原发性胆囊癌的临床病理分期和分级

1976年 ,Ｎｅｖｉｎ等首先提出了原发性胆囊癌的临床病理分期和分级方案 ,其依据是胆囊癌组织浸润生长和扩散的范围以及细胞的分化程度。由于其简便实用 ,很快为广大外科学者认同并广泛采用。具体分为 5期 3级 ,方案如下 :分期 :Ⅰ期 ,癌组织仅限于胆囊粘膜 ;Ⅱ期 ,癌组织侵犯胆囊粘膜和肌层 ;Ⅲ期 ,癌组织侵及胆囊壁全层 ,即粘膜、肌层和浆膜层 ;Ⅳ期 ,癌组织侵犯胆囊壁全层并有淋巴结转移 ;Ⅴ期 ,癌组织直接侵犯肝脏或有肝转移 ,或者有任何器官的转移。分级 :Ⅰ级 ,高分化癌 ;Ⅱ级 ,中分化癌 ;Ⅲ级 ,低分化癌。分期和分级与预后单独相关 ,…     

血管内皮细胞因子在胆囊腺瘤及不同Nevin分期胆囊癌的表达

本文检测血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)在胆囊癌、胆囊腺瘤中的表达 ,以探讨其对胆囊癌Ｎｅｖｉｎ分期的影响。材料与方法　　 1.临床资料从我院 1990年～ 2 0 0 0年 110例胆囊癌和 80例胆囊腺瘤手术病人中随机选择 44例 ,其中胆囊癌 2 4例 (病理检测结果表明 ,13例有远处转移 ,其中 5例转移至肝脏 ,8例淋巴血行转移中 ,4例肝十二指肠韧带、胃右动脉旁和主动脉淋巴结转移 ,4例转移至胰腺 ,一例腹腔广泛转移 ,一例转移至大网膜 ) ,胆囊腺瘤 2 0例 ,根据临床资料 (肿瘤浸润的层次 ,侵犯的范围等 ) ,胆囊癌作Ｎｅｖｉｎ分期 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期 11例 …     

癌基因c-Fos、c-Jun在胆系恶性肿瘤中的表达

我们采用免疫组织化学方法ＳＡＢＣ法研究ｃ Ｆｏｓ、ｃ Ｊｕｎ蛋白在胆囊癌、肝外胆管癌、慢性胆囊炎和正常胆囊组织中的表达情况及其意义。材料和方法1.一般资料 :收集我院 1993～ 2 0 0 0年手术切除的胆囊癌2 8例 ,男 12例 ,女 16例。平均年龄 5 8 7岁 (33～ 87岁 )。根据国际抗癌协会 (ＵＩＣＣ)的分期标准 ,ＴＮＭⅠ期 3例 ,Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 9例 ,Ⅳ期 13例 ,病理类型 :腺癌 2 4例 ,鳞癌 3例 ,腺鳞癌 1例 ;分化程度 :高分化癌 15例 ,中分化癌 2例 ,低分化癌 8例 ,未分化癌 3例。肝外胆管癌 10例 ,因胆囊结石导致的慢性胆囊炎 16例。 10…     

细胞凋亡在胆囊肿瘤发生发展中的作用

为探讨细胞凋亡在胆囊肿瘤形成中的作用，我们用原位末端标记法对２４例胆囊癌和１６例胆囊腺瘤中的凋亡细胞进行测定。结果显示：胆囊腺瘤中的细胞凋亡数低于原发性胆囊癌（Ｐ〈０．０１），高分化及Ｎｅｖｉｎ分期Ｉ、Ⅱ、Ⅲ期腺癌中的凋亡细胞数低于低分化及Ｎｅｖｉｎ分期Ⅳ、Ⅴ期者（Ｐ〈０．０５）。因此作者认为细胞凋亡在胆囊癌发病中起重要作用，可以作为预测胆囊癌病程和预后的指标。     

微血管计数和上皮钙粘附素在膀胱癌中的表达及临床意义

本研究采用免疫组织化学方法对膀胱移行细胞癌组织微血管计数 (ＭＶＣ)和上皮钙粘附素 (Ｅ ＣＤ)的表达情况进行检测 ,旨在探讨ＭＶＣ和Ｅ ＣＤ表达与膀胱癌恶性程度、浸润及复发的关系。1.材料与方法 :原发性膀胱移行细胞癌 81例 ,男 6 5例 ,女 16例 ,年龄 30～84岁 ,平均年龄 6 0岁 ,随访 3～ 4年。病理分级 :Ⅰ级 16例 ,Ⅱ级 36例 ,Ⅲ级 2 9例。临床分期 :Ｔｉｓ Ｔ137例 ,Ｔ2 Ｔ44 4例。复发组 33例 ,未复发组 48例。Ｅ ＣＤ单抗、第Ⅷ因子相关抗原 (ＦⅧ )抗体及ＳＡＢＣ试剂盒由美国Ｚｙｍｅｄ公司及武汉博士得公司提供。ＭＶＣ参照…     

腹腔镜手术中发现的胆囊癌21例报告

目的　评价腹腔镜手术中发现的原发性胆囊癌的处理。方法　对 1996—2003 年间腹腔镜胆囊切除手术(LC)中发现的21例原发性胆囊癌患者的临床资料进行研究。21例患者中NevinⅡ期3例、Ⅲ期11例、Ⅳ期3例。将17例患者分为A、B两组,A组6例均二次开腹行胆囊癌根治术,B组11例均只行单纯LC术;对A、B两组生存率的差异进行χ2 检验和Kaplan Meier生存分析。结果　(1)21例患者中NevinⅠ期2例,至今已分别存活6个月和47个月;(2)A、B两组生存率差异有统计学意义(χ2=4 55,P=0 0328)。结论　(1)对NevinⅠ期患者可单纯行LC术;(2)对Nevin Ⅱ期或Ⅲ、Ⅳ期患者需二次开腹行胆囊癌根治术。     

TGF-β1及p27在原发性胆囊癌中的表达及临床意义

目的　检测TGF β1及 p2 7在原发性胆囊癌中的表达 ,研究其蛋白产物在原发性胆囊癌发生、发展过程中的表达特点及相互关系。方法　应用免疫组化SP法检测 36例原发性胆囊癌中TGF β1及p2 7的表达 ,并以同期2 0例慢性胆囊炎作对照。结果　 36例原发性胆囊癌组织中 2 3例TGF β1基因蛋白产物呈阳性表达 ,表达阳性率为6 3.9% ,高于对照组的 10 .0 % (P<0 .0 5 ) ;17例p2 7蛋白阳性表达 ,表达阳性率为 4 7.2 % ,显著低于对照组的 10 0 %(P<0 .0 5 )。TGF β1在有淋巴结或远处转移及NevinⅣ～Ⅴ期患者中表达阳性率 (均为 79.1% )明显高于无转移及NevinⅠ～Ⅲ期的患者 (均为 33.3% ) ,P<0 .0 5 ;p2 7在高、中分化、无淋巴结或远处转移及NevinⅠ～Ⅲ期的患者中表达阳性率分别为 6 0 .9%、75 .0 %及 75 .0 % ,明显高于低分化、有转移及NevinⅣ～Ⅴ期患者 (2 3.0 %、33.3%及 33.3% ) ,P<0 .0 5。p2 7与TGF β1表达两者呈负相关 (r =- 0 .4 4 73,P<0 .0 5 )。TGF β1阳性患者生存率低于TGF β1阴性患者 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ;p2 7阳性患者生存率高于 p2 7阴性患者 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　在原发性胆囊癌细胞中TGF β1表达上调 ,p2 7表达下调 ,且在有淋巴结或远处转移及NevinⅣ～Ⅴ期患者     

应用组织芯片技术检测KiSS-1基因在胆囊癌中的表达

目的 探讨转移抑制基因KISS-1在人胆囊癌转移过程中的作用及临床意义.方法 应用组织芯片和免疫组织化学(EnVision)技术检测KISS-1在59例胆囊癌(其中肝脏侵犯13例,淋巴结转移13例)、7例癌旁和6例正常胆囊组织中的表达.结果 胆囊癌组织中KISS-1的表达阳性率明显低于正常和癌旁组织(P<0.05).在胆囊癌中,KISS-1阳性表达与患者性别、年龄,肿瘤大小、组织学类型、分化程度及淋巴结转移均无关,而与胆囊癌的浸润深度、肝脏侵犯及临床分期(Nevin分期)有关(P<0.01).KISS-1在Ⅰ Ⅱ期和Ⅲ Ⅳ期以及V期胆囊癌组织中的表达阳性率分别为92.3%、57.1%和27.8%,呈明显下降趋势(P=0.002).结论 KISS-1的表达降低与人胆囊癌的发生及其侵袭、转移过程密切相关,可能参与了胆囊癌的发生、侵袭及转移过程的调控.     

胆囊癌中p21WAF1/CIP1和p53的表达及其意义

我们采用免疫组织化学方法检测胆囊癌中 p2 1WAF1/CIP1和 p5 3的表达 ,探讨两者在胆囊癌 (GBC)中表达的意义及其关系。一、材料与方法1.材料 :收集我院及兰州医学院第二附属医院 1993～ 2 0 0 0年手术切除的胆囊癌标本 41例 ,其中男 14例 ,女 2 7例。平均年龄 5 6.8岁 (3 3～ 85 )。根据国际抗癌协会 (UICC)的标准 ,TNM分期 :Ⅰ期 5例 ,Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 12例 ,Ⅳ期 16例 ,淋巴结转移 2 7例 ,分化程度 :高分化 2 1例 ,中分化 5例 ,低分化 12例 ,未分化 3例 ;胆囊腺瘤 8例 ;10例正常胆囊组织取自因壶腹部肿瘤行胰十二指肠切除术及外伤的…     

肿瘤坏死因子及其受体在胆囊癌及结石性胆囊炎中的表达

近年来发现肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)似乎是某些肿瘤细胞的自分泌因子 ,并与肿瘤的生长和转移有关 ,这种内源性ＴＮＦ可拮抗外源性ＴＮＦ的生物活性 ,从而对外源性细胞因子的治疗产生拮抗作用。本研究采用原位杂交、免疫组化技术检测ＴＮＦ及肿瘤坏死因子受体(ＴＮＦＲ)在胆囊癌及其癌前病变的表达 ,以探讨ＴＮＦ在胆囊癌发生发展中的作用机制。1.材料和方法 :(1)标本 :胆囊癌、胆囊粘膜不典型增生及单纯增生标本各 2 0例石蜡包埋组织块 ,均经病理证实 ,胆囊癌标本按Ｎｅｖｉｎ分期 ,Ⅰ～Ⅲ期 9例 ,Ⅳ～Ⅴ期 11例。肿瘤大于 2ｃｍ 12例 ,小于 2…     

肝外胆管癌中CD44蛋白表达的相关性研究

1 材料和方法 :(1)标本 :35例肝外胆管癌(ＥＣＨＣ) ,男性 2 6例 ,女性 9例 ,年龄 3172岁 (平均 5 4岁 ) ;7例胆总管囊肿和 4例正常胆管作对照。高分化 (Ｇ1) 18例 ,中分化 (Ｇ2 ) 11例 ,低分化 (Ｇ3 ) 6例 ;ＨｅｎｓｏｎⅠ期 (无转移 ) 11例 ,Ⅱ期 (有区域淋巴结转移 ) 8例 ,Ⅲ期 (侵犯相邻器官 ) 12例 ,Ⅳ期 (有远处转移 ) 4例 ;肿瘤直径≥ 2ｃｍ 2 1例 ,<2ｃｍ 14例 ;管状腺癌 18例 ,乳头状腺癌 10例 ,未分化癌 5例 ,粘液癌2例。以上石蜡包埋组织均取自 1995 1999年西京医院病理档案。每例均经切片 ,ＨＥ染色 ,病理专家行病理诊断 ,组织…     

原发性胆囊癌组织中血管生成活性检测的临床意义

目的探讨血管生成与原发性胆囊癌临床病理特征和预后的关系.方法对42例原发性胆囊癌手术切除的肿瘤标本行免疫组织化学染色(SABC法),观察肿瘤内微血管计数(MVC)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达.结果胆囊组织中MVC平均值为(70.4±20.7)个,VEGF表达阳性率为69.0%.MVC在细胞学分级为Ⅰ、Ⅱ级组中平均值为(57.9±15.4)个,在Ⅲ、Ⅳ级组中平均值为(88.8±11.5)个,两组相比较差异有显著性意义(P＜0.001); 在Nevin Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病例组MVC平均值为(45.0±17.0)个,Ⅳ、Ⅴ期组平均值为(77.2±16.0)个,两组相比较差异有显著性意义(P＜0.001).VEGF表达阳性率与肿瘤细胞分级及肿瘤分期呈等级相关,分化差、分期晚者VEGF表达显著增高.VEGF的表达与MVC值呈显著正相关,MVC值高者或VEGF表达阳性者,3年生存率明显降低.结论胆囊癌中VEGF的分泌增多可导致微血管数目增加,促进了病变进展和转移.血管生成可作为判断胆囊癌预后的一项有效指标.     

腹腔镜胆囊手术中意外胆囊癌的诊治对策

目的探讨腹腔镜手术意外胆囊癌的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析1997年9月~2015年9月我院4620例腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)手术中意外胆囊癌12例的临床资料。1例术中冰冻病理诊断胆囊癌NevinⅢ期,中转开腹行胆囊癌根治术;11例术后病理诊断胆囊癌,NevinⅠ期1例和Ⅱ期1例未补充手术,Ⅲ期9例中5例拒绝手术,4例术后10~18 d(平均14 d)开腹行胆囊癌根治术。结果 5例NevinⅢ期LC后拒绝手术者失访。Ⅰ、Ⅱ期各1例LC术后随访63个月和6个月无复发,Ⅲ期行胆囊癌根治术5例中,2例分别术后8、10个月因腹腔广泛转移,死于恶病质,3例术后10、28、32个月胆囊癌肝转移死亡。结论腹腔镜胆囊手术时应高度警惕意外胆囊癌的发生,应及时行合适的补充治疗。     

CyclinE、P27在原发性胆囊癌中表达及临床意义

目的 :研究CyclinE、P2 7的蛋白产物在原发性胆囊癌发生、发展过程中的表达特点及相互关系。方法 :应用免疫组化S P法检测 36例原发性胆囊癌中CyclinE、P2 7的表达 ,并以同期 2 0例慢性胆囊炎作对照。结果 :①CyclinE基因蛋白产物阳性表达率为 4 7.2 % (1 7/36 ) ,显著高于其相应良性对照组的 1 0 .0 % (2 /2 0 )。P2 7蛋白表达率为 4 7.2 % (1 7/36 ) ,显著低于相应良性对照组 1 0 0 % (2 0 /2 0 )。②CyclinE在低分化、有淋巴结或远处转移表达率 (84 .6 %、6 2 .5 % )明显高于高中分化、无转移 (2 6 .1 %、1 6 .7% )。P2 7在高中分化、无淋巴结或远处转移、NevinⅠ～Ⅲ期的患者中阳性表达率 (分别为 6 0 .9%和 75 .0 % )明显高于低分化、有转移、NevinⅣ～Ⅴ期患者 (2 3.1 %、33.3% )。③P2 7与CyclinE两者呈负相关。④P2 7阳性患者生存率高于P2 7阴性患者 (P <0 .0 5 )。CyclinE阳性患者生存率低于CyclinE阴性患者 (P <0 .0 5 )。结论 :①P2 7在介导胞外信号尤其是负性信号的传导中起着极其重要的作用。在原发性胆囊癌细胞中CyclinE表达上调 ,P2 7表达下调 ,且在有淋巴结或远处转移、NevinⅣ～Ⅴ期患者中更为明显。CyclinE过度表达和P2 7表达下降 ,在胆囊癌的发生、发展、转移中起重要作用。②联合检     

60年来Mayo临床中心治疗原发性甲状腺癌的总结:2444例的长期结果

有关原发性甲状腺癌的治疗意见仍有争论 ,因缺乏长期对照结果。作者复习Ｍａｙｏ临床中心于 1 940～1 999年治疗 2 444例原发性甲状腺癌 (ＰＴＣ)的手术效果 ,随访中位期 1 5年 ,死亡 771例 ,与ＰＴＣ有关的占1 0 6例 ( 4 % ) ,复发 1 2 9例 ( 5 % )。结果　 (一 )病人和肿瘤特点　确诊时病人的中位值年龄 46岁 ( 4～ 90岁 ) ,女性 1 648例 ,肿瘤平均大小2 .1ｃｍ( 0 .1～ 1 5 .0ｃｍ)。组织学分级分别为Ⅰ期 2 3 2 7例 ( 95 % )、Ⅱ期 1 1 1例、Ⅲ期 6例。ＤＮＡ二倍体占78% ,2 8% ( 693例 )为多中心肿瘤 ,1 3 %已侵及甲状腺外软组织 ,40 %…     

意外胆囊癌的临床处理与预后分析

目的 总结意外胆囊癌的临床病理特点、诊断与治疗方案的选择,分析与预后有关的因素,指导意外胆囊癌的规范化治疗.方法 回顾性分析北京协和医院1999年1月至2009年10月收住院治疗的27例意外胆囊癌的临床资料,应用Kaplan-Meier法对比单纯胆囊切除术组、胆囊癌根治术组以及NevinⅠ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者的累积生存率,对意外胆囊癌的治疗方法与预后进行分析.结果 27例患者以胆囊良性疾病的术前诊断行胆囊切除术,术前诊断以急慢性胆囊炎、胆囊结石和胆囊息肉为主.术后病理学检查证实为胆囊癌,其中低分化腺癌9例,中分化腺癌9例,高分化腺癌4例,腺瘤癌变5例.按Nevin分期,Ⅰ期2例,Ⅱ期5例,Ⅲ期8例,Ⅳ期5例,Ⅴ期7例.胆囊癌根治术组患者累积生存率好于单纯胆囊切除术组(x2=4.450,P=0.035);Nevin Ⅰ、Ⅱ期患者预后显著优于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期(x2=6.825,P=0.014).结论 意外胆囊癌临床表现缺乏特异性,容易导致误诊,术中快速病理切片检查是明确诊断的重要方法,确诊后首选根治性切除术.     

胆囊癌中脆性组氨酸三联体基因表达缺失的研究

抑癌基因的改变在肿瘤的病理形成过程中具有重要作用 ,我们采用免疫组化方法研究脆性组氨酸三联体 (fragilehistidinetriad ,FHIT)基因与胆囊癌发生发展的关系 ,现报告如下。材料与方法1 材料 :收集我院 1993～ 2 0 0 2年手术切除的胆囊癌标本 4 3例 ,男 15例 ,女 2 8例。年龄 34～ 85岁。根据国际抗癌协会 (UICC)的标准 ,TNM分期 :Ⅰ期 7例 ,Ⅱ期 9例 ,Ⅲ期10例 ,Ⅳ期 17例 ,组织学分级 :高分化癌 2 2例 ,中分化癌 6例 ,低分化癌及未分化癌 15例 ;胆囊腺瘤 12例 ;10例正常胆囊组织取自因壶腹部肿瘤行胰十二指肠切除术及外伤的患者 ,患…     

胆囊癌患者HIF-1α在胆囊癌侵袭转移中的作用研究

目的:探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)在胆囊癌组织中的表达及其与临床病理因素相关性和对胆囊癌患者胆囊癌侵袭转移中的影响。方法:选择2009年1月—2010年12月收治的胆囊癌患者80例以及75例胆囊炎的患者,应用免疫组织化学法检测胆囊癌组织标本及慢性胆囊炎胆囊黏膜组织标本中HIF-1α表达情况。结果:HIF-1α在胆囊癌组织中表达强,胞核及胞浆着色,阳性表达(A值)为163.44±25.46;慢性胆囊炎胆囊黏膜上皮HIF-1α表达较弱,胞核及胞浆着色,阳性表达(A值)为75.35±15.43。两者比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。在胆囊癌TNM不同分期患者中,Ⅰ期和Ⅱ期者HIF-1α表达明显低于Ⅲ期和Ⅳ期者的HIF-1α表达,差异有统计学意义(P<0.05);在胆囊癌无淋巴结转移组HIF-1α表达明显低于淋巴结转移组中HIF-1α,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HIF-1α表达水平是影响胆囊癌患者侵袭转移中的独立影响因素。     

胆囊癌外科住院病例全国调查——3922例外科病理学诊断和治疗分析

诊断ＮｅｖｉｎⅢ和Ⅲ期以前的胆囊癌是外科治疗的关键,提高和改善≤ＮｅｖｉｎⅢ期的胆囊癌的治疗又是提高５年生存率的关键。受中华医学会外科学会胆道外科学组委托,从１９８６年１月至１９９８年１２月对胆囊癌外科住院病例进行一次回顾性的全国调查。本组资料来自全国３９２２份调查表。总结了我国胆囊癌的诊断方法,分析了不同的手术方法对不同病期病人治疗效果的影响,期能充实对早、中期胆囊癌的认识,改进手术方法,提高病人的５年生存率。资料汇集共收集２８个省、市、自治区１１５所医院和１个地区协作组的３９２２份调查表。本…     

原发性胆囊癌46例临床分析

目的探讨原发性胆囊癌的发病原因、诊断及治疗。方法回顾分析原发性胆囊癌46例。结果术后因肝功能衰竭死亡1例，有轻度胆漏2例，余均顺利出院。随访28例，Ⅰ期5例存活至今；Ⅱ期16例中10例存活，5例发生远处转移，1例因其它疾病死亡；Ⅲ期6例中2例至今存活，4例死亡；Ⅳ期1例已死亡。结论胆囊结石是胆囊癌的高危因素。B超、CT及MRI检查是诊断本病的主要手段。根治性手术是胆囊癌的主要治疗方法。