自控硬膜外镇痛与笑气分娩镇痛的比较及护理观察

目的观察比较自控硬膜外镇痛与笑气分娩镇痛的临床效果,加强分娩镇痛的护理。方法选择无产科及麻醉禁忌症拟阴道分娩初产妇90例,随机分为3组,罗哌卡因+芬太尼硬膜外自控镇痛组30例(A组);50%笑气(N2O)吸入组30例(B组);未行分娩镇痛组30例为对照组(C组)以自然方式分娩。比较3组产妇的疼痛程度、产程、分娩方式及新生儿情况。结果90例产妇分娩期生命体征平稳,VAS评分A、B组较对照组明显降低(p<0.01),A组较B组亦有统计学意义(p<0.05);器械助产率及剖宫产率,A、B组较对照组低(p<0.05),A组较B组无显著意义的降低(p>0.05)。结论自控硬膜外镇痛和笑气均可用于分娩镇痛,对产妇、新生儿均无影响,是较理想的分娩镇痛方法;自控硬膜外镇痛效果较50%笑气吸入镇痛效果佳。     

硬膜外麻醉和患者自控镇痛在分娩中的临床观察

目的：评价硬膜外麻醉（CEA）和患者自控硬膜外麻醉镇痛泵（PCEA）镇痛在分娩产妇中的临床应用效果。方法：随机选择186例分娩产妇在硬膜外麻醉和患者自控镇痛下分娩，此组为研究组；另选择186例为非镇痛分娩产妇，此组为对照组。结果：镇痛组产妇与对照组产妇疼痛有明显差异（P〈0.01），活跃期，第一产程、第二产程及产后出血、新生儿窒息均无显著差异（P〉0.05）。结论：在CEA和PCEA镇痛下，分娩产妇痛苦小、安全、有效，对新生儿无影响，临床应用效果良好。     

三种分娩镇痛方法的临床比较

目的观察全程陪伴分娩、罗哌卡因复合芬太尼患者自控硬膜外镇痛、潜伏期陪伴分娩加罗哌卡因复合芬太尼患者自控硬膜外镇痛分娩临床效果及对母婴的影响。方法足月单胎头位初产妇（美国麻醉师协会ASAⅠ～Ⅱ级）150例,随机分为3组,A组（对照组,n=50）由助产士全程陪伴分娩,不使用镇痛药;B组（n=50）为活跃期后使用罗哌卡因1g/L加芬太尼1.5mg/L;C组（n=50）为潜伏期陪伴分娩加活跃期后使用罗哌卡因1g/L加芬太尼1.5mg/L。观察镇痛效果、用药量、分娩方式、产后出血量、对产程、新生儿的影响及产妇满意度。结果3组镇痛质量分数为A组〈B组〈C组（P〈0.01）,用药总量为B组〉C组（P〈0.05）,产妇满意率为A组〈B组〈C组,剖宫产率为A组〉B组〉C组。新生儿Apgar评分及产后出血量各组间比较差异均无统计学意义。结论潜伏期陪伴分娩加罗哌卡因复合芬太尼患者自控硬膜外镇痛分娩镇痛效果好,用药量少,可缩短产程,降低剖宫产率,产妇满意度高。     

笑气混合气持续吸入用于分娩镇痛的临床观察及护理

目的：寻找一种简便、易行、安全、有效的分娩镇痛方法。方法：选择120 例产妇在分娩过程中持续吸入笑气混合气为观察组，另选择120例产妇在分娩过程中没有吸入笑气混合气的作为对照组。对两组产妇的产痛情况、活跃期后总产程时间、分娩方式、失血量及新生儿出生时Apgar评分进行观察、比较。结果：观察组镇痛率为96．6％，两组产妇疼痛情况差异有极显著意义（P＜0．001），两组产妇分娩方式、失血量及新生儿出生时Apgar评分差异无显著意义（P＞0．05），两组产妇活跃期后产程时间差异有显著意义（P＜0．05）。结论：持续吸入笑气混合气用于产妇分娩镇痛效果佳，能缩短产程时间，对母婴无不良反应，是安全、有效、容易普及的分娩镇痛方法。     

罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛效果观察

目的探讨罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外自控用于分娩镇痛的效果。方法400例住院分娩产妇,未实施分娩镇痛者200例为对照组,应用罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外自控镇痛者200例为镇痛组,比较2组规律宫缩镇痛前、宫缩活跃期、第二产程、缝合会阴伤口时VAS评分,第一及第二产程时间,产后出血量,催产素应用率及剖宫产率,胎儿窘迫及新生儿窒息发生率。结果镇痛组宫缩活跃期、第二产程、缝合会阴伤口时VAS评分低于对照组（P〈0．05）;镇痛组活跃期时间、剖宫产率低于对照组（P〈0．05）,催产素应用率高于对照组（P〈0．05）;2组第二产程时间、产后出血量、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论分娩时应用罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外自控镇痛效果满意,且不增加胎儿窘迫及新生儿窒息发生率。     

笑气吸入用于分娩镇痛的临床观察

目的 观察笑气吸入性分娩镇痛的疗效及对母儿的影响.方法 将100例正常足月初产妇随机分为观察组和对照组,观察组于产程进入活跃期给予笑气吸入,对照组除不给笑气吸入外,其他产科处理措施与观察组相同.观察两组对象的宫缩疼痛强度、产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分.结果 观察组的宫缩疼痛强度、活跃期、第一产程及总产程与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）,且对观察组产妇产后出血、新生儿Apgar评分均无不良影响.结论 笑气吸入性分娩镇痛疗效显著,且能缩短产程时间,对母儿均无不良影响,值得在产科临床推广使用.     

笑气吸入用于分娩活跃期的镇痛效果

目的:观察分娩活跃期笑气吸入的镇痛效果。方法:随机选择440例单胎足月、头位分娩孕妇,其中吸入笑气为镇痛组(n=220),正常分娩为对照组(n=220),产程间断吸氧,比较两组产妇镇痛程度、产程时间、分娩方式。结果:镇痛组较对照组镇痛效果明显提高、产程时间平均缩短2.6 h、剖宫产率下降28.19%(P<0.05);两组胎儿窘迫、新生儿窒息率及产后出血无显著差异(P>0.05)。结论:笑气吸入用于分娩活跃期镇痛效果明显、安全方便、可增加阴道分娩率、缩短产程,且未发现对母婴的不良影响。     

甲磺酸罗哌卡因对分娩潜伏期进行硬膜外镇痛的探讨

目的 观察产妇产程潜伏期和活跃期甲磺酸罗哌卡因混合芬太尼硬膜外分娩镇痛的效应,评价潜伏期镇痛的可行性.方法 300例无产科及硬膜外阻滞禁忌证的单胎孕初产妇,随机分为2组(n＝150).潜伏期(L组):当进入产程,宫口开大2cm,进行分娩镇痛;活跃期(A组):当宫口开大≥3cm进行分娩镇痛.硬膜外穿刺成功后,两组分别单次给予0.134%、0.145%甲磺酸罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液10～15ml.20分钟后行硬膜外自控镇痛,药物为0.145%甲磺酸罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液,PCA量5ml,自控1.5ml/15min.行VAS评分和改良Bromage分级,记录产后产妇不良反应,对新生儿行Apgar评分.结果 两组镇痛效果均好.与A组比较,L组镇痛前VAS评分均降低.除A组2例改良Bromage分级Ⅰ级外,其他全部0级.产程两组较对照组缩短,两组新生儿Apgar评分出生后1分钟时均在8分以上,出生后5分钟时均为10分.结论 分娩潜伏期应用低浓度甲磺酸罗哌卡因进行硬膜外镇痛效果确切,不影响产程及新生儿,不增加难产率.     

阶梯式镇痛分娩观察及护理

目的 探讨阶梯式镇痛分娩的效果及对产程、新生儿的影响。方法 将400例进入活跃期的产妇分成4组，其中3组为实验组，分别采用肌注药物、氧化亚氮吸入，硬膜外病人自控镇痛（PcEA）方法；另1组为对照组，未实施任何镇痛。结果 实验组镇痛有效率优于对照组。有显著性差异（P〈0.05）；实验各组产程时间缩短；剖宫产率实验组比对照组明显降低，有显著性差异（P〈0.05）；新生儿阿氏评分和产后出血实验组与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论 阶梯式镇痛是安全、有效的分娩镇痛方法。     

笑气分娩镇痛促产程进展临床观察

目的探讨笑气吸入分娩镇痛促产程进展的效果及对母儿的影响。方法将100例产妇在第一产程宫口开大3 cm时间断吸入笑气镇痛作为观察组,另100例在产程中单纯吸入氧气作为对照组。观察两组产妇产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况。结果观察组较对照组第一产程时间、总产程时间缩短（P〈0.001）,剖宫产率下降（P〈0.05）,差异有统计学意义。两组产妇第二及第三产程时间、产后出血、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论笑气吸入用于分娩镇痛可减少孕妇分娩的痛苦,加速产程进展,降低剖宫产率,对母儿无不良影响,是一种简便、安全的分娩镇痛方法。     

笑气吸入分娩镇痛的临床观察

目的：观察笑气吸入用于分娩镇痛的临床效果。方法：选择足月待产孕妇100例，随机分成观察组及对照组。观察组50例分娩时采用笑气吸入镇痛，对照组50例分娩时不吸人任何气体。观察记录两组疼痛程度，第一产程及总产程时间，新生儿apgar评分，产后出血量及分娩方式。结果：观察组疼痛程度轻，第一产程及总产程时间短，剖宫产率低。与对照组有显著差异（P〈0．05）。观察组新生儿apgar评分及产后出血量与对照组无显著差异（P〉0．05）。结论：笑气吸入用于分娩镇痛安全、有效、操作简单，值得临床推广。     

腰-硬联合麻醉结合自控镇痛在初产妇分娩镇痛中的应用效果

【目的】探讨腰麻‐硬膜外联合麻醉（CSEA）结合自控镇痛（PCEA）在初产妇分娩镇痛中的应用效果。【方法】选择本院住院待产的足月初产妇996例,根据孕妇及家属意愿分为观察组（ n ＝503）和对照组（ n＝493）。观察组行 CSEA ＋ PCEA 镇痛,对照组常规分娩处理,并采用 PCEA 。观察两组患者镇痛效果、产程进展、缩宫素使用情况、产后出血发生率、羊水Ⅲ度污染率、新生儿窒息发生率、产钳助产率、剖宫产率及不良反应情况。【结果】观察组Ⅰ级和Ⅱ级疼痛比例显著优于对照组,且差异有显著性（ P ＜0．05）;观察组活跃期、第一产程、第二产程时间较对照组均有所延长（ P ＜0．05）;观察组宫缩持续时间较对照组缩短（ P ＜0．05）;两组缩宫素使用率、产后出血发生率、羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息发生率、产钳助产率、剖宫产率及不良反应发生率比较差异均无显著性（ P ＞0．05）。【结论】CSEA ＋ PCEA 镇痛效果显著,虽会延长第一产程、第二产程,但对分娩结局无不良影响。     

微量泵控制连续硬膜外麻醉镇痛分娩的临床应用

目的：探讨微量泵控制连续硬膜外麻醉镇痛分娩对分娩的镇痛效果及分娩结局的影响。方法：镇痛分娩组(观察组)80例与传统分娩组(对照组)100例比较其镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后2h出血量、新生儿窒息率。结果：两组的产后出血量及新生儿窒息率无显著差异，观察组的产程较对照组短、剖宫产率低于对照组，差异有显著性。结论：微量泵控制连续硬膜外麻醉镇痛分娩是安全有效的，对提高产科质量、降低难产及剖宫产率有积极作用。     

产时护理模式改变的临床观察及护理

目的　探讨产时护理模式改变后对产妇与新生儿的影响。方法　将 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 4月在家属陪伴分娩、助产士一对一的全程助产责任制、笑气吸入分娩镇痛三者结合同时应用于试验组 35 88例产妇 ;设上一年同期 36 4 2名产妇为对照组 ,观察产时服务模式改变后 ,对产房护理质量的影响。结果　试验组产妇剖宫产率明显低于对照组 ,P <0 .0 5 ;产后出血率明显低于对照组 ,P <0 .0 5 ;新生儿窒息率也低于对照组 ,P<0 .0 5 ;病人满意率高于对照组 ,P<0 .0 5。结论　产时护理模式的改变可明显地提高产房护理质量。     

氧化亚氮吸入用于分娩镇痛对母儿的影响

目的　研究氧化亚氮 (笑气 )吸入分娩镇痛对母儿的影响。方法　随机选择 5 8例产妇作为观察组 ,6 0例产妇作为对照组。观察两组产妇的产程时间、分娩方式、产后 2h出血量、羊水粪染率、新生儿Apgar评分。结果　观察组第一产程活跃期较对照组缩短 (P <0 0 5 ) ,其他方面两组比较 ,差异无显著意义。结论　笑气吸入镇痛对母儿均无不良影响 ,方法简单 ,值得临床推广使用。     

低浓度局部麻醉药物分娩镇痛对第二产程可疑型电子胎心监护的母儿结局的影响——基于倾向性评分匹配的病例对照研究

目的 研究低浓度局部麻醉药物分娩镇痛在第二产程出现可疑型电子胎心监护（EFM）时对母儿近期结局的影响。方法 选择定期产检、单胎头位足月分娩且第二产程出现可疑型EFM的1179例产妇为研究对象,通过倾向性评分匹配选取使用分娩镇痛的232例产妇为镇痛组,未使用分娩镇痛的232例产妇为非镇痛组,比较2组产妇及新生儿近期结局。结果 镇痛组中产妇的产钳助产率为51.3%,新生儿住院率为13.8%,新生儿轻度酸血症发生率为53.4%,均高于非镇痛组,且住院时间也比非镇痛组延长（P均<0.05）。2组间会阴侧切率、产后出血量、严重会阴裂伤、会阴伤口愈合不良、羊水污染及新生儿窒息、新生儿重度酸血症、新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病发生率比较差异均无统计学意义（P > 0.05）,2组新生儿ICU入住率比较差异亦无统计学意义（P > 0.05）。第二产程可疑型EFM的类型包括频发早期减速、频发变异减速、持续胎心过速和延长减速,在镇痛组及非镇痛组的分布比较差异无统计学意义（P > 0.05）。Logistic回归分析显示分娩镇痛增加产钳助产及新生儿轻度酸血症的风险（OR分别为2.412、1.733,P均< 0.05）,但不增加新生儿窒息发生的风险（P > 0.05）。结论 低浓度局部麻醉药物分娩镇痛第二产程出现可疑型EFM时需对产妇积极处理,低浓度局部麻醉药物分娩镇痛不会增加母亲及新生儿的严重不良结局。     

Epidural Labor Analgesia: Continuous Infusion Versus Patient-Controlled Epidural Analgesia With Background Infusion Versus Without a Background Infusion

The purpose of this study was to compare the total epidural dose of 3 commonly used labor epidural modalities. After local institutional review board approval, 195 laboring parturients received an epidural catheter for labor analgesia. All patients received an initial bolus of 0.1% ropivacaine (10 mL) and fentanyl (100 microg). Maintenance of labor analgesia consisted of ropivacaine 0.1% with fentanyl 2 microg/mL. Patients were then randomly assigned into 3 groups: Group 1 (continuous epidural infusion [CEI]), continuous infusion at 10 mL/h; group 2 (CEI + patient-controlled epidural analgesia [PCEA]), CEI at 5 mL/h with a demand dose of 5 mL allowed every 20 minutes with a 20 mL/h maximum dose; group 3 (PCEA), demand doses only of 5 mL every 15 minutes with a 20 mL/h maximum dose. Measured variables included total epidural dose, total bolus requests and boluses delivered, number of staff interventions, pain Visual Analog Scale (VAS; 0-100), modified Bromage scores, stage I and II labor duration, delivery outcome, and maternal satisfaction after delivery. No differences were noted with respect to pain VAS, modified Bromage scores, stage I and II labor duration, number of staff interventions, delivery outcome, and maternal satisfaction score. Total infusion dose was lower in demand dose only PCEA compared with CEI and CEI + PCEA groups (P = < .01). Demand dose-only PCEA results in less total epidural dose compared with CEI and CEI + PCEA without affecting labor duration, motor block, pain VAS, maternal and neonatal outcomes, and maternal satisfaction. PERSPECTIVE: This article compares 3 commonly used labor epidural delivery modalities (traditional continuous epidural infusion, patient-controlled epidural analgesia with a background infusion, and demand dose-only patient-controlled epidural analgesia). Benefits in epidural dose reduction with demand dose only PCEA does not translate into improved maternal and neonatal outcome.     

瑞芬太尼自控式分娩镇痛的效果观察

[目的]观察瑞芬太尼自控式分娩镇痛的效果。[方法]360例顺娩产妇随机分为观察组和对照组,每组180例,观察组应用瑞芬太尼自控式静脉用药进行分娩镇痛,对照组产程中不使用任何镇痛药物。观察并比较两组病人疼痛情况、术中出血量、产程时间和新生儿窒息情况。[结果]观察组镇痛效果明显优于对照组(P<0.05),观察组第一产程和总产程短于对照组(P<0.05);第一产程、术中出血量和新生儿窒息情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]瑞芬太尼自控式分娩镇痛效果明显。     

硬膜外和静脉自控镇痛对剖宫产术后腰背痛的影响

目的比较剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）和静脉自控镇痛（PCIA）对产妇腰背痛的影响。方法选择2012年7月-9月美国麻醉医师协会分级I～Ⅱ级单胎足月择期剖宫产初产妇60例,随机分为3组,每组20例。A组予舒芬太尼1μg／mL＋罗哌卡因1mg／mLPCEA;B组予舒芬太尼1．5μg／mLPCEA;C组予舒芬太尼1．5μg／mL＋昂丹司琼0．16mg／mLPCIA。背景剂量：2mL／h,自控镇痛（PCA）剂量：2mL,锁定时间：20min。采用疼痛视觉模拟评分法评估术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应,同时了解产妇发生腰背痛的情况。结果3组产妇术后无明显疼痛,镇痛效果良好,各组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3组产妇均有一定比例发生腰背痛,各组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组术后有5例腿部麻木不适,B组有1例,C组无此现象发生,A组发生腿麻比例明显高于B、C组（P〈0．05）。B组有1例术后恶心呕吐,A、C组无此现象发生,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在相同术后镇痛效果情况下,单纯舒芬太尼PCEA与舒芬太尼PCIA是更理想的术后PCA方式。     

笑气吸入用于镇痛分娩的观察与护理

目的 探讨笑气吸入用于镇痛分娩的效果及对母儿的影响。方法 随机抽取50例产妇实施镇痛分娩(实验组),50例产妇给予氧气吸入作为对照组。观察2组产妇及新生儿出生时Apgar评分等各项指标。结果 2组产妇镇痛效果、第一产程时间比较,差异有显著性。2组产妇及新生儿出生时Apgar评分等各项指标差异无显著性。结论 笑气吸入用于分娩镇痛对母儿均无不良影响,是安全、有效、简便的镇痛分娩方法。同时,高质量的护理更能有效提高无痛分娩的效果。