118例胸部创伤临床分析

目的探讨胸部创伤的诊断与治疗。方法根据病员胸部创伤的位置及临床表现，利用放射线、CT、超声、胸腔穿刺或腹腔穿刺等检查方法及时发现胸腔内脏器的损伤情况，根据不同情况行单侧或双侧胸腔闭式引流术、剖胸探查术、剖腹探查术、心脏修补急救措施。结果全组治愈110例，死亡8例，死亡率6．7％。结论正确的诊断和积极的对症治疗是提高胸部严重创伤急救成功率的关键。     

胸部创伤60例诊治分析

目的探讨胸部创伤的诊断及治疗方法。方法通过对60例胸部创伤患者的创伤原因、症状、体征及辅助检查,分别给予穿刺抽气,胸腔闭式引流术,开胸探查修补术等相应处理。结果 60例患者中,治愈57例,死亡3例,死亡率为5.0%。结论胸部创伤多为急症、危重症和多发伤,诊断应快速、准确、全面,治疗应主次分明,准确到位,开胸探查是治疗极危重患者的可靠方法。     

胸部外伤中胸腔闭式引流术的治疗体会

目的:总结胸腔闭式引流术在胸部创伤中应用的经验、教训.方法:回顾性分析240例胸部较重创伤的临床资料.结果:共治愈232例,行胸腔闭式引流术190例,行胸腔穿刺抽吸术56例,其中16例治疗过程中行胸腔闭式引流术;8例因引流不畅而多次更换胸腔引流管或行开胸探查术,2例伤及心脏院外耽搁时间较长未能抢救成功,另有4例死于其他脏器严重损伤,2例转院治疗.结论:在胸部外伤中及时正确的行胸腔闭式引流术对于胸部创伤的救治具有重要意义,能有效减轻创伤疼痛,便于观察病情变化,预防病情的进一步加重,减少开胸,促进病情的迅速康复.     

胸腔闭式引流在胸部创伤中的应用体会

目的：总结胸腔闭式引流术在胸部创伤中应用的经验。方法：回顾性分析823例胸部创伤的临床资料。结果：364例行胸腔闭式引流术,301例治愈（83．6％）,30例行开胸探查术后治愈,开胸探查率4．8％。56例因引流不畅而多次更换胸引管或行开胸探查手术,主要原因有：胸腔闭式引流管选择不当;胸引管的护理不到位,未经常挤压被凝血块或纤维素样物等堵塞胸引管;术中选择的肋间位置或置入的深度不当;胸引管无侧孔或侧孔过多。9例因引流不畅致包裹性胸腔积液或凝固性血胸而行开胸探查手术。结论：胸腔闭式引流对胸部创伤诊治具有重要的指导意义,规范、有效的胸腔闭式引流可以减少开胸探查的机会。     

胸部穿透性损伤诊断与治疗（附135例临床分析）

目的：探讨胸部穿透性损伤的诊断和治疗。方法：根据病员受伤部位及临床的病状与体征，利用X线、CT、胸腔镜等方法检查并及时发现估计胸腔内脏器损伤情况，根据不同情况单纯闭式胸腔引流、剖胸手术、心脏修补、剖腹探查术等积极对症治疗。结果：全组治愈127例，死亡8例，死亡率6．3％。结论：正确的诊断和 紧急处理是提高抢救胸部穿透性损伤成功率的关键。     

胸腔镜在多发性肋骨骨折致重型胸部外伤诊治中的体会

目的探讨电视胸腔镜手术在多发性肋骨骨折致重型胸部外伤诊断、治疗中的应用价值。方法 22例多发性肋骨骨折致重型胸部外伤患者,应用电视胸腔镜技术进行探查、诊断,同时进行胸腔内血肿清除、胸腔镜下定位引导行肋骨骨折切开复位内固定术等操作。结果 22例重型胸部外伤患者除进行胸腔内血肿清除、胸腔镜引导胸壁小切口行肋骨骨折切开复位内固定术外,术中探查发现2例合并膈肌破裂,肺裂伤5例,肋间血管损伤8例,术中分别进行了胸腔镜下膈肌修补术、肺修补或肺叶楔形切除术及血管止血术,手术时间(125±18)min。术后复查胸片显示肺复张良好,胸腔无积液积气。结论多发性肋骨骨折致重型胸部外伤应用电视胸腔镜诊治,可使诊断及时,避免胸腔内脏损伤和漏诊,创伤小,恢复快,疗效满意。     

胸外伤致迟发性血气胸42例诊治分析

目的探讨胸外伤迟发性血气胸临床特点及防治措施。方法回顾性分析42例胸外伤迟发性血气胸患者的发生原因及诊治经过。结果42例患者中，19例采取保守治疗，3例行胸腔穿刺治疗，20例行胸腔闭式引流术，剖胸探查术2例。其中41例治愈。1例死亡。结论胸部受创伤后3周内应定期行胸部X线检查，警惕迟发性血气胸的发生，确诊后应根据病情予对症观察治疗或采取胸穿术、胸腔闭式引流术或剖胸术。提高对该病的认识，是减少对其漏诊、误治的关键。     

胸部创伤58例临床治疗体会

目的探讨胸部创伤外科急救处理原则。方法回顾分析我院建院5年来收治的58例胸部创伤临床资料，对胸部创伤治疗方法进行统计分析，并复习文献。结果临床58例中进行胸腔闭式引流5例，置管时间最长为5周；胸腔穿刺抽气抽液2例，胸带固定48例。并进行给氧抗炎等支持治疗。临床全部治愈，无死亡病例。结论临床实践中体会到早期诊断、早期处理是抢救和治疗胸部创伤的关键。     

电视胸腔镜在早期胸部钝性伤中的应用

目的探讨电视胸腔镜在早期胸部钝性伤中的应用价值。方法回顾分析我院63例早期胸部钝性伤患者应用胸腔镜治疗的临床资料,其中胸腔镜探查+肋骨固定+肺修补20例,胸腔镜探查+肺修补+胸腔止血18例,胸腔镜探查+肋骨固定17例。结果痊愈61例,死亡2例。死亡率为1.2%。死亡原因为重度感染并肾功能衰竭1例,合并颅脑出血1例。结论胸部创伤患者早期应用电视胸腔镜探查具有确诊早、创伤小、恢复快的特点,有利于胸部创伤早期诊断治疗。     

胸部创伤163例临床分析

目的 总结163例胸部创伤患者临床治疗经验.方法 分别采用手术、胸腔穿刺、镇痛、护理等综合治疗.结果 163例患者中治愈161例,死亡2例.结论 胸部创伤性疾病宜早期明确诊断,及时采取有效的治疗措施,并加强对患者的护理,对其预后有着十分重要的作用.     

外伤后迟发性血气胸65例诊治分析

回颐性分析65例外伤性迟发性血气胸65例，探讨其诊治方法。结果：外伤性迟发性血气胸65例占同期闭合性胸部外伤住院患者的17．1％（65／381），经胸腔穿刺或闭式引流治疗48例，剖胸手术12例，自行吸收5例；治愈61例，死亡4例。提示胸部损伤患者应警惕发生迟发性血气胸，对于可疑的患者应严密观察、进一步检查，强调迟发性血气胸一旦确诊，应早期采取胸腔穿刺，胸腔闭式引流或剖胸探查术等有效治疗措施。     

胸部创伤后迟发性血气胸32例分析

目的：探讨胸部创伤后迟发性血气胸的原因及防治方法。方法：回顾性分析我科收治迟发性血气胸患者32例的发生原因及诊治经过。结果：1例保守治疗,28例胸腔闭式引流术,其中开胸探查止血2例,3例胸腔穿刺抽气、抽血;全组中治愈31例,1例死亡。结论：胸部创伤患者应警惕迟发性血气胸的发生,在3周内给予定期检查,尽早给予胸腔闭式引流,同时应加强临床医生对本病的重视。     

52例胸部利器伤的诊治体会

目的 探讨胸部利器伤的临床特点及治疗.方法 回顾分析52例胸部利器伤志者的临床资料,根据损伤情况对患者分别行剖胸探查术,患侧胸腔闭式引流术及清创缝合术.结果 52例患者中34例行剖胸探查术及清创缝合术,32例治愈出院,2例死于术中;18例行患侧胸腔闭式引流术及清创缝合术.其中14例治愈出院,4例术后突发大出血,抢救无效死亡.结论 胸部利器伤是一种高危致死性损伤.     

开放性胸外伤临床处理中电视胸腔镜的应用

目的探讨电视胸腔镜在开放性胸外伤诊断及治疗中的可行性及优越性。方法 60例开放性胸外伤患者根据入院顺序及病情严重程度分为试验组和对照组,每组30例。试验组行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracicsurgery,VATS),对照组采用传统方法处理。结果试验组中22例完全行VATS,4例行胸腔镜辅助小切口手术,3例中转常规开胸手术,1例行小切口辅助加常规剖腹探查。对照组均予传统方法处理,包括胸腔闭式引流,胸腔穿刺抽气抽液、常规开胸探查等。全部病例随访1～6个月。与对照组比较,试验组切口更短、术后第3天疼痛程度更轻,输血量更少,闭式引流时间更短、引流量少,术后住院时间更短,术后第7天FEV1更大(均P<0.05)。结论电视胸腔镜在急性胸部损伤诊治过程中有直观性强、创伤小、疼痛程度轻、恢复快、住院时间短、胸腔闭式引流量少、并发症少等优势,若能合理掌握适应证,可使胸外伤患者得到更加快速、有效并且更为科学的诊断及治疗。     

胸腔镜辅助小切口治疗血气胸16例报告

目的探讨胸腔镜手术(VATS)辅助小切口在治疗血气胸中的价值。方法选择2008年6月～2010年2月胸部损伤患者40例,16例患者应用电视胸腔镜进行探查、诊断,同时进行肺修补、止血等手术治疗。结果 16例经VATS探查以明确脏器损伤情况,肺裂伤10例,右心室穿透伤1例,左下肺静脉撕裂伤1例,胸内异物残留4例,16例在VATS联合辅助小切口下完成。合并腹部伤5例行VATS及腹腔镜下修补术。术后住院时间7～10d。术后半年随访,复查胸片或胸部CT均无胸腔积液、异物、肺不张及其他异常发现。结论胸腔镜手术(VATS)辅助小切口治疗血气胸的合理应用能使胸部损伤患者诊断更加及时、准确,在不延误治疗的情况下可使手术创伤尽可能达到最小。     

163例胸外伤临床治疗分析

目的探讨胸部外伤的临床诊断及治疗。方法回顾163例胸部外伤的诊治,根据受伤原因、症状、体征、辅助检查诊断,分别给予胸带固定胸壁,胸腔闭式引流或开胸探查,复合伤给予相应处理。结果163例病人治愈157例,死亡6例。结论胸部外伤多呈重症、急症、危症。能否迅速正确给予检查、诊断及处理是治疗的关键。     

急性胸部创伤的临床护理分析

目的：探讨急性胸部创伤患者的临床护理。方法给予42例胸部创伤患者积极治疗及心理护理、呼吸道护理、胸腔闭式引流管护理。结果本组42例,单纯胸腔闭式引流22例,开胸探查脏器修补20例,其中3例病情稳定后转上级医院治疗。治愈34例,好转5例,死亡3例。并发症：肺不张4例,肺水肿3例,胸腔引流管脱落1例。结论对于急性胸部创伤患者,加强心理护理,保持呼吸道通畅,密切观察病情,正确采取胸腔闭式引流术和引流管护理,可提高临床治愈率。     

外伤性迟发性血气胸26例治疗分析

目的 探讨胸部外伤迟发性血气胸早期诊断及治疗经验.方法 对本院2006年3月～2010年2月收住的26例胸外伤迟发性血气胸患者治疗经过进行分析.结果 本组患者均得到及时诊断及治疗,其中2例行胸腔穿刺,21例行胸腔闭式引流术,3例行开胸手术,治愈25例,1例因合并严重失血性休克、ARDS而死亡.结论 胸部外伤患者要考虑到迟发性血气胸的可能,严密观察、全面诊断及时采取胸腔穿刺、胸腔闭式引流术、或开胸手术是提高治愈率的关键.     

392例闭合性胸部创伤的临床分析

目的总结分析392例闭合性胸部创伤临床发病特点及治疗经验。方法回顾分析临床闭合性胸部创伤392例患者,分析发病原因、合并症、并发症等,366例采用保守治疗（包括局部胸板固定、胸带包扎、胸腔闭式引流等）,26例采用肋骨内固定手术治疗（包括剖胸探查、止血、肺修补等）。结果治愈386例,死亡6例,3例死于脑疝,3例死于多脏器衰减。结论交通意外事故仍然是胸部创伤的主要病因,复合伤及女性患者比例增加,复合伤患者病情重、死亡率高,多发肋骨骨折或连枷胸者,建议早期行肋骨内固定手术治疗。     

胸部外伤142例诊治体会

目的探讨胸部外伤的临床特点和诊治体会。方法分析142例胸部外伤病例的致伤原因、损伤类型、诊断和治疗过程。致伤原因以交通事故和高处坠落为主,损伤类型主要为多发陛肋骨骨折,或伴有血气胸及肺挫伤等。结果142例病例均以胸部CT检查明确诊断;治疗主要以非手术治疗,其中血胸以B超定位胸腔穿刺抽液治疗为主;全组病例治愈140例、死亡2例。结论胸部外伤患者病胯变化较快,宜及早行CT检查进一步明确诊断;治疗大多数以非手术结合B超定位胸腔穿刺抽液,均能治愈,多发伤患者需多科协助诊治以降低死亡率。