体感诱发电位监测不同介入方法治疗腰椎间盘突出症近远期疗效比较

目的：采用体感诱发电位监测和量化评估激光椎间盘减压术与传统的胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的疗效，并做1个月和1年的近远期差异分析。方法：2000—10／2003-04暨南大学医学院第二临床学院脊柱外科收治的符合微创介入治疗适应证的腰椎间盘突出症患93例，经患同意，采用随机数字表法分为激光椎间盘减压术组47例和胶原酶溶核术组46例。激光椎间盘减压术组采用激光椎间盘减压术介入治疗，Nd：YAG连续型激光，波长1064nm；胶原酶溶核术组采用胶原酶溶核术治疗．将胶原蛋白溶解酶1200u溶于5mL生理盐水中，缓慢注入。两组患在治疗前检查记录症状、体征和进行皮节体感诱发电位检查数据，在治疗后1周、1个月、6个月、1年对患进行随访，复查患症状、体征和皮节体感诱发电位结果。根据患症状、体征恢复程度、影像学检查结果和诱发电位表现形式作为评估标准，以优良率作为疗效指标，选择术后1个月和1年为早期和远期疗效评定时间点。结果：术后1个月时，激光椎间盘减压术组47例中有1例失访，胶原酶溶核术组46例中有2例失访，90例患进入结果分析，至1年随访时，仍为90例。①术后1个月时两组的优良率评分基本一致【(71％(33／46)和66％(29／44)，(X^2=0.357，P=0．550)】．术后1年时激光椎间盘减压术组治疗优良率显高于胶原酶溶核术组【85％(39／46)，(66％，29／44)，(X^2=4．337，P=0．037)】。②术后1个月随访，两组体感诱发电位潜伏期和波幅变化相似，术后1年时，激光椎间盘减压术的潜伏期缩短和波幅升高与胶原酶溶核术组比较均有显差异。结论：激光椎间盘减压术与胶原酶溶核术两种方法均能不同程度提高腰椎间盘突出症患的疗效，近期疗效两种方法相似，术后1年远期随访时激光椎间盘减压治疗技术效果较好。     

应用体感诱发电位定量比较激光椎间盘减压术与胶原酶溶核术的疗效

目的:观察比较经皮激光椎间盘减压术(percutaneouslaserdisedecom-pression,PLDD)与胶原酶溶核术(chemonucleolysis,CNL)治疗腰椎间盘突出症的疗效及特点。方法:将86例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,分别采用非血管性介入技术,经皮穿刺激光汽化椎间盘和胶原酶溶核术治疗方法。所有病例于治疗前,治疗后1周,1,6个月,1年通过观察、随访,进行皮节体感诱发电位(dermatomalsomatosensoryevokedpotential,DSEP)测量和疗效评定。通过统计学分析比较两种治疗方法的疗效及特点。结果:PLDD治疗方法对解除神经受压、恢复神经功能的作用明显早于CNL治疗方法;术后1个月两者的优良率分别为69%和65%,差异无显著性意义;术后1年PLDD方法的优良率为86%显著高于CNL方法(67%),差异有显著性意义。结论:PLDD技术具有显效快、远期疗效优良率更高的特点。     

应用体感诱发电位定量比较激光椎间盘减压术与胶原酶溶核术的疗效

观察比较经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser dise decompression，PLDD)与胶原酶溶核术(chemonucleolysis,CNL)治疗腰椎间盘突出症的疗效及特点。方法：将86例腰椎间盘突出症患，随机分为两组，分别采用非血管性介入技术，经皮穿刺激光汽化椎间盘和胶原酶溶核术治疗方法。所有病例于治疗前，治疗后1周，1，6个月，1年通过观察、随访，进行皮节体感诱发电位(dematomal somatosensory evoked potential，DSEP)测量和疗效评定。通过统计学分析比较两种治疗方法的疗效及特点。结果：PLDD治疗方法对解除神经受压、恢复神经功能的作用明显早于CNL治疗方法；术后1个月两的优良率分别为69％和65％，差异无显性意义；术后1年PLDD方法的优良率为86％显高于CNL方法(67％)，差异有显性意义。     

单纯胶原酶与联合切吸治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的:比较和评价两种方法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:180例腰椎间盘突出症患者,根据治疗方法不同分为两组,每组90例。组Ⅰ采用单纯胶原酶溶盘术治疗,组Ⅱ采用经皮椎间盘切吸联合胶原酶溶盘术。比较两组的治疗效果。结果:两组患者年龄及治疗前的症状与体征无明显统计学差异。治疗后1周组Ⅰ、组Ⅱ的疗效优良率分别为67%,91%,术后随访3个月～1年,于3,6,12个月时的优良率组Ⅰ分别为69%,68%和68%,组Ⅱ为90%,94%和94%,两组疗效于治疗后1周和3个月时的优良率差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:经皮椎间盘切吸联合胶原酶盘外溶解疗法治疗腰椎间盘突出症的近期和远期疗效均明显优于单纯胶原酶溶盘术,且可降低单纯胶原酶盘内注射溶盘术的不良反应发生率。     

单纯胶原酶与联合切吸治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的：比较和评价两种方法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：180例腰椎间盘突出症患者，根据治疗方法不同分为两组，每组90例。组睬用单纯胶原酶溶盘术治疗，组Ⅱ采用经皮椎间盘切吸联合胶原酶溶盘术。比较两组的治疗效果。结果：两组患者年龄及治疗前的症状与体征无明显统计学差异。治疗后1周组Ⅰ、组Ⅱ的疗效优良率分别为67％，91％，术后随访3个月～1年，于3，6，12个月时的优良率组1分别为69％，68％和68％，组Ⅱ为90％，94％和94％，两组疗效于治疗后1周和3个月时的优良率差异均有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：经皮椎间盘切吸联合胶原酶盘外溶解疗法治疗腰椎间盘突出症的近期和远期疗效均明显优于单纯胶原酶溶盘术，且可降低单纯胶原酶盘内注射溶盘术的不良反应发生率。     

胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的有效性。方法39例腰椎间盘突出症患者,腰椎侧方经皮穿刺达椎间孔,硬膜外腔内注射国产胶原酶1200U。结果获得分次随访32例,溶核术后平均20个月优良率达78.2%;平均30.5个月优良率降至68.8%。结论胶原酶溶核术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法,但应严格掌握适应证。     

非手术治疗青少年腰椎间盘突出症的近、远期疗效比较

对21例青少年腰椎间盘突出症患者的临床资料进行分析,总结出3种非手术治疗方法-腰椎牵引,激素硬膜外注射,经皮穿刺椎间盘切吸或胶原酶化学溶核术应用方法和近、远期疗效。近期疗效(1个月内优良率):腰椎牵引<激素硬膜外注射<经皮穿刺椎间盘切吸或胶原酶化学溶核术组,远期疗效优良维持时间和复发率(4年):3组之间差异无显著性意义。青少年腰椎间盘突出症采用阶梯式非手术治疗方法可取得较满意的近、远期临床疗效。     

胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的有效性。方法 39例腰椎间盘突出症患，腰椎侧方经皮穿刺达椎间孔，硬膜外腔内注射国产胶原酶11200U。结果 获得分次随访32例，溶核术后平均20个月优良率达78．2％；平均30．5个月优良率降至68．8％。结论 胶原酶溶核术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法，但应严格掌握适应证。     

胶原酶溶核术后疼痛加重患者硬膜外冲洗术治疗的疗效分析

目的:探讨硬膜外冲洗术在治疗腰椎间盘突出溶核术后疼痛中的疗效。方法:2004年3月~2010年12月,腰椎间盘胶原酶溶核术1652例中术后疼痛加重的170例患者,经保守脱水活血化瘀及营养神经治疗无明显缓解。术后一周至六周,患者给予硬膜外冲洗加注射消炎镇痛液治疗。结果:170例患者术后1周~6个月随访。术后6月疗效为优134例,良28例,差8例,优良率95.3%。其中104例行硬膜外冲洗术冲洗出混浊的溶解物。结论:硬膜外冲洗术可以减轻椎管内压力,是治疗腰椎间盘突出化学溶核术后疼痛加重的有效方法。     

显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄症

目的 分析显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄症的治疗效果。方法 对90例腰椎间盘突出症伴侧隐寄狭窄症患者实施椎间盘镜下髓核摘除神经根减压术，并对病人术后疗效进行分析。结果 采用门诊复查、电话及信件随访，时间6-48个月，平均12．3个月。术后功能按Macnab标准进行评价，其中优64例，良20例，可6例，优良率达95．6％。2例术后6个月、12个月症状复发行二次手术。结论 显微椎间盘镜下髓核摘除加神经根管减压术具有手术创伤小、术后恢复快、疗效肯定等优点，是治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄症的有效方法。