十二指肠乳头旁憩室炎的X线诊断及临床意义(附14例分析)

目的：总结十二指肠乳头旁憩室炎的上消化道特点并探讨其临床意义。方法：１４例手术切除且经病理证实的慢性十二指肠乳头旁憩室炎患者。对其上消化道双重对比造影或ＥＲＣＰ表现特点及其临床意义作一分析。结果：（１）十二指肠乳头旁憩室炎的造影表现特点为憩室内侧壁模糊（１１例）,外侧壁与周围脏器粘连（７例）,憩室本身及附近肠管激惹,移位（６例）。（２）１２例（８５．７％）同时合并胆囊炎、胆结石、胰腺炎。结论：（１）十二指肠乳头旁憩室炎,钡餐造影或ＥＲＣＰ检查可以对此作出明确的诊断。（２）十二指肠乳头旁憩室与胰胆系病变有一定的病因学联系     

疣状胃炎X线诊断

目的：探讨疣状胃炎Ｘ线表现，提高诊断疣状胃炎的能力。材料与方法：本组选择经气钡双重造影检查，Ｘ线征象典型疣状胃炎３０例，其中男１７例，女１３例。全部病例均经胃镜及病理证实。结果：病变发生于胃窦１８例，胃体５例，弥漫性７例。病变呈痘疮样糜烂２６例，息肉样隆起４例。病变多发２８例，单发２例。结论：气钡双重造结合内窥镜及病理学检查是诊断疣状胃炎的主要方法。     

系统性红斑狼疮的消化道造影表现

目的：探讨系统性红斑狼疮累及消化道的X线诊断及其应用价值。方法：系统性红斑狼疮累及消化道6例，男l例，女5例。治疗前全部行全消化道气钡双重造影检查，3例治疗后复查。结果：6例全消化道造影检查显示小肠均受累，表现为空、回肠肠壁增厚，粘膜皱裂增粗或呈结节状，可见指压痕征，肠壁边缘呈锯齿状，部分肠管痉挛，肠壁僵硬，肠腔狭窄。其中2例累及胃、十二指肠，表现为胃粘膜皱裂粗乱，胃窦部胃小区不规则，部分胃壁欠规则，胃内有潴留液，排空延迟；十二指肠球部不规则、变形，十二指肠升、降部粘膜皱裂增粗，边呈锯齿状。用激素治疗后消化道症状消失，3例造影复查，胃、十二指肠及空、凹肠粘膜皱裂恢复正常。结论：系统性红斑狼疮累及消化道的患，在钡剂造影检查时可见到一些有价值的X线征象。消化道气钡双重造影检查有助于诊断和随访。     

22例怪异型心脏的X线平片诊断分析

目的：分析一组怪异型心脏的Ｘ线平片特异征象。材料和方法：２２例均行心脏正位及左侧位食道吞钡摄片,１９例经手术证实,２例经造影证实,１例经彩超证实。结果：心脏呈普大型伴弧弓９例,无法分型８例,其他型５例。结论：怪异型心脏病因复杂,其Ｘ线平片诊断及鉴别诊断有赖于肺循环改变并结合临床资料及其他Ｘ线征象。     

十二指肠降部占位一例分析

目的：探讨气钡双重造影对十二指肠降部占位的诊断价值。方法：通过手术及病理证实及气钡造影的X线表钡。结果：此例病人经病理及手术证实与造影吻合。结论：气钡双重造影对检查胃及十二指肠占位有一定参考价值，对临床进一步治疗有明确指导意义。     

乳管内乳头状瘤临床X线表现与病理对照分析

目的：探讨乳头状瘤Ｘ线平片、导管造影的Ｘ线表现及其与临床、病理的关系。材料与方法：回顾性分析２１例乳管内乳头状瘤的临床特点,乳房Ｘ线平片,导管造影表现及病理改变;并根据病变大小、形态,病变处导管形态及二者的关系,在导管造影片上进行Ｘ线分型且与病理改变进行对比。结果：２１例均有单个乳孔溢液,血性１８例,乳晕区触及肿块３例。乳房Ｘ线平片示乳晕下区肿块４例,左乳晕下区扩张导管１例。导管造影：２１例均示导管内充盈缺损,其中１９例并导管扩张。管内型９例,囊内型９例,实体型３例。Ｘ线表现与病理改变一致。结论：乳管内乳头状瘤最常见的临床表现是单个乳孔溢液,乳腺Ｘ线平片征象少;导管造影特点是管内充盈缺损,对乳头状瘤具有确诊价值。     

胃肠道穿孔的CT诊断价值

目的：报道胃肠道穿孔的ＣＴ表现及其诊断价值。材料与方法：本组７例，术前均行多种体位的上腹部ＣＴ检查。结果：胃前壁穿孔３例，胃后壁穿孔２例，十二指肠球穿孔１例，降结肠穿孔１例。胃肠道穿孔的ＣＴ表现：直接征象有管壁不规则，周围脂肪层模糊；间接征象为腹腔内散在游离气体，以及穿孔引起的一系列并发症。结论：ＣＴ对临床症状较轻，Ｘ线透视膈下无游离气体者，特别是对胃后壁穿孔有一定的诊断价值，而且优于其他影像学检     

结肠腺瘤恶变的X线征象分析

目的：提高结肠腺瘤恶变的Ｘ线诊断水平。方法：回顾性分析经手术或结肠镜和病理证实的１２例结肠腺瘤恶变的Ｘ线征象。结果：１２例单发“息肉样”病灶均大于１．５ｃｍ，１０例病灶表面不规则钡影，５例基底宽，４例分叶，２例基底部肠壁凹陷。结论：大于１．５ｃｍ的“息肉样”病灶表面不规则是结肠腺瘤恶变的重要征象，应予以重视     

30例小儿十二指肠球部溃疡X线分析

本文将数年来经上消化道钡餐造影检查确诊为小儿十二指肠球部溃疡的Ｘ线表现分析如下。临床资料３０例中男１７例,女１３例。发病年龄：４～６岁５例,７～１３岁学龄期儿童２５例。病程短者４天,长者５年。３０例均有上腹疼痛不适,其中规律性疼痛５例,呕吐３例,吐酸水７例,消瘦、纳差１９例,剑下压疼１０例,贫血１３例。全部病例均采用常规气钡双重造影加点片,一般摄不同体位片２～４张。Ｘ线表现：胃粘膜增粗２４例,（胃窦部粘膜增粗９例）,窦部痉挛１２例,张力低１例,少量潴留液１例,十二指肠球部龛影１１例,球部变形２３…     

青少年十二指肠球部溃疡的X线表现

目地：研究青少年十二指肠球部溃疡的X线表现，探讨其X线表现的诊断分期。方法：用气钡双重造影法对104例青少年十二指肠球部溃疡病例进行观察。结果：在104例青少年十二指肠球部溃疡中具有广泛痉挛，粘膜略粗，钡剂逆蠕动现象有66例，占63．46％（炎症期），具有溃疡23例，占24．04％（溃疡期）具有变形，表现15例，占12．5％（瘢痕期）。结论：气钡双重造影在青少年十二指肠球部溃疡的临床诊断。     

食管小细胞未分化癌的临床X线表现（附30例分析）

食管小细胞未分化癌较罕见，中外文献报道不多。本文报道３０例，试对其临床及Ｘ线特点作一探讨。分析经临床确诊的３０例患者的临床及Ｘ线表现，对２５例手术切除病例作Ｘ线手术病理对照观察。食管小细胞未分化癌的特点与蕈伞型及腔内型病变占大多数，其比例多于食管鳞癌和腺癌中所见。     

小肠原发性恶性肿瘤的临床X线诊断(附21例分析)

目的 :提高小肠恶性肿瘤的诊断水平。方法 :回顾分析 2 1例资料完整并经 X线检查和手术病理证实的小肠原发性恶性肿瘤的 X线征象。结果 :2 1例中平滑肌肉瘤 9例 ,腺癌 8例 ,恶性淋巴瘤 4例 ,各有其比较特征性 X线表现。结论 :小肠恶性肿瘤虽有各种不同的 X线表现 ,只要认真细致连续观察 ,仍可作出正确的诊断及鉴别诊断。小肠低张气钡双重造影是目前诊断小肠肿瘤比较可靠、首选的检查方法     

乳腺叶状瘤的X线表现与病理特征

目的　探讨乳腺叶状瘤 (phyllodestumor,PT)的X线表现与病理特征 ,以期从影像学角度提高对该病的认识。方法　回顾性分析 13例经病理证实的PTX线表现与病理。结果　 13例PT中9例肿块表现为圆形、边缘光整有“透明晕”(病理上有完整“包膜”) ,6例为低度恶性 ,3例为中度恶性。 4例肿块部分界限模糊 (病理上 3例呈浸润性生长 ,“包膜”不完整 ) ,3例为中、高度恶性 ,1例为低度恶性。肿瘤直径 <5 0cm的 8例中 ,中、高度恶性 5例 ;肿瘤直径 5 0～ 10 0cm的 5例中 ,低度恶性4例。结论　中年妇女乳房内肿块大而周边有“透明晕”是PT较特征的X线征象 ,近期迅速增大有助于诊断。PTX线表现与组织学分级有一定关系 ,边界不清楚提示恶性程度较高 ,但并非完全可靠     

贲门息肉临床X线分析（附13例报告）

目的对贲门息肉的临床X线资料及部分治疗后复查结果进行分析,以进一步提高其诊断水平。方法收集我院1989～1998年13例有完整X线检查资料并经病理证实的贲门息肉,分析其临床症状、X线表现及鉴别诊断,并探讨其病因及发病率。结果13例中,胃肠钡餐示贲门狭窄、变形3例,贲门区结节状充盈缺损10例,其中炎性息肉10例。4例行内镜摘除后3例复发,1例恶变。结论贲门息肉主要与炎症有关,且内镜摘除后,易复发及恶变。故应定期X线钡餐或内镜检查随访。     

Computed tomographic findings in two patients with vascular hamartomas

The clinical, computed tomographic (CT) and histological findings of two patients with vascular hamartomas are presented. The appearances on CT of the two lesions were markedly different. Although both lesions were histopathologically benign, one showed a more disorganized architecture on histology and clinically behaved in a more aggressive manner. The CT findings in this case reflected the histological picture and could have been interpreted as a malignant process if viewed in isolation. Review of the literature and the cases presented suggest that the CT appearances of vascular hamartomas can be diverse, and to avoid a misdiagnosis the radiological features should be considered in conjunction with the clinical and histopathological findings.     

胆道支架位置对治疗低位恶性梗阻性黄疸的影响

目的 比较胆道支架跨与不跨十二指肠壶腹部放置治疗低位恶性梗阻性黄疸患者的临床预后差异.方法 分析本院符合条件的56例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,其中支架跨十二指肠壶腹部放置31例,支架不跨十二指肠壶腹部放置25例,比较2组患者间支架置入术后4~7 d总胆红素下降率、胆道感染率及支架再阻塞率等方面的差异.结果 跨壶腹部组与不跨壶腹部组的生存期分别为(180.3±142.5) d、(178.6±137.7) d(P=0.840).2组患者术后4~7 d总胆红素下降率为42.0%±43.6%、41.4%±28.7%(P=0.950);治疗成功率分别为93.5%、92.0%(P=1.0).跨壶腹部组术后胆道感染7例(22.6%),不跨壶腹部组术后胆道感染5例(20.0%)(P=0.815).2组患者支架再阻塞率分别为22.6%、28.0%(P=0.642).结论 2种支架置入方式均是治疗低位胆道梗阻安全、有效的方法;与支架非跨壶腹部放置相比,支架跨壶腹部放置未增加胆道感染及支架再狭窄发生率.     

Duodenal neoplasms: role of CT

In a retrospective study of 14 cases of duodenal neoplasms evaluated by computed tomography (CT), there were four primary adenocarcinomas of the duodenum, one lymphoma, five metastatic carcinomas, two duodenal lipomas, one villous adenoma, and one leiomyoma. The CT findings were diagnostic in patients with duodenal lipomas. In 11 cases, a primary origin of the mass was clearly identifiable in the duodenum. Thickening of the bowel wall, tumor necrosis, ulceration, and intraluminal defects were common. The relationship of the masses to adjacent structures was clearly shown on CT scans. Extraluminal extent of the lesion was noted on CT scans in seven patients; however, at surgery only four of six were found to have extramural disease. The presence of adenopathy, liver metastases, and vascular and mesenteric invasion were also demonstrated on CT scans. Twelve patients underwent upper gastrointestinal tract series. A duodenal abnormality was seen in all 12 patients, but the extramural extent and distant metastatic involvement could not be seen on these examinations. CT scans allowed the accurate staging of eight of ten malignant lesions and thus helped in the management of duodenal tumors.     

囊性肾恶性肿瘤的CT诊断

目的 :探讨囊性肾恶性肿瘤的CT表现与临床病理基础 ,提高对囊性肾恶性肿瘤的认识。方法 :对经手术病理证实的 2 2 7例肾恶性肿瘤中 2 5例囊性肾恶性肿瘤的CT图像进行回顾分析。结果 :2 5例囊性肾恶性肿瘤中肾盂移行细胞癌 8例 ,肾细胞癌 16例 ,肾胚胎癌 1例。本组 2 5例囊性肾恶性肿瘤的壁均显示较厚 (厚于 3 .0mm) ,且厚薄不均 ,占 10 0 %。囊变区有不规则的分隔或囊内有实性成分 2 0例 ,占 80 %。增强后囊壁、囊内分隔及实性成分均有强化。囊变区内CT值较单纯性肾囊肿高 ,P <0 .0 1。结论 :囊性肾恶性肿瘤的CT表现有一定特征性 ,了解这些特征有利于正确诊断     

十二指肠乳头癌的MSCT诊断

目的：探讨MSCT在十二指肠乳头癌诊断中的价值。方法：回顾性分析25例十二指肠乳头癌患者的MSCT及多平面重组（MPR）影像资料,并与手术病理结果对照。结果：25例十二指肠乳头癌MSCT平扫表现为十二指肠乳头区圆形、椭圆形软组织肿块23例,局部肠壁环状增厚2例,多期增强扫描动脉期轻度强化,静脉期强化程度增加,延迟期强化程度减退。胆总管中重度扩张,梗阻端形态呈截断状突然狭窄,肝内胆管轻中度扩张,与肝外胆管扩张程度一致。5例MPR显示十二指肠乳头区软组织肿块突入十二指肠腔内。结论：MSCT不仅能显示十二指肠乳头区肿块及肝内外胆管扩张情况,而且能显示肿块的强化模式,能为十二指肠乳头癌术前诊断提供重要信息。     

MRI结合MRCP对十二指肠乳头癌的诊断价值

目的：探讨十二指肠乳头癌的MRI和磁共振胰胆管成像（MRCP）表现及诊断价值。方法：回顾性分析经病理组织学检查证实的26例十二指肠乳头癌的MRI及MRCP表现,分析乳头区病灶、胆管扩张形态、梗阻端形态以及胆管、胰管与十二指肠之间的关系。结果：26例十二指肠乳头癌显示乳头区肿块16例,肿块T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈等或稍高信号。MRCP示＂双管征＂19例,胆管均呈＂软藤状＂扩张,轻度扩张4例,无扩张3例;梗阻端呈＂鸟嘴样＂狭窄11例,截然狭窄7例,倒杯口状狭窄3例,无明显梗阻5例。结论：MRI结合MRCP可作为十二指肠乳头癌的首选检查方法。