不同剂量右美托咪定对老年髋关节置换术患者术后谵妄的影响

目的：探讨不同剂量右美托咪定对老年髋关节置换术患者术后谵妄的影响。方法：所有患者采用腰硬联合麻醉。120例患者被随机分为右美托咪定高剂量组（G组）、右美托咪定低剂量组（D组）及对照组（C组）,每组40例。以0.9%氯化钠溶液配制2μg/mL浓度的DEX溶液,G组术前负荷剂量为1.5μg/kg于10min内微泵静脉输注,术中以0.2pg/（kg.h）持续输注至术毕;D组术前负荷剂量为1.0μg/kg于10min内微泵静脉输注,术中以0.1pg/（kg.h）持续输注至术毕;C组以0.9%氯化钠溶液代替DEX溶液,用法用量与G组D组完全相同。采用谵妄分级量表在术后24h对患者谵妄程度进行评估,观察记录患者出院前意识障碍的发生情况。结果：高剂量组及低剂量组术后DRS评分分别为（9.5±3.9）和（10.6±4.8）,均明显低于对照组的（14.2±5.1）（t值分别为4.56和2.93, P<0.01）;高剂量组及低剂量组术后DRS评分无显著差异（t=1.15,P>0.05）。与对照组比较,高剂量组和低剂量组患者心动过缓、血压升高、呼吸抑制等不良反应发生率有增高趋势,差异有统计学意义（P<0.01）。与低剂量组比较,高剂量组的呼吸抑制发生率明显增高（X2=2.63,P<0.05）。结论：右美托咪定可有效减少老年髋关节置换术患者术后谵妄,但与其剂量并无明显相关。增大DEX剂量有增加患者呼吸抑制的风险。     

不同剂量右美托咪定对老年全身麻醉患者术后认知功能的影响

目的 探究不同剂量右美托咪定对老年全身麻醉患者术后认知功能的影响.方法 选取行半髋或全髋关节置换术的老年患者60例,按照随机数字表法将患者随机分为对照组(给予生理盐水)和不同剂量的右美托咪定组(高剂量组、低剂量组),每组20例.于术前、术后1d及术后7d记录患者的BIS值,并应用简易精神状态(MMSE)量表评估患者的认识功能.结果 3组术后的BIS值、MMSE评分差异有统计学意义(P＜0.05).高剂量组术中20 min、睁眼时的BIS值显著低于低剂量组、对照组(P＜0.01).高剂量组术后1、7d的MMSE评分显著高于低剂量组、对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 右美托咪定可有效提高老年全身麻醉患者术后的认知功能,且高剂量的临床效果更明显.     

不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对老年髋关节置换患者术后功能恢复与谵妄的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼麻醉对老年患者髋关节置换术术后功能恢复及谵妄的影响。方法选择2012年12月至2016年12月在我院治疗的老年髋关节置换术患者150例作为研究对象,根据信封随机抽签原则分为A0、A1、A2、A3不同剂量右美托咪定组和对照组,每组30例。右美托咪定组采用右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg,A0、A1、A2、A3组的输注速率分别为0、0.3、0.5、0.7μg/(kg·h),对照组患者采用等容量生理盐水进行处理。记录各组的术后恢复情况及认知功能情况。结果 A0、A1、A2、A3组术中舒芬太尼平均浓度及术中30 min时中心动脉压均显著降低(P<0.05);A2、A3组患者恢复自主呼吸所用时间、开始呼叫到睁开眼睛时间显著延长(P<0.05);与对照组、A0组相比,术后第1天A1、A2、A3组患者MMSE得分较高(P<0.05);与对照组、A0组患者相比,术后A1、A2、A3组患者谵妄发生率较低(P<0.05);A1、A2组患者术后14 d呼吸抑制、低血压、高血压、心动过缓等不良反应发生率明显降低(P<0.05)。结论以1.0μg/kg为右美托咪定负荷剂量,并以0.3μg/(kg·h)速率输注复合舒芬太尼麻醉,可降低老年髋关节置换术后谵妄的发生率,在促进患者苏醒的基础上可以减少不良反应的发生。     

右美托咪定对老年患者髋关节置换术后谵妄的疗效及其对切口感染风险的影响

目的:评价右美托咪定对老年患者髋关节置换术后发生谵妄的疗效及其对切口感染并发症发生的影响。方法:抽取2017年3月—2018年3月间收治的实施髋关节置换术的老年患者60例资料,依照用药方法的不同将其分为甲组32例和乙组28例;甲组患者麻醉诱导前泵注右美托咪定麻醉,而乙组患者麻醉诱导前泵注相同剂量的0.9%氯化钠注射液;比较术前和手术开始后0.5 h、术后0.5 h两组患者的心率、平均动脉压差异,以及两组患者谵妄情况、谵妄持续时间和切口感染发生率的差异。结果:术前两组患者的心率、平均动脉压经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);甲组患者手术开始后0.5 h和手术完成时的心率均慢于乙组,平均动脉压均高于乙组(P<0.05);甲组患者用药后谵妄发生率、切口感染发生率均低于乙组,谵妄持续时间短于乙组(P<0.05)。结论:采用右美托咪定辅助麻醉诱导有效缓解了老年患者髋关节置换术中生命体征的波动,降低术后谵妄与感染发生率,改善了谵妄持续时间。     

不同剂量右美托咪定应用于腹腔镜胆囊手术中的效果分析

目的 考察不同剂量右美托咪定应用于腹腔镜胆囊手术中的效果.方法 将接受腹腔镜胆囊切除术患者80例随机分为低剂量组和高剂量组,每组40例.低剂量组术前给予0.3μg·kg-1的右美托咪定,高剂量组术前给予0.6μg·kg-1的右美托咪.比较两组患者围手术期心率、血压、术后认知功能和不良反应发生率进行比较.结果 高剂量组患者手术开始后各时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)显著低于低剂量组(P<0.01).高剂量组患者术后1d时的MMSE评分显著高于低剂量组(P<0.05).高剂量组患者术后认知功能障碍(POCD)发生率显著低于对照组(χ2=4.114,P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术前使用0.6μg·kg-1的右美托咪定镇静效果更优,术后认知功能恢复较快,具有临床应用价值.     

不同剂量右美托咪定辅助镇静对老年患者髋关节置换术后镇痛的影响

目的:探究不同剂量右美托咪定辅助镇静对老年患者髋关节置换术后镇痛的影响.方法:选取我院2014年3月~2016年4月择期实施人工全髋关节置换术的68例老年患者,依据随机数字表法分为两组,各34例.两组均泵注右美托咪定,负荷剂量为0.5μg/kg,10min内泵完,随后进行麻醉诱导,同时研究组手术过程维持0.4μg/(kg·h)右美托咪定泵注,对照组手术过程维持0.8μg/(kg·h)右美托咪定泵注.统计两组术后不良反应情况,并对比两组术后不同时段静息状态疼痛(RVAS)、运动时疼痛(PVAS)程度及认知功能.结果:术后8h、24h、72h时,两组PVAS、RVAS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组术后不良反应发生率相比,研究组17.64%远低于对照组的47.05%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组术后7d认知功能评分较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年髋关节置换术前维持0.5μg/kg负荷剂量泵注右美托咪定,并于术中持续泵注0.4μg/(kg·h)右美托咪定,镇痛效果良好,对认知功能影响较小,安全性较高.     

右美托咪定对老年患者髋关节置换术后认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定辅助镇静对老年全髋关节置换术患者术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响。方法将60例65～89岁接受全髋关节置换术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,按照术中是否使用右美托咪定分为DEX组和对照组。麻醉平面固定后,DEX组经静注DEX负荷剂量0.5μg·kg-1,然后持续泵注(输注速率为0.2～0.4μg/(kg.h)),维持SpO2≥95%;对照组持续输注等容积生理盐水。分别记录患者术前1天、术后1天、术后3天的简易智力状态检查(MMSE)评分。结果两组患者术后MMSE评分均有不同程度的下降;DEX组的术后1天MMSE评分为25.07±1.93,明显高于对照组,两组间的差异有统计学意义(P<0.05),术后3天两组间的差异无统计学意义。结论右美托咪定在老年患者腰硬联合麻醉全髋关节置换术中辅助镇静,在一定程度上避免了早期POCD的发生。     

右美托咪定靶控输注在髋关节置换术中对血流动力学和术后苏醒时间的影响

目的:探讨右美托咪定靶控输注在髋关节置换术中对血流动力学和术后苏醒时间的影响.方法:选取46例在我院行全髋关节置换术的患者,按治疗方法分为观察组和对照组,每组23例.均采用全身麻醉手术.观察组术中采用右美托咪定联合丙泊酚靶控输注,对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉,比较两组血流动力学指标和术后苏醒时间.结果:观察组输注8min、10min后血压、心率、BIS值均低于对照组(P＜0.05),5min时血压高于对照组(P＜0.05);与对照组相比,BIS70、BIS80、睁眼时间均缩短(P＜0.05).结论:在全髋关节置换术中采用右美托咪定靶控输注可有效维持血流动力学的稳定,缩短术后苏醒时间.     

不同剂量右美托咪定复合帕瑞昔布钠对老年患者术后早期认知功能的影响

目的观察不同剂量右美托咪定复合帕瑞昔布钠对老年患者髋关节置换术后早期认知功能的影响。方法 90例择期全麻下行髋关节置换术的老年患者,随机分为右美托咪定-帕瑞昔布钠组1(D1),右美托咪定-帕瑞昔布钠组2(D2)及生理盐水组(S),每组30例。D1、D2组于麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,D1组于气管插管后静脉持续输注右美托咪定0.2μg/kg·h,D2组于气管插管后静脉泵入右美托咪定0.5μg/kg·h,S组静脉注射等容量生理盐水。采用简易精神状态量表(MMSE)分别于手术前1 d、术后第1、3、7天测定患者认知功能评分。结果与术前比较,术后第1天三组MMSE评分均明显降低(P<0.05),S组术后第3天MMSE评分仍明显低于术前水平(P<0.05),S组术后第1、3天MMSE评分明显低于D1、D2组(P<0.05)。S组术后认知功能障碍发生率明显高于D1、D2组(P<0.05)。结论右美托咪定复合帕瑞昔布钠能明显降低老年患者髋关节置换术后早期认知功能障碍的发生率。     

全身麻醉复合不同剂量右美托咪定持续输注对老年髋部骨折患者的影响

目的 观察全身麻醉复合不同剂量右美托咪定持续输注对老年髋部骨折患者的影响。方法 将我院在2018年2月至2019年6月接收的66例老年髋部骨折患者随机分为对照组和观察组。观察组33例患者行全身麻醉复合低剂量右美托咪定持续输注,对照组33例患者行全身麻醉复合高剂量右美托咪定。结果 观察组患者苏醒时间和拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者的麻醉时间相比差异无统计学意义（P> 0.05）。两组患者麻醉前后平均动脉压和心率均下降,但差异无统计学意义（P> 0.05）。此外,两组患者应激因子水平差异无统计学意义（P> 0.05）。两组患者麻醉后躁动评分均降低,两组之间相比差异无统计学意义（P> 0.05）。两组患者躁动发生率差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 全身麻醉复合不同剂量右美托咪定持续输注均可以降低老年髋部骨折患者的平均动脉压和心率,减少躁动发生情况,但低剂量右美托咪定可以明显缩短患者苏醒时间和拔管时间。     

咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定麻醉对髋关节置换术老年患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定麻醉对髋关节置换术老年患者术后认知功能障碍的影响。方法选取2015年6月~2016年2月我院确诊治疗的髋关节置换术老年患者120例,依据随机分配原则分为唑仑泊酚组和三药联合组,每组60例,唑仑泊酚组患者给予2mg/kg丙泊酚和0.5mg/kg咪达唑仑静脉滴注麻醉治疗,三药联合组患者在此麻醉前静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定10min,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估认知功能障碍程度,统计分析所有患者术前(T0)、插管时(T1)、拔管时(T2)、缝合时(T3)的心率(HR),术前、术后1、4、7d认知功能和谵妄、不良反应发生情况。结果三药联合组患者T1、T2、T3时刻的HR明显低于唑仑泊酚组,差异有统计学意义(P0.05);三药联合组患者术后1、4、7d的MMSE得分明显高于唑仑泊酚组,前者谵妄发生率明显低于后者,差异有统计学意义(P0.05);唑仑泊酚组和三药联合组患者不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P0.05)。结论咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定联合麻醉可有效减轻髋关节置换术老年患者术中的应激反应,改善患者术后认知功能障碍和降低谵妄的发生,且无增加患者术后不良反应发生的风险,值得临床作进一步推广。     

不同剂量右美托咪啶对老年膝关节置换术后喷他佐辛静脉自控镇痛的影响

目的 探讨分析不同剂量的右美托咪啶联合喷他佐辛在用于老年膝关节置换术后患者静脉自控镇痛的临床疗效。方法 选择自2020年1月～2021年1月期间行膝关节置换术患者48例,按照随机原则平均分为两组,其中低剂量组给予右美托咪啶0.05μg/（kg·h）联合喷他佐辛40μg/（kg·h）镇痛泵静脉镇痛,而高剂量组患者给予右美托咪啶0.1μg/（kg·h）联合喷他佐辛40μg/（kg·h）镇痛泵镇痛,两组患者术后的自控镇痛持续量设为2 ml/h,单次自控输注量为2 ml,锁定时间20 min,总量为100 ml。对比两组患者在术后2 h、4 h、12 h、24 h以及48 h时的视觉模拟评分（VAS）评分、镇静评分,同时统计镇痛后不良反应发生率。结果 高剂量组患者在术后2 h、4 h、12 h、24 h及48 h的VAS评分均明显低于低剂量组,差异有统计学意义（P <0.05）;同时高剂量组患者在各个时间段内镇静评分高于低剂量组,差异有统计学意义（P <0.05）;低剂量组术后不良反应发生率是4.17%(1/24),高剂量组不良反应发生率为8.33%(2/24),差异无统计学意义（...     

右美托咪定对老年患者术后镇痛和术后谵妄的影响

目的探讨右美托咪定对老年患者术后镇痛及术后谵妄的影响。方法择期全麻下行骨科手术的老年患者60例,随机分为右美托咪定组(A组)和生理盐水组(B组),每组30例。A组患者麻醉诱导前10 min经静脉泵注0.5μg/kg的右美托咪定,并以0.2μg/(kg?h)持续输注至手术结束。B组患者以生理盐水代替右美托咪定,用法、用量相同。两组患者术后均使用舒芬太尼进行患者自控静脉镇痛(PCIA),观察并记录两组患者术后2、4、6、12、24 h的疼痛VAS评分以及术后12 h和24 h患者PCIA的按压次数,术后7 d内谵妄的发生率。结果两组相比,A组术后12 h和24 h PCIA按压次数明显减少(P<0.05),术后2、4、6 hVAS评分显著降低(P<0.05),谵妄发生率明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定能有效增强老年患者术后镇痛效果并且能降低术后谵妄的发生率。     

右美托咪定对全麻下髋关节置换术术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对全身麻醉下髋关节置换术术后老年患者认知功能的影响,为全身麻醉下髋关节置换术辅助用药的选择提供依据。方法选择于我院择期行髋关节置换手术的老年患者72例,分为观察组和对照组,每组36例。观察组在术前给予右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静,然后两组皆给予全身麻醉下髋关节置换术和相应常规处理,并通过简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评估患者认知功能的改变以及认知功能障碍的发生率。结果观察组与对照组患者在体液量、手术时间、麻醉时间等方面无显著统计学差异(P0.05)。在术后S100蛋白含量方面差异有统计学意义(P0.05)。在术后第1天、第7天的MMSE评分存在统计学差异。术后第3天,对照组认识功能障碍的发生率为27.78%(10/36),观察组认识功能障碍的发生率为19.45%(7/36),两组间存在统计学差异(P0.05)。术后第9天,两组患者认知能力均有部分恢复,对照组发生率为16.67%(6/36),观察组发生率为8.3%(3/36),两组间存在统计学差异(P0.05)。结论研究发现右美托咪定具有明显的镇静作用,能够帮助改善老年患者全身麻醉下髋关节置换术后的认知功能障碍。     

探讨对接受髋关节置换术治疗的高龄患者应用右美托咪定辅助麻醉及镇静的临床价值

目的:探讨髋关节置换术治疗高龄患者中应用右美托咪定辅助麻醉、镇静的效果。方法:选取某院2017年4月~2019年10月时间段收治98例高龄行髋关节置换术患者,以随机数字表法分组,分为实验组和对照组各49例。实验组通过右美托咪定辅助常规全麻,对照组施行常规全麻,比较两组的麻醉效果。结果:手术前两组血清疼痛介质含量、血清炎症细胞因子含量比较,无统计学差异(P>0.05);手术中,实验组和对照组的上述指标实行比较,差异显著(P<0.05)。结论:高龄髋关节置换术治疗患者中,采用右美托咪定辅助麻醉、镇静的效果较好,主要表现在可减轻患者血清疼痛介质含量和血清炎症细胞因子含量。     

右美托咪定对脓毒症患者谵妄的预防作用

目的观察右美托咪定是否可通过减少早期炎症因子释放而降低ICU脓毒症患者谵妄发生率,缩短谵妄持续时间。方法将我院重症医学科2015年12月至2017年2月收治的脓毒症患者68例随机分为2组:右美托咪定组(34例)、对照组(34例)。两组患者均给予脓毒症指南规定的标准束集化治疗,右美托咪定组给予生理盐水50 m L+200μg右美托咪定以0.5μg/(kg·h)泵入,对照组予以相同剂量生理盐水泵入。每组患者每日予以CAM-ICU评估,对比两组患者谵妄发生率、谵妄持续时间及ICU入住时间。同时检测所有患者入ICU时(0 h)、24 h、48 h血中IL-6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达变化。结果右美托咪定组的谵妄发生率较对照组明显下降(17.6%vs.41.2%,P<0.05),ICU住院时间较对照组缩短[(10±3)d vs.(12±2)d,P<0.05],但两组谵妄持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,右美托咪定组患者在入ICU时(0 h)、24 h、48 h血浆IL-6、NSE水平降低(P<0.05)。结论右美托咪定可以降低ICU脓毒症患者谵妄发生率,缩短ICU住院天数,但不影响谵妄持续时间,其机制可能与右美托咪定减少ICU脓毒症患者早期炎症因子IL-6及NSE释放有关。     

老年患者全身麻醉择期髋关节置换术中右美托咪定的应用

目的探究老年患者全身麻醉择期髋关节置换术中右美托咪定的应用。方法选择我院2017年2月至2018年1月治疗的50例全身麻醉择期髋关节置换术老年患者为研究对象,回顾性分析其临床记录资料。随机分为观察组25例、对照组25例,对照组采用异丙酚进行麻醉,观察组给予右美托咪定进行术中麻醉,对两组老年患者的应用效果进行对比分析。结果观察组麻醉时间、手术时间和术中出血量和对照组相比较无明显差异,不具有统计学意义(P> 0.05);麻醉诱导前,两组患者认知功能评分见无显著性差异(P> 0.05),观察组术后1、3、7 d认知功能评分明显高于对照组(P <0.05)。结论右美托咪定应用于老年患者全身麻醉择期髋关节置换术中临床效果显著,有助于改善患者预后,提高术后认知功能,值得在临床中推广应用。     

右美托咪定不同给药方案用于妇科腹腔镜手术麻醉效果的对比分析

目的对右美托咪定不同给药方案用于妇科腹腔镜手术麻醉效果进行对比分析。方法选取2011年9月至2014年9月在我院进行妇科腹腔镜手术治疗100例,随机进行分组,小剂量组50例,术前给予右美托咪定0.4μg/kg;大剂量组50例,术前给予右美托咪定0.8μg/kg;对比两组患者的麻醉效果。结果两组患者输注右美托咪定前的各项生命体征无显著差异性,两组患者术后麻醉满意度具有统计学意义(P>0.05)。小剂量组输注右美托咪定后的各项生命体征、术后苏醒时间、术后拔管时间、术后不良反应,显著优越于大剂量组(P<0.05)。两组患者均没有发生用药剂量不当导致重症不良后果发生。结论对妇科腹腔镜手术患者应用右美托咪定0.4μg/kg,进行术前静脉输注,可较好的满足于腹腔镜手术麻醉需要,同时术中术后各项生命体征更加平稳,缩短术后苏醒时间、术后拔管时间,降低术后不良反应发生,适宜依据患者的情况给予术前给药治疗。     

右美托咪定预先给药对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的效果观察

目的 观察右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)后疼痛的影响.方法 择期腹腔镜胆囊切除手术患者60例,随机分为两组:右美托咪定组和对照组.右美托咪定组患者麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定0.6μg·kg-1,对照组患者泵注等体积生理盐水.监测并记录入手术室时、插管即刻、气腹5min、气腹30min、拔管即刻的MAP和HR,不良反应发生率和患者满意度.并记录术后2h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)视觉模拟评分法(VAS).结果 两组患者各时间点MAP和HR差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,右美托咪定组各时间点VAS评分低于对照组具有统计学意义(P＜0.05).右美托咪定组恶心呕吐的发生率为16.7％,低于对照组的发生率30％,右美托咪定组满意度93.3％高于对照组53.3％差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 LC术前静脉泵注右美托咪定能有效缓解术后疼痛,有利于患者的术后恢复,值得临床推广.     

右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静效果及安全性

目的：比较右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静效果及安全性。方法选取86例ICU术后机械通气患者随机分为右美托咪定组（n=43）和咪达唑仑组（n=43）,两组患者均常规给予芬太尼持续泵入,在此基础上,咪达唑仑组以咪达唑仑0.08~0.10μg／（ kg· h）持续泵入,右美托咪定组以0.2~0.6μg／（ kg· h）右美托咪定持续泵入,观察两组的镇静效果及不良反应发生情况。结果右美托咪定组的芬太尼用量明显低于咪达唑仑组,差异比较具有统计学意义（ P<0.05）;达到镇静效果时间短于咪达唑仑组,差异比较均有统计学意义（P<0.05）;停药后苏醒时间也短于咪达唑仑组,差异比较有统计学意义（P<0.05）;两组的低血压、呼吸抑制、心动过缓及低氧血症的发生率无显著性差异（P>0.05）,但右美托咪定组患者的谵妄发生率为2.3%,明显低于咪达唑仑组的18.6%,差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪定用于治疗ICU术后机械通气患者的镇静效果好,芬太尼用量低,且安全性高,值得在临床上推广应用。