凶险性前置胎盘29例临床回顾性分析

<正>前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一,也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。相关文献[1]报道的发病率为0.24%~1.57%。发病患者中大部分是经产妇,对于多产妇该病发病率更高[2]。凶险性前置胎盘是指曾有剖宫产史的经产妇再次妊娠时为前置胎盘,胎盘附着于原瘢痕部位,发生胎盘植入的风险约50%[1],可能威胁产妇的生命。该病发生的情况一般比较紧急,因此需要临床医生尽快确诊并且采取正确的处理     

凶险性前置胎盘的危险因素及妊娠结局分析

目的探讨凶险性前置胎盘危险因素及妊娠结局。方法选自2014年1月至2015年1月我院收治的凶险性前置胎盘产妇31例,对这31例产妇的临床资料进行回顾,了解凶险性前置胎盘的危险因素及产妇的妊娠结局,进而为临床干预提供可靠性的数据参考。结果凶险性前置胎盘产妇的危险因素主要包括高龄、吸烟、酗酒、流产史及剖宫产史,胎儿的妊娠结局不乐观,其主要包括早产、窒息、新生儿死亡以及死胎等。结论在临床上,针对于凶险性前置胎盘产妇应做到及时确诊、及时干预,通过对其进行有效的临床干预,降低产妇的生产风险,最大程度的确保产妇生产的安全,促进临床工作的顺利开展和高质量的完成。     

前置胎盘产妇的临床处理及对策分析

目的探究前置胎盘产妇的临床处理及对策。方法对本院2009年10月—2014年2月收治的51例前置胎盘产妇的临床观察和护理资料进行回顾分析。结果本组51例产妇中接受保守治疗的有10例,其中胎儿存活8例;其余41例产妇均采取终止妊娠的处理方式进行治疗,其中有30例产妇采取剖宫产手术,有11例产妇采取阴道分娩,本组产妇未出现死亡病例,新生儿共死亡5例,其病死率为9.80%。结论对于前置胎盘产妇,医护人员应该加强对其病情的临床观察,及时做好终止妊娠的准备,以保证母婴安全,降低新生儿病死率。     

完全性和部分性前置胎盘对产妇妊娠结局的影响

目的探求比较完全性和部分性两种前置胎盘类型对产妇妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年1月~2013年1月于我院生产的前置胎盘孕妇200名作为研究对象,其中完全性和部分性前置胎盘孕妇各100例,待孕妇生产后,比较两组产妇生产后母体情况、生产方式以及新生婴儿状况。结果完全性前置胎盘产妇在产前出血、产后出血、产前产后输血以及失血性休克等不良症状比例均高于部分性前置胎盘组,产妇选择剖宫产生产方式比例更高,完全性前置胎盘组新生婴儿出现窒息、死亡的潜在风险更大,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕妇的前置胎盘类型对妊娠结局有着重要的影响,较部分性胎盘前置孕妇,完全性胎盘前置孕妇的临床症状表现更为明显,预后也更差,在实际治疗中,应加强对完全性胎盘前置孕妇临床干预。     

前置胎盘的临床处理分析

目的探讨前置胎盘的临床处理方法。方法对临床46例前置胎盘产妇的资料进行临床分析。结果抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。结论对前置胎盘患者进行早期诊断和治疗,接受期待疗法的孕妇胎龄接近（或达到）足月时终止妊娠。     

前置胎盘产后出血50例临床分析

目的探讨前置胎盘产妇产后出血的主要影响因素及相关的治疗方法。方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的50例前置胎盘患者为实验对象,回顾性分析患者临床治疗的效果,以及不同前置胎盘类型对剖宫产手术产后出血量的影响。结果经过相关的预防性护理,以及药物治疗,前置胎盘患者的产后出血量均有所减少,其中,中央型前置胎盘的产后出血量显著少于边缘型前置胎盘和部分型前置胎盘患者,且不同前置胎盘类型术中应使用不同的止血处理方法。结论本次临床实验结果表明,前置胎盘问题的发生会显著提高产妇妊娠过程的危险性,对产妇和胎儿的健康造成较为严重的不良影响,因此,加强患者产后护理,采取积极地止血措施,能够显著减少患者的术后出血量,临床应用价值较高。     

对中央性前置胎盘施行“宫颈紧缩木”的探索(附一例报告)

前置胎盘是妊娠后期出现阴道流血,为常见症候群,胎儿的死亡率也很高,Niemimen等报道可达63.9％,中央性前置胎盘较低位性前置胎盘胎儿死亡率高三倍,目前在国内临床上,对前置胎盘处理以保守期待治疗为主,但中央性前置胎盘多因出血量多危及产妇、胎儿生命被迫以剖宫产终止妊娠,故围产儿罹病率及死亡率高。根据中央性前置胎盘的病因、病理,作者在临床上采用“宫颈紧缩术”,它有效的阻止子宫下段及胎盘绒毛扩张,使胚胎尽可能成熟,妊娠达以延续。     

前置胎盘的发病因素和妊娠结局分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，多见于经产妇，尤其是多产妇。前置胎盘的发病机制目前尚不完全清楚，本研究通过回顾性临床分析，探讨前置胎盘的发病因素与妊娠结局的关系。     

前置胎盘出血致产妇弥散性血管内凝血1例的护理

前置胎盘是妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露.前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因.2009年有文献报道,美国单胎妊娠前置胎盘发生率为0.19％,多胎妊娠前置胎盘发生率为0.39％,亚洲前置胎盘发生率为0.3％～0.5％,并呈逐渐上升趋势[1].这类孕产妇的围生期有潜在的危险性,也是产前出血的第一位原因和围生期子宫切除的主要原因,而产科出血是孕产妇死亡的首位原因.因此需要有足够的重视,并给予积极的健康教育与观察,才能保证母儿安全.本院2011年7月20日收治1例因前置胎盘出血致弥散性血管内凝血的产妇,经治疗已康复出院.现将护理体会总结报道如下.     

前置胎盘的高危因素及其对妊娠结局的影响分析

目的 探讨前置胎盘的高危因素及其对妊娠结局的影响.方法 对2008年3月至2013年3月在我院产科住院分娩的240例前置胎盘产妇和同期我院未患有前置胎盘的240例产妇进行病例对照分析.结果 病例组和对照组在年龄、文化水平、吸烟状况、分娩史、剖宫产史以及流产史上的分布有统计学差异（P＜0.01）.logistic回归结果显示高龄、吸烟、分娩史、剖宫产史以及流产史是前置胎盘发病的高危因素（P＜0.01）.前置胎盘在胎盘粘连、植入、早产、产后出血、新生儿窒息和围生儿死亡等妊娠结局指标上分布有统计学差异（P＜0.05）.结论 高龄、吸烟、分娩史、剖宫产史以及流产史的孕妇前置胎盘发病率高;前置胎盘易导致产妇胎盘粘连、胎盘植入、产后大出血、早产以及新生儿窒息.     

凶险性前置胎盘11例临床诊治体会

产后出血是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因首位[1]。前置胎盘是产后大出血的重要原因之一,尤其是凶险性前置胎盘。1993年Chattopadhyay等[2]正式提出凶险性前置胎盘的概念：前次为剖宫产,此次为前置胎盘者。目前更多学者建议既往有剖宫产史,此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口,称为凶险性前置胎盘[3]。随着剖宫产率的上升,凶险性前置胎盘的发生率上升,由其导致的胎盘粘连及植入是产后出血的主要原因。本文对我院近三年来凶险性前置胎盘的临床资料进行回顾性分析,以提高对凶险性前置胎盘的认识,降低对孕产妇的危害,为以后处理同类疾病提供参考。     

凶险型前置胎盘的手术配合护理体会

临床上将既往有过剖宫产史,此次为前置胎盘,胎盘植入30%～50%者,称为凶险型前置胎盘.产后出血仍然是目前产科主要的并发症,居我国孕产妇死亡原因的首位.前置胎盘是引起产后出血的重要原因[1],而凶险型前置胎盘的患者一般既往有剖宫产史,更增加了出血的风险和出血量,特别是凶险型前置胎盘伴有胎盘植入者.近年来,随着剖宫产率增加,凶险型前置胎盘发病率有所增加.剖宫产术是凶险型前置胎盘产妇结束妊娠的最佳方法,但术中常发生不可预见的大出血,又因其病例较少,目前临床认识尚不足,一旦发生则严重威胁生命,如处理不当,不仅大大增加子宫切除的概率,甚至威胁产妇的生命安全.前置胎盘患者行剖宫产手术时出血多且止血较为困难,短时间内产妇即可因大量失血而陷入休克,因此采取有效的措施,果断控制术中出血,做好急救麻醉,手术护理配合是关键.我院是一所三级甲等妇幼保健专科医院,近两年来年分娩总数达到了12000例左右,其中剖宫产手术占49%(剖宫产史前置胎盘手术占30 %,其中,凶险型前置胎盘手术就占到了前置胎盘手术的 30 %).结合临床多次参与抢救的经历,现以一台凶险型前置胎盘择期手术为例将护理抢救体会介绍如下.     

68例前置胎盘剖腹产的临床观察

目的分析前置胎盘类型对剖宫产产后出血情况的影响,以供临床工作参考。方法将本院2011年4月～2014年3月收治的前置胎盘产妇68例纳入本研究,根据前置胎盘类型分组。其中20例中央型前置胎盘产妇纳入A组,15例部分型前置胎盘产妇纳入B组,33例边缘型前置胎盘产妇纳A．C组。观察三组患者产后出血量的差异性。结果所有产妇出血情况均得到有效控制,未发生一例子宫切除。与A组对比,B组、C组出血量较小,组间差异经t检验后发现有统计学意义（P〈0．05）。对比B、C两组出血量,组间差异经t检验后发现无统计学意义（P〉0．05）。结论前置胎盘是临床常见的高危妊娠类型,其中中央型前置胎盘剖宫产后出血风险大于部分型前置胎盘和边缘型前置胎盘,在今后的临床工作中应予以重视。     

完全性、部分、边缘性前置胎盘与妊娠结局的关系研究

目的：分析不同类型的前置胎盘与妊娠结局的关系。方法随机抽取本院2010年1月~2014年1月收治的300例前置胎盘患者作为研究对象,并参照产前超声诊断结果将其分为A（完全性前置胎盘组）、B（部分性前置胎盘组）、C（边缘性前置胎盘）3组,每组各100例。回顾性分析3组患者的临床资料,掌握每组患者的妊娠结局,总结所有患者的妊娠危害因素,并分析不同类型前置胎盘与产妇妊娠结局的关系。结果 A、B组产妇的年龄稍高于C组,A组产妇的孕次明显多于B组,且其剖宫产史产妇所占比例显著高于B组（P<0.05）;A组产妇的产前出血发生率为75.0%,高于B、C组（P<0.05）,其产前输血率为12.0%,产后输血率为35.0%,产后出血率与胎盘粘连发生率分别为30.0%与42.0%,均高于B、C组（P<0.05）,且其抑制宫缩治疗率,早产、胎盘植入与子宫切除率均高于B组（P<0.05）。结论为改善前置胎盘产妇的妊娠结局,必须重视围生期的护理与保健,强化产前宣教,以降低完全性前置胎盘的发生率,改善产妇及围生儿的预后。     

瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘190例临床分析

目的关于瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的临床分析。方法以回顾性分析方法研究我院于2017年3月至2018年8月收治的剖宫产后瘢痕子宫产妇190例,对所有产妇临床资料进行回顾性分析,研究一般资料、术中状况和母婴结局等。结果本文190例前次择期进行剖宫产并发凶险型前置胎盘的发生率为48.00%(48/100),经阴道试产失败后,进行剖宫产,并发胸腔置胎盘发生率为14.44%(13/90),两组比较,P <0.05,差异具有统计学意义。结论临床前次择期剖宫产以后容易出现再次妊娠并发凶险型前置胎盘,前次择期剖宫产产妇再次妊娠合并前置胎盘母婴不良结局相对严重,所以应采取措施予以干预。     

凶险型前置胎盘发生情况及其相关因素分析

目的：对凶险型前置胎盘的临床处理过程和结果进行分析和研究。方法选择2012年6月~2013年12月期间在本院分娩的5569例产妇为研究对象,对其中36例凶险型前置胎盘产妇及253例普通型前置胎盘产妇的妊娠结果进行回顾分析。结果在产妇的年龄、孕周及产前出血量情况均无明显差异的情况下,两组产妇的产后出血率及出血量、子宫切除率、胎盘植入率差异具有统计学意义（P〈0.05）;随着剖宫产次数的增加,凶险型前置胎盘的发生率也会成倍增加。结论凶险型前置胎盘的发生率受剖宫产次数的影响很大,凶险型前置胎盘易并发胎盘植入,会导致产妇出现产后大出血和婴儿窒息死亡,严重危害产妇及婴儿的健康和生命安全。     

前置胎盘经腹与经会阴超声检查对照分析

目的:探讨经腹与经会阴两种超声检查方法对诊断前置胎盘的临床价值.方法:对50例临床怀疑前置胎盘产妇分别予经腹及经会阴超声检查.结果:妊娠晚期对于前置胎盘诊断经会阴检查优于经腹检查.结论:经会阴超声诊断前置胎盘方法简便,图像清晰,诊断明确,对于因胎盘位于子宫后壁、胎先露位置较低等情况经腹超声检查不满意的病例,经会阴检查更具优越性,值得临床推广.     

凶险性前置胎盘剖宫产术前腹主动脉球囊置入45例围手术期护理

凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史,本次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原来疤痕位置[1].凶险性前置胎盘发生胎盘植入的风险率为50％,是导致产科大出血的主要原因之一,常伴有休克和弥漫性血管内凝血等严重并发症,是产科的危急重症之一[2].凶险性前置胎盘在剖宫产手术过程中极易导致膀胱、直肠等脏器和其他盆腔组织的损伤,并发症严重,甚至危及产妇生命[3].我院近年对部分凶险性前置胎盘患者在剖宫产前行腹主动脉远端球囊临时置入术,现将其围手术期护理报告如下.     

子宫下段线性缝合用于前置胎盘剖宫产术中出血效果观察

产后出血是孕产妇在分娩或剖宫产过程中的常见并发症,也是我国孕产妇死亡的首要原因。绝大多数产妇经积极的保守治疗而治愈,但仍有少数难治性产后出血的产妇经保守治疗无效,而需行手术治疗,甚至切除子宫。前置胎盘是临床上引起妊娠晚期出血及产后大出血的常见原因,严重威胁母儿生命,尤其是中央性前置胎盘,由于胎盘完全覆盖宫颈内口,使得大出血的几率大大上升,危害更大。我院运用子宫下段线性缝合治疗前置胎盘剖宫产术产后出血,效果良好。报道如下：     

完全性前置胎盘剖宫产术53例麻醉处理体会

前置胎盘是妊娠晚期严重并发症,也是妊娠晚期出血最常见的原因,其发病率国外报道0．5％,国内报道0．2％～1．6％。完全性前置胎盘是前置胎盘中的一部分,病情危急,处理不当会影响母婴生命安全。完全性前置胎盘孕妇剖宫产后,由于子宫下段收缩不良会引起致命性大出血,导致产妇死亡。因此,完全性前置胎盘孕妇必须在有手术条件的医院终止妊娠,做好各项抢救措施。本文对施行剖宫产术的53例完全性前置胎盘孕妇的临床资料进行回顾性分析,并将麻醉处理体会总结如下：