次没食子酸铋肾上腺素糊膏在扁桃体切除术中对手术时间和出血量的影响

将次没食子酸科粉与生理盐水IO二和1：I000肾上腺素0．03ml混合，制成糊膏，作为扁桃体切除术中局部止血剂。次没食子酸科能激活Xll因子，加速凝血反应过程；肾上腺素则引起血管收缩，促使血小板聚集。对98例患者进行瞻前性随机试验，结果表明，常现小儿扁桃体切除术中将本糊剂涂布于扁桃体窝可缩短手术时间，高年资医师可缩短手术时间23％（Pwt0．05），低年资医师缩短32％（Pwto．05）。术中使用本糊膏也可使出血量减少对％（P＞0．OS）但无统计学意义。次没食子酸铋肾上腺素糊膏在扁桃体切除术中对手术时间和出血量的影响…     

扁桃体术后封闭术腔的止血方法效果分析

目的 探讨扁桃体切除术后有效的止血方法.方法 总结我院2006年5月-2010年9月286例全麻下行扁桃体切除术患者的临床资料,所有患者均行扁桃体剥离术,其中男性182例,女性104例,年龄6-55岁,扁桃体切除后全层间断缝合法封闭扁桃体窝146例,棉球压迫止血45例,电凝止血95例.结果 全层间断缝合法封闭扁桃体窝术后24小时无一例出血,棉球压迫止血术后24小时出血6例,电凝止血术后24小时出血2例.结论 以全层间断缝合法封闭扁桃体窝对预防扁桃体切除术后出血效果较好,术后恢复更快,并对防止术腔感染、保持扁桃体窝的形态有积极意义.     

挤切法和剥离法扁桃体切除术的对比研究

本文统计分析50名患者,年龄介于6岁至20岁之间,既往无扁桃体周围脓肿病史。在经鼻气管插管全麻下,两侧扁桃体分别用挤切法和剥离法切除。挤切术侧扁桃体窝内残留的扁桃体组织去除干净。采用结扎法止血,并分别记录两侧的结扎次数。术后观察出血和结疤情况。用剥离法切除扁桃体的一侧,术中出血过多者2例,出血点结扎次数为50次,无原发出血者,继发性出血1例;挤切术侧无术中过多出     

52例扁桃体术后出血诊治疗效观察

目的探讨扁桃体切除术后出血的多种止血措施疗效,为临床实践提供指导。方法回顾性分析52例等离子扁桃体切除术后出血患者的临床资料,采用双氧水棉球局部压迫、利多卡因稀释液局部肌注间接压迫、双极电凝固、缝合结扎四种处理方式,观察24小时内止血治疗效果。结果本研究中52例患者共计发生出血70次;止血操作成功事件中,双氧水棉球压迫占28例(28/36,77.78%)、利多卡因液肌注压迫5例(5/7,71.43%)、双极电凝固19例(19/19,100%)、缝合结扎8例(8/8,100%),与双氧水棉球压迫、利多卡因液肌注压迫相比,双极电凝固与缝合结扎两种方式的止血成功率显著更高(χ^2=7.355,P=0.037)。结论扁桃体切除术后出血是一常见并发症,采用双极电凝固法或缝合结扎法可以有效的彻底止血。     

双极透热法或结扎止血对扁桃体切除术后疼痛影响的研究

由同一术者完成49例年龄4～12岁儿童的扁桃体切除术,其中在奇数月份出生的儿童左侧扁桃体窝透热止血,偶数月份出生的儿童右侧扁桃体窝透热止血。所有透热均用双极钳实施。未透热侧结扎止血。术后第一天开始连续三天上午9时和下午5时询问患儿哪侧疼痛较重,要求回答左或右侧。调查者不知何侧透热止血。结果表明术后第一天透热侧疼痛较重(27)多于结扎侧(22),但差异无意义。在调查过程中儿童的反应高度一致,30名儿童在6次询问中回答的疼痛较重侧均相同,11名有1次侧别改变,8名侧别改变多于1次。49例     

30%三氯醋酸涂布防止扁桃体术后出血

1994年8月至1998年12月我院共行扁桃体剥离摘除术214例,男93例,女121例,9～56岁,平均26岁.每例右侧为对照侧,左侧为实验侧.按常规摘除扁桃体后,充分止血,创面浅层注入少量局麻药,以延长麻醉时间,增加组织张力,减少出血机会.实验侧以较干的食盐棉球揩净创面,用蘸有30％三氯醋酸溶液棉签均匀涂布,使扁桃体窝创面形成白色蛋白凝固层,并用棉球揩净残存酸液.对照侧不处理.术后常规静脉滴注青霉素3～5d,以减少感染机会.     

茎突截短术改善茎突综合征咽痛症状八例

目的 探讨茎突截短术对茎突综合征患者咽痛症状的改善情况。 方法 对8例9侧茎突综合征患者进行茎突截短术,对比分析患者手术前后临床资料。 结果 所有患者术后咽痛症状完全消失,随访7~30个月,平均20个月。1例术中切开咽上缩肌损伤小动脉致术中出血30 mL,经结扎止血;1例术后第7天发生扁桃体窝迟发性出血,经局部过氧化氢棉球压迫止血。 结论 茎突截短术可以有效改善茎突综合征患者的咽痛症状。     

扁桃体术后严重出血2例

例1,男,40岁,因反复咽痛、发热10余天收住院,查体见咽黏膜慢性充血,双扁桃体充血,Ⅰ度大,无分泌物,入院诊断为慢性扁桃体炎,决定行双扁桃体剥离术.局麻时,每10ml利多卡因约加入副肾素6～7滴,按常规步骤手术,先行右侧剥离,右扁桃体取下后下极留有残根,出血,经压迫后出血未止,继行左侧手术,左扁桃体完整取下,无残留,但左扁桃体窝有渗血,经反复压迫止血,双扁桃体窝出血未止,即输血,遂行双侧前后腭弓缝扎术因患者不合作未成功,即行气管切开术,全身麻醉下行双侧前后腭弓缝扎术,双扁桃体窝内置纱球,出血停止,共输血1200ml.术后2d取除纱球,未再出血,术后1周患者痊愈出院.例2,女,16岁,因低热月余收入院.查体见咽黏膜及双扁桃体充血,双扁桃体Ⅱ度大,无分泌物.考虑患者发热与扁桃体炎症有关,诊为链球菌感染后状态,给予青霉素输液治疗,10余天后体温降至正常.于局麻下行双扁桃体剥离术,按常规步骤手术,在双扁桃体剥离至蒂部时用弯剪刀将扁桃体自蒂部剪下,检查双侧扁桃体窝创面无出血.患者回病房后不久即口吐鲜血,检查见双扁桃体窝创面渗血,经反复压迫出血未止,遂在局麻下行前后腭弓缝合术压迫止血,左侧扁桃体窝出血停止,用同法行右侧创面止血因患者不合作未成功,立即输血并在全身麻醉下为右扁桃体窝创面止血,检查见右扁桃体窝创面轻微渗血,右扁桃体窝下极有出血点,结扎出血点,缝合右侧前后腭弓,出血停止,共输血1200ml.术后4d拆除双侧咽侧缝线,2周后患者出院.     

扁桃体电切术的术后并发症

研究对比扁桃体电切术与钩性剥离结扎术之间手术并发症的差别，入选病人为104例单纯行扁桃体切除术的连续病例，年龄7～50岁，在全麻下随机选择l侧做电切术，即用逐热法行扁桃体切除及止血，另一侧用钝性剥离结扎止血法切除，手术由同一医生完成，病人不知其手术方法、术后住院观察24小时，扑热息痛止痛，手术前后不用抗生素，术后第一天询问哪一侧更痛，疼痛程度分为O～10级。出院后嘱病人或家属填写一张包括咽部不适程度、耳痛、止痛剂应用及术后出血等内容的问题卡。2周后返回。统计结果显示，术后第一天，电切术侧的平均疼痛程度为4．4…     

射频治疗扁桃体切除术中及术后出血42例

自１９９７年１０月至２０００年１０月，我科采用射频治疗扁桃体切除术中及术后出血４２例，效果良好，现将体会报告如下。1 临床资料4２例扁桃体剥离切除手术，男２５例，女１７例；年龄５～4８岁，其中６例为幼儿，在静脉复合麻醉下手术，其余均在局麻下施行；２例为鼾症行悬雍垂腭咽成形术；病史３～２０年；术前出、凝血时间检查正常。术中射频止血３６例，术后止血６例。2 治疗方法采用华南牌ＳＨＰ－Ⅰ型射频治疗仪，输出功率２５～６５Ｗ可调，时间设定７ｓ。选择直径为３ｍｍ的治疗探头。先用纱球压迫扁桃体窝出血部位，明确出血点…     

经咽法舌咽神经切断术治疗舌咽神经痛

对于特发性舌咽神经痛作者主张行经咽法舌咽神经切除术。其术式如下:取仰卧悬垂头位,肩下垫枕,上 Davis 开口器。先行扁桃体摘除术。术后止血不用结扎与缝合,而用盐酸麻黄素液暂时止血,止血后术者站在能直视扁桃体窝外侧壁的位置。舌咽神经垂直走行于扁桃体窝外侧壁的靠后方、在扁桃体门附近,接近于扁桃体窝表面创面。若用咽卷棉子将后腭弓牵向内侧,使扁桃体窝呈水平面展开,就能透过变薄的咽上缩肌见到垂直走行的神经。用剥离子分离神经束。其中枢端位于颅底,末梢端与舌根紧密相连。在用开口器把舌背压向口底后神经恰似绷紧的弓弦一样,与动静脉不同、易于辨认。对于男性肌肉发     

冷、热止血法与扁桃体切除术后疼痛关系的比较研究

目的观察电凝器喷凝止血法（热止血法）和压迫缝扎止血法（冷止血法）与扁桃体切除术后疼痛的相关性。方法行扁桃体摘除术的慢性扁桃体炎患者100例，分为2组，术中分别采用冷止血法和热止血法进行创面止血。分别记录术中出血量，术后每天观察进食情况以记录正常进食时间；采用McGill疼痛量表法，于术后第3天进行疼痛评分并作组问比较分析。结果热止血法组病例的术中平均出血量及术后进食时间分别为10．26±0．69ml和H2．52±0．42d，而冷止血法组病例则分别为12．52±0．45ml及2．12±0．63d（P〈0．05）；比较术后疼痛持续时间，热止血法组病例有3个指标明显大于冷止血法组，仅1个指标明显短于后者（均P〈0．05），其余指标组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论热止血法手术操作较安全，术中出血量较少，但术后疼痛较明显。因而，应根据患者术中的具体情况灵活选择止血方法。     

儿童扁桃体挤切术与剥离术比较

术后出血是扁桃体手术常见并发症,该作者对1 049例扁桃体手术中4～11岁的841例进行分析,其中339例行挤切术,235例行剥离术。术前口服安替比林和阿托品,术后一般不用抗生素。术后出血情况:挤切组只有3例(4%)需结扎止血;全麻剥离组69例(19%)结扎止血,14例(5%)电凝止血;局麻剥离组26例(23%)结扎止血。挤切组较剥离组出血量明显少。两组病人术后出血时间多在术后2～4小时。7例严重出血病人中6例属全麻剥离组,其中3例需输血。挤切组无严重出血者。606例挤切术患者中576例于手术当天离院,而剥离     

弹性打样膏加压包扎治疗耳郭假性囊肿24例

耳郭假性囊肿24例中男14例，女10例，病变位于三角窝12例，舟状窝8例，耳甲腔4例，病程4～60d。治疗用2％碘酊、75％酒精严格消毒皮肤，用5ml注射器及7号针头穿刺，在囊肿的最低部位处进针，尽量抽尽积液，再注入5mg地塞米松，局部放置无菌棉球，取弹性打样膏于50C的水中浸泡后，沿耳郭包绕，1os后于囊肿部位加压成塑，术后口服抗生素，2周后用温水浸泡后取下，本组24例中一次治愈22例，2例第2、3天因弹样打样膏脱落复发，2次治疗后痊愈，随访0.5～2年无复发。     

微波在扁桃体切除术中止血的应用

2001年3月至2003年3月我们在133例扁桃体切除术后应用微波治疗仪止血,男68例,女65例,4～40岁,病程1～20年,局麻108例,全麻25例.以1998年7月至2002年10月148例扁桃体切除术后用常规方法止血为对照组,男77例,女71例,3～45岁,病程6个月～32年,局麻111例,全麻37例.两组术前均常规检查血常规、肝肾功能及血凝常规,均无肝肾及血液系统疾病.常规手术组于切除扁桃体后,用纱球压迫扁桃体窝10～15min,观察有无出血点,如有出血点缝扎扁桃体窝.微波组切除扁桃体后,用纱球压迫5min,观察有出血点后,用微波探头,于出血点处凝固2～4s,见局部发白,无出血后停止,再观察10min无再出血手术结束.术后2组患者均应用抗生素3～5d.术中单侧出血量微波组为23±11ml,常规组为25±10ml;术中单侧止血时间微波组为3±2min,常规组为10±6min(P<0.05);术后再出血率微波组为0.75%,常规组为3.5%(P<0.05),术后白膜形成时间2组均为1～3d.     

康鼻素在扁桃体术中的应用

康鼻素是法国科尼药厂生产的一种减充血鼻喷剂，用于治疗多种鼻炎，我们应用于鼻腔术后换药，其止血、消炎、收敛等效果显著，近来又用于扁桃体摘除术，预防术后出血，亦取得了良好效果，现报告如下．一、材料和方法随机选择慢性扁桃体炎患者60例，男25例，女25例；年龄16～50岁，平均年龄35岁．患者均为咽痛反复发作2年以上，合银屑病6例．慢性肾炎1例．抗“O”增高者3例．咽部检查：咽部慢性充血．双侧扁桃体Ⅱ°肿大，血常规及出凝血时间正常。方法：于双侧扁桃体常现手术摘除后．以干棉球压迫扁桃体窝片刻，拭净血迹，确定无明显动脉性…     

双极电凝止血在全麻扁桃体手术中的应用

双极电凝止血在全麻扁桃体手术中的应用孙士铭，邵湘云扁桃体切除术中扁桃体床的有效止血，是预防术后出血的关键。结扎和电凝止血是两种常用的处理方法。我们於１９９０～１９９３年间应用双极电凝处理２５例扁桃体手术出血患儿，止血效果可靠，明显缩短手术和麻醉时间，...     

腺样体及扁桃体切除术后应激性胃溃疡出血1例

患儿，男，ll岁，因睡眠时打鼾伴憋气2年，加重3个月入院。临床诊断为腺样体肥大及慢性扁桃体炎。全身麻醉鼻内镜下行腺样体动力刀切除术及双侧扁桃体挤切术。术中经过顺利，出血约80ml，棉球压迫后再以双极电凝行扁桃体窝电凝止血，鼻内镜下检查术区无出血。     

等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术之比较

目的:比较等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术对患者术中、术后的影响。方法:随机将56例患者分为等离子组和对照组,等离子组用低温等离子射频消融系统连接EVac70刀头,能量设置为6,切除扁桃体;对照组则采用常规剥离法扁桃体切除术,手术均由同一术者完成。记录两侧扁桃体切除所需时间和出血量;术后第1天至第10天患者每日记录咽部疼痛情况,恢复正常活动时间和正常饮食时间;术后第10天,医师观察并记录扁桃体窝内的白膜状况。结果:等离子组手术时间比对照组短,术中总出血量<10ml,而对照组平均出血量为(119±43)ml;等离子组患者术后疼痛轻于对照组,且比对照组更早恢复正常饮食;2组患者恢复正常活动时间的差异无统计学意义;等离子组较对照组白膜脱落慢。等离子组有1例患者于术后第7天口咽部有活动性出血,需缝扎止血。结论:等离子扁桃体切除术与剥离法相比,患者术后疼痛明显减轻,出血量极少,手术方法容易掌握,但扁桃体窝愈合的时间较长。     

扁桃体术后大出血麻醉的选择

扁桃体术后出血是常见的并发症之一，一般在局麻下行血管结扎或局部压迫等即可达到止血目的。但对术后大出血的病人，若选择在局麻下进行止血，往往由于各种原因造成止血困难，加重病情，甚至出现严重并发症。为解决这一问题，我们对这一类病人选择了静脉复合全麻，然后进行局部止血，效果良好，现报道如下。