1例先天性胆道闭锁患儿亲属活体肝移植术后护理

先天性胆道闭锁是发生在新生儿的、由胆道闭锁引起的疾病,主要临床表现为梗阻性黄疸,其结果为胆汁性肝硬化,临床治疗首选于出生后6～8周内通过手术重建胆汁入肠的通道,如果错过出生后2～3个月的最佳手术时机,胆汁性肝硬化已经发生不可逆性肝损害,危及患儿生命,临床治疗效果差。对于处于次期的患儿,肝移植被认为是最佳的选择［1］。笔者于天津一中心医院移植ICU进修期间,护理了1例13个月先天性胆道闭锁行亲属活体肝移植术患儿,手术过程顺利,术后经精心护理,患儿顺利康复,现将术后护理体会报告如下。     

先天性胆道闭锁肝移植1例术前护理

胆道闭锁症是造成婴儿外科性黄疸最常见的原因,无种族特异性,但女性较多,是小儿肝脏移植最常见的适应证[1]。2010年9月,我们收治了1例先天性胆道闭锁患儿,拟行肝移植手术治疗,并给予精心术前护理,效果满意。现报告如下。1临床资料患儿女,10月余。出生第2天开始出现皮肤、巩膜黄染,并进行性加重,伴尿黄、大便颜色浅。于2010年9月28日入     

高频超声诊断小儿先天性胆道狭窄一例

患儿男,11个月。患儿出生后即出现皮肤瘙痒,4个月时皮肤、巩膜黄染,入院20d前小便变黄,15d前大便颜色变白。在当地医院就诊,抗感染治疗无明显疗效,以黄疸原因待查（胆道闭锁？胆道梗阻？）来我院就诊。查体：全身皮肤黏膜轻度黄染,巩膜中度黄染。尿常规：胆红素（＋＋）,肝酶r-谷氨酰胺转胎酶79U／L,总胆红素154μmol／L。     

先天性胆道闭锁13例围术期护理

胆道闭锁是以黄疸进行性加重为主要特征的新生儿疾病.出生后所见的胆道闭锁是炎症过程的终末阶段和结局,炎症破坏致使胆管纤维瘢痕化并且闭塞.引起炎症的病因以病毒感染为主,如乙肝病毒、巨细胞病毒等,也可能是风疹病毒、甲型肝炎病毒或疱疹病毒.有学者提出胰胆管汇合部位异常也可能是胆道闭锁发生的先天性因素.因此,一旦诊断,不论哪一类型都应尽早采取手术治疗.先天性胆道闭锁患儿术后病情多较危重,手术方式因胆道闭锁类型而异,因此,胆道闭锁围术期护理十分重要.2009年1月~2010年12月,我们对13例先天性胆道闭锁患儿行手术治疗,并给予精心围术期护理,效果满意.现报告如下.     

先天性胆道闭锁患儿肝移植术一例的术后护理

婴儿先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸,临床上常采用手术治疗解除胆汁淤积,减轻黄疸。而小儿特别是婴幼儿对手术的耐受力、应变力及自身调节能力较成年人差,因此,除了作好术前的充分准备、术中的密切配合外,妥善的术后处理是婴儿渡过手术难关、尽快康复的重要环节。我们2005年4月30日护理先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸行原位肝移植手术5个月患儿1例,由于注意到术后的护理要点,该患儿术后未出现不良并发症,恢复良好。现将护理体会报告如下。1病例简介患儿,女,5个月。2个半月前,患儿颜面部发黄,但无明显不适症状,患儿精神、吃奶好。近2个月来…     

先天性胆道闭锁患儿肝移植术一例的术后护理

婴儿先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸，临床上常采用手术治疗解除胆汁淤积，减轻黄疸。而小儿特别是婴幼儿对手术的耐受力、应变力及自身调节能力较成年人差，因此，除了作好术前的充分准备、术中的密切配合外，妥善的术后处理是婴儿渡过手术难关、尽快康复的重要环节。我们2005年4月30日护理先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸行原位肝移植手术5个月患儿1例，由于注意到术后的护理要点，该患儿术后未出现不良并发症，恢复良好。现将护理体会报告如下。[第一段]     

1例先天性胆道闭锁患儿肝移植术后的管道护理

患儿,女性,年龄为4个月20d,颜面部皮肤黄染并逐渐加重4个月,当地医院腹部B超,确诊为“胆道闭锁、门脉高压、肝硬化”。于2005年4月30日在我院行原位肝移植,术后12d转出监护室,术后26d康复出院。定期随访至今,已健康存活3年5个月。     

先天性胆道闭锁并腹内疝肠外瘘死亡1例

患儿,男,30天,因“进行性全身皮肤黄染、腹胀,陶土色大便一个月,腹壁漏大便一天余”而于1994年9月10日入院。患儿曾在市级医院行CT检查诊断为“先天性胆道闭锁”。入院前二天,因腹胀在某院拟诊“腹腔脓肿”行腹腔穿刺术,次日左上腹三处穿刺点溢出蛋花样大便,伴发热、烦躁、呕吐,腹胀加重。查体见一般情况差,重度脱水外貌,皮肤巩膜重度黄染;心肺未见异常;腹膨隆,可见多个肠型,脐高度膨出,左上腹壁可见3个瘘口,直径     

1例先天性胆道闭锁患儿行亲体肝移植术后并发症的护理

对1例先天性胆道闭锁患儿行亲体肝移植术后,根据患儿在重症监护室(ICU)治疗期间出现的异常症状、体征及时与医生沟通,迅速做出诊断并提供相应护理措施。患儿术后在ICU治疗35 d后病情平稳,转普通病房治疗。     

亲体小儿肝移植1例的护理

随着医学技术的迅速发展 ,成人肝移植术日趋成熟 ,而小儿肝移植术尚处于起步阶段。我院于 2 0 0 2年 9月收治 1例先天性肝内胆汁淤积症、失代偿性肝硬化的患儿。患儿年仅 3岁半 ,是上海开展亲属活体肝移植术以来最年幼的肝移植患者。我院与复旦大学附属中山医院强强联合组成了手术小组 ,行父子间亲体肝移植术 ,手术经历了 1 3h获成功。1　病例介绍患儿 ,男 ,3岁半。 1 999年 4月 1 5日出生 ,出生 1个多月即发生黄疸 ,先后在多家医院治疗 ,黄疸持续不退。 2 0 0 1年1 0月经我院诊治 ,提示有肝硬化趋势 ,重度肝细胞性胆汁淤积。 2 0 0 2年 9月…     

一例肝移植患儿手术前后的护理

正小儿肝移植始于1963年,Thomas Starzl对1名3岁的胆道闭锁患儿Bennie Solis进行了全世界第1次肝移植的尝试[1]。中国也在1997年报道国内首例成功完成的儿童活体肝移植。经过近30年的发展,小儿肝移植在外科手术技术、供体的评估和获取、术后免疫抑制方案、术后并发症及术后生存质量的方面有了长足的改善和进步。但是不同的患儿因为原     

胆道闭锁患儿肝移植术后并发症的观察及护理

目的总结胆道闭锁患儿肝移植术后并发症的观察及护理要点,并推广护理经验。方法对4例胆道闭锁患儿行肝脏原位植入术术后血管并发症、感染的预防及控制、消化道瘘及术后营养支持、胆道并发症等的观察和针对性护理措施进行分析,总结护理经验。结果 1例患儿术后出现感染症状,给予动态调整抗感染方案,落实保护性隔离措施,顺利出院。1例患儿术后出现了消化道瘘,经过手术及营养支持,严密观察治疗后消化道功能逐渐恢复,经过积极治疗护理,顺利康复出院。4例患者出院后随防至术后1年,无其他严重并发症。结论胆道闭锁患儿肝移植术后在做好常规围手术期管理的基础上,重视患儿术后血管并发症、感染、消化道瘘等并发症的观察护理,同时根据患儿术中情况,个体差异等特例,预警可能出现并发症,改善肝移植患儿预后,促进患儿康复。     

1例先天性胆道闭锁并发急性肝衰竭患儿行肝移植术的护理

目的 总结1例先天性胆道闭锁并发急性肝衰竭患儿行肝移植术的护理经验。方法 该患儿为先天性胆道闭锁，并发上消化道出血和急性肝功能衰竭，病情重，进展快，护理重点及难点包括术前实施急救护理，预防病情加重；全程加强体液管理，稳定内环境；术后并发低氧血症，实施小儿俯卧位通气疗法，改善患儿呼吸功能；早期识别罕见并发症过客淋巴细胞综合症，及时调整输血策略；医护患决策共享，提供个性化家庭出院指导。结果 经积极的治疗和精心的护理，术后26 d患儿康复出院，目前门诊定期随访，恢复良好。结论 对于先天性胆道闭锁患儿并发急性肝衰竭围手术期护理制订个体化的治疗与护理方案，可有效促进患儿康复。     

Gilbert 综合征1例

患者,男,31岁,因"因"皮肤巩膜黄染16年"入院.患者于出生后即出现皮肤、巩膜黄染,未做任何诊治,1个月后自行消退.16年前患者无明显诱因下再次出现皮肤及巩膜黄染,伴有排浓茶样尿,无畏寒、发热,无腰痛,无恶心、呕吐、无腹痛、腹泻,曾多次在外院诊治,以"黄疸型肝炎"治疗,症状无明显好转,于劳累时皮肤及巩膜黄染可加重.     

紫绀型先天性心脏病:三尖瓣闭锁2例报告

例1：女，16d。口唇青紫16d，皮肤黄染12d，于2005年9月1日早上9：30min出门诊以1.新生儿病理性黄疸；2.先天性心脏病收入院。患儿出生时开始有口唇发绀，呕吐，吸乳时发绀加重伴颜面，肢端稍青紫，无气急，多汗，尿少，浮肿。12d前颜面，皮肤稍黄染，渐加重，呈全身皮肤巩膜中度黄染。     

皮肤、巩膜黄染,肝脏肿大

1病历摘要患儿,女,3个月20天,因"皮肤、巩膜黄疸3个月,肝脏肿大"于2010年9月10日入住本院。患儿于3个月前(出生后20天)在当地医院就诊时发现全身皮肤及巩膜黄疸,肝脏肿大,粪便浅黄色。近日来经常手抓面部及耳部皮肤。外院行肝功能检查提     

胆道闭锁患儿肝移植术后生长发育的情况分析

目的探讨胆道闭锁(BA)患儿肝移植术后生长发育情况。方法选择在2013年6月至2017年1月于北京友谊医院行肝移植手术的196例BA患儿作为研究对象,分别计算每例患儿移植时和术后3个月、6个月、1年、2年、3年的年龄别身高/身长Z评分(HAZ)、年龄别体重Z评分(WAZ)。采用方差分析或t检验,描述不同分组Z评分结果差异。结果患儿HAZ、WAZ评分均数在肝移植手术时分别为-2.08±1.86和-1.42±1.48;肝移植手术后HAZ、WAZ评分逐渐提高;患儿HAZ、WAZ评分在移植时、术后3个月、6个月、1年的平均水平均明显低于标准均数(P0.01),术后2年时患儿HAZ评分与标准均数比较差异有统计学意义(0.01P0.05),其余术后各时间段HAZ和WAZ评分与标准均数相比较,均无统计学差异(P0.05);以移植时年龄分组,≤12个月组和12个月组患儿在移植时的HAZ评分相比较差异有统计学意义(P0.05),其余各时间段HAZ与WAZ评分相比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论BA患儿肝移植术前存在明显的营养不良,术后生长发育逐渐恢复,并在术后3年内可完成追赶性生长。     

10例胆道闭锁患儿亲体肝移植手术的护理体会

总结了本院2019年1月—2021年10月收治的10例胆道闭锁进行亲体肝移植患儿的护理经验,包括术前指导患儿及家属做好各项检查,术中保障患儿安全,术后严密观察患儿病情,做好管道护理及并发症的观察及护理等。经过对亲体肝移植患儿的精心护理,10例胆道闭锁肝移植患儿均顺利出院,其中1例院外死亡,其余患儿身体良好。     

3例先天性长段缺失型食管闭锁患儿行胃造瘘术的术后护理

总结3例先天性长段缺失型食管闭锁患儿行胃造瘘术的术后护理经验。护理要点包括：持续低负压吸引食管盲端,预防吸入性肺炎;做好饮食灌注、造瘘口周围皮肤、管路护理;同时给予患儿家长心理支持。经过精心的治疗和护理,3例患儿分别于出生后4~7个月成功施行延期食管吻合术。     

胆道疾病肝移植术后并发症护理进展

自从20世纪60年代Tomas Starzl率先成功地进行了活体肝移植以来,肝移植已经成为治疗终末期肝病的常规手段.护士在移植队伍中是一个不可或缺的部分,能够为病人从移植至重返生活的整个期间提供连续的评估和教育[1].据37个移植中心1439例肝移植的综合报道,因胆道系统疾病而行肝移植的病人占移植总数的42.7%,其中先天性胆道闭锁占16.4%,原发性胆汁性肝硬化占14.3%,原发性肝硬化性胆管炎占7.23%,其他胆道疾病占5%[2].