骨形态发生蛋白治疗股骨头坏死的实验研究述要

股骨头坏死(Avascular Necrosis of Femoral Head,ANFH)以往常称为无菌性坏死,其病因多种多样,多见于应用类固醇激素、长期过量饮酒及创伤后.治疗股骨头坏死的难点在于恢复血供和刺激新骨生长.股骨头坏死早期可无明显症状,临床发现时大多已有局部骨吸收或形成空洞,此时不仅需要恢复血供,更重要的是诱导新骨生长,以往多采用带血管蒂的骨移植等方法,但疗效不确切.近年来对股骨头坏死的实验研究也逐步深入,应用骨形态发生蛋白(BMP)治疗股骨头坏死也开始逐渐被大家所关注,现将近年来的研究进展综述如下.     

经导管灌注丹参注射液治疗股骨头坏死380例

股骨头坏死是一临床常见病、多发病,治疗方案多种多样,有的创伤大,费用高;有的治疗时间长疗效不明显。随着介入放射学在临床中的应用,经导管灌注丹参注射液等治疗股骨头坏死显示了它独特的优越性,     

丹参治疗股骨头坏死的作用机制概述

总结相关文献,阐明股骨头坏死的发病机制,论述丹参传统功效和现代药理学作用,分析其治疗股骨头坏死的疗效机制,即疏通微循环、改善血液状态、加速血管新生、促进成骨分化、抑制骨细胞凋亡、整合效应等.阐述丹参在治疗股骨头坏死方面的临床应用成果.     

髓心减压配合丹参注射液动脉灌注治疗股骨头缺血性坏死

目的:探讨髓心减压配合丹参注射液动脉灌注治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:选取我院近年收治的86例早期股骨头坏死的患者为研究对象,分为观察组50例和对照组36例,对照组单纯采用髓心减压术治疗,观察组在对照组的基础上采用seldinger法技术经股动脉穿刺,注入丹参注射液40 mL,3周1次,治疗2次,于治疗后6个月常规双髋正、蛙位X射线摄片、MRI及髋关节功能检查(Harris髋关节功能评分)评价两组患者的疗效,并比较两组患者的疼痛、关节活动度评分。结果:治疗后6个月观察组Harris髋关节功能评分、优良率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者在疼痛、关节活动度方面均有改善,与治疗前比较(P<0.05)。但观察组改善显著优于对照组(P<0.05)。结论:丹参注射液动脉灌注联合髓心减压术治疗股骨头缺血性坏死能够起到提高疗效、显著改善关节功能的作用。     

丹参穴位注射治疗股骨头缺血性坏死32例

目的:观察丹参穴位注射治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法:将注射用丹参(冻干)用5 ml生理盐水溶解,于股骨头缺血性坏死侧的环跳穴、居髎穴注射,每穴注射2.5 ml,每周3次,连续治疗6个月.并与髓芯减压手术治疗相比较.结果:两种治疗方法均可以明显减轻股骨头缺血性坏死患者的疼痛症状,P＜0.05,但丹参穴注明显优于髓芯减压,P＜0.05.在生活能力评分上髓芯减压组疗前疗后无明显改善,P＞0.05,丹参穴注组有明显改善,P＜0.05.X线表现丹参穴注优于髓芯减压,P＜0.05.结论:丹参穴位注射可以明显减轻股骨头缺血性坏死患者的疼痛并改善其生活能力,在6个月时可以维持X线表现无恶化,部分病例有好转.     

综合疗法治疗中青年非创伤性股骨头缺血坏死31例

股骨头坏死是临床常见的疑难病之一,发病率高,有资料表明股骨头缺血性坏死已取代了原髋关节结核的位置,居髋关节疾病的首位[1].临床上治疗方法很多,但是疗效都不够理想.2006年7月-2008年7月,我院采用髓芯减压自体骨结合骨形态发生蛋白(BMP)移植并介入方法治疗中青年非创伤性股骨头坏死31例,手术操作简单、并发症少、疗效确切,现报道如下.     

股骨头坏死愈胶囊联合重组人骨形态发生蛋白-2治疗激素性股骨头坏死的作用机制

目的:探究股骨头坏死愈胶囊联合重组人骨形态发生蛋白-2(hBMP-2)治疗激素性股骨头坏死的机制。方法:将30只3周龄雌性SD大鼠采用随机数字表法分为空白组、模型组和骨愈组,每组10只,模型组和骨愈组采用臀肌注射甲基强的松龙40 mg/kg,阿莫西林溶液10 mg/kg,每48 h注射1次,连续注射8周。对照组注射等体积的生理盐水。造模8周后,骨愈组给予股骨头坏死愈胶囊水溶液0.4 g/kg灌胃,1次/d,连续8周,模型组大鼠给予体积生理盐水灌胃。MRI观察髋关节影像学改变和组织病理学观察。获取正常大鼠和造模大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs),分组培养：对照组、巨噬细胞系统(MPS)组、骨愈组、hBMP-2组和骨愈+hBMP-2组。碱性磷酸酶(ALP)和茜素红染色测定成骨分化情况,油红染色测定成脂分化情况。通过RT-qPCR和Western Blot法评估成骨相关基因的表达水平。结果:体内实验中,MRI扫描和组织学分析显示,造模成功且股骨头坏死愈胶囊可防止大鼠股骨头坏死模型的骨丢失。体外实验显示,股骨头坏死愈胶囊联合重组人骨形态发生蛋白-2共处理的骨髓间充质干细胞增殖、成骨分化能力明显...     

密集型针刺配合药物治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的观察密集型针刺配合口服股骨头坏死愈胶囊治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效及其对髋关节功能和血管内皮细胞生长因子(VEGF)、骨形态发生蛋白(BMP-2)的影响。方法将82例股骨头缺血性坏死患者随机分为治疗组和对照组,每组41例。治疗组采用密集型针刺配合口服股骨头坏死愈胶囊治疗,对照组采用单纯口服股骨头坏死愈胶囊治疗。观察两组治疗前后髋关节功能(Harris评分)及VEGF、BMP-2的变化情况,并比较两组临床疗效及复发情况。结果治疗组优良率为90.2%,对照组为68.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗1个疗程后及治疗后Harris评分和血清VEGF、BMP-2水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗1个疗程后及治疗后Harris评分和血清VEGF、BMP-2水平与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后3个月、6个月复发率分别为6.4%和8.5%,对照组分别为12.5%和25.0%。两组治疗后6个月复发率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论密集型针刺配合口服股骨头坏死愈胶囊治疗股骨头缺血性坏死疗效确切,可有效改善患者髋关节功能,促进血清VEGF、BMP-2合成,且复发率较低。     

股骨头髓芯减压骨形态发生蛋白填塞配合中药治疗早期股骨头坏死的临床研究

为探讨应用股骨头髓芯减压并骨形态发生蛋白植入配合自拟补肾活血生骨丸治疗早期股骨头缺血坏死的效果。采用髓芯减压术腔内填塞BMP，术后配合中药治疗早期股骨头坏死26例（治疗组），并与同期单纯应用髓芯减压术治疗的25例（西医组）进行对照研究。经2．5～4．5年，平均3．6年的随访，治疗组优良率为79，49％，对照组为62．86％。表明股骨头髓芯减压骨形态发生蛋白植入配合中药治疗早期股骨头坏死效果优于单纯应用髓芯减压治疗的效果。     

丹参注射液穴位注射联合羊肠线植入治疗股骨头缺血性坏死临床观察

股骨头缺血性坏死(ANFH)被认为是骨科三大难题之一[1],是一种常见的,致残率极高的骨关节疾病.其发病机制极其复杂,研究证明酗酒和激素的使用是主要的两大原因.目前,国内外对于ANFH尚无较为满意的治疗方法.从2007年1月至2008年12月,笔者采用丹参注射液穴位注射联合羊肠线植入治疗ANFH 93例,疗效满意,现报道如下.     

补肾活血方对实验性兔股骨头缺血性坏死骨密度的影响

目的:研究补肾活血中药对股骨头缺血性坏死的作用机理.方法:选择24只大白兔,采用冷冻法制作成股骨头缺血性坏死模型,并随机分为3组:治疗组、对照组、模型组.治疗组和对照组分别给予中药和左旋多巴灌胃,模型组灌服生理盐水,一月后处死兔,测量其股骨头的骨密度.结果:中药组能明显增加骨密度,与对照组及模型组比较有显著差异(P＜0.01).结论:补肾活血中药可通过增加骨密度从而治疗股骨头缺血性坏死.     

电针对激素性股骨头坏死家兔局部组织血流量、骨钙素及超微结构影响的实验研究

目的：观察针灸对兔激素性股骨头坏死的治疗作用,探讨其作用机理。方法：选择马血清与甲基强的松龙造成兔激素性股骨头坏死模型,设立空白对照组（A）、动物模型组（B）、中成药组（C）、针灸治疗组（D）,测定其血中局部组织血流量（RBF）、骨钙素（BGP）,同时取骨在电镜下进行常规病理检查及超微结构观察。结果：此法造模成功,动物模型组与空白对照组比较,局部组织血流量含量比较差异有统计学意义（P〈0.01）,电针能够降低血清BGP含量（P〈0.05）,抑制激素对股骨头的骨小梁和骨细胞的损害。结论：电针可改善股骨头局部组织血流量;有抑制骨细胞凋亡,使钙盐沉积程度增加,促进骨形成的作用。从而达到治疗激素性股骨头坏死的作用。     

钽棒植入联合骨髓基质干细胞动脉灌注治疗股骨头坏死的疗效观察与护理

目的 观察钽棒植入联合经股动脉骨髓基质干细胞灌注术治疗成人非创伤性股骨头坏死疗效并报告护理体会.方法 选取成人非创伤性股骨头坏死患者30例（40髋）,采用多孔钽棒植入联合经股动脉骨髓基质干细胞灌注术治疗,术前术后予以适宜护理措施,通过临床指标、影像学指标及髋关节Harris评分对患者进行临床疗效评价.结果 28例（38髋）患者均获得随访,32髋关节疼痛有不同程度的缓解,20例行走间距延长,17例关节功能改善.数字减影血管造影（DSA）示股骨头血供较治疗前明显改善,X线摄片示27髋股骨头坏死区域未进展,MRI扫描示15髋股骨头坏死区可见部分骨质病变获得修复.随访髋关节Harris功能评分满意.结论 钽棒植入联合股动脉骨髓基质干细胞灌注治疗成人非创伤性股骨头坏死近期疗效满意.实施合理的护理措施,可以让患者更好地配合治疗,同时减少相关并发症发生,促进患者的康复.     

骨形态发生蛋白-7在骨性关节炎病理过程中的作用研究

目的：研究兔骨性关节炎（OA）模型关节软骨中骨形态发生蛋白-7（BMP-7）含量变化,探讨BMP-7在骨性关节炎病理过程中的作用。方法：将42只新西兰大白兔（雌雄不限）随机分为7组（n=6）用于BMP-7的动态观察。分别于OA造模术后0周、4周、8周、12周、16周、20周、24周空气栓塞处死动物,切开膝关节,观察关节软骨大体组织形态,切取关节软骨进行石蜡包埋,切片,HE染色,免疫组化染色检测BMP-7（灰度测定）含量的变化。结果：关节软骨中BMP-7随OA病程进展逐渐下降,晚期略有回升。结论：在骨性关节炎病理过程中,关节软骨中的BMP-7是逐渐下降的,其下降可能加速了关节软骨的破损速度。     

中西医结合治疗早期股骨头坏死临床疗效分析

目的观察中西医结合治疗早期股骨头坏死临床疗效,为临床治疗提供依据。方法选取2014年2月—2016年6月黑龙江省中医药科学院骨五科住院治疗早期股骨头坏死患者64例,按照随机对照原则,将患者分为治疗组和对照组,每组32例,治疗组给予中西医结合治疗,对照组给予常规西医治疗,观察两组临床疗效及治疗前后VAS评分、JOA评分、髋关节Harris评分。结果治疗组临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),两组治疗后各项评分改善程度均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗早期股骨头坏死临床疗效满意,值得临床借鉴。     

三联疗法治疗股骨头缺血性坏死36例临床观察

目的：观察三联疗法治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效；方法：对36例42髋股骨头缺血性坏死均采用股骨头髓芯钻孔减压加植骨术、牵引加功能锻炼、中医辨证施治相结合治疗；结果：优11髋（26．3％），良17髋（40．5％），可9髋（21．2％），差5髋（12％）；结论：三联疗法治疗股骨头缺血性坏死疗效显著，尤其对早、中期及年轻患者疗效佳。     

介入法治疗激素性股骨头坏死的临床和实验研究

目的：探讨介入治疗股骨头坏死的作用机理。方法：临床方面收治激素性股骨头坏死３６例，年龄２２～６２岁。共５２髋。应用中西药物介入治疗。每髋２次，每次间隔２周。３４例获完整随访，平均随访时间１３个月。采用１９９４年全国股骨头坏死专题会议标准。ＦｉｃａｔⅠ～Ⅱ期，优良率９１％。实验中用新西兰大白兔５６只：造模组（４０只）和空白对照组（１６只）。建立兔激素性股骨头坏死模型后，将动物分为两组，治疗组及对照组     

骨复生胶囊对实验性激素性股骨头缺血坏死家兔IGF-1的影响

目的:探讨中药骨复生胶囊治疗激素性股骨头缺血坏死的机制。方法:32只日本大耳白兔被随机分为空白对照组(n=12),造模组(n=20)。造模组肌注醋酸泼尼松龙(0.32mg.kg-1.d-1)8w,分别在第6周、第8周处死每组动物2只。8w后将造模组剩余动物随机分为2组:骨复生组(A组)及造模组(B组)。原空白对照组剩余动物组成空白组(C组)。A组给予骨复生煎液灌胃,B组和C组均给予生理盐水灌胃。治疗4w后,采血应用放射免疫法(RIA)测定胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平。结果:模型组IGF-1水平较空白组IGF-1水平轻度升高(P<0.05);骨复生组IGF-1水平较模型组IGF-1水平明显升高(P<0.01)。结论::中药骨复生可提高IGF-1水平,从而促进坏死组织的修复。     

激素性股骨头坏死骨内微量元素变化的实验研究

目的：研究激素性股骨头坏死骨内微量元素的变化及发病机理。方法：30只成年雄性新西兰大白兔随机分为模型组和对照组,采用臀肌注射醋酸氢化泼尼松建立股骨头骨细胞坏死模型。每隔2周各组分别进行股骨头内微量元素含量测定,组织学和放射学观察。结果：模型组铜、铁、锶、镁元素含量明显低于对照组（P＜0．05－0．01）,而锌、锰元素含量无显著性差异。结论：微量元素的变化可影响激素性股骨头坏死骨代谢过程,在激素性股骨头坏死发生发展中有重要作用,对激素性股骨头坏死的预后判断和早期综合治疗有一定临床价值。