L2 2例，L3 1例。骨折类型：爆裂性8例，压缩性1例，骨折脱位1例．均为不稳定骨折。致伤原因：均为高处坠落伤。并发其它部位骨折2例2处。术前脊髓神经功能按Franke1分级,A级1例、B级3例、C级4例、D级2例。受伤后至手术时间3～15d，平均6d。     

腰椎超声图像特征分析及椎体节段定位研究

目的应用超声观察腰椎骨性结构移行规律,以及腰椎横突数目正常及异常时腰椎节段的识别方法。方法对我科收治的200例腰痛患者均行超声扫查,重点观察并总结腰椎纵切面、横切面的声像图特点和骨性结构移行规律,当腰椎横突数目异常时参考第12肋骨、腰椎棘突、椎板、横突或髂嵴,采取联合应用多种节段确定的方法对腰椎节段进行定位,并与X线检查结果进行对比。结果总结本研究患者腰椎骨性结构的声像图特点和移行规律:(1)纵切面上大致分为5个切面,包括棘突切面、椎板切面、椎板与下关节突切面、上关节突与横突根部切面、横突切面;当连续动态扫查腰椎时可发现棘突向外移行为椎板,椎板向外移行为上下关节突及横突根部,横突根部向外移行为横突。(2)横切面上可分为3个切面,包括横突上关节突关节切面、横突间切面、横突下椎板切面;当连续动态扫查腰椎时可发现关节突关节向下移行为横突,横突向下移行为椎板,椎板向下移行为下一个关节突关节。本研究共12例患者出现腰椎横突数目异常,其中10出现双侧6个横突声影,考虑为胸椎、骶椎腰化(8例、2例);1例左侧出现6个横突声影、右侧出现5个横突声影,考虑为左侧胸12肋骨变短;1例左侧出现5个横突声影、右侧出现4个横突声影,考虑为右侧L1横突变长所致。12例患者经脊柱X线全长片证实,与超声结果一致。结论腰椎骨性结构在横切面及纵切面上均有一定的移行规律,超声是确定腰椎节段的理想方法。     

髋臼骨折手术治疗(附20例报告)

髋臼骨折系累及关节的严重创伤，处理不当，常导致残废和创伤关节炎，我院自1990年以来对严重创伤髋田骨折手术治疗ZO例，均取得较好疗效，现报告如下。1临床资料本组中男18例，女2例，右髓14例，左骸6例。年龄25～57岁，平均年龄37岁。致伤原因为车祸或坠落伤，合并伤有腰椎骨折7例、肢体骨折5例，颅脑损伤3例，肝脾破裂3例及股骨头脱位16例。患者均摄骨盆前后位、闭孔斜位片及CT扫描，明确髓白骨折诊断和分型。滚日骨折类型：根据Letournel分类，后壁骨折9例，后柱骨折5例，T型骨折3例，双往骨折3例。手术方法：硬膜外麻醉，取侧卧位。…     

超声诊断急性结肠假性梗阻1例

患者男,58岁,既往体健,因"高处坠落伤后胸腰部疼痛、双下肢感觉运动丧失6.5h"入院,查体:胸腰段压痛、叩痛明显;双下肢感觉运动丧失.CT示:T9、T10椎体、棘突、双侧横突、T11右侧横突骨折,椎骨内可见多发游离骨性密度影;MRI示:T10椎体变扁呈楔形改变,T9-10脊髓内异常信号.入院初步诊断:(1) T10椎体爆裂骨折并不完全瘫痪;(2) T9横突骨折;(3)T11右侧横突骨折.     

肩胛骨骨折19例分析

对我院2003—12～2005—12采用非手术及手术治疗肩胛骨骨折19例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男14例，女5例，年龄17～55（平均31．4）岁。损伤部位：右侧肩胛骨骨折13例，左侧6例，其中15例合并有多发伤。损伤原因：车祸伤17例，摔伤2例。骨折部位：肩胛骨体部骨折11例，肩胛颈骨折3例，肩盂骨折3例，肩峰骨折2例。依AO肩胛骨骨折分类方法，分为稳定的关节外骨折11例，不稳定的关节内骨折3例和关节外骨折5例。     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折27例分析

胸腰段脊椎骨折常见 ,其中爆裂骨折是不稳定骨折 ,常伴有不同程度的脊髓、马尾损伤 ,需要手术治疗。手术可解除骨折块对脊髓或马尾的压迫 ,保护并促进其功能恢复 ;还可恢复脊椎的稳定 ,为恢复脊椎的生理功能奠定基础。采用椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折 ,能达到三维矫形牢固固定的结果。对我院应用椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折 2 7例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 9例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均33.7岁。骨折部位 ,T1 1 3例 ,T1 2 10例 ,L1 9例 ,L2 4例 ,L31例。致伤原因 ,交通事故 16例 ,坠…     

AF治疗胸腰椎不稳定性骨折63例分析

经椎弓根复位内固定治疗胸腰椎不稳定性骨折脱位在世界范围内被广泛的应用 ,各种器械也得到了不断发展。我院自1998年 10月～ 2 0 0 2年 12月应用AF(aflasfixation)系统治疗胸腰椎不稳定性骨折脱位 63例 ,疗效满意。现总结分析如下。1　临床资料本组 63例 ,男 49例 ,女 14例。年龄 18～ 62岁 ,平均 3 6岁。致伤原因 :高处坠落伤 18例 ,车祸伤 2 1例、重物砸伤 2 4例。损伤节段 :T1 0 2例 ,T1 1 4例 ,T1 2 11例 ,L1 2 4例 ,L2 12例 ,L46例 ,L54例。骨折类型 :屈曲压缩型 2 3例 ,爆裂型 3 4例 ,压缩骨折伴脱位 6例。脊髓损伤按Frankel分级…     

胰腺损伤28例手术治疗体会

胰腺损伤病情危重,其处理较为困难,并发症多,病死率高。我院自1985年1月至1999年12月手术治疗胰腺损伤28例。现报告如下:1　临床资料11　一般资料本组28例,男25例,女3例。年龄22～68岁,平均年龄402岁,其中40岁以下的青壮年26例。主要致伤原因为车祸伤及挤压伤,只有1例为刀刺伤。闭合伤27例,开放伤1例;合并肝破裂6例、脾破裂11例、胃损伤2例、胆总管横断1例、胆囊撕脱1例、右尺桡骨骨折1例、右股骨干骨折1例、肠系膜上静脉破裂2例、合并十二指肠损伤8例。12　胰腺损伤程度及手术方式全组病人均经手术探查明确诊断,对胰十二指肠外其它脏器损伤…     

解剖型尺骨鹰嘴钢板治疗尺骨鹰嘴合并冠突骨折

目的探讨应用解剖型尺骨鹰嘴钢板治疗尺骨鹰嘴合并冠突骨折的内固定方法并评估其疗效。方法2008年9月-2012年4月,运用解剖型尺骨鹰嘴钢板治疗11例尺骨鹰嘴伴冠突骨折患者,其中男9例,女2例;年龄24～68岁,平均39岁。结果11例均获随访,随访时间6～40个月,平均22个月,X线片提示尺骨鹰嘴并冠突骨折全部愈合,肘关节功能按Cassebaum评分：优4例,良6例,可1例。无肘关节再脱位或半脱位、肘关节不稳及关节僵直发生。结论尺骨鹰嘴伴冠突骨折是一种严重的关节内骨折,对无手术禁忌患者手术治疗是首选。术中精确的骨折复位,切实有效的固定,良好的软组织重建,以及术后早期的功能锻炼是肘关节功能恢复的基础。     

颅脑损伤合并多发伤漏诊33例原因分析

为了减少颅脑损伤合并多发伤的漏诊率,笔者回顾分析颅脑损伤合并多发伤100例,占同期颅脑损伤的27%,漏诊33例(33%),分析漏诊原因,旨在于提高医生对颅脑损伤合并多发伤认识,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女13例,年龄2~72(平均48)岁;致伤原因车祸撞击伤22例,坠落伤8例;两部位伤3例,3部位伤15例,4部位伤14例,5部位1例。患者到院时GCS评分3~8分15例,9~12分10例,13~15分8例。1.2多发伤情况本组(包括漏诊疾病)脑挫裂伤15例,硬膜外11例,硬膜下8例,蛛网膜下腔出血5例,原发性脑干损伤8例;颅骨骨折11例,脑疝4例,开放性8例,闭合性25例;合并血气胸8例,肺挫伤6例,肾挫裂伤3例,纵隔气肿2例,脾破裂3例,肝破裂2例,颧弓骨折2例,肋骨骨折6例,腰椎横突骨折4例,骨盆骨折4例,股骨干骨折4例,股骨颈骨折5例,髌骨骨折1例,胫骨骨折2例,腓骨骨折2例;其中6例入院时已出现休克。1.3漏诊情况本组漏诊血气胸4例,肺挫伤5例,肾挫裂伤2例,脾破裂2例,肝破裂1例,肋骨骨折4例,纵隔气肿2例,颧弓骨折1例,腰椎横突骨折2例,骨盆骨折3例,股骨颈骨折4例,髌骨骨折...     

下颌骨髁突骨折治疗失败原因分析及补救措施

目的分析下颌骨髁突骨折治疗失败的原因,提出防范对策。方法对我院收治并治疗失败的下颌骨髁突骨折17例的临床资料进行回顾性分析,探讨治疗失败的原因。结果本组第2次就诊时间为首次治疗完成后1个月~2年,首次治疗选择非手术治疗9例,手术治疗8例,首次治疗均在外院完成。17例首次治疗方法选择不当10例,其中非手术治疗9例,手术治疗1例,手术方式选择及手术处理不当7例,其中2例同时存在下颌他处合并骨折处理不当。第2次治疗对首次采用非手术治疗骨折段移位明显的9例再手术,恢复盘髁关系;髁突游离再植的6例对局部进行清理,并行关节成形重建术;合并下颌体部及颏部骨折错位的2例再行手术复位内固定;关节强直的2例行关节成形术。所有病例术后下颌功能运动及咬合关系恢复良好,随访半年,效果满意。结论对下颌骨髁突骨折治疗认识不足、随意选择治疗方法是治疗失败的主要原因。规范髁突骨折的治疗可降低失败率。     

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折76例疗效分析

我们2000—06／2008—09采用AF内固定系统手术治疗胸腰椎爆裂性骨折76例,效果良好,分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男53例,女23例,年龄20～74岁。受伤原因：高处坠落伤28例,交通伤34例,砸伤14例。损伤节段：T12 2例,T12 15例,L1 41例,L2 11例,L3 4例,L4 3例,其中合并四肢骨折6例,23例有不同程度脊髓损伤。椎管侵犯按Wolter分型：Ⅰ度38例,侵犯椎管1／3;Ⅱ度35例,侵犯椎管2／3;Ⅲ度3例.     

手术治疗踝部骨折145例分析

踝部骨折系常见关节内骨折 ,约占全身骨折总数的3.92 % [1 ] ,涉及关节软骨的破损 ,其治疗要求较高 ,直接决定关节功能的恢复。我院 1985年以来 ,共手术治疗踝部骨折145例 ,取得较为满意的效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10 2例 ,女 43例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 (2 8± 2 .9)岁。右侧 92例 ,左侧 5 3例。致伤原因 :扭跌伤 80例 ,车祸伤 33例 ,坠落伤 32例。合并伤 :头部外伤 15例 ,腹部闭合伤 2 2例 ,泌尿系损伤 13例。骨折类型 :按 Danis- Weber分类法 [2 ] A型骨折 5 5例 ,B型骨折 5 2例 ,C型骨折 38例 ,具体分类见表 1。表 1…     

腰椎单侧关节突发育异常继发退变2例

病例1,女,76岁,因腰痛就诊,自觉左腰部发僵,休息后减轻.X线表现:正位片示L4椎体左侧茎突肥大,宽基底起自左侧横突根部,斜向外下走行,尖端部圆钝,与L5椎体左侧上关节突形成假关节,宽约1 mm,边缘骨质稍硬化.侧位片示该假关节重叠于L4-5椎间小关节处.L3-4及L4-5椎间隙狭窄.     

下颌骨骨折X线漏诊13例分析

对我院1996～2003年X线漏诊13例分析如下. 1临床资料 本组男11例,女2例,年龄12～56岁,20～30岁9例.单发性骨折10例,多发性骨折3例,单发性骨折的部位分布:髁状突骨折3例,颏部骨折2例,体部骨折2例,升支骨折2例,下颌角骨折1例.多发性骨折的部位:髁状突骨折 喙突骨折1例,体部骨折 髁状突骨折1例,升支骨折 下颌角骨折1例.本组中合并全身多脏器损伤3例,伴有上颌骨骨折及颧骨骨折4例,伴四肢及其它骨骼骨折4例,合并颅脑损伤2例.本组院内漏诊9例,院外漏诊4例,漏诊时间2～14 d,平均6 d.院内漏诊的:CT确诊5例,复查下颌骨正侧位片确诊2例,拍摄薛氏位X线片确诊1例,拍摄头颅侧位X线片发现骨折1例.院外漏诊:经我院复查下颌骨X线片发现3例,我院CT检查确诊1例.     

RF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

自1998～2001年我院应用RF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折27例,取得良好效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组27例,男19例,女8例;年龄19～61岁,平均38岁;砸伤13例,坠落伤8例,车祸伤5例,其他1例;术前常规X线、CT检查,按Denis分类均属爆裂骨折,其中A型12例,B型8例,C型5例,D型1例,E型1例;骨折部位T11椎体2例,T12椎体8例,L1椎体11例,L2椎体2例,L3椎体、L4椎体1例,其中同时T12椎体、L1椎体骨折2例。均伴有脊髓神经损伤,按Frakenl分类A级7例,B级10例,C级9例,D级2例;伤后至手术时间1～7d,平均2.5d。1.2影像学观察与测量X线测量后凸畸…