硬膜外导管给药在前列腺术后镇痛中的应用

目的：研究经硬膜外导管给药治疗患者前列腺切除术后疼痛的价值。方法：对42例前列腺术后患者保留硬膜外导管，通过导管向硬膜外腔注射吗啡，布比卡因，地塞米松混合液。结果：40例患者均无疼痛发生(显效)，2例患者仅有轻微疼痛发生(有效)，总有效100％。结论：经硬膜外导管给药可以有效治疗前列腺切除术后疼痛，且具有效果好，副作用小等特点。     

硬膜外给药治疗疼痛性疾病及护理

我院疼痛病房1988年11月至1994年8月，共收治317例疼痛病人，其中经硬膜外给药的病人45例，经治疗后，收到了显著的疗效，疼痛完全消失的有33例，占73％；疼痛明显好转的10例，占22％；效果不明显者2例。现将综合分析报告如下；一、选药及治疗方法选药分为三组：1．2％利多卡因5毫升，加上IO毫克地塞米松，再加上500微克维生素BI。注射液。2吗啡注射液2～2．5毫克，加上生理盐水10毫升。3．2毫克一4毫克丝裂霉素，用生理盐水5毫升稀释。治疗方法：硬膜外给药隔一天一次或因病情需要也可一天一次，7天为一个疗程，一般治疗2个疗程为宜。我…     

蛛网膜下腔与硬膜外间隙联合注射乙醇治疗癌痛30例报告

目的探讨蛛网膜下腔与硬膜外间隙联合注射乙醇治疗癌痛的效果。方法30例癌痛患者在蛛网膜下腔穿刺成功后，注入乙醇达一定平面，拔出腰穿针置入硬膜外导管，再于硬膜外间隙注入同一药物，保留硬膜外导管7～10日，以便必要时重复注药，直到无痛为止。结果本组患者疼痛均有不同程度的减轻，用药后25例(83．3％)患者疼痛完全消失，4例(13．3％)疼痛明显减轻；1例(占3．4％)效果较差。结论乙醇注入蛛网膜下腔与硬膜外间隙有良好的镇痛效果，两者联合用药能升高阻滞平面，可用最小的剂量达到最大的阻滞效果，呼吸循环可保持稳定，不良反应少。     

硬膜外注射布比卡因—吗啡混合液用于肺手术后镇痛24例

1993年8月～1995年10月应用硬膜外腔注射布比卡因-吗啡混合液,对24例肺手术后患者进行术后镇痛,现报告如下。 1 治疗方法 开胸肺切除术患者51例,随机分为两组。硬膜外镇痛组24例,麻醉诱导前行T_6～T_7或T_5～T_6间隙硬膜外穿刺置管备用,术毕关胸时注射0.375％布比卡因加吗啡2mg混合液10ml。返回病房后,视疼痛情况追加2～3次布比卡因-吗啡混合液,每次剂量10ml,保留硬膜外导管2～3天后拔除。对照组27例,术后不     

氟美松硬膜外封闭治疗坐骨神经痛体会

我院外科自1983年起,应用连续硬膜外腔封闭治疗50例腰椎间盘突出病等引起的坐骨神经痛效果满意,介绍如下。一、操作技术患者取侧卧位、在有病变椎体的上一个椎间隙用16号硬膜外穿刺针,实行硬膜外穿刺术。穿刺针的斜口向尾侧,穿刺成功后置入硬膜外导管一般为三厘米。然后回抽无血液或脑脊液时,即可经导管缓慢注入地塞米松磷酸钠混合液。溶液配制法:地塞米松磷酸钠4毫克2毫升,1%普鲁卡因5毫升,维生素 B_1100毫克2毫升,维生素 B_(12)250微克1毫升。注药后下肢带有发热感,软弱无力属正常现象。观察30分钟可离开医院。因坐骨神经痛患     

硬膜外注射高渗氯化钠溶液术后镇痛的临床应用

硬膜外注入阿片类药已广泛用于术后镇痛,但副作用发生率较高,甚至会有延迟性呼吸抑制、尿潴留等并发症。我院两年来采用硬膜外腔注入冷高渗氯化钠溶液术后镇痛,以1％利多卡因 0.25％地卡因(内加肾上腺素1/20万)施行硬膜外麻醉,术后保留硬膜外导管。当患者刀口剧痛时,实验组经导管将冷冻(-4～-6℃)的10％氯化钠溶液10ml注入硬膜外     

罗哌卡因在硬膜外自控镇痛分娩中的应用

目的 探讨罗哌卡因在硬膜外自控镇痛分娩中的作用和效果。方法 选择自愿要求无痛分娩的初产妇30例进行硬膜外自控镇痛法分娩。同时把紧随其后分娩的第一例初产妇作为对照组30例。当镇痛组产妇产程进入活跃期，宫口开大至2～3cm时，按常规于L2～3行硬膜外穿刺，置管3～4cm固定，首次剂量给硬膜外腔注入1％的利多卡因5ml，无蛛网膜下腔阻滞现象后，再注入0．15％罗哌卡因7～10ml，将硬膜外导管连接电子镇痛泵，锁定每20分钟可按压给0．15％罗哌卡因5ml。结果 1)镇痛药起效后产妇疼痛明显减轻，宫缩时仅感腹部收紧发胀，双下肢无麻木感，活动自如。2)宫缩强度镇痛前后无显著性差异。3)两组第一、二产程差异均无显著性。4)对新生儿的影响，两组产妇新生儿出生1分钟、5分钟Apgar评分均为9．0分以上。结论 1)硬膜外应用0．15％罗哌卡因进行无痛分娩，镇痛效果确切；2)宫缩强度无减弱并保留了下肢和腹肌张力，不影响产妇屏气用力，不延长产程；3)新生儿Apgar评分两组之间无差异。罗哌卡因在硬膜外镇痛分娩中是安全有效的。     

低浓度布比卡因用于硬膜外与腰麻联合硬膜外分娩镇痛的比较

目的观察低浓度布比卡因硬膜外与腰麻联合硬膜外缓解分娩疼痛效果的比较。方法根据随机分组原则,60例足月产妇接受0．125％布比卡因硬膜外阻滞组（EPI组）,60例足月产妇接受腰麻联合硬膜外麻醉组（CSE组）,在官口开至2-3厘米时,二组经L3-4硬膜外穿刺成功,硬膜外组头端置管,5毫升1．5％的利多卡因试验后,一次性注射10毫升相应局麻药,30分钟后接局麻药以5毫升／小时持续输入,腰麻联合硬膜外组取27G腰麻穿刺针,通过硬腰外针刺蛛网膜下腔,于宫缩期间注入腰麻药1．5毫升拔出腰麻针,迅速置入硬膜外导管,翻身后调整麻醉平面,待腰麻作用消退后,用微量注射泵向硬膜外持续泵入0．125％的布比卡因5毫升／小时,观察并记录：镇痛效果、下肢阻滞程度、产妇生命体征、产程时间、催产素使用量、机械助产、产后出血量及胎心官缩图和新生儿出生Apgar评分。结果两组镇痛效果完善,腰麻联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛操作简便、起效快,镇痛效果确切。结论0．125％布比卡因持续硬膜外阻滞,于腰麻联合硬膜外麻醉均能提供满意的分娩镇痛,并促进活跃期．无明昂副作用。     

硬膜外腔注射布比卡因治疗膀胱无抑制性收缩18例

文章报道硬膜外腔注射布比因治疗膀胱无抑制性收缩18例，通过随机单盲交替给药法，比较硬膜外导管注射布比卡因和5％葡萄糖加654-2静滴的疗效，结果表明前者治疗膀胱痉挛症总有效率达100％，治疗后症状消失．不再复发，也无不良反应，与后者比较有显著性差异（P＜0．01）。认为经硬膜外导管注入布比卡因治疗膀胱无抑制性收缩效果显著．给药方便，用量少．安全可靠，疗效确切，值得推广。     

硬膜外注入复方布比卡因注射液术后止痛效果观察

报告30例应用0.5％布比卡因5ml,亚甲兰4ml,0.9％生理盐水1ml复合注入硬膜外腔观察术后止痛时间,并对18例应用0.9％生理盐水10ml注入硬膜外腔作对照,发现治疗组应用复方布比卡因注射液止痛时间(13.03±3.71h)比对照组止痛时间(34.44±21.14min)明显延长,有非常显著的差异(P<0.01)。治疗组仅有少数病人出现一过性蓝尿,别无其它不良反应。说明术后复方布比卡因注射液硬膜外腔注入有比较明显的镇痛效果,且使用安全。     

介绍一种硬脊膜外腔留置导管注药治疗顽固性神经痛的体会(附3例报告)

对神经损害后发生的顽固性神经痛,以往只采用肌肉或口服药物治疗,止痛效果差,且副作用大,我们对3例顽固性神经痛病人采用了硬膜外腔给药治疗,取得满意效果,现报告如下。 临床资料 1 给药方法:于疼痛区相对应的脊髓硬膜外腔留置硬膜外导管,经导管注药。药物组成:地塞米松10mg,维生素B_1 100mg、维生素B_6 100mg、维生素B_(12) 500μg、0.5％布比卡因5ml,每日2次,此外每6小时或按需注     

硬膜外腔注药手法复位治疗腰椎间盘突出症52例

腰椎间盘突出症的治疗方法很多,本文采用硬膜外腔注药配合手法复位治疗腰椎间盘突出症52例,总结如下。 1 治疗方法 1.1 硬膜外腔注药:取侧卧位,患侧在下,选L_3～L_4或L_2～L_3间隙行硬膜外腔穿刺,向下置入导管3～4cm。注入2％利多卡因和0.5％布比卡因各5ml。强的松龙75～100mg,氟美松5～10mg,VitB_1 700mg,VitB_(12) 1mg混合液。注药     

微量芬太尼腰麻用于无痛分娩的临床观察

为观察微量芬太尼低位腰麻联合硬膜外腔注入小剂量布比卡因＋芬太尼合剂无痛分娩的止痛效果，对产程进展及胎儿娩出后Apgar评分的影响。选择产前无胎位异常，头盆不称及产道异常，年龄22－28ASAⅠ-Ⅱ的初产临产产妇56例。于第一产程宫口开至3cm时，于腰3、4椎间隙硬膜外腔穿刺成功后蛛网膜下腔穿刺，头侧端注入25μg芬太尼后置入硬膜外导管，效果欠佳时硬膜外腔追加布比卡因＋芬太尼合剂5－10ml至效果满意。记录蛛网下腔注入芬太尼后至出现明显疼痛消失的时间，第二产程时间，硬膜外腔注入布比卡因芬太尼合剂的例数，生命体征的改变，胎儿娩出后的Apgar评分。结果，给药后产妇疼痛明显减弱或消失，第二产程缩短，胎儿娩出后Apgar评分高，产妇生命体征平稳，认为微量芬太民腰麻无痛分娩止痛效果好，缩短了产程，对胎儿无不良影响。     

0.25%布比卡因与吗啡用于剖腹产术后镇痛的对比

现将我科 12 0例剖腹产术后分别给予 0 .2 5 %布比卡因连续硬膜外镇痛和吗啡单次硬膜外镇痛效果作以对比。1　资料与方法1 1　资料　选取不伴有其它病症的足月妊娠产妇 12 0例。随机分为Ⅱ组。以Ｌ2～ 3为硬膜外穿刺点、麻醉用药和麻醉平面基本相同。麻醉及手术经过顺利 ,术中生命体征平稳。1 2　方法Ⅰ组 :手术结束后产妇带硬膜外导管回病房 ,产妇自诉有痛感时经硬膜外导管给 0 .2 5 %布比卡因 5毫升。给药间隔时间亦为产妇痛觉产生为主。一般手术后 2 4～ 4 8小时停止给药。Ⅱ组 :于手术结束后 ,拨除硬膜外导管前 ,经硬膜外导管注入吗啡 3…     

肛肠外科中不同椎间隙硬膜外术后镇痛效果的比较

目的:观察肛肠外科中不同椎间隙硬膜外术后的镇痛效果。方法:肛肠外科手术患者100例,A SAⅠ~Ⅱ级,随机分为L4~5组和L5~S1组,每组50例,分别经L4~5、L5~S1椎间隙实施腰麻-硬膜外联合阻滞,在蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因重比重液1~2ml,均向尾端置入硬膜外导管3~4cm,注入局麻药,连接止痛泵,内含0.2%罗哌卡因复合0.0003~0.0005%芬太尼100ml。结果:术后疼痛分级:L4~5组,0~1度占88%;L 5~S1组,0~1度占94%。结论:肛肠外科中,L5~S1椎间隙硬膜外术后镇痛的效果明显优于L4~5。     

硬膜外麻醉与腰麻在老年患者下腹部手术麻醉效果的比较

目的对老年患者下腹部手术先注入硬膜外0.75%左旋布比卡因3~4 ml后再置入硬膜外导管注入局麻混合药进行麻醉,与腰麻后置入硬膜外导管按需注入局麻混合药进行麻醉的麻醉效果进行比较。方法老年下腹部手术患者60例,年龄66~81岁,体重47~85 kg,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分成A、B 2组各30例。选L2~3硬膜外穿刺成功后,经硬膜外穿刺针A组注入0.75%左旋布比卡因3~4 ml和B组注入1%利多卡因3~4 ml,并且各加入20μg肾上腺素作为实验量,B组用腰穿针顺硬膜外穿刺针入蛛网膜下腔,注入布比卡因3 mg加芬太尼20μg等比重药液2 ml,然后向头端置入硬膜外导管4 cm,平卧后A组注入局麻混合液(1.6%利多卡因+0.2%丁卡因+1/20万肾上腺素)初量,A、B组术中酌情注入追加量2~3 ml,维持阻滞平面T8以上。观察比较2组局麻药用量、血压变化、心率变化、感觉阻滞、运动阻滞和不良反应。结果注入硬膜外腔0.75%左旋布比卡因3~4 ml后再置入硬膜外导管与注入蛛网膜下腔布比卡因3 mg加芬太尼20μg腰麻比较,血液动力学变化较轻,2组感觉和运动阻滞皆较完善,肌松满意(P>0.05),不良反应轻。结论置...     

硬膜外腔注入罗哌卡因术后镇痛的观察

从 2 0 0 0年起我科应用罗哌卡因加吗啡注入硬膜外腔治疗下腹部手术疼痛 ,取得满意的效果 ,现报告如下。资料和方法1　资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部手术病人 48例 ,男 1 4例 ,女 3 4例 ,体重 50ｋｇ～70ｋｇ ,其中子宫切除术 2 8例 ,卵巢肿瘤切除术6例 ,直肠癌根治术 1 4例。随机分成两组 :Ⅰ组罗哌卡因 1 0ｍｇ 吗啡 2ｍｇ 生理盐水至1 0ｍｌ;Ⅱ组 :罗哌卡因 3 0ｍｇ 利多卡因 60ｍｇ 生理盐水至 1 0ｍｌ,两组病人均于手术结束前 1 0分钟从硬膜外导管分别注入上述药液 ,拔出导管。观察并记录血压、心率、呼吸的变化及有无不良反应、…     

奴弗卡因酒精于慢性扁桃体炎之应用

作者应用1％奴弗卡因溶于50°酒精溶液注射于兩侧腭扁桃体組織內,治疗过48例慢性扁桃体炎患(?)。每側扁桃体內注入此溶液0.5毫升,5—7天內間歇地注射三次。为了避免疼痛感觉,要防止溶液进(?)、扁桃体周圍的蜂窩組織內。屡次注射后,都沒有發現全身性的或局部的不良反映。 在細菌学檢查时,12名患者的扁桃体陷窩內,于治疗前几乎都有非溶血性鏈球菌,葡萄球菌及双球(?)生长。施用奴弗卡因酒精治疗后,陷窩內的細菌就非常之少了。治疗后于涂片进行細胞学檢查时,扁     

硬膜外持续注射镇痛药在前列腺摘除术后的应用

近二年来我们应用持续自动输液泵 (百特公司 )作硬膜外注射麻醉药 ,治疗前列腺摘除术后疼痛 ,会阴部坠胀不适10例 ,取得显著效果 ,报告如下。资料与方法　 10例前列腺增生症作前列腺摘除术 ,年龄 5 8～ 82岁 ,合并高血压病 9例 ,其中Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 1例 ,合并冠心病 4例。前列腺摘除术后保留硬膜外导管 ,连接ＰＣ 10 71Ｋ输液泵 ,泵内事先注入芬太尼 0 .2ｍｇ ,氟哌啶 5ｍｇ ,0 .75 %布比卡因 2 0ｍｌ,生理盐水 38ｍｌ的混合液共 6 4ｍｌ,32小时后药物输注完毕即拔除导管。结果　 10例术后无 1例感到伤口疼痛 ,血压维持正常 ,且无明显波动 ,…     

神经妥乐平连续硬膜外阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

目的 观察神经妥乐平经硬膜外侧间隙连续推注治疗带状疱疹后神经痛的方法和临床疗效.方法 将34例除头、面部位的带状疱疹后神经痛患者按随机数字表法分为治疗组即神经妥乐平连续硬膜外阻滞组(18例),与对照组即硬膜外神经阻滞组(16例).均在CT引导下行硬膜外侧间隙穿刺置管.对照组经导管注入复方倍他米松0.5 ml+维生素B12 1.0 mg+2％利多卡因1 ml +0.75％布比卡因1ml+生理盐水至10ml,每周1次,疗程2～3周.治疗组在对照组基础上,经导管注入神经妥乐平3.6U+0.75％布比卡因1ml+生理盐水至5ml,每天1次,疗程2周.采用视觉模拟评分法(VAS),分别对治疗前和治疗后3、7、14、30d的VAS评分进行统计分析.结果 2组治疗后的VAS评分均较治疗前明显降低(P均＜0.05),且治疗后3、7、14、30d治疗组均优于对照组(P均＜0.05).治疗后治疗组总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT引导下硬膜外腔置管,应用神经妥乐平连续硬膜外阻滞治疗带状疱疹后神经痛,疗效明显优于单纯硬膜外腔应用消炎镇痛液.