二种止血材料在氩氦刀靶向冷冻毁损术治疗肝癌中的对比研究

目的探讨术中氩氦刀靶向冷冻毁损术(targeted cryoablation therapy,TCT)治疗肝癌时更为理想的穿刺孔止血材料。方法将45例行术中 TCT 治疗的肝癌患者随机分为对照组(用明胶海绵填塞)和治疗组(纤维蛋白胶封闭),分别测定术后3、 6、12、24、48小时腹腔引流液总量及相应时间点引流液中的 Hb 含量。并观察术后二组的出血并发症。结果全组无手术死亡病例,对照组术后出血3例,治疗组无出血病例。对照组及治疗组术后3、6、12、24、48小时腹腔引流液总量分别为(141．90±99．82)ml、 (216．14±142．23)ml、(254．29±145．66)ml、(301．19±156．33)ml、(349．57±202．24)ml,(118．86±72．26)ml、(172．08±74．23)ml、(224．79± 91．76)ml、(273．83±101．61)ml、(330．50±137．44)ml(P＞0．05);相应时间点引流液中 Hb 含量分别为(50．69±17．43)g/L、(49．90±13． 82)g/L、(45．13±12．56)g/L、(26．50±8．88)g/L、(10．96±3．90)g/L,(39．06±12．34)g/L、(38．53±8．48)g/L、(31．90±7．82)g/L、(14．13± 5．02)g/L、5．04±3．08)g/L(P＜0．05)。结论纤维蛋白胶能更有效防止穿刺孔出血,是一种更为理想的止血材料。     

人纤维蛋白胶对人肝损伤的止血护创作用

目的 探讨肝部分切除后创面局部应用人纤维蛋白胶(fibringlue,FG)对肝断面的止血效果.方法 随机把肝右部分切除后不能达到"闭唇式"缝合的60例肝断面,依序列的单双数分为两组:一组(单数)为实验组,二组(双数)为对照组.实验组的肝断面采用了缝扎活动性的出血、干纱布吸除肝断面的残血及组织液后,创面均匀喷涂医用纤维蛋白胶,喷涂范围为完全覆盖整个创面.对照组的肝断面缝扎活动性出血、干纱布吸除肝断面的残血及组织液后,创面不喷涂纤维蛋白胶;两组均用大压迫肝断面止血;肝断面(右侧上、下方)放置两条腹腔引流管.结果 肉眼观察:喷涂纤维蛋白胶后肝断面的渗血密度和速度较喷涂纤维蛋白胶前明显减少;腹腔引流量:与自行止血组相比,实验组手术后前3天的引流量分别减少79.0%、63%、45.0%.结论 FG对肝损伤断面的渗血有明显的止血作用;使用FG后患者失血量(腹腔引流量)显著减少;利于手术后的康复.     

利用冷沉淀制备纤维蛋白胶及止血效果观察

目的 利用血液制品冷沉淀中纤维蛋白原与牛凝血酶及钙离子通过双联注射器混合制成纤维蛋白胶,观察能否达到止血、促进伤口愈合的效果。方法 对冷沉淀中Fg、Fn、F[ⅩⅢ]组分进行分析、纤维蛋白胶的张力测定、动物止血时间及伤口愈合效果观察。结果 利用冷沉淀制备的纤维蛋白胶具有一定的弹性和粘附能力,能促进伤口听止血、愈合。结论 可利用冷沉淀制备自体纤维蛋白胶,应用于择期手术病人的伤口止血与愈合。     

人纤维蛋白胶对肝切除断面渗血的止血作用

1临床资料 人(fibrin secant，FS)是一种血浆来源的经病毒灭活的复合生物粘合剂，由高浓度人纤维蛋白原，人凝血酶，氯化钙组成，具有很强的止血、封闭作用及良好的组织相容性，在心血管、腹部、泌尿、烧伤外科等领域均有广泛的临床应用前景。2001-12／2002-D4肝部分切除患40例，其中原发性肝癌25例，肝海绵状血管瘤11例，肝内胆管结石2例，胆囊癌1例，肝门部胆管癌1例。     

纤维蛋白胶在乳腺癌根治术中的作用

目的 :探讨纤维蛋白胶在乳腺癌根治术中的应用价值。方法 :将乳腺癌患者 4 3例 ,随机分为两组。一组 (2 3例 )行常规乳腺癌根治术 ,另一组 (2 0例 )行常规乳腺癌根治术同时在手术创面应用纤维蛋白胶 ,通过观察术后第 1天负压吸引的引流量及术后总引流量、皮下积液情况来确定纤维蛋白胶在乳腺癌根治术中的有效性。结果 :应用纤维蛋白胶组术后第 1天引流量及术后总引流量分别为 (4 5 .5± 2 1.3) ml和 (2 2 4 .8± 87.3) ml,对照组术后第 1天引流量及术后总引流量分别为 (10 2 .6± 4 3.7) ml和 (4 83.2± 14 3.5 ) ml,具有非常显著性差异 (P<0 .0 1)。应用纤维蛋白胶组术后皮下积液有 2例 ,而对照组有 10例 ,两组间也具有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 :乳腺癌根治术中应用纤维蛋白胶可以有效减少术后引流量 ,降低皮下积液发生率 ,有利于切口愈合     

纤维蛋白胶封闭肺创面漏气的实验研究

目的:通过动物实验探讨纤维蛋白胶(FG)封堵肺创面漏气的效果.方法:选取新西兰兔27只,随机分为3组,即FG组、医用化学胶组和空白对照组,每组9只.建立兔肺漏气模型,空白对照组不做处理关胸观察,另两组分别以FG以及化学胶涂布创面,进行加压试验,观察封堵效果.术后第3,7,14天开胸观察并取组织行HE染色.结果:空白对照...     

异体血纤维蛋白粘合剂临床疗效的研究

目的 研究人血液制备纤维蛋白胶的具体方法及其临床实际应用，为成分输血和临床外科医生提供一种新的止血手段。方法 （1）血浆分离技术；（2）制备特殊冷沉淀方法。结果 （1）用于减少创面渗血的病例中，基本上在15s内止血。（2）用胶组第1天平均引流量明显减少，术后吸收热时间缩短，减少了抗菌素用量，病人恢复快。结论 人血纤维蛋白胶在解决创面渗血，出血，尤其是对凝血功能欠佳者，更有价值。方法简单易行，在使用多联采血袋的封闭系统中操作可保证制品满足血液成分的质量标准要求。     

纤维蛋白胶对猪深二度烫伤创面愈合的影响

目的 :探讨外用纤维蛋白胶 (FS)对猪深二度烫伤创面愈合的影响。　方法 :采用猪深二度烫伤模型 ,创面外用FS。通过伤后不同时相点创面取材 ,检测羟脯氨酸 (OHP)、细胞周期、创面组织含水量、创面愈合时间及组织病理形态学改变 ,以 1%磺胺嘧啶银霜 (Ag SD)作对照 ,观察FS对猪深二度烫伤创面愈合的影响。　 结果 :FS组OHP含量显著高于Ag SD组 ;FS组创面S期细胞百分比显著高于Ag SD组 (P <0 .0 5 ) ;创面愈合时间分别为FS组 (10 .2± 1.31)天 ,Ag SD组 (12 .4± 1.14 )天 ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ;提示FS组创面组织肿胀较Ag SD组轻。病理形态改变提示FS组上皮细胞和成纤维细胞增生良好。　结论 :FS有明显的促进创面愈合作用 ,局部OHP含量增高 ,S期细胞百分比升高 ,水肿减轻 ,创面愈合时间缩短     

低压止血法在上消化道大出血治疗中的作用

通过对上消化道大出血治疗经过的观察，发现低压止血法较常规止血法能更快、更有效的达到止血目的。低压止血法的关键是在保证重要器官灌流的前提下，将血压降至正常值以下，以促进破裂血管处血凝或血栓形成，达到止血目的。     

术中氩氦刀消融术治疗中晚期肝癌82例

目的探讨中晚期肝癌行术中氩氦刀冷冻治疗（Ar—He targeted cryoablation）的方法及安全性。方法对82例患者行术中氩氦刀冷冻治疗,均予加置肝动脉泵术;直接行肿瘤氩氦刀冷冻术加置泵术55例;手术切除癌灶加氩氦刀冷冻治疗加置泵术15例;肿瘤氩氦刀冷冻术加转移淋巴结氩氦刀冷冻治疗加置泵术12例。结果成功治疗82例,病理学检查证实受冷冻处癌组织变性坏死。并发症有穿刺孔出血、胸腔积液、肝功能不全、急性肾功能衰竭,均治愈。病例均获随访,术后生存时间为6—12个月18例,12-18个月30例,18—24个月14例,〉24个月20例。结论术中氩氦刀冷冻治疗为中晚期肝癌提供了一种新的有效治疗途径,安全性好,虽有合并症发生,但可以有效防治。     

神经干细胞纤维蛋白凝胶支架移植治疗阿尔茨海默病的实验研究

目的:观察神经干细胞纤维蛋白凝胶支架移植治疗阿尔茨海默病(AD)模型的效果以及神经元分化的情况。方法:体外分离培养大鼠胚脑神经干细胞,用纤维蛋白凝胶为支架移植入穹隆海马伞切断AD模型鼠海马,行为学测试后用免疫组织化学方法检测神经干细胞存活和分化情况。结果:支架组动物行为学的改善明显好于单纯干细胞移植组,支架组神经干细胞的存活和分化为神经元的情况均明显好于单纯干细胞移植组。结论:将纤维蛋白凝胶支架应用于神经干细胞的移植能促进干细胞的存活和分化。     

酚妥拉明在肺结核并咯血的止血治疗上的疗效分析

目的：探讨酚妥拉明在肺结核并咯血止血方面的效果,并进行比较研究。方法：选取2006年1月～2009年3月于我院治疗的78例肺结核并咯血的患者为研究对象,将其随机分为A、B、C三组,三组患者均常规使用止血芳酸、止血敏治疗。其中,A组的28例患者采用酚妥拉明进行治疗,B组的25例患者采用垂体后叶素进行治疗,C组的25例患者采用普鲁卡因进行治疗。治疗后对三组患者的临床效果、止血时间及副作用发生情况进行比较分析。结果：A组患者无论是在临床效果还是止血时间方面均优于B组及C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;不良反应发生情况方面比较,三者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：酚妥拉明在肺结核并咯血止血方面的效果较有优势,且不良反应也未见多于其他两种药物,总体来说值得临床应用及进一步研究。     

骨形态发生蛋白和纤维蛋白复合物修复关节软骨全层缺损

目的　探讨骨形态发生蛋白/纤维蛋白载体(BMP/FG)复合物修复关节软骨缺损的效果。方法　30只新西兰种成年兔随机分为A,B,C三组,每只兔子左膝股骨髁间凹做一大小为4mm×5mm×25mm的全层关节软骨缺损。A,B组缺损内分别填充BMP/FG及FG,C组为空白。术后16周对缺损修复情况行大体形态和组织学观察。结果　BMP/FG组,植入物完全被吸收并被新生软骨替代,新生软骨特征与邻近正常软骨相似,而FG组和空白组大体形态和组织学特征基本相似,以纤维组织修复为主。结论　BMP/FG能在关节腔内诱导软骨再生,并能以透明软骨修复全层关节软骨缺损     

生物胶对兔肾脏创伤出血治疗效果的研究

目的：观察生物胶在肾创伤出血中的止血效果。方法建立家兔肾划伤、肾部分切除伤和肾贯通伤模型,分别用生物胶和速效止血粉处理,观察记录出血量和止血时间。术后1个月取肾创面进行病理学检测,观察创面愈合情况。结果生物胶粘合伤口的止血效果明显优于速效止血粉,肾划伤模型中生物胶组和速效止血粉组出血量分别是（1．39±0．09）mL,（1．77±0．44）mL,差异无统计学意义（P ＝0．115）;止血时间分别为（5．02±0．23）s、（66．40±7．35）s,差异有统计学意义（P ＜0．01）。肾部分切除伤及肾贯通伤模型中生物胶和速效止血粉两组中出血量分别是（2．07±0．25）mL、（11．42±1．33）mL,（2．01±0．36） mL、（3．95±0．39）mL,止血时间是（6．16±0．69）s、（139．38±8．97）s,（7．68±0．80）s、（144．26±9．27）s,差异均有统计学意义（P ＜0．01）。病理提示生物胶创面修复良好。结论生物胶对肾脏创伤的止血效果迅速且稳定,值得研究推广。     

控制性低中心静脉压技术在肝脏巨大肿瘤切除手术中的应用

目的 评价控制性低中心静脉压技术在肝脏巨大肿瘤手术中应用的可行性.方法 对25例择期行肝脏巨大肿瘤手术患者,从麻醉诱导到病灶切除并止血完成,通过限制液体输入、调节头高脚低体位及使用异氟醚和(或)硝酸甘油控制中心静脉压<5 mmHg,在止血完成后通过快速输注晶体和胶体液使中心静脉压恢复到正常水平.记录术中出血量和输血量,...     

氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的护理体会

目的 探讨氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的护理效果.方法 对2008年6月~2011年6月我科进行氩氦刀靶向冷冻治疗的40例肝癌患者的护理情况进行回顾性分析.结果 40例患者中,术中并发症经对症治疗后症状缓解.小肝癌AFP阳性患者转阴率占67%（8/12）,其阴性患者治疗后CT提示肿瘤完全坏死率占41%;大肝癌AFP阳性患者转阴率占32%（9/28）,其阴性患者治疗后CT提示肿瘤完全坏死率占26%.所有患者随访3~16个月,临床症状明显减轻.结论 肝癌患者治疗过程中给予常规护理,可减少术中、术后不良反应发生及降低并发症发生率,保证氩氦刀靶向冷冻治疗的实施效果,提高患者生存率.     

周围神经吻合后神经生长因子-纤维蛋白胶包埋的临床观察

目的 回顾分析周围神经损伤吻合后神经生长因子-纤维蛋白胶(NGF-FG)包埋的临床疗效。方法 将2006年1月～2011年12月四肢周围神经损伤住院患者76例分为两组,2006～2007年为对照组(36例),2008～2011年为治疗组(40例)。对照组采用单纯外膜缝合,治疗组采用外膜吻合后加用NGF-FG包埋,分析感觉功能、运动功能、临床疗效和肌电图检查结果。结果 对照组感觉功能评定有效率为75.00%,优良率为45.00%;治疗组有效率为86.96%,优良率为69.56%。对照组运动功能评定有效率为72.50%,优良率为45.00%;治疗组有效率为86.96%,优良率为65.22%。对照组临床疗效评定有效率为72.50%,优良率为47.50%;治疗组有效率为86.96%,优良率为67.39%。对照组肌电图恢复评定有效率为72.50%,优良率为47.50%;治疗组有效率为86.96%,优良率为69.57%。两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 用含有神经生长因子的纤维蛋白胶包埋离断周围神经的吻合口, 能促进神经纤维功能的恢复,是修复周围神经损伤的一种较好方法。     

手术切除在结直肠癌肝转移治疗中的意义及预后

目的 探讨手术切除对结直肠癌肝转移的疗效及预后影响因素.方法 回顾性分析施行肝切除术的35例结直肠癌肝转移患者的临床及随访资料.Kaplane-Meier法分析生存率.多因素预后分析采用Cox逐步回归法.结果 全组总的1、3和5年累计生存率分别为93.5%、68.5%和39.9%.单因素分析显示转移瘤最大直径、手术切缘、淋巴结转移、肝转移类型及转移瘤病理分化程度对生存率有显著影响;多因素分析显示肝转移瘤最大直径(P=0.012)、手术切缘(P=0.027)是影响生存率的独立因素.结论 结直肠癌肝转移的外科治疗可使患者获得长期生存.最大转移瘤直径小于5.0cm、手术切缘阴性预示结直肠癌肝转移手术切除预后较好.