甲状腺功能亢进症患者血浆Ghrelin水平的变化及其影响因素

目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）患者血浆生长激素释放肽（Ghrelin）水平的变化及其影响因素。方法：分别于治疗前后对43例甲亢患者（观察组）与43例健康人进行甲状腺激素、空腹血糖、血浆Ghrelin、身体成分检测,并进行对比分析,探讨甲亢患者血浆Ghrelin水平的变化及影响因素。结果：观察组与对照组年龄、身高比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组治疗前体重、体质量指数（BMI）、体脂比例、血浆Ghrelin及超敏促甲状腺素（S—TSH）均低于对照组,而血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、及空腹血糖（FPG）则高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;观察组治疗后体重、体脂比例、BMI、Ghrelin以及S—TsH均增高,FT3、FT4及FPG降低,差异具有统计学意义（P〈0．0l或P〈0．05）;血浆Ghrelin水平与体脂比例、S—TSH均呈显著正相关（r=0．26,P〈0．05;r=0．29,P〈0．01）,与FT3、FT4均呈显著负相关（r=0．42,r=0．38,P〈0．01）。结论：甲亢患者血浆Ghrelin水平随甲亢病情变化而变化,与体脂比例、s—TSH呈正相关,与FT3、FT4呈负相关,对甲亢病情的评估及疗效的判定等均具有重要意义。     

血液透析后血浆渗透压改变对眼压的影响

目的：为了探讨维持性血液透析（血透）患者在血透后出现-过性视力下降，眼胀痛等症状是否与血浆渗透压改变有关。方法：用Schiotz眼压计在血透前后及治疗中每隔一小时测量一次眼压。检测了前房角，视野及眼压描记及血浆渗透压、血生化等。结果：血透后血浆渗透压下降会导致眼压升高。有青光眼解剖特点的眼球，眼压会出现进行性病理升高或诱发青光眼。结论：对眼球有青光眼解剖特点的患者在血透时避免大量脱水。血速治疗充分，使治疗后内环境保持相对稳定，可避免眼压的升高。     

血液透析对尿毒症患者血浆内皮素—1的影响

用ＲＩＡ法测定２４例尿毒症患者血液透析前、后和２０例健康成人血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平。结果：健康成人为２６．７３±７．３７ｐｍｏｌ／Ｌ：尿毒症患者血透前、后分别为９８．４６±１１．８５ｐｍｏｌ／Ｌ和８４．１０±１４．５６ｐｍｏｌ／Ｌ，均高于健康成人的水平（Ｐ＜０．０１）。血透后血浆ＥＴ－１显著低于血透前，但与Ｂｕｎ、Ｓｃｒ、平均动脉压（ＭＡＰ）变化及超滤量之间无显著相关性。     

急性心理应激对不同鼠种血浆Ghrelin水平的影响

【目的】探讨急性心理应激对不同鼠种血浆Ghrelin水平的影响。【方法】将WKY（WistarKyoto）及SPD（SpragueDawley）大鼠暴露于水中1h,分别于应激前及应激后采集大鼠血清。【结果】急性心理应激后SPD及WKY两鼠种血浆ACTH[（617．01±70．08）,（689．58±76．98）]及Ghrelin水平[（6．64±0．87）,（5．61±0．84）]较应激前ACTH[（363．14±58．53）,（403．06±68．77）]和Ghrelin[（3．56±0．62）,（3．40±0．43）]显著提高（P〈0．01,P〈0．01）,应激后SPD大鼠血浆ACTH含量低于WKY大鼠（P〈0．05）,Ghrelin水平明显高于WKY大鼠（P〈0．05）。【结论】急性心理应激可明显提高血Ghrelin水平,且SPD大鼠血浆Ghrelin含量显著高于WKY大鼠。     

Ghrelin对消化功能的影响

Ghrelin是一种生长激素促分泌剂受体的内源性配体，目前最新的研究表明，它除了可以刺激生长激素及促肾上腺皮质激素释放外，还具有调节胃肠分泌、运动等功能，本文就Ghrelin对消化系统的调节作用作一综述。     

虫草制剂对老年尿毒症血液透析患者血浆蛋白的影响

研究虫草制剂对老年慢性尿毒症维持性血液透析患者血浆蛋白的影响，临床设立虫草治疗组及对照组，观察半年，结果表明虫草制剂可改善患者血浆白蛋白、总蛋白水平。     

慢性肾脏病患者血浆酰基Ghrelin 及 肥胖抑制素水平研究

目的 观察酰基Ghrelin 和肥胖抑制素在健康者、慢性肾脏病（CKD）3、4 期非血液透析（HD） 患者及HD 患者的水平,分析两种激素之间的关系以及与能量、蛋白质摄入的关系。方法 选取22 例健康者（对 照组）、25 例CKD 非HD 患者（CKD 非HD 组）及38 例HD 患者（HD 组）。测量3 组身高、体重指数（BMI）、 腰围和肱三头肌皮褶厚度、体脂含量、生物化学指标及血浆酰基Ghrelin 和肥胖抑制素水平;评估食欲和摄食, 计算BMI、上肢肌肉面积（AMA）及锥削指数（CI）。结果 3 组年龄、BMI、体脂含量、AMA、腰围及CI 比较, 差异无统计学意义（P >0.05）。与CKD 非HD 组比较,HD 组白蛋白（albumin）水平低,而尿素、肌酐水平高 （P <0.05）;CKD 非HD 组与HD 组血红蛋白和红细胞比容比较,差异无统计学意义（P >0.05）;3 组均表现为体 脂含量高;CKD 非HD 组中,16.0% 食欲差,4.0% 食欲很差;85.7%HD 和CKD 非HD 患者能量摄入低于推荐 标准;CKD 非HD 组血浆酰基Ghrelin 水平升高,肥胖抑制素水平降低,酰基Ghrelin 与肥胖抑制素比值升高 （P <0.05）,HD 组血浆酰基Ghrelin 水平降低、肥胖抑制素水平升高,酰基Ghrelin 与肥胖抑制素比值降低（P < 0.05）;对照组血浆肥胖抑制素与腰围和BMI 呈负相关（r =-0.601 和-0.562,P =0.037 和0.041）;CKD 非 HD 组和HD 组中,两种激素与营养状态、食欲及摄食均无相关性（r =0.223、-0.234、0.233、-0.209、0.251 及 -0.264,P =0.901、0.813、0.821、0.982、0.677 及0.573）。结论 酰基Ghrelin 和肥胖抑制素的比值在HD 组中降低、 在CKD 非HD 组中升高,CKD 非HD 组的营养状态好于HD 组。     

肾性高血压患者血浆内皮素和降钙素含量对血液透析中血压的影响

目的　探讨血液透析前后及透析中血浆内皮素（ET-1）和降钙素（CGRP）含量变化对肾性高血压患者血压的影响。方法　18例血液透析（HD）中高血压病人和13例HD中无高血压患者分别在透前、透后及透析中测血压和血中ET和CGRP含量,20例健康成年人血中ET-1和CGRP作为对照。结果HD患者血浆ET-1明显高于正常健康组（P<0.05）,HD高血压患者ET-1含量明显高于非高血压组（P<0.05）,血透后 ET-1比血透前明显减少（P<0.01）,ET-1含量与血压变化呈正相关关系（r3=0.607,r0=0.587,P<0.01）。HD患者CGRP水平明显低于正常对照组（P<0.01）,HD高血压患者与非高血压患者之间显著差异（P<0.05）,高血压组的血压升高与CGRP含量下降呈明显负相关（r3=-0.73,r0=-0.69,P<0.01）非高血压组血压变化与CGRP下降之间无明显相关性（r3=0.19,r0=0.16,P>0.05）。结论 ET-1和CGRP平衡破坏是HD患者透析中高血压的原因之一。     

大鼠心肌梗死后血浆Ghrelin的动态变化

目的探讨大鼠心肌梗死后血浆Ghrelin水平改变及与心功能改变的关系。方法30只Wistar大鼠被随机分成对照组（n=6只）,假手术组（n=6只）,心肌梗死3d组（n=6只）,梗死7d组（n=6只）和梗死28d组（n=6只）。通过结扎冠状动脉前降支制作心肌梗死动物模型,假手术组开胸后仅在冠状动脉下穿线,但不结扎。血流动力学检查记录心率（HR）、左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末期压力（LVEDP）以及压力上升最大速率（dp／dtmax）。对各组动物采集外周血并制备血清,采用ELISA方法检测血浆Ghrelin浓度。结果与假手术组相比,梗死组大鼠LVSP和dp/dtmax显著降低（P〈0．05）,而LVEDP明显增高（P〈0．05）。与梗死后3d及7d组比较,梗死28d组LVEDP明显增高（P〈0．05）。心肌梗死后大鼠不同时间点Ghrelin血浆浓度逐渐降低（P〈0．05）,而假手术组与对照组相比较,血浆Ghrelin浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论心肌梗死后大鼠血浆Ghrelin浓度改变可能与梗死后心脏重构相关。     

慢性肾功能衰竭血液透析患者血清瘦素的变化及其意义

目的明确慢性肾功能衰竭(CRF)患者血液透析(简称"血透”)前后血清瘦素水平的变化,并探讨其与蛋白营养不良的关系.方法以放射免疫分析法测定CRF患者血透前后血清瘦素的浓度,并与正常对照组进行比较,分析其与肾功能及血气分析等指标之间的关系.结果正常对照组血清瘦素浓度为(10.04±7.00)μg/L,血清瘦素浓度与体重指数(BMI)呈明显相关(r=0.41,P＜0.01),且女性血清瘦素浓度较男性高(P＜0.01).血透患者透析前血清瘦素浓度(11.76±12.19)μg/L,与对照组比较无显著差异;透析后血清瘦素浓度为(12.23±14.50)μg/L,与透析前比较亦无显著差异.血透患者血清瘦素浓度仍然与BMI有关,其相关系数为0.39(P＜0.01),这些患者透析前血清瘦素浓度受到年龄、血清白蛋白、甘油三酯、尿素氮的影响,其回归系数分别为0.2280、0.9025、3.0853和-0.0949,P均＜0.05.结论本组CRF患者血清瘦素水平并不升高,血透前后血清瘦素水平亦无明显变化,血清瘦素在这些患者的蛋白营养不良中并不发挥显著作用.     

Ghrelin对肾功能不全大鼠胃肠移行性复合运动的影响

摘要：目的探讨ghrelin对肾功能不全（CRF）大鼠胃肠移行性复合运动（MMC）的影响。方法健康雄性SD大鼠30只,随
机取出6只做假手术组,其余24只根据是否预先应用ghrelin受体GHS-R的抑制剂D-Lys3-GHRP-6以及ghrelin剂量不同
而分为ghrelin 1~4组。采用5/6肾切除法建立CRF大鼠模型。采用多道生理记录仪在大鼠清醒、禁食状态下监测消化间
期MMC,观察腹腔注射不同剂量ghrelin对MMC周期的影响,以及给予D-Lys3-GHRP-6对ghrelin作用的影响。结果慢
性肾功能不全大鼠存在胃肠动力障碍,表现为胃肠道形态异常的MMC增加,MMC周期缩短,频率增加,Ⅲ相振幅减低;
ghrelin可以明显增加MMC出现的频率、增加Ⅲ相出现的时间、频率和振幅,且呈剂量依赖性(P<0.05);D-Lys3-GHRP-6可
以抑制ghrelin的作用。结论ghrelin可以明显改善CRF大鼠MMC周期紊乱,进而改善其胃肠动力障碍。
     

血液透析时的低氧血症

研究目的探讨血液透析时低氧血症(HXA)的原因及防治措施。研究方法终末肾衰维持性血液透析(HD)患者14例(男女各7例)。HD5h/次,2次/周。透析液醋酸盐含量35mmol/L,或碳酸盐含量35mmol/L。所有患者先行醋酸盐透析(AD),后随机选7例同时吸氧,2～3L/min(AD+O_2组),再随机抽6例改用碳酸盐透析(BD)。每次HD第1、2和5小时分别从血路动脉端取血1ml,测PO_2及PCO_2。结果和结论 AD整个过程存在HXA,第1小时最明显。同时吸氧或改用BD则可避免HXA。PO_2与PCO_2呈显著正相关(r=0.74,P<0.05)。同步监测透析器前后血气发现,AD透析器后PCO_2、HCO_3~-显著下降(P<0.01),BD透析器后PCO_2、HCO_3~-反而上升(P<0.05)。提示AD时HXA与CO_2大量从透析器丢失有关。     

老年慢性肾衰竭患者持续性血液透析治疗的临床疗效分析

目的:观察维持性血液透析(continuous blood purification,CBP)治疗老年慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者的临床疗效。方法:选取2015年1月至2016年1月在本院采用CBP治疗的90名CRF患者,根据年龄分为老年组56例和非老年组34例,并观察两组患者治疗前后肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、甘油三脂(triglycerides,TG)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)等指标变化以及相关并发症发生率。结果:两组患者经治疗后,Scr、BUN、Hb、TC、CRP等指标均较治疗前明显改善;老年组并发症发生率明显高于非老年组。结论:血液透析治疗对老年CRF患者显著有效。     

脑钠肽对血液透析患者心功能不全的诊断价值

目的 评价脑钠肽(BNP)在慢性肾衰竭血液透析患者透析前后血浆浓度的变化及其对心功能不全的诊断价值。方法 应用放射免疫分析法检测93例慢性肾衰血液透析患者透析前后血浆BNP水平,并与52例正常人对照。同时应用彩色多普勒超声心动图测定这93例透析患者透析前的左室舒张末内径(LVDd)及左室射血分数(LVEF),比较透析患者血浆BNP水平与其心脏功能的关系。结果 (1)52例正常对照组的血浆BNP中位数为3.35pg/ml(1.00~9.73pg/ml),93例透析患者透析前后血浆BNP中位数分别为146.5pg/ml(56.2~546.9pg/ml)和90.0pg/ml(18.3~310.5pg/ml),三者之间差异具有显著性(P<0.001)。(2)透析前合并心衰(LVEF<50%)患者透析前后血浆BNP分别为686.0pg/ml(334.5~1319.3pg/ml)和248.0pg/ml(80.3~814.5pg/ml),均显著高于心功能正常(LVEF≥50%)患者的62.8pg/ml(22.0~321.6pg/ml)和20.7pg/ml(1.0~200.9pg/ml)(P=0.002)。(3)透析前左室增大(LVDd男性≥55mm,女性≥50mm)组患者透析前后血浆BNP分别为609.0pg/ml(254.1~1152.0pg/ml)和310.0pg/ml(28.3~839.6pg/ml),显著大于左室正常组患者的62.8pg/ml(23.2~192.5pg/ml)和22.4pg/ml(1.0~80.7pg/ml)(P<0.001)。(4)对LVDd及LVEF与透析前血浆BNP水平的多元逐步回归分析显示,BNP升高与左心室增大、左心功能减低有显著相关性(P<0.01)。结论 (1)慢性肾衰血液透析患者血浆BNP水平显著高于正常对照组,血液透析可使血浆BNP显著减低,但仍显著高于正常对照组。(2)慢性肾衰血液透析患者合并左心室增大或左心功能不全者,其血浆BNP水平显著高于左室或左心功能正常者,血浆BNP升高与左心室增大、左心功能减低有显著相关性。     

侧脑室注射urocortin对胃肠功能和血浆ghrelin水平的影响及其介导受体

目的探讨urocortin(UCN)对胃肠功能和血浆ghrelin水平的影响及参与介导的受体。方法运用免疫荧光法和ELISA法,观察8周龄SD雄性大鼠侧脑室单纯注射UCN或同时注射UCN和促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)受体拮抗剂后,大鼠摄食量、胃排空速度、血浆酰化和非酰化ghrelin水平的变化。结果①侧脑室注射UCN后,观察的各项指标均显著降低(P<0.05)。②侧脑室同时注射UCN+CRF-1型受体拮抗剂,各项指标与单纯注射UCN相比,无明显差异(P>0.05);侧脑室同时注射UCN+CRF-2型受体拮抗剂,各项指标与单纯注射UCN相比,均有明显增加(P<0.05)。结论推测UCN经侧脑室注射后能与CRF-2型受体结合,从而抑制胃肠功能并降低血浆酰化和非酰化ghrelin水平。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆ghrelin水平的测定

[摘要] 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆ghrelin水平的变化及其临床意义。方法 96例OSAHS患者(轻度25例,中度33例,重度38例)和30例对照组,用多导睡眠呼吸监测仪进行夜间7 h睡眠监测,采用放射免疫法测定其血浆ghrelin水平。结果 各OSAHS组血浆ghrelin水平明显高于对照组,且差异有统计学意义 (均P <0.05),其中重度组与轻、中度两组血浆ghrelin水平比较差异有统计学意义（均P <0.01）,轻、中度组比较,血浆ghrelin水平差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论 OSAHS患者血浆ghrelin水平明显增高,且随着OSAHS严重程度的增高呈现不断增高的趋势, ghrelin可能与OSAHS的发生和发展有着密切的关系。     

肾康注射液联合血液透析对终末期肾病患者营养状况的影响

[目的]探讨肾康注射液联合血液透析对终末期肾病患者营养状况的影响。[方法]选择南京市第一医院血液净化中心收治的120例终末期肾病患者,将所有患者随机分为2组,治疗组予以肾康注射液联合血液透析治疗措施,对照组予以血液透析措施,每组各60例。测定治疗前后两组患者的肾功能、营养状况、电解质、中医证候疗效的改善情况,以及评定疗效,同时对药物不良反应进行记录与比较。[结果]治疗后,治疗组中医证候疗效改善明显,红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）水平及有效率（83.33%）与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后两组患者的肾功能及营养状况相关指标、电解质相关指标、中医证候疗效均改变明显（P<0.05）。治疗期间,所有患者均未出现不良反应。[结论]肾康注射液联合血液透析可较好改善终末期肾病患者的症状及营养状况,提高疗效,且安全性较好。     

每日透析在血液透析诱导期中的应用

目的 比较每日透析和传统透析在诱导期血液透析中的应用,探讨每日透析用于诱导期血液透析的可行性及优势.方法 将兰州大学第二医院肾病中心2013-2014年新进入血液透析治疗的慢性肾衰竭尿毒症患者44例区组随机分配到两个治疗组,其中传统诱导透析组(CHD) 22例、每日透析组(DHD) 22例.两组患者诱导透析前1d和第7天时检测尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、APACHEⅡ评分,观察治疗期间失衡综合征等并发症及SCL-90量表中的头痛评分、恶心评分、睡眠障碍评分、焦虑评分、躯体化评分、总因子分.结果 两组患者入院时BUN、Scr、Hb、MAP、HR、APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).第7天,DHD组患者Scr、MAP、APACHEⅡ评分与CHD组比较,差异有统计学意义[分别为(465.44±117.70)vs(594.60±157.38) ,(99.71 ±12.23) vs (109.54±12.14) ,(13.71±2.13)vs (15.38±1.94),P＜0.05]. DHD组头痛评分、恶心评分、睡眠障碍评分、焦虑评分、躯体化评分、总因子分与CHD组比较,差异有统计学意义[1.00 vs 2.00,1.00 vs 2.00,(1.53 ±0.43) vs (1.92±0.61),(1.28±0.34) vs (1.53±0.37),(1.50士0.46) vs (1.90±0.58),(1.38±0.38) vs (1.68±0.40),P＜0.05].结论 在诱导透析期,每日透析代替传统透析能给患者提供一个高效、平稳、安全、舒适的血液净化过程.     

慢性肾功能不全大鼠下丘脑、胃肠道ghrelin及其受体表达变化

目的观察慢性肾功能不全(CRF)大鼠下丘脑、胃底和十二指肠组织脑肠肽ghrelin及其生长激素促分泌素受体(GHS-R)在蛋白和mRNA水平上的表达变化。方法 SD大鼠随机分为假手术组和CRF组,其中采用5/6肾切除制作CRF大鼠模型,造模成功后采用免疫组织化学法和实时定量-PCR法检测两组大鼠下丘脑、胃底和十二指肠组织ghrelin基因及其受体GHS-R在蛋白和mRNA水平上的表达变化。结果与假手术组相比较,下丘脑、胃底、十二指肠ghrelin和GHS-R的表达变化在mRNA和蛋白水平表现分别为:下丘脑组织ghrelin和GHS-R的表达减少,其中ghrelin表达减少更明显;胃底组织ghrelin和GHS-R的表达显著增加,P<0.01;而在十二指肠组织,ghrelin的表达无明显变化,但GHS-R的产生却明显减少。结论 ghrelin及其受体GHS-R在胃肠中枢及外周组织不同部位的表达差异可能是CRF大鼠出现胃肠动力障碍的病理学基础之一。