症状性颅、颈部动脉狭窄在3.0T上的MRA与DSA比较研究

目的前瞻性分析3．0T应用SENSE技术的高分辨率对比增强容积扫描MRA（CEMRA）和3DTOFMRA在临床疑有颅、颈部动脉狭窄性病变患者中的应用价值。方法46例临床怀疑颅、颈部动脉狭窄的患者接受头颅MRI平扫、头颅3DTOFMRA和颈部CEMRA检查。动脉狭窄的程度与DSA检查结果进行相关性比较。结果MRA显示各段颅、颈部动脉狭窄的不同程度和DSA检查显著相关（Rs=0．97,P〈0．01）。以DSA结果为金标准,狭窄程度超过50％者MRA诊断灵敏度为100％,特异度为99．4％、准确率为99．4％。结论3．0T的3DTOFMRA和高分辨率CEMRA检查能可靠和有效地评价颅、颈部动脉狭窄性病变,可作为DSA术前必要的检查技术,或可替代传统DSA诊断性检查。     

3D TRICKS MRA对颈动脉粥样硬化狭窄的诊断价值

目的：探讨3D TRICKS MRA对颈动脉粥样硬化狭窄的诊断价值。方法：对43例临床疑诊颈动脉粥样硬化狭窄的患者行2D TOF MRA和3D TRICKS MRA检查,其中31例同期行DSA检查,以颈总动脉法（CC法）计算狭窄率。结果：颈动脉闭塞2支,重度狭窄10支,中度狭窄31支,轻度狭窄25支,正常18支。2D TOF MRA、3D TRICKS MRA与DSA对照,显示狭窄部位均与DSA所示相符。2D TOF MRA高估狭窄程度6支,3D TRICKS MRA高估狭窄程度1支。以DSA为标准,2D TOF MRA诊断颈动脉狭窄的敏感度、特异度、诊断符合率分别为91.6%,85.7%,90.3%（K=0.737）;3D TRICKS MRA诊断颈动脉狭窄的敏感度、特异度、诊断符合率分别为97.9%,100%,98.4%（K=0.955）。两种方法对诊断颈动脉狭窄的敏感度、特异度和诊断符合率差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：3D TRICKS MRA与DSA对评估颈动脉粥样硬化狭窄具有极好的一致性（K=0.955）,明显优于2D TOF MRA（K=0.737,P〈0.05）,是对颈动脉粥样硬化狭窄筛查、术前评估、术后随访的最佳检查方法,能基本替代DSA检查。     

3.0T及1.5T磁共振血管成像对烟雾病诊断价值比较

目的：分析烟雾病1.5T及3.0T磁共振血管造影（MRA）表现,以数字减影血管造影（DSA）为金标准比较两者对烟雾病的诊断价值。方法：回顾性分析22例烟雾病患者MRA及DSA表现,其中9例行1.5TMRA检查、13例行3.0TMRA检查,22例均行DSA检查,对两者显示的基底区侧支血管行4级评分,并对结果进行比较分析。结果：9例1.5TMRA显示侧支血管3分1例、2分4例、1分3例、0分1例,13例3.0TMRA显示侧支血管3分7例、2分6例,两者有统计学差异;3.0TMRA与DSA间亦有统计学差异。结论：3.0T较1.5TMRA可以更好显示基底节侧支血管,但仍不能取代DSA检查。     

64层螺旋CT数字减影后造影对头颈部血管狭窄性疾病诊断价值

目的探讨数字减影后CT血管造影(DSCTA)在头颈部血管狭窄性疾病诊断中的价值及不足。资料与方法回顾性分析189例临床怀疑头颈部血管狭窄性疾病患者的临床及影像学资料。189例患者均接受64-MSC-TA检查,每例患者采用相同的技术参数先后进行平扫及增强扫描,原始数据传入工作站后进行自动减影,对减影后的数据进行三维容积再现(3D-VR)及多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)等后处理,并对狭窄血管进行评估、诊断。其中60例患者在2周内接受了数字减影血管造影(DSA)检查,以其作为金标准,探讨DSCTA在头颈部血管狭窄性疾病中的诊断价值。结果 189例患者经MSCTA检查后128例示头颈部血管狭窄,其中60例经DSA检查对比,得出MSCTA诊断血管狭窄的敏感性96.5%、特异性99.3%、准确性98.6%、阳性预测值95.8%、阴性预测值99.8%。结论 DSCTA显示头颈部血管的图像优良,操作省时、方便,具有去除骨质、凸显血管的优点;尤其在头颈部血管狭窄性疾病诊断方面,可以替代DSA成为筛查、诊断及术后随访疾病的重要方法。     

三维增强磁共振血管成像和数字减影血管造影在颈部动脉狭窄闭塞性病变中的对比分析

目的 评价三维增强磁共振血管成像(3D-CE-MRA)诊断颈部动脉狭窄闭塞性病变的准确性及应用价值.方法 对43例可疑颈部动脉狭窄或闭塞的患者分别先后进行3D-CE-MRA和数字减影血管造影(DSA)检查,对成像结果进行对比研究.结果 与DSA相比,3D-CE-MRA 对颈部动脉狭窄闭塞性病变诊断的敏感度为83.0%,特异度为94.1%.结论 3D-CE-MRA对颈部动脉狭窄闭塞性病变的显示具有独特的优势,是一种无创、安全、快速、准确性高的检查方法,可以作为首选的检查方法.     

3.0T MRA检查对蛛网膜下腔出血病人诊断及治疗方案制定的临床价值

摘要目的本研究主要评价3.0T非增强磁共振血管成像(MRA)对蛛网膜下腔出血(SAH)病人的诊断及制定治疗方案的临床价值。方法共165例SAH病人在DSA前先进行三维时间飞跃法MRA(3D-TOF-MRA)检查,并判断动脉瘤是否适合弹簧圈栓塞(用或不用球囊或支架辅助)、外科夹闭或保守治疗。将根据3D-TOF-MRA制定的治疗方案与实际采取的治疗方案或通过DSA制定的治疗方案相比较。     

三维数字减影血管造影影像在颈动脉狭窄血管内治疗中的价值

目的 评价三维数字减影血管造影(3D DSA)在颈动脉狭窄血管内治疗中的价值。方法 对138例缺血性脑血管病颈动脉的3D DSA与二维(2D)DSA图像进行比较，分析颈动脉的形状、狭窄的显示、血管内治疗的必要性、血管内治疗的工作角度及支架的选择。结果 与2D DSA相比，3D DSA能更清晰显示颈动脉狭窄的形状及程度，能提供最佳血管内治疗的工作角度，使用3D DSA能正确决策支架的选择。结论 3D DSA在颈动脉狭窄血管内治疗中具有重要的价值，能提供许多2D DSA不能提供的有价值信息，对常规DSA是一种有益的补充。     

彩色多普勒超声诊断不同程度颈部动脉狭窄的应用价值研究

目的：观察彩色多普勒超声在诊断不同程度颈动脉狭窄中的应用价值。方法：选择疑诊为颈部动脉狭窄的急性脑梗死住院患者45例（共178条颈动脉血管）,以数字减影血管造影检查（DSA）结果为标准,比较超声检查NASCET法和截面积法诊断颈动脉狭窄的敏感度、特异性及准确度;并采用Kappa一致性检验分析超声检查和DSA检查诊断狭窄程度结果的一致性。结果：以DSA检查结果为标准,采用NASCET法超声诊断的敏感度为88．1％,特异性为93．7％,准确度为91．6％;采用截面积法超声诊断的敏感度为85．1％,特异性为91．9％,准确度69．3％。两种方法检查的敏感度、特异性、准确度比较,差异均不显著（P〉0．05）。Kappa检验结果显示,超声检查与DSA检查诊断颈动脉狭窄的结果高度一致（Kappa=0．75）。结论：超声检查NASCET法和截面积法诊断颈动脉狭窄的价值相似;血管超声诊断颈动脉狭窄与DSA检查结果具有较好的一致性。     

小腿加压3.0T MRA评估糖尿病下肢血管病变的价值探讨

目的 以DSA为金标准评价小腿加压法3.0 T 增强磁共振血管成像(CE-MRA)在糖尿病下肢血管病变的应用价值.方法 对61例2型糖尿病合并下肢血管病变患者进行双下肢MRA检查,患者平均病程(11.6±6.0)年.使用3.0 T CE-MRA,其中小腿袖带加压后成像者(即加压组)31例,常规成像者30例(即常规组),...     

MRI与DSA对颈动脉狭窄和粥样硬化斑块评估能力的比较

目的 探讨MRI与DSA对颈动脉粥样硬化患者血管狭窄及粥样硬化斑块病变特点评估能力的差异.方法 46例缺血性脑血管疾病患者,超声发现颈动脉粥样硬化斑块后分别行颈动脉MRI及DSA检查.颈动脉MR检查序列包括三维时间飞跃法(3D TOF)、T1WI、T2WI、质子密度加权成像( PDWI)及增强T1WI;颈动脉DSA检查分别摄取颈动脉的正位像和侧位像.观察颈动脉分叉处管腔的狭窄程度和斑块的病变特征,包括纤维帽的状况、斑块内出血和钙化.计算Kappa值分析MRI和DSA对血管狭窄程度判断结果的一致性;应用配对卡方检验检测两种方法对溃疡斑块的检出差异.结果 89支血管的MR图像质量均满足诊断要求.MRI显示血管狭窄程度的M(范围)为50％(16％～78％),DSA显示为47％(7％～73％),二者具有很好的一致性(Kappa值为0.882,P＜0.01).MRI发现34支血管具有斑块纤维帽破溃,DSA发现10支血管具有溃疡斑块(x2=20.346,P＜0.01).此外,MRI发现37支血管有斑块内出血,71支血管有斑块内钙化,而DSA均不能显示.结论 MRI可以准确判断颈动脉的狭窄程度,在显示溃疡斑块、斑块内出血以及钙化方面较DSA更具优势.     

运用3.0T MR高分辨多序列技术对颈动脉斑块分型的研究

目的:探讨3.0T MRI高分辨多序列成像对颈动脉斑块的定位和分型能力.方法:31例经超声筛选的颈动脉斑块患者,在3.0T磁共振仪上,采用相控阵颈部线圈和心电门控,行3D-TOF、T1WI、T2WI和PDWI横断面扫描,在颈总动脉、分叉部及颈内动脉3个部位,对斑块进行初步定性和分型.结果:25例共150个血管断面中,Ⅰ～Ⅱ型占34%,Ⅲ型占44.7%,Ⅳ～Ⅴ型占14%,Ⅵ型占3.3%,Ⅶ型占4.0%;Ⅶ型的钙化斑块均被CT所证实.不同类型斑块在颈动脉各部位的分布上差异无显著性意义(P=0.112).Ⅵ型病例近期均有同侧大脑半球颈动脉供血区缺血事件发生.结论:在3.0T MR上应用高分辨多序列技术能清晰显示颈动脉血管壁的细微结构和斑块的形态特征,对进展期斑块具有准确定位和初步分型能力,可作为一项无创性评价颈动脉粥样斑块的理想方法.     

3.0T高分辨三维动态增强磁共振血管造影诊断肾动脉狭窄:与DSA对照研究

目的评价3.0T MR高分辨三维动态增强磁共振血管造影(DCE-MRA)在诊断肾动脉狭窄中的应用价值.材料和方法连续随机对24例疑肾动脉狭窄患者行DCE-MRA和DSA检查,磁共振血管造影联合采用透视触发(BOLUS-TRICK)和敏感度编码扫描技术(sensitivity encoding,SENSE),后处理使用"肥皂泡"(Soap-Bubble)曲面重组技术,定量分析肾动脉长度、直径、狭窄程度、信噪比、对比噪声比,分5级计算DCE-MRA对肾动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性.用直线回归与相关法评价总体CE-MRA与DSA在诊断肾动脉狭窄和狭窄分级方面的一致性.结果24例患者共检出肾动脉48支,左、右侧肾动脉长度分别是(37.5±8.2)mm、(49.6±9.7)mm;直径为(4.4±0.6)mm、(4.1±0.6)mm.与DSA结果对照,DCE-MRA诊断肾动脉狭窄程度在50%～75%之间、≥75%的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为91.7%、88.9%、73.3%、96.9%、89.6%;90%、100%、100%、97.4%、98.0%.3D DCE-MRA与DSA在诊断肾动脉狭窄和狭窄分级方面关系密切,r=0.985(P＜0.01),回归方程Y∧=0.972 2.281X.结论3.0T MR高分辨三维动态增强磁共振血管造影是一种扫描时间短、空间、时间分辨率极高的肾动脉成像技术,结合"肥皂泡"软件重建和分析,对肾动脉狭窄部位、程度作出可靠诊断,为临床治疗方案的选择提供重要依据.     

数字减影-时间飞跃磁共振血管造影的临床应用研究

目的评价数字减影-时间飞跃磁共振血管造影(DS-TOF MRA)在亚急性及慢性脑出血中的临床应用价值。资料与方法58例T1WI呈高信号的亚急性、慢性脑内血肿患者,行常规静脉血流饱和3D-TOF MRA序列(A)及反向动脉血流饱和3D-TOF MRA序列(B),应用数字减影方法,将反向动脉血流饱和B序列源图像作为蒙片,A序列源图像减去B序列源图像即为DS-TOF MRA的源图像,将其进行最大信号强度投影(MIP)重建产生无高信号组织背景干扰的DS-TOF MRA图像。测量血肿区对比度/噪声比(C/Ns)值并比较动脉血管边缘的显示情况,对减影效果进行评价。结果除2例患者因运动而无法产生清晰图像外,其余56例在3D-TOF MRA上有高信号背景组织干扰影像,在DS-3D MRA图像上均被完全消除。DS-TOF MRA源图像血管-血肿区C/Ns值为19.30±1.72,常规TOFMRA源图像血管-血肿区C/Ns值为2.62±0.31(t=17.3828,P<0.01)。DS-TOF MRA源图像血管-血肿区C为(1.40±0.01)%(P<0.01)。减影后DS-TOF MRA图像脑动脉管壁显示情况明显优于常规TOF-MRA(u=-8.8452,P<0.01)。结论DS-TOF MRA能有效消除常规TOF MRA源图像血肿高信号对血管影像的干扰,增加血管与周围组织的对比度,有利于准确地评价脑动脉的病变     

颈动脉狭窄的CTA与DSA对照研究

目的:通过颈动脉狭窄的CTA与DSA对照,探讨自动三维CTA血管分析软件的可重复性.材料和方法:36例症状性颈动脉狭窄患者行CTA和DSA检查,其中31例患者33条颈动脉行旋转DSA成像.所有36例患者的72条颈动脉均采用多层螺旋CT行CT血管成像,扫描参数为:层厚1mm,进床速度5mm/s,重建层厚1mm.两位放射科医生根据NASCET标准分别对3D CTA和MPR DSA图像进行测量,首先自动测量,利用CTA自动生成软件测量狭窄的程度,随后在有钙化、溃疡、邻近血管等干扰因素时行手动矫正测量.结果:CTA观察者内和观察者间相关性为0.89和0.90(P＜0.01),MPR rDSA观察者间的相关性为0.90(P＜0.01);自动测量CTA和rDSA观察者相关性为0.69(P＜0.01),手动测量时增加到0.81(P＜0.01),颈动脉狭窄有干扰因素时比没有干扰因素时测量的相关性显著降低.结论:自动3D CTA具有高度的可重复性,手动矫正测量法避免钙化、溃疡、邻近血管等干扰因素,因而增加CTA与MPR rDSA的一致性.     

对比增强磁共振冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断效能分析

目的探讨对比增强磁共振冠状动脉成像(CE CMRA)诊断冠状动脉明显狭窄(≥50%)的临床应用价值。资料与方法 21例疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者与23名自愿者分别行CE CMRA及不使用对比剂磁共振冠状动脉成像(CMRA),经Soap-Bubble软件重组后处理获得左、右冠状动脉图像,比较其血管锐利度差异;其中行CE CMRA患者与其选择性冠状动脉造影(CAG)检查对照,按冠状动脉解剖节段进行配对比较,评价CE CM-RA对冠状动脉明显狭窄的诊断效能。结果 CE CMRA与CMRA分别获得20例、22例有效图像数据;CE CMRA与CMRA的冠状动脉血管锐利度分别为:RCA(63±12)%、(55±10)%;LCA(LM+LAD)(57±12)%、(47±16)%;LCX(47±13)%、(37±16)%;两者间差异均有统计学意义(P<0.05)。以CAG为参照标准,CE CMRA诊断冠状动脉明显狭窄的敏感性、特异性、准确性分别为79.3%、91.6%、89.4%,阳性预测值和阴性预测值分别为67.6%和95.2%。结论 CE CMRA可定性评价冠状动脉明显狭窄,尤其适用于冠状动脉明显狭窄的排除性诊断,...     

CE-MRA在颈动脉狭窄中诊断价值的研究

目的探讨对比增强磁共振血管造影(CE-MRA)对颈动脉狭窄及狭窄程度的诊断价值。资料与方法对54例有临床缺血症状的患者行CE-MRA检查后1周内行DSA检查,将其颈动脉影像学结果进行比较。结果 CE-MRA对颈动脉狭窄的敏感性、特异性、假阴性、假阳性和诊断符合率分别为94.12%、91.89%、5.88%、8.11%和92.59%;对狭窄程度进行分级后再次进行准确性的比较,发现CE-MRA对颈动脉狭窄的敏感性、特异性、假阴性、假阳性和诊断符合率分别为91.67%、80.95%、8.33%、19.15%和83.33%;将正常血管剔除后进行狭窄程度准确性比较,其诊断符合率为55%。结论 CE-MRA可作为颈动脉狭窄的一种筛查手段,但仍无法准确评价颈动脉狭窄的程度。     

三维磁共振管壁成像与数字减影血管造影诊断颈动脉闭塞的对照研究

目的通过与数字减影血管造影(DSA)比较,评价三维磁共振管壁成像(3D-MR-VWI)技术诊断颈动脉闭塞形态学特征的可行性。资料与方法纳入经超声诊断为颅外段颈动脉闭塞(CAO),并于1周内完成3D-MR-VWI和DSA检查的124例患者。评价3D-MR-VWI与DSA在诊断CAO类型和闭塞发生部位的一致性。结果3D-MR-VWI对于颈动脉完全闭塞及闭塞起始部位的诊断与DSA结果均有较高的一致性(Cohen’s κ=0.85,95%CI 0.71~0.94;Cohen’s κ=0.85,95%CI 0.71~0.97)。3DMR-VWI诊断颈动脉完全闭塞的敏感度为97.0%,特异度为86.7%,准确率为94.6%。结论3D-MR-VWI能够准确诊断CAO并判定闭塞的形态学特征,可为临床诊治颈动脉闭塞性病变提供参考。     

慢性颈动脉狭窄与闭塞患者前额叶脑功能成像研究

目的：了解颈动脉狭窄和闭塞患者额叶脑微血管灌注、白质纤维损害和神经生化代谢改变的特点。方法：选择经全脑血管造影证实的22例颈动脉中-重度狭窄或闭塞患者（狭窄组）和12例无明显颈动脉和颅内动脉狭窄患者（无狭窄组）,所有病例行^1H-磁共振波谱分析、扩散张量成像和磁共振灌注成像,分别选择双侧额叶进行测定NAA／Cr、Cho／Cr、mI／Cr、FA、ADC、rrCBV、rrCBF、rMTT和rTTP。结果：颈动脉狭窄患者狭窄侧额叶NAA／Cr值1．34±0．2187,较对侧1．447±0．2162下降（P=0．012）,与无狭窄组两侧平均值1．518±0．1152比较也明显下降（P=0．030）;颈动脉狭窄患者狭窄侧额叶FA值0．3016±0．0475较无狭窄组两侧平均值0．3440±0．0541明显下降（P=0．025）。中度狭窄组、重度狭窄组和无狭窄组CBF、CBV、MTT、TTP比值之间差异无显著性意义;颈动脉狭窄患者狭窄侧额叶NAA／Cr与额叶CBF比值成正相关（r=0．4899,P=0．0081）,FA值与NAA／Cr和CBF比值无显著相关性（r=0．2325,P=0．2004）。结论：颈动脉狭窄患者前额叶存在生化代谢异常和白质纤维损害,这些变化可能与脑血流动力学变化有关。     

颅内动脉瘤 3D DCE-MRA与DSA对照研究

目的 探讨三维动态增强MR血管造影(3D DCE-MRA)在颅内动脉瘤诊断中的价值. 资料与方法 对39例临床拟诊动脉瘤和常规MRA可疑动脉瘤的患者行3D DCE-MRA,随后行DSA,比较两种方法 对颅内动脉瘤的显示情况. 结果 34例动脉瘤患者中共有动脉瘤41个,3D DCE-MRA对动脉瘤诊断的敏感性为95%,特异性为80%,准确性为85%,3D DCE-MRA与DSA比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 3D DCE-MRA是一项无创、安全、简便和可靠的诊断颅内动脉瘤的方法,对于颅内较大血管的动脉瘤的显示,可以取代DSA.     

猪颈动脉MSCTA与DSA的对照研究

目的比较猪全程颈动脉MSCT血管成像与DSA成像的检查方法和图像质量,评价MSCT在颈动脉检查中的应用前景。方法选用中科院实验动物猪10头,分别作颈动脉MSCTA和DSA后,人工建立颈动脉血管腔内和腔外血管狭窄模型,再做MSCTA和DSA检查。MSCTA扫描层厚选用1.3mm层厚组,后处理采用最大密度投影技术和容积显示两种成像方法。从两种检查方法的风险性、对诊断方面可能带来的影响进行分析,并根据显示血管的整体性、颈动脉血管的边缘情况、颈动脉的密度和分支级别显示情况进行综合比较,由两位有经验的放射科医生用盲法评价。结果在颈动脉起始段的显示、血管整体性、任意角度观察以及受血流影响等方面,MSCTA优于DSA;在血管边缘以及分支血管光滑度等方面,MSCTA不如DSA。结论MSCTA血管密度均匀,可以多角度观察和分析血管;辅助以横断面图像,对血管壁及血管腔外病变有意义。