20例食管癌病人术后胃瘫的护理

对20例食管癌病人术后胃瘫在胃镜引导下置入经鼻胃减压空肠营养管,经胃管行胃减压,经肠管行肠道营养,对病人营养液的输入、胃减压、口腔及心理进行综合护理,20例病人l 4d-60d拔管,临床痊愈,无再次插管及手术者;经肠道营养后病人血清前白蛋白较前增高.     

电子结肠镜肠道灌洗在急性重症胰腺炎治疗中的应用

目的 探讨用结肠镜减压及肠道灌洗在急性重症胰腺炎治疗中的有效性和安全性.方法回顾性分析51例急性重症胰腺炎患者中,9例因结肠受累出现严重腹胀,行结肠镜结肠减压及灌洗的临床效果和结肠镜检查所见.结果结肠黏膜广泛充血水肿9例,黏膜糜烂5例;结肠清洁灌洗后,腹压增高明显缓解,第3天后肠鸣音恢复正常7例;结肠镜操作过程安全,无并发症发生.结论急性重症胰腺炎患者应用结肠镜行肠道灌洗及减压,效果确切.操作安全,并能改善患者的感染中毒症状.     

经阑尾行肠道减压在小儿肠套叠术中的应用

目的总结小儿肠套叠复位后术中经阑尾肠道减压灌洗的临床经验。方法2006年1月-2008年4月,37例小儿肠套叠复位后术中实施经阑尾肠道减压灌洗。结果肠道减压满意,关腹时间缩短,亦避免了切开肠管减压所带来的并发症。结论小儿肠套叠复位后术中经阑尾肠道减压灌洗方法具有临床推广价值。     

左半结肠癌性梗阻行急症手术27例

对左半结肠癌性梗阻 2 7例行积极术前准备 ,术中充分肠道减压和灌洗 ,行急症根治性切除 ,一期消化道重建术。全组无 1例吻合口瘘发生 ,切口感染 2例 ,腹腔感染 1例。平均住院 19.6 3± 4 .84天 ,术后平均住院 14 .5 2± 6 .2 0天。术中充分肠道清洁以及合理的围手术期处理 ,左半结肠癌性梗阻行急症根治肠道重建术是安全可行的。     

经鼻肠梗阻导管在肠道恶性梗阻患者中的应用

目的 探讨经鼻肠梗阻导管作为结肠肿瘤术前准备及中晚期恶性肠梗阻内科保守治疗的应用价值。方法 对20例肠道原发肿瘤、42例肿瘤术后腹腔广泛转移伴肠梗阻的患者经鼻置入肠梗阻导管,观察其梗阻症状的缓解情况,并对其中32例肿瘤术后并发肠梗阻患者行肠内营养支持治疗。结果 所有患者均成功置管,腹痛、腹胀、呕吐等梗阻症状于置管48～72小时后缓解;20例肠道原发肿瘤患者成功行Ⅰ期切除吻合术;32例肿瘤术后复发伴肠梗阻患者经减压并肠内营养治疗后,全身情况明显改善。结论 经鼻小肠减压管有助于肠道肿瘤（尤其是高位结肠肿瘤或小肠肿瘤）患者术前引流减压及判断病变部位,提高Ⅰ期手术成功率;对于不能手术的中晚期恶性肠梗阻患者,经鼻肠梗阻减压管有助于缓解梗阻症状并进行肠内营养支持治疗,从而提高其生活质量。     

术中肠管洗净套件在肠梗阻术中的应用

肠梗阻的发病率在急腹症中居第3位,仅次于急性阑尾炎和胆道疾病。肠梗阻手术中常需进行术中肠道减压,常规的切开减压法易污染术野,而插入减压管减压则常因肠内容物堵塞致减压效果不佳。对肠内容物较黏稠者或成型便则需切开正常肠壁或切除阑尾后置入导管冲洗,此举可能造成人为损伤。我们应用术中肠管洗净套件进行术中肠道减压,     

大肠癌并发肠梗阻术中肠道减压灌洗的配合

目的：探讨术中肠道减压灌洗的操作方法和护理要点。方法：总结分析1995－1～2000－1本院收治的左半结肠癌并发肠梗阻病例，术中医护配合进行有效的肠道减压、肠道灌洗共63例。肠道经过减压、灌洗后，吻合口无张力，肠道菌落减少，吻合后上端空虚，下端通畅^[1]；结果：对照组术后并发吻合口瘘发生率4.8%，伤口感染率为12.7%。灌洗组吻合口瘘发生率为0，伤口感染率为7.6%。结论：医护在结肠减压灌洗中的良好配合可避免术野的污染，减少术后吻合口瘘和伤口感染率。     

持续胃肠减压引法流治疗急性重度有机磷农药中毒23例报道

有机磷农药毒性强,尤其是以消化道为中毒途径的重度有机磷农药中毒(Aopp)者.临床经过凶险,死亡率高,尽管洗胃、导泻是临床清除农药中毒的常用方法,但是临床治疗中发现,单纯一次洗胃或导泻远远不能彻底清除胃、肠道内的毒物.我们在传统治疗基础上,加用持续胃肠减压引流,清除肠道内的残留于胃粘膜内的有机磷农药,同时引流出经肝代谢后又排入肠道内的农药,减少农药的再吸收.     

术前或术中肠道减压后梗阻性结直肠癌一期切除吻合的安全性

目的 对梗阻性结直肠癌一期切除吻合手术治疗患者实施术前或术中肠道减压后的效果及安全性进行分析探究.方法 选取100例结直肠癌患者作为研究对象,随机均分为对照组与试验组,各50例,对照组单纯采用一期切除吻合术治疗,试验组一期切除吻合术前或术中实施肠道减压治疗,对比分析2组临床治疗效果以及手术后并发症情况.结果 试验组总有效率(98.00%)与对照组总有效率(64.00%)相比明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症(4.00%)与对照组并发症(34.00%)相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对梗阻性一期结直肠癌切除吻合手术治疗患者实施术前或术中肠道减压后的效果显著,使患者的临床症状得到改善,且安全可靠,可以应用推广.     

肠道支架减压在肠癌梗阻一期切除吻合中应用

手术治疗是癌性肠梗阻有效的处理方法.由于发生癌性肠梗阻者多为老年患者,全身情况较差,无法进行充分的肠道准备.笔者通过回顾性分析2009年6月-2011年6月本院急诊外科和结直肠外科收治的58例左侧大肠癌所致急性肠梗阻患者的临床资料,探讨术前肠道支架减压在大肠癌梗阻运用中的安全性和有效性,报道如下.     

肠道灌洗术的手术配合

结肠梗阻病人,特别是完全性梗阻的病人,由于肠道梗阻,肠内容物大量潴留,造成肠管极度扩张,增加手术操作困难,并且术前不能行肠道准备,只有术中采取以往的肠管减压;容易造成器械污染,布类污染,甚至腹腔污染,不容易达到肠腔清洁,容易引起术后切口感染,肠粘连、吻合口瘘等并发症,近年来对低位完全性肠梗阻病人急诊手术时,术中采用肠道灌洗术,从近期和远期效果的观察均取得满意效果,现将手术配合方法及体会介绍如下.     

不同肠道减压方式在梗阻性结直肠癌治疗中的应用

目的 评估术前或术中肠道减压后梗阻性结直肠癌一期切除吻合的安全性.方法 回顾性分析51例合并急性完全性肠梗阻的结直肠癌患者临床资料.比较不同减压方法术后吻合口漏及切口感染的发生率.结果 该组无围手术期死亡.39例一期吻合患者发生吻合口漏两例(5.1％),同期576例非梗阻性结直肠癌手术组发生吻合口漏33例(5.7％),P>0.05.2例吻合口漏分别发生于阑尾灌洗组和封闭式灌洗组.其中1例经保守治疗痊愈,另1例行近端结肠造口.该组切口感染7例(17.9％),非梗阻手术组67例(11.6％),P>0.05. 结论 通过术前或术中合理的肠道减压,合并急性完全性肠梗阻的结直肠癌患者可以行一期切除吻合.     

无菌保护套在肠梗阻手术肠管减压中的运用

目的:探讨一次性无菌保护套在肠梗阻手术肠管减压时对减少切口和手术区域的污染所起到的作用.方法:选择肠梗阻手术肠道减压使用一次性保护套的患者20例作为试验组,按照1:1比例选择同期手术,术中肠管减压使用常规方法的患者20例作为对照组.结果:试验组在手术时间、术中冲洗量、术中麻醉费用、术后3d病人体温各观察指标上均优于对照组(P＜0.05).结论:无菌保护套在肠梗阻手术减压中能有效的减少对腹腔和切口的污染.     

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术围手术期护理

利用后腹腔腹腔镜实行肾囊肿去顶减压术是近年来的新术式.与传统的开放手术相比,腹腔镜手术具有创伤小,恢复快,更安全,侵袭性更小,避免了腹膜的刺激和肠道的损伤［1］.2011年1—6月份,我科共收治10例肾囊肿,均采用了后腹腔腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗.疗效满意,术后一周可出院,现报告如下.     

肠道灌洗在肠梗阻急症手术中的应用体会

肠梗阻患者因肠道梗阻肠腔内积存大量粪便和气体,术前肠道准备困难,手术后并发症发生率高,为改善手术条件,通常是在术中行肠壁造口减压,但易污染腹腔,特别是当需要切除坏死肠管时,严重威胁手术的安全性,只能分期手术.近年来我院对8例肠梗阻急症手术,采用术中肛门插管吸引,冲洗清洁肠道配合手术,使手术安全性大大提高,术后恢复快,并发症少.尤其对左半结肠癌并发肠梗阻急症手术中,应用此方法能一期切除癌瘤,肠管对端吻合达到了一期手术条件.     

妇科手术

950616妇科手术后肠道并发症12例分析/陈涌芬一//实用妇产科杂志一1”4,l0(2)一101 作者对妇科手术后肠梗阻、肠套并发症12例做回顾性分析.总结术后肠道并发症发生的原因及预防措施一、麻痹性肠梗阻6例,其发生与手术刺激、感染、电解质紊乱致文感神经系统的间接反射有关,故术前保持水电解质平衡及彻底的肠道准备,术中操作轻柔,术后及早胃肠减压及镇痛剂、平滑肌抑制剂的合理应用非常重要。二机械性肠梗阻4例,常发生于手术后过早使用新斯的明.增强腹腔压力时造成闭孔病.枯连带钳制肠管致梗阻等。经胃肠减压等治疗4~6小时无级解即行手术。预防…     

全肠道灌洗法在左半结肠梗阻Ⅰ期吻合术中的应用

目的 探讨在左半结肠癌并梗阻手术中全肠道灌洗法意义,以提高术中Ⅰ期吻合率,防止吻合口瘘及切口感染发生.方法 将1992年3月至2006年5月收治的左半结肠癌95例,合并肠梗阻54例,无合并梗阻41例.将其分为A、B、C三组:A组28例,合并肠梗阻,术中实施全肠道灌洗及Ⅰ期切除吻合术;B组26例,合并肠梗阻,先实施传统的开放减压、局部冲洗、肠外置,Ⅱ期再关闭肠造瘘口;C组41例,无合并梗阻,经过充分术前肠道准备后实施左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术.结果 A组发生吻合口瘘1例,C组1例,B组未发现;A组切口感染3例,B组7例,C组1例.结论 术中应用全肠道灌洗法,使左半结肠癌并肠梗阻行Ⅰ期切除肿瘤及吻合术是可行的.     

重症急性胰腺炎术后早期肠道内营养研究

目的 研究重症急性胰腺炎早期肠道内营养的安全性,可行性及临床应用价值.方法 以确诊重症急性胰腺炎48例行胰包膜减压腹腔引流术患者为研究对象随机分为两组,各24例,术后均适当静脉营养,一组行术后早期空肠造瘘管肠道内营养(EN),另一组术后常规静脉补液为对照组,观察15天,并比较术后早期肠道内营养与常规静脉补液营养效果,肠道功能恢复及并发症.结果 EN组均完成肠道内营养,虽然两组术后体重、前臂中点周径、三头肌皮褶厚度均较术前降低,组间无统计学差异(P＞0.05),但对照组与术前相比差异有显著性(P＜0.05),较术前下降更明显,而且EN组能量摄入和血浆白蛋白明显高于对照组(P＜0.05);EN组术后肠道功能恢复时间早于对照组(P＜0.05);EN组术后并发症较对照组减少(P＜0.05),从而降低死亡率.结论 重症急性胰腺炎术后早期行肠道内营养是安全有效的,对于改善患者营养状况,减少蛋白分解;促进肠道功能恢复;减少并发症,感染机会,降低死亡率有重要临床价值.     

重症急性胰腺炎术后早期肠道内营养研究

目的 研究重症急性胰腺炎早期肠道内营养的安全性,可行性及临床应用价值.方法 以确诊重症急性胰腺炎48例行胰包膜减压腹腔引流术患者为研究对象随机分为两组,各24例,术后均适当静脉营养,一组行术后早期空肠造瘘管肠道内营养(EN),另一组术后常规静脉补液为对照组,观察15天,并比较术后早期肠道内营养与常规静脉补液营养效果,肠道功能恢复及并发症.结果 EN组均完成肠道内营养,虽然两组术后体重、前臂中点周径、三头肌皮褶厚度均较术前降低,组间无统计学差异(P＞0.05),但对照组与术前相比差异有显著性(P＜0.05),较术前下降更明显,而且EN组能量摄入和血浆白蛋白明显高于对照组(P＜0.05);EN组术后肠道功能恢复时间早于对照组(P＜0.05);EN组术后并发症较对照组减少(P＜0.05),从而降低死亡率.结论 重症急性胰腺炎术后早期行肠道内营养是安全有效的,对于改善患者营养状况,减少蛋白分解;促进肠道功能恢复;减少并发症,感染机会,降低死亡率有重要临床价值.     

高龄左半结肠癌并急性肠梗阻I期切除吻合的临床分析

目的 探讨高龄病人左半结肠癌急性肠梗阻行I期切除吻合手术的临床疗效.方法 对366例高龄病人左半结肠癌急性梗阻患者行急诊I期切除吻合术,术中充分肠道减压和结肠灌洗使肠道空虚、清洁、吻合口双层缝合.结果 无死亡病例,肺部感染10例,切口感染8例,其中3例切口裂开,吻合口瘘3例.结论 左半结肠癌急性梗阻,只要严格掌握手术指征,I期手术是安全有效的.