颅内原发胶质肉瘤的MRI影像表现

目的分析颅内胶质肉瘤的MRI影像特征,以及这些影像特征在与颅内其他常见原发肿瘤鉴别诊断中的意义。资料与方法回顾性分析本院1998年4月至2011年4月9例经病理证实的胶质肉瘤患者的MRI影像表现、病理结果及临床表现。患者年龄30～66岁,平均48岁,所有患者均经手术切除及病理证实。9例患者均行常规T1WI、T2WI及增强扫描,部分患者行液体衰减反转恢复(FLAIR)、扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像(DTI)及扩散张量纤维束成像(DTT)扫描。结果本组9例胶质肉瘤均发生在幕上。MRI平扫,肿瘤表现为边界清楚、均匀性或囊实性占位,伴有中重度水肿。T1WI上多呈低信号,T2WI上多呈高信号,FLAIR图像上,4例表现为高信号。增强扫描,多为明显环形强化。结论胶质肉瘤影像学表现具有一定特征,MRI能清晰显示病变,但与颅内其他原发肿瘤鉴别较困难,多序列成像有助于其鉴别诊断及预后的估计,确诊仍需病理检查。     

MRI在脑胶质肉瘤诊断中的应用

目的 分析脑胶质肉瘤的MRI 影像学特征.方法 回顾性分析6例经手术及病理证实的胶质肉瘤的MRI 表现及临床诊疗过程,并结合文献分析其临床影像学特征.结果 6例胶质肉瘤均位于左侧幕上半球.在MRI T1WI 上,胶质肉瘤呈不规则低信号3例,等低信号3例, T2WI呈不均匀高信号4例,稍高信号2例,可见囊变坏死及周围明显水肿,增强后4例呈周边明显环形或结节样强化,1例呈不均匀轻中度强化,1例呈明显均匀强化.瘤周水肿重度4例,中度1例,无水肿1例.结论 脑胶质肉瘤大多具有较典型的MRI特征,少数表现亦可多样.     

脑内神经胶质肉瘤1例报告

神经胶质肉瘤(gliosarcoma,GS)为神经系统罕见高度恶性肿瘤,国内少见报道。现将我们遇见的经手术病理证实的1例报告如下。女,27岁。头痛1年,进行性加重伴视物模糊3个月。查体左眼球微突出,左眼视力0.4,右眼1.2,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。既往有“肺结核”史。CT检查:平扫可见右侧颞叶等、低混杂密度病变,中心以低密度为主,边界不甚清楚,周围可见大片脑水肿;增强扫描病变呈明显不规则环状强化,外缘清楚、较光滑,内腔不整齐,腔内亦见斑点状强化。大小约10.5cm×8.2cm×5.0cm,脑室受压变形,中线结构明显左移,同侧大脑中动脉明显向前上…     

儿童肺吸虫脑病的MRI诊断

目的 探讨儿童肺吸虫脑病的MRI特征.方法 回顾性分析23例肺吸虫脑病患儿的临床及影像学资料,所有病例均行脑部MRI平扫及增强扫描.结果 23例中脑部出血灶18例,多呈短T1、长T2信号;环形或多环形强化16例,斑片状或结节状强化7例;所有病灶周围均见大范围水肿,与病灶大小不成比例;2例出现脑膜强化;1例有脑积水.结论 MRI对儿童肺吸虫脑病的早期诊断有重要价值,其特征表现包括出血、大范围水肿及多环形强化.     

原发性垂体前叶功能低下症原因的MRI诊断

目的分析原发性垂体前叶功能低下症的MR影像特点,以明确其病因.材料与方法经临床,实验室及MR确诊的原发性垂体前叶功能低下症共21例.均行MR平扫及增强检查.结果垂体大腺瘤共9例(女3例,男6例),5例合并腺瘤出血.继发性空蝶鞍8例,均为女性,其中5例继发于微腺瘤术后,1例继发于腺瘤γ刀治疗后,2例继发于产后大出血.垂体低矮共3例(1例为儿童,2例为成年女性).垂体影像正常1例.结论原发性垂体前叶功能低下症的常见病是垂体大腺瘤和继发性空蝶鞍,MRI能为明确病因提供可靠的影像学证据.     

脑静脉窦血栓形成的磁共振诊断

目的:探讨常规磁共振成像(MRI)及磁共振静脉成像(MRV)对脑静脉窦血栓形成(CVST)的诊断价值。方法:11例CVST患者,男3例,女8例,年龄19~56岁,平均39.4岁。使用Philps NT-5型0.5T超导磁共振扫描仪,常规行SE T1WI、TSE T2WI及液体衰减翻转恢复(FLAIR)序列检查,其中7例行相位对比(PC)法2D静脉血管成像。结果:MRI可清晰显示脑静脉窦血栓形成的直接征象(静脉窦流空效应消失,静脉窦内出现各期信号不同的血栓)和间接征象(脑水肿、脑梗死、脑出血等),MRV可更好地显示阻塞静脉窦。结论:常规MRI结合MRV对脑静脉窦血栓形成有较好的诊断价值。     

低场MRI诊断原发性髓外硬膜下肿瘤

MRI对于脊柱和椎管内外病变的诊断具有极大的优越性。本文对25例髓外硬膜下肿瘤的低场MRI诊断进行回顾性分析,探讨其定位、定性诊断的价值及限度。1材料与方法1.1一般资料病例为本院2002-12—2005-03,25例髓外硬膜下肿瘤均经手术病理证实,其中男13例,女12例。年龄28~65岁,平均46.4岁。25例肿瘤中神经鞘瘤9例,脊膜瘤6例,神经纤维瘤4例,表皮样囊肿3例,脂肪瘤2例,畸胎瘤1例。1.2检查方法采用美国GE公司生产的0.2T永磁开放型(Signa Prolile)磁共振成像系统。常规检查序列为矢状位、冠状位SE T1WI、T2WI序列,横断位T1WI,部分病例做了脂…     

MRI及MRS对大脑胶质瘤病的诊断及鉴别诊断价值

目的评价MRI及MRS在大脑胶质瘤病的诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经活检、手术病理证实的6例大脑胶质瘤病患者的MRI和MRS表现特征,并与病理切片进行对照;常规行SE序列平扫及增强、DWI序列成像,其中3例行MRS研究,二维多体素、点分辨法PRESS、TE 144 m s。结果所有病例均侵犯2个脑叶或以上,同时伴胼胝体侵犯6例、基底节和丘脑侵犯4例、脑干侵犯2例。病变区呈长T2、稍长T1异常信号,T2WI、FLAIR上均为高信号,无坏死、钙化,受累区脑组织肿胀,占位效应轻。2例增强扫描见小结节状强化,4例无明显强化。3例MRS表现均有不同程度NAA降低,NAA/Cr比值降低,Cho上升,Cho/Cr和Cho/NAA的比值上升。结论MRI结合MRS对大脑胶质瘤病的诊断及鉴别诊断具有较大价值,结合临床、MRI及MRS是能够作出明确诊断的。     

磁敏感成像在脑微出血诊断中的应用价值

目的：探讨磁敏感成像（SWI）对脑微出血的诊断价值,以及对临床利用溶栓药物治疗脑梗死可能出现的脑出血等潜在危险的预见性。方法：66例原发性高血压患者,通过常规T1WI及T2WI检查,根据是否存在脑梗死或腔隙脑梗死分为存在基础病变的高危组（44例）和无基础病变的对照组（22例）。分析两组患者SWI序列显示脑微出血灶的阳性率。结果：所有受检者SWI显示满意。统计分析两组病例在SWI序列中脑微出血灶的个数以及病灶出现的部位。22例对照组中,SWI阳性者为3例。44例高危组中,阳性者为21例。24例阳性患者中,微出血灶出现在基底节区15例,出现在枕、顶、颞、额叶皮层共9例。结论：SWI在检出脑微出血灶方面有明显的优势。对于存在脑梗死等基础病变的高血压患者,SWI显示脑微出血灶的阳性率明显高于单纯高血压患者,可为临床应用溶栓药治疗脑梗死时提供参考。     

CT和MR血管造影在颅内静脉畸形诊断中的应用

目的：评价CT、MR血管造影在诊断颅内静脉畸形中的价值与限度。材料和方法：5例经DSA证实的颅内静脉畸形病例,男2例,女3例,平均年龄37岁（10-66岁）,幕上1例,幕下4例。分别在动脉期（CTA）和静脉期（CTV）扫描采样,运用SSD和MIP进行重建,全部病例行MRA、MRV检查,4例做了增强前后MRV检查。结果：CTA显示所有病灶,但没有显示颅内静脉畸形的“海蛇头“,即引流静脉影像特征,而CTV不仅显示病灶,而且还显示了引流静脉“海蛇头“影像特征;MRV显示5例病灶和其特征性的“海蛇头“影像特征,MRA没有一例显示病灶的“海蛇头“表现,4例增强前后MRV没有明显差异。结论：MRV和静脉期的CT血管造影（CTV）是诊断和随访颅内静脉畸形的有效方法,优于动脉期的CT血管造影（CTA）,MRA可作筛选之用,排除其他血管性病变。     

颅内静脉窦血栓形成的早期MRI诊断及病理基础

目的:研究颅内静脉窦血栓形成(CVST)的MR表现及其病理基础,旨在提高早期诊断水平.方法:回顾分析经临床和影像学方法确诊的11例CVST患者.MR检查技术包括平扫、增强扫描及MRV;其中4例行CT平扫检查;3例行DSA检查.结果:11例CVST累及上矢状窦5例,横窦1例,乙状窦1例,直窦1例,上矢状窦及横窦及乙状窦联合受累2例,横窦及乙状窦联合受累1例.CVST的直接征象:急性期血栓3例,T1 WI呈等信号或等高混杂信号,T2 WI呈低信号,周围可见稍高信号的环,为增厚的硬膜;亚急性期血栓8例,T1 WI及T2 WI均以高信号为主.增强扫描受累静脉窦可见空"三角"征或"充盈缺损"征.MRV可显示受累静脉窦不显影或者充盈缺损形成.CVST的继发脑损害包括脑肿胀、出血及梗死等.结论:磁共振检查对CVST的早期诊断具有重要价值.对于T2 WI呈低信号的急性期血栓,应仔细观察围是否有较高信号的环形改变,进一步行增强扫描结合MRV检查可作出早期准确的诊断.     

磁共振弥散成像在脑梗死诊断中的应用价值探讨

目的　探讨磁共振弥散成像对脑梗死的应用价值。方法　对 60例脑梗死患者行磁共振常规及弥散成像。结果　早期脑梗死DWI显示优于常规MRI,急性、亚急性和慢性脑梗死病灶在磁共振弥散加权图像的表现各有特点 ,ADC呈规律性变化。结论　合理的应用磁共振弥散成像可提高脑梗死的诊断准确性。     

弥散加权MRI在脑梗塞诊断中的初步应用

目的：探讨弥散加权ＭＲＩ（ＤＷＩ）对早期脑梗塞诊断的敏感性和对急性与非急性脑梗塞的鉴别诊断价值。材料和方法：３１例脑梗塞（４例超急性,７例急性,１２例亚急性,８例慢性）患者行头颅单次激发回波平面弥散加权ＭＲＩ和常规ＭＲＩ扫描。结果：超急性、急性和亚急性脑梗塞在ＤＷＩ上均表现为高信号,其中４例超急性脑梗塞常规ＭＲＩ阴性。慢性脑梗塞除１例（发病１５天）ＤＷＩ表现为高信号,其余表现为混杂信号、等信号或低信号。６例患者常规ＭＲＩ显示多发脑梗塞灶,但ＤＷＩ显示１个急性高信号病灶。结论：ＤＷＩ对急性脑梗塞,尤其是超急性脑梗塞较常规ＭＲＩ具有更高的敏感性;ＤＷＩ还可以鉴别急性和非急性脑梗塞。     

MR高分辨磁敏感加权成像在颅脑弥漫性轴索损伤中的应用价值

目的 探讨高分辨磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)序列在颅脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)诊断中的价值及SWI上病灶数目与患者临床预后的关系.方法 21例经临床及影像学确诊的DAI患者,分别在外伤后15 d内行3.0T MR常规序列(T1WI 、T2WI 和FLAIR)及高分辨SWI序列扫描,并观察患者病灶形态、分布、数目等,对比分析SWI和常规MR序列对DAI病灶显示的敏感性及信号特征,并与哥拉斯哥昏迷计分表(GCS)评分及预后进行相关性分析.结果 21例DAI患者中,MRI常规扫描共发现183个病灶,其中T1WI检出32个,T2WI检出65个,FLAIR检出86个;SWI序列共检出467个病灶.DAI出血灶的分布形态在SWI上表现多样,皮髓质交界区的病灶多呈斑点状或串珠状;脑白质和小脑病灶多呈团状或点片状;基底节、脑干病灶多呈斑片或点状.SWI序列发现病灶数量明显多于常规MR(t = -2.210,P＜ 0.05).SWI显示DAI的病灶数目与患者GCS评分呈负相关(r = -0.849,P＜0.05).结论 SWI对脑内微出血灶的检出明显优于常规MRI,并且病灶的数量与患者GCS评分密切相关,对DAI的诊断和预后判断有很高的价值.     

FLAIR序列对脑梗塞的诊断价值

目的：探讨长回波时间的液体抑制反转恢复脉冲序列（ＦＬＡＩＲ）对脑梗塞的诊断及鉴别诊断价值。材料和方法：对２１例经常规ＭＲＩ诊断为脑梗塞的患者进行ＦＬＡＩＲ序列成像，并与ＳＥ序列Ｔ２加权像比较。结果：在２１例脑梗塞病例中，ＦＬＡＩＲ显示病变较Ｔ２加权像清楚明确的１７例（占８１．０％）。Ｔ２加权像难以发现病灶的（＞１个）１５例占７１．４％。结论：ＦＬＡＩＲ序列对脑梗塞病变的显示具有更高的敏感性。特别适合于发现大脑半球表面、基底池周围、灰白质交界及脑室旁区的微小病变。且对梗塞病灶的分期、脑表面梗塞灶与蛛网膜下腔扩大，囊肿的鉴别有帮助。     

多b值扩散加权成像对急性期脑梗死的诊断价值探讨

目的探讨不同b值扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对急性脑梗死的诊断价值。方法搜集临床拟诊为急性脑梗死患者资料387例进行多b值DWI(b=800 s/mm2、1000 s/mm2、2000 s/mm2),比较急性脑梗死区各b值间的差异。计算各b值DWI诊断急性脑梗死的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。计算不同b值下病变部位及对侧正常组织的表观扩散系数(ADC)值,比较各b值下病变部位的ADC值间的差异及病变区与正常组织间的差异。结果 b=2000 s/mm2时DWI对急性脑梗死的诊断率明显高于b=800 s/mm2、1000 s/mm2(P<0.05)。b=800 s/mm2、1000 s/mm2时DWI诊断急性脑梗死的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为94.5%、100%、100%、64.7%、95.0%与94.8%、100%、100%、65.8%、95.3%,而b=2000 s/mm2时各项统计数据均为100%。不同b值病变部位与对侧正常组织之间的ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。结论较高b值DWI诊断急性脑梗死优于较低b值,尤其是在小病灶的显示方面更具优势。     

Cerebral MR venography

This paper illustrates the technique and clinical use of cerebral MR venography (MRV). Dural sinus thrombosis is detected by both two-dimensional time-of-flight (TOF) and three-dimensional phase-contrast (PC) techniques. Venous angiomas are demonstrated by the three-dimensional PC method. The arterial feeders, nidus and draining veins of cerebral arteriovenous malformation (AVM) can be visualized on contrast-enhanced TOF three-dimensional MR angiogram. The high-flow draining veins of cerebral and dural AVMs, vein of Galen malformation and carotid cavernous fistula are better seen on contrast-enhanced three-dimensional gradient-echo MRV.     

脑磁共振静脉成像

目的：磁共振静脉成像(MRV)已被广泛应用于颅内静脉系统检查，特别是用来评价静脉窦血栓形成。本研究的目的是评价脑MRV描述正常颅内静脉系统解剖和变异的作用，评价它在诊断硬脑膜窦血栓形成过程中潜在的误诊因素。材料和方法：对79例常规磁共振表现正常的MRV图像进行分析，观察硬脑膜窦和主要静脉的表现和缺失情况。其中7例志愿者接受了MRV和3DPCMRA两种方法检查。结果：上矢状窦、直窦、Galen静脉和大脑内静脉显示率为100％，枕窦显示率为10％，基底静脉显示率为92％。横窦血流间隙显示率约为34％，均出现在非优势侧横窦，优势侧横窦没有出现流动间隙。结论：MRV是有效的评价颅内静脉系统方法。常规MR表现正常者中有34％可以发现横窦流动间隙，这些流动间隙不应被误诊为静脉窦血栓形成。     

原发于脑的多发性淋巴瘤临床诊治策略附5例报告

目的 探讨原发于脑的多发性淋巴瘤诊治策略。方法 分析1999年9月～2002年6月收治5例患者的诊治情况,均经病理证实为非霍奇金淋巴瘤,B细胞来源。所有病人均接受放、化疗综合治疗。结果 脑多发性淋巴瘤放射生物效应或放射敏感性不同。近期疗效良好。全组生存时间8～48个月,1、3年生存率分别为80％和25％。其中3例放疗40～55Gy加6周期化疗者分别生存1～4年;另2例放疗60～75Gy加3～4周期化疗者分别生存8～12个月。4例治疗后4～24个月复发,其中2例出现脊髓侵犯。结论 脑多发性淋巴瘤易被误诊,三维立体定向穿刺活检(定向活检)可显著提高诊断效率。此病易复发,疗效不理想,伴脊髓侵犯者则更差。中等剂量放疗加足疗程化疗是有效的治疗方法,增加放射剂量未能改善肿瘤控制。放、化疗综合治疗可望提高疗效。     

3.0T磁共振磁敏感加权成像诊断脑发育性静脉畸形

目的 评价磁敏感加权成像(SWI)在诊断脑发育性静脉畸形(DVA)中的临床应用价值.方法 选取采用3.0T超高场磁共振的SWI及常规MR序列(包括自旋回波T_1加权像、快速自旋回波T_2加权像)诊断为脑发育性静脉畸形的24例患者,对SWI及常规MR序列进行分析.结果 24例脑发育性静脉畸形中发生于额叶白质11例,顶叶白质6例,颞叶2例,小脑半球5例.MR平扫显示DVA病灶11例,其中表现为条状流空信号者4例,表现为T_2WI放射状高信号者7例;MR增强检查显示所有病灶,表现为"海蛇头"样强化特征.SWI检查清晰显示所有病灶,表现为"海蛇头"样低信号影.结论 SWI对小静脉病变较敏感,能取代MR增强检查用于脑发育性静脉畸形的诊断和随访.