磁共振成像在诊断颅内海绵状血管瘤中的应用价值

目的分析颅内海绵状血管瘤(cerebral cavernous malformations,CCMs)常规MRI序列表现及MRI磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)的诊断价值。资料与方法回顾性分析50例经病理证实的CCMs患者的MRI资料,比较常规MRI序列(T1WI和T2WI)和SWI表现、检出率和病灶大小,判断其对CCMs的诊断价值。结果 50例共捡出97个病灶,22个病灶可见短T1信号伴出血,常规MRI对出血病灶具有多种表现形式;75个病灶未见短T1信号不伴出血。49个病灶T2WI灶周具有"铁环征";97个病灶中有48个病灶在T1WI或T2WI上呈"网格"状或"桑椹"状高、低混合信号;8个病灶T1WI、T2WI均呈高信号;6个病灶T1WI、T2WI均呈低信号;3个病灶T1WI呈等信号、T2WI呈稍低信号。SWI显示的病灶范围包括瘤体及灶周含铁血黄素区域,病灶信号不均匀性降低;SWI上90个病灶显示均匀或不均匀黑色信号,7个病灶显示混杂信号影。T1WI、T2WI、SWI对出血性病灶的检出率均为100%,SWI对非出血性病灶检出率为100%,显著高于T1WI和T2WI(18.6%和40.0%,P<0.05)。SWI显示出血性瘤体大小为(3.3±1.2)cm,显著大于T1WI和T2WI[(2.0±0.6)cm和(2.6±0.9)cm,P<0.05];SWI显示非出血性瘤体大小为(3.1±1.1)cm,显著大于T1WI和T2WI[(1.7±0.6)cm和(2.3±0.8)cm,P<0.05]。结论 MRI是诊断CCMs的首选方法,常规序列结合SWI序列能提供更准确和更全面的诊断信息。     

磁共振波谱成像对颅脑肿瘤的鉴别诊断价值

目的:分析脑肿瘤的氢质子磁共振波谱成像(1H-MRSI)改变,评价1H-MRSI对颅内常见肿瘤的诊断和鉴别诊断价值.方法:本组共42例颅内肿瘤患者行1H-MRSI检查,其中胶质瘤17例、脑膜瘤14例、脑转移瘤11例.测量比较3种肿瘤的实质强化区、周围水肿区和对侧正常脑组织的代谢物浓度(包括N-乙酰天门冬氨酸、肌酸和胆碱)并进行分析比较.结果:常规MRI检查T1WI上肿瘤多为等、低信号,T2WI上呈不均匀高信号,伴有不同程度强化和周围水肿.脑肿瘤的主要MRS袁现为NAA/Cho、NAA/Cr下降,Cho/Cr升高;3纽肿瘤周围水肿区的NAA/Cho分别为1.0167±0.314,1.4250±0.326和2.2900±1.186,组间比较差异均有显著性意义(P＜0.05);其它代谢物指标(NAA/Cr和Cho/Cr)在3种肿瘤间的差异无显著性意义(P＞0.05).3组肿瘤实质强化区各代谢物比值间差异无显著性意义(P＞0.05).结论:1H-MRSI可无创地分析脑肿瘤的代谢状况,对脑肿瘤的诊断、鉴别诊断均有很大的价值.     

脑静脉血管瘤的MRI诊断

目的 探讨MRI对脑静脉血管瘤的诊断价值.方法 回顾性分析17例脑静脉血管瘤的MRI表现.结果 17例常规MR均可显示引流静脉,其中8例可显示髓静脉汇入引流静脉;6例增强扫描及7例磁敏感加权成像(SWI)均可清晰显示引流静脉及髓静脉,呈现特征性的"海蛇头"征.结论 脑静脉血管瘤的MRI表现极具特征性,增强扫描或SWI较常规MRI能更加清晰地显示脑静脉血管瘤的影像特征,是诊断本病的可靠方法.     

海绵窦海绵状血管瘤的MRI特征

目的:分析颅内海绵窦海绵状血管瘤的MRI特征,以提高对本病的认识.方法:回顾分析我院经手术和病理证实的海绵窦海绵状血管瘤25例(7例男性,18例女性;平均年龄50.6岁,范围28～74岁).采用1.5T或3.0T超导系统(GE Signa)MRI检查,包括T1WI、T2WI和增强后T1WI扫描.结果:病灶大小2.5～6cm(平均4.30cm),右侧17例,左侧8例.T1WI上24例病灶相对于白质呈低信号,仅1例呈高信号.T:WI上22例呈显著高信号,2例呈混杂信号,1例呈显著高信号伴部分流空信号.注射对比剂后10例呈显著均匀强化,其余15例呈显著不均匀强化.不均匀强化者均表现为增强扫描第二时相强化范围扩大.16例为累及鞍内的横向不对称哑铃形肿块,7例为球形肿块(其中2例可见小部分伸入鞍内),2例为分叶状肿块累及鞍旁和鞍内.所有病例均不伴邻近颞叶脑组织水肿,颈内动脉被推移或包绕.结论:海绵窦海绵状血管瘤多见于中老年女性,MRI特征为鞍旁肿块或鞍旁累及鞍内的肿块,呈横向哑铃形或球形,境界清楚,T2WI呈显著高信号;增强后病灶呈显著均匀强化或不均匀进行性强化.     

脊髓动静脉畸形的MRI表现

本文报道5例脊髓动静脉畸形的MRI表现，畸形血管位于颈段1例，胸段1例，胸腰段3例，4例畸形血管位于脊髓背侧，1例位于脊髓腹侧，背侧及髓内，脊髓动静脉畸形的MRI特征性表现为：髓内或脊髓表面点，条状无信号影，与传统影像学方法相比，MRI在诊断脊髓动静脉畸形上具有无创伤，显示病变更全面，直观，便于随访观察的优点。     

脊髓海绵状血管瘤MRI与病理对照

目的 :探讨脊髓海绵状血管瘤的 MRI特征。方法 :经 MRI诊断、活检及手术病理证实脊髓海绵状血管瘤 6例 ,其中活检 3例 ,手术 3例 ,分析了该组病变的分布范围 ,MRI异常信号特征 ,并与病理切片进行对照研究。结果 :6例脊髓海绵状血管瘤中 4例位于胸段 ,2例位于颈段 ,均为单发 ,脊髓粗细正常或稍增粗。 MRI特征性表现为瘤巢呈爆米花状或桑葚状混合信号团块 ,周围可见短 T2 低信号环。镜下瘤组织由高度扩张的血窦所构成 ,内衬扁平内皮细胞 ,壁薄 ,管腔内可见红细胞 ,血窦间为少许纤维组织分隔 ,并见新旧出血病灶。结论 :MRI诊断脊髓海绵状血管瘤特异性高 ,对病灶不同时期变化如出血、含铁血黄素沉积、胶质增生均具有特征性表现     

螺旋CT血管造影在诊断脑动静脉畸形中的应用

目的探讨脑动静脉畸形(AVM)CT血管造影(CTA)的价值.材料与方法19例脑AVM病例行CTA检查,其中MRA、DSA检查各5例、8例.12例手术证实,7例保守治疗.CTA、MRA经工作站处理,获得三维血管图像;DSA通过股动脉插管技术,获得减影后血管图像.结果CTA能显示AVM的病变形态及准确部位,有效显示供养动脉、引流静脉及血管巢.但供养动脉显示不及MRA,引流静脉的显示较MRA为佳.结论CTA诊断脑AVM的图像质量、病变显示接近MRA、DSA,对制定治疗方案、指导手术和预后有重要意义.     

磁共振弥散成像对急性脑梗死的诊断价值

目的探讨磁共振弥散成像对超急性、急性脑梗死的诊断价值。方法对80例疑似急性期脑梗死患者,行磁共振常规T1WI、T2WI、水抑制序列(FLAIR)、弥散加权扫描(DWI)。结果80例中,超急性期脑梗死10例,急性期32例,超急性期、急性期脑梗死在DWI上表现为高信号,T2WI上为等信号或部分稍高信号,ADC图上表现为低信号。MRI扫描未见异常2例。结论磁共振弥散成像对超急性期、急性期脑梗死病变较常规MRI敏感,在多发梗死灶中可以发现责任病灶、为临床选择治疗方案提供依据。     

双b值扩散加权成像在脑梗死诊断中的应用

目的:比较双b值DWI对脑梗死体积及ADC值测量的影响,探讨较高b值DWI在脑梗死诊断中的应用价值。方法:回顾性研究30例脑梗死患者,年龄44～84岁,平均67岁,发病时间3～6d,DWI取b值1000和2000s/mm2,分析脑梗死DWI及ADC图,测量兴趣区与对侧正常部位的扩散系数(ADC)并计算相对扩散系数(rADC),测量并计算梗死灶体积。结果:急性和亚急性脑梗死灶均扩散受限,DWI呈高信号、ADC图呈低信号。与b值1000s/mm2相比,b值2000s/mm2DWI示脑灰白质对比度增加,病灶显示更清晰,还能发现新病灶。不同b值下rADC比较没有统计学意义(P=0.884,P>0.05),同侧ADC有统计学意义(P=0.005,P<0.05);对侧ADC有显著统计学意义(P<0.001)。较高b值下梗死体积较低b值增加,且有统计学意义(P=0.04,P<0.05)。结论:DWI是检测脑梗死的重要技术手段,rADC不受b值影响,rADC降低可指导脑梗死诊断;较高b值DWI上脑梗死灶体积测量更准确,有利于观察病灶演变和指导临床治疗。     

磁共振成像对输尿管病变的诊断价值

目的:探讨MRI对输尿管病变的诊断价值。方法:回顾性分析经手术和病理证实的输尿管病变19例的MRI资料(均行平扫T1WI、T2WI,其中行增强扫描7例,行MRU检查11例),MRI结果与手术病理结果进行对照分析。结果:19例输尿管病变中原发性输尿管癌7例,膀胱癌侵及输尿管3例,肾结核累及输尿管4例,输尿管畸形4例,输尿管息肉1例。MRI对输尿管病变诊断的定位准确率为100%,定性准确率为94.7%。结论:MRI是用于输尿管疾病的一种很好的诊断方法,对肿瘤与炎症和良性与恶性肿瘤的鉴别、恶性肿瘤的TNM分期及输尿管畸形的详细情形可提供更全面的信息。     

鞍旁海绵状血管瘤的MRI表现

目的 探讨MRI对鞍旁海绵状血管瘤的诊断价值.资料与方法 12例经手术病理证实的鞍旁海绵状血管瘤行T1WI、T2WI、扩散加权成像(DWI)及增强扫描,分析其形态及信号特点.结果 肿瘤主要位于鞍旁,并不同程度涉及鞍内,呈"哑铃"形、内小外大的"葫芦"形、不规则形或类圆形,周围均无水肿.T2WI呈较明显高信号,T1WI呈稍低或较低信号,DWI呈等或稍低信号.增强扫描均呈明显异常强化.6例平扫或增强扫描信号欠均匀.结论 鞍旁海绵状血管瘤MRI表现有一定的特征性,MRI对鞍旁海绵状血管瘤诊断及鉴别诊断有重要价值.     

多种序列联合应用在弥漫性轴索损伤中的诊断价值

目的探讨联合扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)与多回波采集重度T2*WI三维梯度回波序列(enhanced gradient echo T2 star weighted angiography,ESWAN)在急性期脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)中的应用及联合ESWAN和扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在慢性期DAI的应用价值。方法29例急性期DAI患者均行常规MRI、DWI及ESWAN序列全脑扫描;对29例中的14例慢性期DAI患者,另选14例轻度脑外伤复查患者及14名健康志愿者行T2*WI、ESWAN、DTI全脑扫描。由两名高年资MRI诊断医师共同分析MR图像,对病灶进行计数。在各向异性指数(fractional anisotropy,FA)图上分别测量脑内多个感兴趣区(regionof interest,ROI)的FA值,并将发现出血灶的数量及测得的FA值进行统计分析。结果急性期DAI共检出病灶322个,ESWAN显示284个微出血灶,其他常规序列共显示170个微出血灶。ESWAN、DWI病灶检出率高于液体衰减反转恢复序列(FLAIR)(χ2=67.904,χ2=45.475;P<0.001),ESWAN及DWI病灶检出率差异无统计学意义(χ2=2.859;P>0.05);对于慢性期DAI组,与T2*WI相比,ESWAN能发现更多的出血灶,差异有统计学意义(P<0.001);轻度脑外伤组及健康对照组均未发现微出血灶。轻度脑外伤组及健康对照组间所有ROI FA值差异均无统计学意义(P>0.05)。然而,与轻度脑外伤组相比,DAI组除丘脑、胼胝体压部,其他ROI的FA值差异均有统计学意义;与健康对照组相比,DAI组所有ROI的FA值差异均有统计学意义(P<0.01)。结论联合ESWAN与DWI有利于提高急性DAI的检出率;ESWAN和DTI有利于显示慢性期DAI病变,并可量化评价其损伤的程度。多种序列联合应用对各期DAI的诊断有重要临床价值。     

子宫内膜癌的MRI诊断价值

目的：分析子宫内膜癌病人的MRI表现,评价MRI对子宫内膜癌的诊断价值。方法：对36例手术证实子宫内膜癌病人的MRI进行回顾性分析,依据FIGO分期原则,将术前MRI分期与术后病理结果进行比较研究。结果：以病理结果为基准,MRI判断肌层侵犯的准确率为77．8％（28／36）,分期准确率为86．1％（31／36）。结论：MRI能够清晰地显示子宫内膜癌的病灶范围及肌肉侵犯情况,术前诊断及分期价值较高,建议常规检查。     

磁共振成像在肩关节疾病诊断中的应用

肩关节是人体活动度最大也是最容易遭受损伤的关节。以往对肩关节疾病的诊断主要借助肩部X线平片和CT肩关节造影。随着磁共振扫描仪在肩关节的应用 ,使肩关节成像质量明显改观。尤其是常规磁共振成像 (MRI)和磁共振肩关节造影 (magneticreso nancearthrography ,MRA)技术 ,较之X线及CT肩关节造影能更清晰地显示软组织和骨的病变 ,特别是盂肱关节内的关节囊—盂唇—韧带结构。从而明显提高了对肩袖撕裂、盂唇病变等肩关节疾病的诊断正确率[1,10 ] 。1　肩关节解剖肩关节在大体上由盂肱关节和位于其上的喙肩弓构成。前者包括肱骨头、关节…     

磁共振灌注加权成像评价脑胶质瘤微血管的实验研究

目的采用原位移植脑胶质瘤模型,探讨MR灌注加权成像(perfusion-weighted imaging,PWI)在评估肿瘤微血管生成的应用价值。方法 15只健康清洁级SD大鼠脑原位移植C6胶质瘤细胞建立胶质瘤模型,移植后的3天、7天、10天、15天、20天和25天行常规MRI及PWI,每个时间点扫描完毕后经4%多聚甲醛左心室灌注获取脑组织标本进行相关病理分析。结果移植后10天在MR T2WI上观察到高信号肿瘤形成,肿瘤在15～20天时间段内生长迅速,4个观察点(10天、15天、20天、25天)的肿瘤体积相比差异有显著统计学意义(P<0.01)。胶质瘤生长区域在PWI上显示为高灌注,并且不同时间点间的相对脑血容量(rCBV)值差异有统计学意义(P<0.05)。血管染色显示肿瘤微血管多集中在肿瘤周边,不同瘤龄的肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD)差异显著(P<0.01)。血管内皮生长因子(VEGF)染色阳性细胞见胞质内棕色或棕褐色颗粒,不同时间点脑组织标本的VEGF阳性细胞数比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同检测时间点的rCBV和MVD值以及VEGF阳性细胞数之间均存在正相关。结论 rCBV值能较准确地反映肿瘤微血管的动态变化,与病理指标MVD以及VEGF之间存在较好的相关性,可以作为无创性指标术前评估胶质瘤微血管的生成情况。     

质子磁共振波谱对线粒体脑肌病的诊断作用

目的 探讨质子磁共振波谱在线粒体脑肌病中的特点及其诊断价值.方法 对2例临床诊断为线粒体脑肌病的患者行常规磁共振及质子磁共振波谱检查,分析其谱线特点.结果 2例患者行质子磁共振波谱检查均有明显的乳酸峰出现,1例在常规磁共振成像上显示正常的区域也有小的乳酸峰.结论 质子磁共振波谱可以早期反映线粒体脑肌病的异常代谢,有助于提高诊断的准确性.     

磁共振快速场回波技术对脑内海绵状血管瘤的诊断价值

目的探讨磁共振快速场回波技术(FFE)在脑内海绵状血管瘤(CA)中的诊断价值。方法收集资料完整经手术病理证实的30例脑内CA患者的MR I资料,重点分析其FFE成像信号与常规T2W I的信号特征。结果FFE序列对CA的病灶对比度明显高于常规T2W I(P<0.05),对于CA的检出率,FFE与常规T2W I相近,均检出了全部CA病灶。结论磁共振FFE技术可以提高CA的病灶对比度,对定性诊断有重要意义。     

MR扩散加权成像中ADC值对肝脏肿瘤性病变的定性评估

目的评估MR扩散加权成像(DWI)对肝脏肿瘤性病变、特别是影像学表现不典型肿瘤性病变的诊断价值及其良恶性鉴别诊断价值。资料与方法对2010年8月至2011年5月的55例患者(34例为肿瘤患者怀疑有肝脏转移,21例CT、B超等影像学检查拟诊肝脏占位性病变无法进行定性诊断)行MR常规序列及DWI,共发现92个病灶(25个原发性肝癌,27个肝转移瘤,3个肝胆管细胞癌,2个肝硬化结节,2个肝脏局灶性结节增生,7个肝血管瘤,26个肝囊肿)。通过分析肝脏病灶信号强度随b值不同的变化及病灶表观扩散系数(ADC)值的大小(平均数±标准差)等对肝脏肿瘤性病变、特别是不典型肿瘤性病变的良恶性进行诊断及鉴别诊断,以病理结果或随访结果为标准计算其敏感性及特异性。结果 MR DWI上,b=50 s/mm2、500s/mm2及b=50 s/mm2、1000 s/mm2时,良性病变的信号衰减程度高于恶性病变,即b为50 s/mm2、1000 s/mm2时,恶性病变为高信号,而良性病变呈相对等信号或低信号,良恶性病灶信号强度差异明显。恶性病变的ADC值(b值为50 s/mm2、1000 s/mm2时计算)[(0.845±0.0110)×10-3mm2/s,n=55]明显低于良性病变的ADC值(b值为50 s/mm2、1000 s/mm2时计算)[(2.230±0.0497)×10-3mm2/s,n=37],经秩和检验差异具有统计学意义(Z=-7.905,P<0.01),敏感性及特异性分别为96.36%和83.78%。结论 DWI对肝脏肿瘤性病变、特别是影像学表现不典型肿瘤性病变具有较大诊断价值,对肝脏肿瘤性病变的良恶性鉴别诊断是一种简单、实用的影像学检查方法。     

颅脑磁共振血流成像：不同成像方法的临床应用

本文旨在研究磁共振血流成像（ＭＲＡ）在颅脑疾病的应用价值及最佳方法选择。６０例脑血管疾病ＭＲＡ检查中，４８例用两种以上ＭＲＡ方法检查，２４例做了ＤＳＡ对照。研究结果显示：无出血时，脑动脉狭窄、动脉瘤应首选ＭＯＴＳＡ；ＡＶＭ首选多流速编码的２Ｄ－ＰＣ，并联用３Ｄ－ＴＯＦ或３Ｄ－ＰＣ；有明显出血时，各种病变均应首选３Ｄ－ＰＣ。