活血养血中药为主逆转肝纤维化的组织学观察——附20例治疗前后肝穿活检结果分析

以养血活血中药为主,结合辨证论治治疗乙型肝炎20例,通过二次肝穿活检对其肝纤维化或肝硬化的组织学逆转进行了观察。其中,11例Ⅱ度肝纤维化患者治疗后有10例纤维组织减少至Ⅰ度,有效率为90.9％,碎屑样坏死和桥状坏死也明显减轻;9例肝炎后肝硬变患者中,8例假小叶消失,有效率为88.9％,但碎屑样坏死及桥形坏死的改变不明显。而且患者肝功能也得到同步改善。提示应用中药逆转肝纤维化具有广阔的前景。     

试论肝硬变的组织病理学分期

目的　研究肝硬变不同分期的临床病理意义．方法　肝硬变活检标本４５６ 例，用ＨＥ、组化、免疫组化及电镜技术进行研究．结果　按照其组织病理学表现可分为早、中、晚期肝硬变，而后者又可分为Ａ，Ｂ，Ｃ 三种病理学表现型． 提示其间不仅组织学形态有别，而且假小叶纤维带网状、胶原、弹力纤维及ＦＮ，ＬＮ，ⅣＣｏ 也有差异（ Ｐ＜ ０－０１） ，纤维带αＳＭＡ 及ⅧＦ Ａｇ 示强阳性表达，表明以血管平滑肌纤维占优势． 随访肝活检提示，早期肝硬变逆转为慢性肝炎占７２－７ ％ ，进展至中期占１５ ％ ；而中期肝硬变逆转为慢性肝炎占２９ ％ ，转变晚期肝硬变占５８ ％ ，肝癌占１２－５ ％ ，两组间差异有极显著性（ Ｐ＜ ０－０１） ．结论　肝硬变分期对临床治疗及病理学机制研究有深远的意义．     

中西医结合治疗重型肝炎50例疗效观察

自2003年3月以来,我们在西药治疗基础上加用清热解毒、利湿退黄、凉血活血之中药汤剂治疗重型肝炎患者50例,并与西药常规治疗进行疗效对比。现报告如下。     

健脾活血方对肝炎肝硬变AFP持续低浓度阳性的影响

目的：观察健脾活血中药对肝炎肝硬变ＡＦＰ持续低脓度阳性的影响。方法：自拟健脾活血方为主,每日１剂,３个月为１个疗程。停药半月,再重复１个疗程,连续治疗３年。并设西药常规治疗级对照。结果：治疗３个月及３年后ＡＦＰ均值均明显低于对照组（Ｐ〈０．０５）;肝癌发生率及发生时间与对照组比较,均有非常显著差异。（Ｐ〈０．０１）。结论：健脾活血方能显著降低肝炎肝硬变ＡＦＰ持续低浓度阳性患者的肝癌发生率,是预防此     

活血化瘀中药和阿斯匹林为主治疗顽固性肝硬变腹水33例

近年来我们在总结治疗经验的基础上,根据中西医理论,采用活血化瘀中药联合小剂量阿斯匹林治疗顽固性肝硬变腹水33例,取得了满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 33例患者,诊断符合1993年中国     

凉血活血药对慢性肝炎严重胆汁郁积的退黄与改善病理的研究

本文报告用凉血活血中药治疗STB>171μmol/L,中医辨证为血淤血热证的慢性肝炎146例,(105例肝活检证实)。单一中药治疗3个月后,显效125例,有效10例,47例治疗65天后二次肝活检证明肝脏主要病变明显改善或修复;22例分别由CAH轻、中、重型转为CPH及CAH轻、中型;13例治疗前有肝纤维组织增生,治疗后11例获得了改善。     

清热利湿凉血活血法对慢性乙型肝炎炎症活动的影响

目的：观察清热利湿、凉血活血为主的中药对慢性乙型肝炎患者炎症活动期的影响，并进一步了解慢性乙型肝炎的病因病机特点和辩证施治的规律。方法：按照统一的诊断标准，采取随机对照的方法选取乙型病毒性肝炎重度的病例，以ALT及TBil为观察指标作统计学处理。结果：两组病人的ALT在治疗后第3、4W有统计学差异，P值分别为0．042及0．015，而TBil则在第3W有统计学意义，P值为0．026。结论：以清热利湿、凉血活血法为主，以辨证施治为指导的中医药在慢性乙型肝炎的治疗中是有干预和抑制肝炎炎症活动作用的，在近期内能够改善肝脏功能。     

肝纤维化几种病理染色方法及意义归纳

目的:归纳肝组织各种病理切片染色方法,探讨不同方法在大鼠肝纤维化病理诊断中的意义。方法:将实验大鼠分为正常组和模型组,每组各8只,模型组腹腔注射30%CCl4橄榄油溶液2. 0ml/kg,1次/4天,共7次,建立肝纤维化模型。取材肝组织制作病理切片,分别进行HE染色、弹力胶原纤维染色、网状纤维染色、Masson(马松)三色染色、天狼星红染色。结果:正常组大鼠肝组织各种染色均呈现正常形态。模型组大鼠肝脏切片HE染色示肝细胞变性、坏死,呈现大面积假小叶组织结构,属坏死后肝硬变;弹力胶原纤维染色示大量胶原纤维沉积,汇管区周围胶原纤维沉积,纤维条索较粗且染色着色较深,包裹,已形成假小叶;马松染色示大量蓝色胶原纤维沉积,自汇管区周围向外延伸,纤维条索较粗且染色着色较深,表明胶原纤维较多,已形成假小叶;网状纤维染色示网状纤维失去正常分布状态,自汇管区周围网状纤维塌陷、融合、增粗、包裹并已形成假小叶;天狼星红染色示各型胶原纤维自汇管区向外扩展,偏光镜下观察可见胶原沉积、扩展已形成假小叶,其中大量红色I型胶原纤维、绿色III型胶原,少量疏网状II型胶原纤维和淡黄色IV型胶原纤维。结论:HE染色可以观察细胞形态,弹力胶原纤维染色、网状纤维染色、Masson(马松)三色染色均能诊断肝纤维化,而天狼星红染色可以对肝纤维化组织中各型胶原纤维进行分型。     

中药免疫调节在抗肝纤维化中的作用

肝纤维化是慢性病毒性肝炎的病理变化之一 ,也是慢性肝炎发展为肝硬化的中间病理过程。防治肝纤维化的发生发展 ,是逆转肝硬化的关键环节。中药免疫调整对防治肝纤维化的研究文献报道较多见 ,现综述如下。1　降低免疫复合物　　杨宏志对 48例乙肝肝纤维化患者以中医补肾益气凉血活血解毒法辨证治疗 2年以上。治疗半年后 ,循环免疫复合物均值较治疗前下降 ,治疗 2年后降至正常水平[1] 。　　陈琰碧报道补肾益气疏肝凉血活血方具有降低循环免疫复合物 (ＣＩＣ)以减轻免疫损伤 ,从而有抗肝纤维化作用。陈氏对38例乙肝肝纤维化患者以补肾益气疏…     

综合治疗基础上加用凉血活血并重用赤芍对重型肝炎的治疗效果

目的:探索一种更加有效的治疗方案来降低重型肝炎的病死率;提高重型肝炎存活时间,同时现察与预后可能有关的因素。方法:52例重型肝炎,随机分成治疗组36例与对照组16例。治疗组在综合治疗基础上加用凉血活血类中药并重用赤芍治疗。结果:治疗组病死率为38.88％,对照组病死率为75％。治疗组与对照组的病死率有显著差异(P<0.05)。治疗组死亡病例平均存活时间为30±12d,而对照组死亡病例平均存活时间为20±13d,治疗组死亡病例存活时间明显比对照组延长。治疗组并发症的发生率明显低于对照组。两组比较P<0.05,其中肝肾综合征的发生率两组比较差异非常显著(P<0.01)。结论:在综合治疗基础上加用凉血、活血类中药并重用赤芍治疗重型肝炎,可降低重型肝炎的病死率,延长重型肝炎的存活时间,降低并发症的发生率。     

肝硬变是不可逆的吗

1 肝硬变概念的新认识 1826年Laennec首次提出“Cirrhosis”一词,意为橘黄色变硬的肝。后经Mollory(1911年)确认肝硬变的特点是肝实质破坏与纤维化。R(?)ssle(1930年)则在此基础上补充了肝实质再生。1956年,哈瓦那泛美胃肠病会议上曾为肝硬变确定了新标准:病变呈弥漫性,发展中有肝细胞坏死、再生结节、弥漫性肝纤维化、小叶中心带与汇管区有结缔组织束形成,肝小叶改建。1977年,世界卫生组织专题组又增补了血管系     

肝内弹力纤维增生与肝炎和肝硬变的关系

肝内弹力纤维增生在肝纤维化(Fi)和肝硬变(Ci)中的作用尚不清楚。为此,我们对1468例肝脏标本作了观察,发现无明显病变的肝组织只在肝动脉和静脉及胆管壁有弹力纤维存在,在急性肝炎(无论轻或重型)及轻度慢性肝炎无或仅在陈旧病灶区有少量弹力纤维增生,而在亚急性重型肝炎、中、重度慢性肝炎、慢性重型肝炎及肝硬变患者肝内则有显著的弹力纤维增生,甚至发生弹力纤维化。提示肝内弹力纤维增生是Fi和Ci的一大组织病理学特征,在Fi向Ci发展中可能起促进作用。     

乙型肝炎肝内血管增生免疫组织化学观察

目的研究乙型肝炎（乙肝）肝内血管增生与肝病变的关系．方法肝活检标本１６０７例取自住院乙肝患者，另选大致正常肝组织１０例作对照．石蜡包埋，４μｍ连续切片，作网状、胶原、弹力纤维组织化学及αＳＭＡ，ＦＮ，ＬＮ，ＣⅣ免疫组织化学标记．结果在正常肝组织αＳＭＡ仅在原有的肝内动静脉及胆管壁表达．ＦＮ肝细胞示阳性．在乙肝病变较轻组血管间隔及坏死区αＳＭＡ，ＦＮ，ＬＮ，ＣⅣ示强阳性；在乙肝病变较重组桥形纤维化及肝窦毛细血管化区上述物质多示强阳性；在肝硬变组假小叶的纤维带、血管生成区、坏死灶、纤维带与肝实质交接部位、毛细血管化区域、窦内皮细胞其示强阳性表达．结论肝内血管增生对引起肝纤维化及肝硬变有重要的作用     

慢性活动性肝炎高黄疸病人中药治疗效果的电子显微镜观察

文献报道,伴有胆汁郁积的慢活肝比无胆汁郁积者更易演变成肝硬化,并有早期死亡趋势。我院汪承柏等经多年探索,采用凉血活血重用赤芍治疗长期高黄疸郁积性慢性肝炎取得显著退黄效果。为进一步探索本药方疗效,本文对5例治疗后,肝穿活检标本进行电镜观察,并对其中3例进行治疗前后对比。结果表明,治疗后胆汁郁积基本消除,同时肝超微结构亦明显改善。对象与方法 5例经临床、生化及病理诊断为乙型慢活肝合并胆汁郁积。所有病例均单用凉血活血中药汤剂,于用药前通过腹腔镜采取肝活检标本,服药后当胆红质降至5mg以下时,再活检复查。其中王×于第二次肝穿后60天又做第三次肝穿。活检组织制备成电镜标本观察。     

丹参或可用于降压

相信读者对丹参都不陌生。丹参是一味很常见的中药。中医理论认为，丹参其味苦性微寒，具有活血通经、祛淤止痛、清心除烦、凉血消痈等作用，适用于血淤、血热、血淤兼热或血热兼淤所致的各种病证．尤为妇科、内科及外伤科证属血淤兼热者所常用。     

中药联合PGE1治疗慢性重型肝炎35例

笔者于1996年～1998年间,运用凉血活血中药联合前列腺素E_1(PGE_1),治疗慢性重型病毒性肝炎35例,存活率77％,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 65例患者为我院1996年～1998年住院病人,其诊断均符合1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学     

肝纤维化的中医中药治疗

近年来广泛开展了中药抗肝纤维化的实验与临床研究,为临床治疗提供了许多宝贵经验,显示出特有的优越性[1-7].中医中药治疗肝纤维化,当从慢性肝炎及肝硬变的整体入手,以病机为基础,辨证施治.中医并无纤维化一词.据研究,中医所描述的"血瘀"或"症积痞块"与纤维组织增生性疾病密切相关.慢性肝病系因肝病既久,乘脾犯胃及肾,致肝、脾、肾俱损,气、血、水搏结,其关键在于气滞血瘀.因此治则要以活血化瘀为基础,辨证滋补肝肾或温补脾肾.常用方剂包括大黄(庶虫)虫丸、莪术散、复元活血汤、丹参饮、桃红四物汤、鳖甲煎丸等.近年来,实验与临床研究均表明,丹参具有明显降低急慢性肝损伤动物血清转氨酶活力,促进肝细胞再生,抑制胶原纤维增生,防止实验性肝硬变发生的作用.而且还可以促进已形成的胶原纤维降解和肝纤维重吸收[1-7].其他用于肝纤维化治疗研究并取得良效的中药还有冬虫夏草、当归、汉防已甲素、黄芪、生桃仁等[8-16].     

中药加肝肽治疗慢性重型肝炎疗效分析

目的:观察中药加肝肽治疗慢性重型肝炎的临床疗效,寻求中西医结合治疗本病及其提高疗效的新方法。方法:在保肝、支持、对症治疗基础上,口服清热解毒、凉血活血中药,同时静脉滴注肝肽。结果:治疗后总有效率44.44％,病死率16.67％,早、中期患者的有效率明显高于晚期患者,P<0.05。其中治疗后Bil、ALT呈同步下降,PTA明显提高,P<0.05。结论:中药加肝肽是治疗慢性重型肝炎的有效方法,可提高患者的生存率;抓住时机、尽早治疗,是提高疗效的重要环节。     

纤维囊性病与克山病的病因学,脏器病理学的共同点

克山病(Keshan Disease、简称 KSD)与纤维囊性病(Cystic Fibrosis 简称 CF)有其共同特点,如心肌呈散在性灶性坏死和纤维变,发病年龄多为胎儿或学龄前儿童等。而肝脏和胰腺损害为纤维囊性病的特征性病变。本文作者对克山病尸检材料作了进一步研究。在已确诊的1700例克山病病例中发现595例(35%)有纤维囊性病的胰腺改变,均为胎儿和学龄前儿童。其中850例(50%)表现出不同程度的灶性胆汁性肝硬变,85例(5%)发展成严重的小叶性肝硬化。纤维囊性病和克山病的另一共同点是易感个体的硒元素缺乏,易感个体多为胎龄17周至6个月的胎儿或是早期幼儿。克山病和纤维囊性病缺硒的表现是有区别的,但在基本的细胞水平及组织水平的病理生理学上,二者即便不是完全一致,已是十分相近的。     

慢性活动性肝炎的治疗

慢性肝炎包括(1)慢性持续性(或非活动性)肝炎;(2)亚急性肝炎(伴有多小叶性坏死);(3)慢性活动性(或进行性)肝炎。如临床表现不易区分时,它们的形态学特点可资鉴别;三型与肝硬变有一定联系。