腓肠肌内侧头推移肌皮瓣修复小腿下段1/3软组织缺损12例

小腿下段1／3创伤性软组织缺损骨外露，胫骨骨折术后钢板外露，处理起来均非常困难．如不能覆盖裸露的骨或肌腱，将直接影响骨和创面的愈合以及肌腱的成活．我院自2001年3月至2007年8月采用内侧腓肠肌远端推移肌皮瓣术修复胫骨下段软组织缺损12例，疗效满意．[第一段]     

随意型筋膜皮瓣修复小腿软组织缺损

小腿外伤和 /或手术后皮肤坏死 ,造成软组织缺损 ,肌腱外露、胫骨外露及胫骨固定外露并非少见 ,必须尽早消灭创面 ,否则容易引起胫骨及肌腱干燥坏死 ,并发或加重骨髓炎。我们于 1997～ 1999年应用随意型筋膜皮瓣修复小腿软组织缺损创面 2 0例 ,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 6岁 ,病程 3小时～ 10个月 ;新鲜软组织缺损 5例 ,胫骨骨折术后局部软组织感染坏死 5例 ,胫骨创伤后骨髓炎并局部软组织缺损 10例。其中小腿上 1/ 310例 ,小腿中 1/ 36例 ,小腿下 1/ 34例 ;随意型筋膜皮瓣最短 8c…     

比目鱼肌瓣的临床应用(附8例报告)

比目鱼肌邻近胫骨 ,肌腹大 ,血运丰富 ,转移方便 ,对治疗胫骨中下段骨髓炎 ,软组织缺损骨外露较理想。作者应用比目鱼肌瓣转移治疗胫骨中下段骨髓炎、软组织缺损骨外露 8例 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 8例均为男性 ,年龄 8～ 4 5岁 ,平均 31岁。其中胫腓骨中下段骨折并胫前软组织缺损骨外露 6例 ,胫骨中段骨髓炎骨外露 1例 ,胫腓骨中下段骨折并骨筋膜室综合征切开减压术后骨外露 1例。1.2　手术方法在胫骨内后缘与跟腱之间 ,自内踝上作纵切口 ,切口大小视所需肌瓣长度而定。切开深筋膜后 ,辨认肌间隙 ,用手指自内…     

伊里扎诺夫外固定支架治疗胫骨创伤性骨髓炎骨折不愈合伴胫前软组织缺损

目的:观察伊里扎诺夫外固定支架治疗胫骨创伤性骨髓炎骨折不愈合伴胫前软组织缺损的疗效。方法:收治胫骨创伤性骨髓炎骨不连伴胫前软组织缺损患者11例。术前3~7 d开始应用敏感抗生素。术中拆除内固定物,彻底清创,清除骨不连区后,用3组外固定支架在对骨不连区加压的同时,于骨干的上端或下端进行截骨延长。骨不连区域因去除死骨加压后软组织缺损区软组织张力降低,经修整后行一期组织覆盖。术后继续应用敏感抗生素至体温正常后2周。结果:所有患者均获得良好随访,平均随访36个月(24~60个月)。患者骨融合和肢体延长均获得成功。结论:伊利扎诺夫技术用于治疗胫骨创伤性骨髓炎骨不连伴胫前软组织缺损疗效可靠,针道感染是其主要并发症。     

交腿皮瓣修复下肢软组织缺损患者的护理

小腿下1／3胫前、踝关节及足跟部肌肉附着少，皮下和皮下组织紧贴肌腱和骨，软组织移动性差，外伤后易引起软组织缺损，造成肌腱外露或骨折术后钢板外露，如不能覆盖骨及裸露肌腱的创面，将直接影响骨愈合、肌腱成活，并引起创面感染。鉴于病人肢体组织缺损，损伤邻近部位缺乏正常组织供皮瓣之用，或勉强使用可造成另一畸形时则必须使用离开缺损部位较远的组织来进行修复。     

胫前皮肤软组织缺损修复42例报告

小腿的严重创伤、胫骨折内固定感染钢板外露、胫骨骨髓炎引起的胫前皮肤溃烂均会引起胫前皮肤软组织缺损。对胫前中、上部的皮肤软组织缺损 ,我院骨科 1988年 1月— 2 0 0 0年 1月 ,采用双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复 42例 ,均获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 42例中 ,男 35例 ,女 7例 ,年龄 14～ 5 8岁 ,平均 34.4岁。因严重创伤所致的胫前皮肤软组织缺损32例 ,胫骨折内固定感染钢板外露所致 6例 ,胫骨骨髓炎所致 4例。缺损面积 8ｃｍ× 3ｃｍ～ 15ｃｍ× 5ｃｍ。1.2　手术方法1.2 .1　皮瓣设计　根据Ｓａｌｉｂｉａｎ…     

应用比目鱼肌胫骨骨膜瓣逆行移位1次性修复胫骨及软组织缺损

胫骨中下段骨折 ,骨不连 ,骨缺损合并软组织缺损 ,导致胫骨外露、骨髓炎 ,临床上常见。但治疗困难 ,常需先行带血管蒂皮瓣 ,肌皮瓣游离移植或邻近组织移位覆盖创面 ,待二期处理骨损病灶。治疗时间长 ,手术操作复杂 ,给患者带来生活不便和经济负担。我们应用比目鱼肌内侧半为蒂胫骨骨膜瓣逆行移位 1次性修复胫骨骨缺损 ,软组织缺损 ,取得满意疗效。1　临床资料本组 3例均为男性。例 1 ,2 0岁 ,病程 6个月。左胫骨中段骨折 ,骨缺损 ,软组织缺损位于胫前内侧 ,面积 5ｃｍ× 4ｃｍ。Ｘ线片示 :胫骨呈粉碎性骨折 ,腓骨缺损 8ｃｍ ,碎骨片坏死 ,骨…     

组织瓣在骨科中的应用(附52例报告)

四肢骨折术后钢板外露、骨外露及慢性骨髓炎 ,在以往是骨科较棘手的问题。我院自 1993年以来 ,应用各种组织瓣治疗上述疾病 5 2例 ,取得了非常满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 2例中 ,男 32例 ,女 2 0例 ;年龄16～ 6 3岁 ,平均 37岁。1.2　病因　慢性骨髓炎 8例 ,其中肱骨上段骨髓炎 3例 ,胫骨骨髓炎 3例 ,跟骨骨髓炎 2例 ,均并发窦道。钢板外露 30例 ,全部为胫骨骨折术后。骨外露 14例 ,其中胫骨 7例 ,内踝皮肤坏死骨外露 2例 ,手指末节刀切伤后指骨外露 5例。1.3　治疗方法　对慢性骨髓炎均行“窦道切除加病…     

腓肠肌动脉穿支皮瓣逆行修复膝部及胫骨上段软组织缺损

目的 探讨腓肠肌动脉穿支皮瓣逆行修复膝部软组织缺损的临床应用,有效修复髌前与胫骨上端软组织缺损伴骨与肌腱外露的治疗.方法 对16例膝部及胫骨上段软组织严重缺损的创面,采用腓肠肌动脉穿支皮瓣逆行修复.结果本组随访0.5～1.5年,15例生长良好,1例术后发生伤口周围感染,经上VSD负压引流1周后植皮成活.结论 腓肠肌动脉穿支皮瓣逆行修复膝部及胫骨上段软组织缺损,不吻合血管,是修复膝部及胫骨上段创面的最理想方法.     

双蒂筋膜皮瓣转位修复胫前软组织缺损26例

胫前软组织缺损是外科处理的难症 ,常因骨外露、感染、皮肤溃烂及瘢痕增生而治疗棘手 ,笔者于 1997年 12月以来 ,应用小腿内、外侧双蒂筋膜皮瓣转位修复胫前软组织缺损 2 6例 ,疗效显著 ,除 1例因晚期骨髓炎截肢外 ,余 2 5例均治愈 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 2 9.2岁。病因 :骨折内固定术后感染、钢板外露 13例 ,慢性骨髓炎 8例 ,外伤性溃疡 3例 ,其他 2例。病程 :1～ 3个月 15例 ,3～ 6个月 8例 ,0 .5～ 9年 3例。部位 :胫前上段 6例 ,胫前中段 15例 ,胫前下段 5例。软组…     

腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损

目的探讨应用多种腓肠肌肌皮瓣转移治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损的临床选择及效果。方法 2005年6月—2008年6月,对16例胫骨慢性创伤性骨髓炎合并骨缺损骨外露的患者,采用病灶清除,骨质缺损较多行Ⅰ期或Ⅱ期植骨,外固定支架固定,分别应用腓肠肌内侧头肌皮瓣、腓肠肌外侧头肌皮瓣、腓肠肌内外侧头联合肌皮瓣、腓肠肌内或外侧头肌瓣加植皮,术后常规滴注引流进行治疗。男14例,女2例,年龄17～59岁。皮瓣面积6 cm×4 cm～18 cm×9 cm。结果随访6～24月,全部转移皮瓣一期存活。Ⅰ期植骨2例,Ⅱ期植骨4例1,例慢性骨髓炎复发,植骨失败,经3次清创后感染治愈;其余病例感染均未复发,植骨愈合好,植骨愈合时间3.4～6.7月,平均4.6个月。结论腓肠肌肌皮瓣具有血供丰富、操作简单、成活率高以及不牺牲重要血管等特点。治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎并骨与软组织缺损,既可以改善病灶局部血液循环、又可以进行创面覆盖,同时还可以进行滴注引流,提高疗效,缩短病程,减少费用,是一种切实可行的有效方法。     

创伤性胫骨慢性骨髓炎患者骨搬移技术治疗后对合端不愈合的影响因素分析

目的分析影响创伤性胫骨慢性骨髓炎患者骨搬移技术治疗后对合端不愈合的危险因素。方法回顾性分析121例创伤性胫骨慢性骨髓炎患者的临床资料。结果 121例均采取病灶清除联合Ilizarov骨搬移技术治疗,随访7~45个月,平均(18.84±5.96)个月。49例发生对合端不愈合,其中对合端骨质硬化23例、线位不良11例、骨折端骨质吸收萎缩9例、软组织嵌顿6例。单因素分析显示年龄、嗜烟、同侧腓骨骨折、软组织缺损、骨搬移距离、外固定带架时间、感染复发及静脉血栓形成与创伤性胫骨慢性骨髓炎患者骨搬移技术治疗后对合端不愈合有关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示嗜烟、软组织缺损、骨搬移距离>7cm、外固定带架时间>12个月及感染复发是骨搬移技术治疗后对合端不愈合的独立危险因素(均P<0.05)。结论创伤性胫骨慢性骨髓炎患者骨搬移技术治疗后对合端不愈合发生率较高,其中嗜烟、软组织缺损、骨搬移距离大、外固定带架时间长及感染复发是其危险因素,临床引起重视。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣临床应用体会(附13例报告)

膝部外伤后大块皮肤缺损,髌骨外露;胫骨上中段慢性骨髓炎行病灶清除术后留下的骨缺损并胜前大块皮肤缺损;膝部及胭窝部位烧伤经疤痕切除后留下的骸骨外露,肌键外露的大面积皮肤缺损创面。这些都是我们基层外科医师经常遇到的难以解决的问题。我科自１９８７年７月～１９９２年底采用腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗不同原因引起的皮肤骨缺损１３例,疗效满意,现报告如下。１临床资料本组男性９例、女性４例。年龄８～３６岁,平均２３岁。膝部严重挫裂伤后骸骨外露４例,胫骨上中段慢性骨髓炎并皮肤缺损４例,膝部烧伤后贴骨疤痕２例,窝部烧伤…     

原位皮瓣转移术在小腿上段胫前区皮肤缺损治疗中的应用

外伤性胫腓骨上段骨折常合并胫前区皮肤软组织坏死缺损,由于该部位皮肤浅薄,皮下软组织缺乏,血供不丰富,往往外伤皮肤坏死缺损后使胫骨上段骨面甚至内固定钢板直接暴露于伤口创面[1],导致二期治疗修复创面非常困难,治疗不慎常引起胫骨上段骨折不     

腓肠肌内侧头肌皮瓣修复胫前软组织缺损

胫前部皮下软组织少，特别是中上部，外伤易致软组织缺损，或胫骨开放性骨折内固定感染后致软组织缺损伴骨、钢板外露，游离植皮需时间长，甚至无法修复创面，且骨长时间外露容易引起骨髓炎、骨不连等并发症。局部旋转皮瓣、减张缝合或勉强闭合缺损，容易发生皮肤坏死，再次裸露，这些都是我们基层     

应用腓肠神经营养血管为蒂的皮瓣临床体会

2002～2008年10月,我科应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复胫前、足跟、足背皮肤软组织缺损22例,效果满意. 1 资料与方法 1.1一般资料 本组22例,男性19例,女性3例.年龄25～55岁.其中外伤导致胫前皮肤软组织缺损16例,胫腓骨骨折术后钢板外露3例,足背慢性溃疡肌腱外露2例,足跟部瘢痕疼痛1例,病程1.5月～ 2年.     

腓肠肌肌-皮瓣转位在下肢软组织缺损的应用

本文报告应用腓肠肌肉/外侧头肌-皮瓣转位治疗膝上下皮肤缺损共9例。其中4例为胫骨慢性骨髓炎合并溃疡或瘘管,2例为胫骨上段开放骨折并软组织缺损,3例为膝及其上方骨质外露。采用腓肠肌内侧头肌-皮瓣5例,外侧头4例。肌-皮瓣面积为15×8～22×10cm。结果8例完全成活,1例皮瓣末端部分坏死。该肌-皮瓣血运丰富,能覆盖较大骨质外露创面,旋转范围广可达膝上及胫前上3/4,是一种修复软组织缺损的良好方法。     

桥式带胫后动脉皮瓣治疗骨及钢板外露32例

我院自１９９５年以来,采用桥式带胫后动脉皮瓣术治疗挤压伤所致胫骨骨折后皮肤及皮下组织缺损骨外露或术后皮肤及皮下坏死钢板外露３２例,取得满意疗效,报告如下： １资料与方法 １．１一秀资料：３２例中,男２５例,女７例,年龄１２～２５岁,均为胫骨骨折骨外露或术后感染钢板外露。 １．２治疗方法：患者仰卧手术台,双下肢常规消毒辅无菌巾,采用连续硬外麻醉,首先大腿根部打止血带,清除患侧小腿坏死皮肤及皮下组织。但因患肢往往是感染创面,所以必须彻底清创,尽可能减少或避免感染,并计算出缺损大小,所以小腿内侧皮瓣位于…     

小腿后侧岛状皮瓣修复下肢软组织缺损

下肢小腿及足踝部创伤性软组织缺损常见 ,尤其合并骨外露 ,术后钢板外露及贴骨瘢痕是临床治疗难点。自 1994年3月— 2 0 0 0年 6月我院用腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣 ,小腿后侧逆行宽筋膜蒂岛状皮瓣及小腿后侧顺行岛状皮瓣三种方法 ,修复 2 6例 ,皮瓣全部成活 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 6例 ,男 2 4例 ,女 2例 ,年龄 19～ 5 6岁。小腿上段软组织缺损骨外露 3例 ,钢板外露 1例 ;中段骨外露 2例 ;小腿下段骨外露 5例 ,钢板外露 1例 ;踝前外侧软组织缺损 1例 ,踝及足背软组织缺损 4例 ,跟部软组织缺损 7例 ,跟部贴骨瘢痕 2例。皮…     

随意型筋膜皮瓣修复小腿软组织缺损

小腿外伤和/或手术后皮肤坏死,造成软组织缺损,肌腱外露、胫骨外露及胫骨固定外露并非少见,必须尽早消灭创面,否则容易引起胫骨及肌腱干燥坏死,并发或加重骨髓炎.我们于1997～1999年应用随意型筋膜皮瓣修复小腿软组织缺损创面20例,取得满意效果.