儿科处方与药品调查分析

目的 了解儿科用药状况，及时改进存在问题，不断提高用药水平，确保儿童用药安全，有效，经济。方法 从本院2001年儿科门诊处方随机抽取5126张处方进行分析，另调查处方中涉及的常用药品剂型、规格、使用说明书等情况。结果 给药天数为2－4d，共3691张处方，占72％。每张处方给两种或两种以上药品的共4961张占96.7%，总体合理，使用频率最高的药品是抗菌素类药。不合理用药处方216张占4.2%。儿童专用药品品种少、规格单一、价格贵。成人规格药品用于儿科较多，而其使用说明书相关内容过于简单。结论 对不同年龄段患者制定合理的用药剂量，提高用药水平，确保儿童用药安全、有效。     

我院3种降血脂药的应用分析

目的分析北京师范大学医院门诊患者降血脂药品辛伐他汀片、吉非罗齐胶囊和血脂康胶囊的应用情况,促进合理用药。方法统计本院2008年门诊患者降血脂药品处方,记录处方数、日剂量、用药总量、用药天数,以限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）作为评估指标,以进行统计分析与评价。结果这3种降血脂药的药物利用指数皆小于1,用法用量偏低,辛伐他汀的应用较吉非罗齐、血脂康合理。结论治疗高脂血症的3种降血脂药的使用均在合理水平。     

药房退药情况及原因分析

现就我院2006年7～10月的退药处方进行统计分析，寻找退药原因，进而减少和规范退药，保证药品质量，防止假劣药品流入医疗领域。     

我院退药综合调查分析

目的：了解分析我院退药情况。方法：调查退药处方3935张，调查项目包括退药原因，各科室退药品种数，抗生素占退药品种百分比，每张退药处方含退药品种个数等。结果：各科室退药品种及数量不同，退药原因多达20余种，各科室抗生素退药占全部退药品种百分比在0～56％之间，每张退药处方含退药1种的占54．3％，5种以上占5．74％，个别退药处方品种数达8种。结论：临床退药情况不可避免，但应规范退药行为，降低退药率。     

SFDA关于开展注射剂类药品生产工艺和处方核查工作的通知国食药监办[2007]504号

各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）：为贯彻“国务院办公厅关于进一步加强药品安全监管工作的通知》精神，加强药品生产工艺和处方变更的监管，进一步提高药品生产质量，国家局决定开展注射剂类药品生产工艺和处方核查工作。现将“注射剂类药品生产工艺和处方核查工作方案》印发你们，并就有关事项通知如下：[第一段]     

我院规范处方开具行为的信息化实践

目的:通过信息化手段有效规范医师处方开具行为,提高处方质量,促进药品安全合理使用。方法:介绍我院根据相关药事法规等要求,依托医院信息系统(HIS)建立的具有智能化、精细化管理特点的"处方信息管理系统"(PIMS)的各项功能及实践情况。结果:PIMS能通过特定药品处方开具资质权限设定、药品处方限定(超品种数、超剂量、超频次、超给药途径)、专病专科用药限定、重复用药限定、禁忌用药限定、皮肤过敏试验用药流程规范、血液生物制品智能化开具等措施规范处方开具流程,实现药品的分级管理、药品专用、用药安全、按需使用和提高用药水平等。处方不合理率由2010年的24.70%逐渐下降到2013年的14.21%,抗菌药物占全部药品金额比例由11.96%下降到10.24%,药品收入占医疗收入比由44.6%下降到39.5%。结论:PIMS的建立和使用从源头上规范了处方开具,使处方质量得到提高,不合理用药得到有效干预,药事管理工作得到加强,药物使用趋于合理。     

"老药新用"处方之我见

随着药品在临床上的应用，药品的适应证常被扩大，临床医师经常会根据患者的病情和自己掌握的新的药品信息，使用药品说明书之外的用法即“老药新用”。本文就医院药师如何处理“老药新用”的医师处方提出几点建议，供医院医师、药师参考。     

医院处方集制度势在必行

医院处方集制度势在必行陈漫红（南京市第三医院２１０００８）处方集（Ｆｏｒｍｕｌａｒｙ）就是处方汇编。医院处方集制度是为病人治疗选择所需药品，提供药物资料来帮助医师、药师开方调配和使用的一种工作方法。改革开放以来，随着医药科技的飞跃发展，获得批准上市的...     

我院促进临床合理用药的信息化实践

目的:规范医师处方行为,提高处方质量,促进临床药品安全、合理使用。方法:介绍我院根据《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等药事法规要求,依托医院信息管理系统中嵌入的逸曜合理用药管理系统,构建智能化、精细化管理软件,并用于临床用药管理的实践情况。结果:逸曜合理用药管理系统能通过特定药品处方开具资质权限设定、药品处方限定(超剂量、超频次、超给药途径)、专病专科用药限定、禁忌用药限定等措施规范处方开具行为,实现了药品分级管理,提高了合理用药水平。医院处方合理率由2011年的80.8%提高至2013年的94.6%。结论:我院通过实施信息化手段,从源头上规范了处方开具,使处方质量得到了提高,不合理用药得到了有效干预,药事工作得到了加强。     

科室领药新方式──医嘱领药制

目前部队医院,临床科室药品请领一般有三种方式。一种是历史沿袭下来的大请领,此方式最简单省事,但不利于药品管理,药品易于流失和浪费。其他两种方式是“中心搜药制”和“处方领药制”。这两种方式虽然加强了药品管理,但仍存在着一定的弊端。前者需要较多的人员和一定的场所,且由于多数医院都实行了内部经费管理,每天摆药记帐工作十分繁琐。后者虽然没有这几项缺点,但是加重了科室医生、护土的工作负担,经治医生要依据病人的病情预计其治疗时间长短开写处方,有的医生负责十几个病人的治疗工作,再开写大量处方,必然增加其工作的负荷量,有时开方不及时还会延误病人的治疗。     

我院门诊患儿抗感染药物使用情况调查

目的：通过处方调查与分析了解目前门诊儿童抗感染药物的使用情况。方法：随机抽取该院2000年门诊西药房处方3197张，采用世界卫生组织（WHO）建议的限定日剂量和药物利用指数为指标进行统计分析。结果：抗感染药物的联用现象较为普遍，联用方式以二联为主，占整个使用抗感染药物处方64.79%。主要抗感染药物的药物利用指数小于1.00。结论：该院门诊抗感染药物使用情况较合理。     

儿童医院门诊药房退药分析

目的:探讨儿童医院门诊药房退药原因,为规范并加强临床用药的管理提供依据。方法:对我院2007年7月～2008年6月间门诊药房的退药处方按申请退药的科室、退药的原因、所退药品的品种分别进行统计、分析。结果:在门诊药房调配的643 229张处方中退药处方有3 901张(占总处方数的6.1‰),退药的主要原因为收费错误、开药过多或重复用药、发生药品不良反应等。结论:要结合儿童医院用药特点对药品管理工作进行改进,加强收费人员服务意识,改善医患关系,提高医院医疗服务质量才能有效减少退药事件的发生。     

我院儿科门诊处方与药品调查分析

目的：了解我院儿科用药状况,及时改进存在问题,不断提高用药水平,确保儿童用药安全,有效,经济。方法：从本院2008年上半年儿科门诊处方随机抽取2805张处方进行分析,另调查处方中涉及的常用药品剂型、规格、使用说明书等情况。结果：给药天数多为1～3d,共1992张处方,占71％。每张处方给两种或两种以上药品的共2678张占95．5％,总体合理。使用频率最高的药品是抗茵素类药。不合理用药处方107张占3．8％。儿童专用药品品种少、规格单一、价格贵。成人规格药品用于儿科较多,而其使用说明书相关内容过于简单。结论：对不同年龄段患者制定合理的用药剂量,提高用药水平,确保儿童用药安全、有效。     

某三级妇幼专科医院儿科常用药品调查分析

目的:了解儿童用药现状,保障儿童用药安全。方法:调查某三级妇幼专科医院门诊处方20 320张,统计处方中的常用药品,分析比较其药品剂型、医保类型和药品说明书等情况。结果: 20 320张处方中共涉及药品145种,其中儿童用制剂60种(41.38%),成人用制剂85种(58.62%);85种成人用制剂中有78种(91.76%) 纳入医保报销,而儿童用制剂仅有34种(56.67%)被纳入医保目录。在所涉及到145种药品中,提及儿童用药信息的有133种(91.72%),但仅有86种(59.31%)标明了儿科用法用量,标明了新生儿剂量的只有13种(8.97%)。结论:某三级妇幼专科医院儿童用制剂配备不足,药品说明书儿童用药信息不全,反映出我国儿科医疗资源的匮乏,亟需制定相应的政策,以确保儿童用药的安全性和依从性。     

精神专科医院门诊二类精神药品使用分析

采用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI),对我院二类精神药品门诊处方进行统计分析。门诊二类精神药品处方共计4052张,涉及药品10种,苯二氮卓类使用量居多且以口服药为主。     

WHO、英国、中国国家处方集儿童版的比较研究与借鉴

目的:为我国儿童处方集的更新修订提供参考,为我国医疗机构制订本机构的处方集提供借鉴。方法:通过比较《世界卫生组织(WHO)儿童示范处方集》(2010版)(WMFc)、《英国国家处方集(儿童版)》(2016-2017版)(BNFc)、《中国国家处方集(儿童版)》(2013版)(CNFc)的遴选原则、目录、章节、药品项目、处方集数量和重合药品,提出我国处方集更新修订和医疗机构处方集制订的意见。结果与结论:WMFc为安全、有效和经济,BNFc为准确、最新,CNFc的遴选原则为安全、有效、经济、适宜;三个处方集的目录包括引言、总论、各论等内容,但具体内容或描述有所不同,如在各论中,WMFc分为27章、BNFc分为16章、CNFc分为20章;WMFc章节目录按照解剖-治疗-化学代码分类(ATC)法进行分类,BNFc按器官系统和疾病排列,CNFc章节则是根据疾病治疗系统进行分类,三本处方集均有的章节包括神经系统疾病用药、内分泌系统用药、呼吸系统用药等15章,CNFc独有的章节为"口腔科疾病用药";三本处方集药品项目均包括药品名称、适应证、用法用量、禁忌证、不良反应、注意事项、制剂与规格等,与CNFc比较,WMFc独有的包括ATC法编号、相互作用、肝损害等项目,BNFc中独有的包括药理作用、相互作用、过敏等项目;WMFc收载药品271种、CNFc收载847种、BNFc收载955种,其中WMFc与CNFc重合166种、BNFc与CNFc重合359种、WMFc与BNFc重合174种,三本处方集均重合药品有141种。在修订或制订处方集时,不能生搬硬套,而要根据我国国情修订处方集,合理参考WMFc、BNFc处方集遴选原则,定期或实时更新我国处方集,规范处方集药品准入标准,合理增加药品品种,同时呼吁国家相关部门提高对儿童药品说明书的制订标准。     

做好发药工作 确保安全有效

门诊调剂室是医院的重要工作窗口。发药是处方调配工作的最后环节。审核处方内容 ,核对药名、规格、用法与用量、检查药品质量 ,向患者交待清楚用法、用量及注意事项 ,使患者更明确医嘱用药的含意 ,确保用药安全有效。由于门诊患者年龄、病情差异、文化层次和医药知识各不相同 ,做好发药交待是一件非常细致的事。这就要求药师态度和蔼 ,针对不同对象 ,耐心细致地进行针对性交待。尤其对老年人、患儿家长、使用有特殊注意事项或明显副作用药物的患者更应如此。1　交待具体的用法与用量药品说明书上往往写着“每日 3或 4次 ,每次 2或 3片”或“10～ 2 0mg”不十分确切 ,我们就按医嘱 ,告诉患者明确用法与用量 ,并在药品外包装上写好 ,以方便患者服用。有的慢性病患者路程较远 ,往往一次开药品种多、数量多 ,因此我们一定要详细交待清楚。对年龄较大、不识字、记忆力不好的患者 ,只认药袋 ,不认药片 ,我们就要把患者每次服用的几种药片按天按量包装 ,以便于服用。对用法特殊药品一定要交待详细 ,如混悬剂用前要摇匀 ;吡诺克辛钠 (白内停 )眼药水要将橙黄色药片倒入滴眼瓶的溶剂中振摇使完全溶解后再滴眼。2　药物的不良反应有些药物的副作用...     

儿科抗感染药物处方发药交待的注意事项

结合自身工作体会,依据文献及药品说明书提出儿童抗感染药物处方发药交待时的注意事项,指导患儿安全合理用药,充分发挥药物的治疗作用。     

我国儿童用药药政法规的规范化探讨

目的:以《中国国家处方集(化学药品与生物制品卷·儿童版)》[简称《中国国家处方集(儿童版)》]为出发点,从政策和法律体系建设方面就完善我国儿童用药药政法规、规范儿童用药提出建议。方法:介绍美国、欧盟、英国、世界卫生组织(WHO)儿童用药药政法规的发展与建立以及我国儿童用药的现状,描述《中国国家处方集(儿童版)》的出台情况与特点,分析我国目前儿童用药现存药政法规存在的问题,探讨如何规范化我国儿童用药药政法规。结果与结论:为了规范儿童用药,美国建立了一套系统的儿童用药安全保障体系,欧盟确立了儿童用药的立法框架,英国出版了《英国国家处方集(儿童卷)》,WHO组织编制了《WHO儿科示范处方集》。我国于2013年出台了《中国国家处方集(儿童版)》,但在政策和法规方面没有制订独立儿童用药管理法规,存在儿童用药品种少,规格、剂型少,不合理用药,药品不良反应发生率高等现象。因此,要从完善政策体系和相关立法方面着手,促进药物研发,严把生产、销售关,推动合理用药,建立儿童用药评价体系以及做好不良反应监测等,以规范儿童用药行为。     

住院患者麻醉性镇痛药使用分析

目的 统计麻醉性镇痛药的使用情况,并分析药品使用的合理化程度,为临床合理使用提供参考.方法 随机抽查第三军医大学第三附属医院住院患者2010年麻醉性镇痛药处方7 293张,依照药品限定日剂量,结合处方内容,对药品的用药频率、药物利用指数(drug utilization index ,DUI)进行统计分析.结果 在使用的8种麻醉药品中,盐酸哌替啶针用药频率最大,2种药品DUI值接近于1,1种药品DUI值<1,4种药品DUI值>1.结论 该院麻醉性镇痛药使用基本合理.