血栓通在修复治疗小儿尿道下裂术后尿瘘中的应用

目的:观察血栓通静脉滴注加双层皮内缝合法治疗小儿尿道下裂重建术后尿瘘的临床疗效.方法:将符合病例入选标准的90例尿道下裂术后尿瘘患儿随机分为观察组、对照组各45例.两组均给予清洁换药,观察组加用血栓通注射液4 mL+生理盐水250 mL,静脉滴注,2次/d,连续使用14 d.结果:观察组修复成功40例,成功率达88.89％;对照组修复成功32例,成功率为71.11％.两组相比差异显著(P＜0.05).创口甲级愈合率观察组为88.89％,对照组为71.11％,两组差异显著(P＜0.05).观察组住院时间、尿瘘愈合时间短于对照组,两组差异显著(P＜0.05);再次发生尿瘘率观察组为2.22％,对照组为11.11％,两组差异显著(P＜0.05).血液流变学指标两组治疗后明显降低(P＜0.05);治疗组改善优于对照组(P＜0.05).结论:血栓通静脉滴注加血管缝线双层皮内缝合法治疗小儿尿道下裂重建术后尿瘘成功率高,创口愈合好,住院时间、尿瘘愈合时间短,再次发生尿瘘率低.     

小儿尿道下裂术后尿瘘修复35例临床观察

目的:探讨尿道下裂术后尿瘘的临床治疗效果.方法:择我院2004年12月～2008年12月行手术治疗的35例尿道下裂尿道成形术后尿瘘患者,均采用加强连续内翻缝合法修补术,观察治疗后的疗效.结果:35例尿道下裂术后尿瘘患者采用加强连续内翻缝合法治疗,瘘口<4mm的患者19例,16例成功,3例失败,成功率84.2%.瘘口>4mm的患者16例,14例成功,2例失败,成功率87.5%.结论:对于尿道下裂术后尿瘘的手术治疗要根据瘘口大小、数量、位置及局部条件严格掌握各种手术指征,加强连续内翻缝合法修复尿道下裂术后尿瘘效果显著,值得临床借鉴.     

小儿尿道下裂围手术期护理

目的：探讨尿道下裂患儿手术前后护理经验。方法：对45例尿道下裂患儿进行精心护理,并采取有效的护理措施。结果：45例尿道下裂患儿中,39例一次手术成功,临床治愈,6例形成尿瘘,手术成功率达86．6％。结论：尿道下裂患儿采取精心有效的护理措施,对预防局部感染,促进切口愈合是手术成功的关键。     

镍钛记忆金属支架修复尿道下裂的护理

尿道下裂是男性下尿路外生殖器常见的先天性畸形,属常染色体显性遗传,临床表现为尿道外口异位、阴茎弯曲畸形,不能站立排尿或伴有痛性勃起及成年后不育,妊娠期如用求偶素与孕激素可增加尿道下裂的发生几率.该病治疗目的是使阴茎伸直,尿道口移至正常位置,修复尿道.我院2008年6月-2010年2月使用镍钛金属支架修复尿道下裂患儿32例,经精心治疗和护理,除1例发生尿瘘外,余均治愈出院.现将该病围手术期的护理体会介绍如下.     

先天性尿道下裂68例手术体会

目的:探讨手术疗法对先天性尿道下裂患儿的临床效果。方法:68例先天性尿道下裂患儿按治疗方案平分为对照组和实验组,对照组采取常规手术,实验组实施保留尿道板手术,比较两组疗效。结果:实验组总有效率为94.1%,明显高于对照组的82.4%(P=0.02850.05);实验组下床活动时间及住院时间均显著少于对照组(P0.05)。结论:先天性尿道下裂患者采用保留尿道板手术治疗效果理想,手术成功率较高,并发症较少,适合基层医院推广使用。     

包皮岛状皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂11例

修复尿道下裂时重建尿道的皮瓣能否成活是手术成功的关键 ,如血供不足会导致皮瓣的感染、坏死而造成尿瘘、尿道狭窄等并发症 ,这是临床常见的失败原因。为此笔者设计了横形包衣内板岛状皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂的手术方法。笔者从 1999— 2 0 0 1年为 11例 6～ 2 7岁阴茎体形尿道下裂[1] 患者进行了修复手术 ,均获成功 ,现将资料报道如下。1　一般资料本组共 11例患者 ,其中阴茎矫曲后尿道口位于阴茎近端 1/ 3者 6例 ,尿道缺损长度为 3 .5～ 4ｃｍ ;位于阴茎、阴囊交界处者 5例 ,尿道缺损长度为 4.5～ 5 .0ｃｍ ,均为Ⅰ期手术完成。2　手术方法…     

尿道板加盖岛状包皮内板治疗阴茎根型尿道下裂

目的探讨尿道板加盖岛状包皮内板治疗阴茎根型尿道下裂的临床效果。方法采用尿道板加盖岛状包皮内板治疗阴茎根型尿道下裂12例。结果新建尿道全部存活,1例伴发尿瘘,3个月后修补成功,1例伴发尿道口狭窄经扩张治愈。结论尿道板加盖岛状包皮内板治疗阴茎根型尿道下裂可取材料丰富,不易形成尿道狭窄和尿瘘,是尿道板宽度小的病例的合适的手术方法。     

185例尿道下裂Ⅰ期修复术患儿的护理

目的:总结和改进尿道下裂Ⅰ期修复术患儿的护理方法。方法:对185例尿道下裂Ⅰ期修复术患儿的护理经验进行回顾性总结。结果:治愈158例,并发尿瘘16例,尿道狭窄6例,感染3例,其它并发症2例,治愈率达85.5%。结论:术前重视心理护理,充分完善各项术前准备,术后重视尿道支架管护理及疼痛护理,加强出院指导,可以降低术后并发症的发生,提高手术成功率。     

严重缺损牙齿修复应用玻璃纤维桩效果

目的：探讨严重缺损牙齿修复应用玻璃纤维桩的效果。方法：41例严重牙齿缺损患者（45颗牙齿）随机分成实验组和对照组,对照组用金属桩核打桩,实验组用玻璃纤维桩核打桩,分析两组患者的治疗效果。结果：对照组总有效率为71．8％,实验组为100％,实验组显著高于对照组（P〈0．01）;实验组后遗症少于对照组（P〈0．01）。结论：玻璃纤维桩值得在严重缺损牙齿修复中推广应用。     

针灸降低女性尿道综合征患者高尿道压作用的研究

对５６例伴尿道高压的女性尿道综合征患者进行针灸治疗，另３７例采用护前列片治疗作为对照，并采用临床症状积分及尿流动力学测定（最大尿道闭合压和最大尿流率）作为客观分析指标。结果发现，治疗后针灸组临床总有效率达８８％，最大尿道关闭压平均下降２４．３ｃｍＨ２Ｏ（Ｐ〈０．０１），最大尿流率平均升高４．５ｍｌ／ｓ（Ｐ〈０．０１）；对照组临床总有效率仅３０％，最大尿道闭合压平均升高６．８ｃｍＨ２Ｏ（Ｐ〈０．０５     

肝能滴丸治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的 观察中药肝能滴丸治疗慢性乙型肝炎患者临床抗病毒疗效。方法 选取乙肝病毒主要复制指标HBV-DNA、H＆Ag、HHeAg阳性慢性乙型肝炎患者共84例,开放随机分为肝能滴丸治疗组56例和拉米夫定对照组28例,疗程0．5年;观察两组患者血清船矾卧HBV-DNA的阴转率和肝功能、症状、体征变化情况。结果 治疗组HBV-DNA阴转率为54．0％（27／50例）、HBeAg阴转率30．0％（15／50例）、ALT复常率80．0％（40／50例）;对照组依次为67．9％（19／28例）、21．4％（6／28例）、75．0％（21／28例）;两组比较差异均无显著性（均P〉0．05）。治疗组AST复常率98．0％（48／49例）,对照组为48．0％（12／25例）,两组比较差异有显著性（P〈0．01）。治疗组症状改善以胁肋胀痛、纳食减少、倦怠乏力、脘闷腹胀、尿黄最为显著,明显优于治疗前（P〈0．05或P〈0．01）。结论 肝能滴丸对慢性乙型肝炎有较好的近期疗效;能有效抑制HBV复制,改善肝功能及症状体征。     

疏血通治疗突发性耳聋88例疗效观察

目的：探讨疏血通对突发性耳聋的临床疗效。方法：选择88例突发性耳聋患者随机分成两组,对照组应用常规药物进行治疗,观察组在对照组基础上加用疏血通。结果：总有效率观察组为77．8％（35／45）,对照组为60．5％（26／43）,两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）;显效率治疗组为62．2（28／45）,对照组为27．9％（12／43）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。     

动脉测压在手术中使用的意义

目的：探讨在手术中使用动脉测压的意义。方法：抽取近期（2011年10月-2012年4月）实施手术的病例28例，术前实施动脉测压，常规穿刺并使用压力换能器，分析操作意义。结果：28例病例均穿刺成功（百分比为100％），有7．1％（2／28）病例的穿刺位置为肱动脉，82．1％（23／28）病例的穿刺位置为桡动脉，10．8％（3／28）病例的穿刺位置为足背动脉。动脉测压反映了病例的血压和循环状况，指导术中操作和麻醉，减小了手术风险，降低了意外发生可能性。结论：在手术中使用动脉测压可以掌握血流动态情况，分析数据变化指导手术操作，增加安全性。     

糖尿病肾病早期诊断应用尿微量蛋白和Ⅳ型胶原检测研究

目的：探讨糖尿病肾病早期诊断应用尿微量蛋白和Ⅳ型胶原检测的临床价值。方法：60例糖尿病肾病患者为实验组，60例健康人为对照组，比较两组对象尿微量蛋白排泄率、尿微量蛋白、Ⅳ型胶原蛋白、IgG及A1b变化情况。结果：实验组尿微量蛋白排泄率明显高于对照组（P〈0．05）；实验组mALB／Cr、RBP／Cr、TRF／Cr、Ⅳ-C／Cr、IgG及A1b均显著高于对照组（P〈0．05）。结论：糖尿病肾病患者尿微量蛋白和Ⅳ型胶原明显升高，可作为糖尿病肾病早期诊断的有效指标，对疾病预防、治疗和预后有重要意义。     

经尿道腔内泌尿外科技术治疗尿道狭窄96例报告

目的：总结腔内泌尿外科技术治疗尿道狭窄的疗效。方法：对96例采用腔内泌尿外科技术治疗尿道狭窄患者资料进行回顾分析。结果：成功的92例尿道狭窄中采用输尿管镜、尿道膀胱镜直视下直接扩张68例,内镜配合高压气囊扩张术28例,成功率分别为96．8％、89．7％。最大尿流率（Qmax）13．9～36.4（19．2±10．3）ml／s,平均尿流率（Qave）9．8～23．5（13．4±6．5）ml／s。结论：采用腔内泌尿外科技术治疗尿道狭窄,具有创伤小、安全有效、效果满意、并发症少等优点。     

从肺论治降低系统性红斑狼疮感染率的临床研究

目的 观察从肺论治降低系统性红斑狼疮（SLE）感染率及抗生素使用率的作用。方法 将110例SLE患者随机分为治疗组（55例）和对照组（55例）,两组西医治疗方案相同。治疗组同时加用中药,病情活动期和静止期分别使用狼疮Ⅰ号及Ⅱ号协定方,对照组单纯使用西药治疗。结果 总有效率比较治疗组治疗3个月和6个月后分别为83．64％（46／55例）、87．27％（48／55例）,对照组分别为78．18％（43／55例）、81．82％（45／55例）,两组比较差异无显著性,治疗1年后两组疗效均有下降,治疗组为78．18％（43／55例）,对照组为60．00％（33／55例）,治疗组优于对照组（P〈0．05）,治疗2年后治疗组为87．27％（48／55例）,对照组为72．73％（40／55例）。两组比较差异无显著性。治疗2年期间感染率和抗生素使用率治疗组分别为23．6％（13／55例）、55．0％（11／20次）,对照组分别为50．9％（28／55例）、100％（45／45次）,治疗组均明显低于对照组（P〈0.01）。结论 从肺论治能够降低SLE感染率及抗生素的使用率。     

60例小儿尿道下裂的临床诊治分析

目的:探讨小儿尿道下裂的临床诊治特点。方法:选择我院2003年1月—2009年1月收治的尿道下裂患儿60例,行Snodgrass尿道成形术。结果:术后随访5个月~4年,一期手术治愈54例,占90%;1例发生尿道狭窄经尿道扩张治愈,占1.7%;5例发生尿瘘,占8.3%,其中1例术后尿道缝合处感染裂开,另1例多处尿瘘,此2例患儿术后6个月再次行Snodgrass尿道成形术;另3例行单纯尿瘘修补术,均治愈。结论:Snodgrass尿道成形术操作简便,并发症少,尿道板可反复利用,但是要根据具体情况选择合适的术式。     

中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎临床观察

目的观察阿德福韦酯（ADV）联合中药治疗慢性乙型病毒肝炎（CHB）的临床疗效和安全性。方法将85例CHB患者随机分为两组，治疗组46例口服阿德福韦酯片、苦参素片、复方抗乙肝丸。对照组39例单纯服用阿德福韦酯片。两组分别于24、48周末观察血清HBV—DNA、HBeAg的转阴率和HBeAg的转换率及ALT的复常率。结果24、48周后，HBV-DNA转阴率：治疗组分别为45。7％、65．2％，对照组为33．3％、51．3％。HBeAg转阴率／HBeAg转换率：治疗组为28．30％／23．9％、35％／30．4oA，对照组为15．4％／12．8％、20．5％／15．4％。ALT复常率：治疗组为71．7％、82．6％，对照组为59％、66．6％。经统计学处理，两组的HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率／HBeAg转换率及ALT的复常率均有显著性差异（P〈0．05）。结论阿德福韦酯联合中药治疗慢性乙型病毒肝炎能提高临床疗效。     

包皮岛瓣Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂的体会

目的　探讨包皮岛瓣Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂的临床效果。方法　采用包皮岛瓣缝合成皮管 ,修复矫正阴茎下曲后的尿道缺损 ,长度即从阴茎头末端至下曲矫正后尿道口的位置 ,宽度以能包绕容纳F10～ 14硅胶导管为准。结果　本组 2 8例一次手术成功 2 5例 (89% ) ,失败 3例 (11% ) ,其中尿道外口狭窄 2例 ,吻合口瘘 1例。结论包皮岛瓣治疗先天性尿道下裂阴茎型及阴茎阴囊型疗效满意     

胆复康冲剂治疗胆囊炎、胆石症的临床与实验研究

为探讨胆复康冲剂治疗胆囊炎、胆石症的临床疗效，非手术胆复康冲剂治疗组２００例，以Ｂ超为主的检查作治疗前后对比。结果表明：２００例中治愈４８例（２４％），显效７６例（３８％），好转７０例（３５％），无效６例（３％），总有效率９７％。对胆囊结石直径＜０．５ｃｍ及泥沙样结石，经胆囊造影有收缩功能的排石率达６２％。手术后胆复康治疗组５０例，治愈２８例（５６％）．显效１８例（３６％），好转２例（４％），无效２例（４％），总有效率９６％。手术后对照组５０例，治愈８例（１６％），显效１２例（２４％），好转１５例（３０％），无效１５例（３０％），总有效率７０％。手术后治疗组与手术后对照组总有效率比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。实验研究证明：实验组豚鼠肝胆汁的流量为３．７±０．４ｍｌ／ｈ，显著高于对照组（２．７±０．１ｍｌ／ｈ），Ｐ＜０．０５。实验组豚鼠的成石率（３２．４％）明显低于对照组（９３．８％），Ｐ＜０．０１，说明实验组豚鼠形成的胆石通过胆道内冲洗作用被排出。