1例先天性胆道闭锁患儿行活体肝移植术的护理

先天性胆道闭锁是发生在新生儿的、由胆道闭锁引起的疾病,主要临床表现为梗阻性黄疸,其结果为胆汁性肝硬变,因而最好于出生后6-8周内通过手术重建胆汁入肠的通道,手术晚于生后2～3个月,因胆汁性肝硬化已成不可逆性损害,治疗效果差.     

1例先天性胆道闭锁患儿亲属活体肝移植术后护理

先天性胆道闭锁是发生在新生儿的、由胆道闭锁引起的疾病,主要临床表现为梗阻性黄疸,其结果为胆汁性肝硬化,临床治疗首选于出生后6～8周内通过手术重建胆汁入肠的通道,如果错过出生后2～3个月的最佳手术时机,胆汁性肝硬化已经发生不可逆性肝损害,危及患儿生命,临床治疗效果差。对于处于次期的患儿,肝移植被认为是最佳的选择［1］。笔者于天津一中心医院移植ICU进修期间,护理了1例13个月先天性胆道闭锁行亲属活体肝移植术患儿,手术过程顺利,术后经精心护理,患儿顺利康复,现将术后护理体会报告如下。     

1例先天性胆道闭锁患儿肝移植术后的管道护理

患儿,女性,年龄为4个月20d,颜面部皮肤黄染并逐渐加重4个月,当地医院腹部B超,确诊为“胆道闭锁、门脉高压、肝硬化”。于2005年4月30日在我院行原位肝移植,术后12d转出监护室,术后26d康复出院。定期随访至今,已健康存活3年5个月。     

先天性胆道闭锁患儿亲体肝移植术8例的护理

总结8例亲体肝移植患儿术后的护理.儿童肝移植术后需加强气道管理、抗凝管理、液体管理、营养管理、并给予心理支持,实现全程细致、精准的护理,以提高术后的护理质量,确保移植的成功率.截至2020年3月,8例患儿存活率100％.     

先天性胆道闭锁患儿肝移植术一例的术后护理

婴儿先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸，临床上常采用手术治疗解除胆汁淤积，减轻黄疸。而小儿特别是婴幼儿对手术的耐受力、应变力及自身调节能力较成年人差，因此，除了作好术前的充分准备、术中的密切配合外，妥善的术后处理是婴儿渡过手术难关、尽快康复的重要环节。我们2005年4月30日护理先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸行原位肝移植手术5个月患儿1例，由于注意到术后的护理要点，该患儿术后未出现不良并发症，恢复良好。现将护理体会报告如下。[第一段]     

先天性胆道闭锁患儿肝移植术一例的术后护理

婴儿先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸,临床上常采用手术治疗解除胆汁淤积,减轻黄疸。而小儿特别是婴幼儿对手术的耐受力、应变力及自身调节能力较成年人差,因此,除了作好术前的充分准备、术中的密切配合外,妥善的术后处理是婴儿渡过手术难关、尽快康复的重要环节。我们2005年4月30日护理先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸行原位肝移植手术5个月患儿1例,由于注意到术后的护理要点,该患儿术后未出现不良并发症,恢复良好。现将护理体会报告如下。1病例简介患儿,女,5个月。2个半月前,患儿颜面部发黄,但无明显不适症状,患儿精神、吃奶好。近2个月来…     

先天性胆道闭锁肝移植1例术前护理

胆道闭锁症是造成婴儿外科性黄疸最常见的原因,无种族特异性,但女性较多,是小儿肝脏移植最常见的适应证[1]。2010年9月,我们收治了1例先天性胆道闭锁患儿,拟行肝移植手术治疗,并给予精心术前护理,效果满意。现报告如下。1临床资料患儿女,10月余。出生第2天开始出现皮肤、巩膜黄染,并进行性加重,伴尿黄、大便颜色浅。于2010年9月28日入     

1例先天性胆道闭锁并发急性肝衰竭患儿行肝移植术的护理

目的 总结1例先天性胆道闭锁并发急性肝衰竭患儿行肝移植术的护理经验。方法 该患儿为先天性胆道闭锁,并发上消化道出血和急性肝功能衰竭,病情重,进展快,护理重点及难点包括术前实施急救护理,预防病情加重;全程加强体液管理,稳定内环境;术后并发低氧血症,实施小儿俯卧位通气疗法,改善患儿呼吸功能;早期识别罕见并发症过客淋巴细胞综合症,及时调整输血策略;医护患决策共享,提供个性化家庭出院指导。结果 经积极的治疗和精心的护理,术后26 d患儿康复出院,目前门诊定期随访,恢复良好。结论 对于先天性胆道闭锁患儿并发急性肝衰竭围手术期护理制订个体化的治疗与护理方案,可有效促进患儿康复。     

1例先天性胆道闭锁患儿行亲体肝移植术后并发症的护理

对1例先天性胆道闭锁患儿行亲体肝移植术后,根据患儿在重症监护室(ICU)治疗期间出现的异常症状、体征及时与医生沟通,迅速做出诊断并提供相应护理措施。患儿术后在ICU治疗35 d后病情平稳,转普通病房治疗。     

胆道闭锁患儿葛西术后行肝移植术护理

正胆道闭锁是新生儿胆系疾病中难治性外科常见疾病,临床表现为渐进性黄疸、胆红素尿、陶土色大便等,未经治疗的胆道闭锁患儿在1岁左右多因发生肝硬化、门静脉高压、肝性脑病而死亡。1957年日本学者Kasai施行了葛西手术,患儿术后黄疸渐进消退,生命得以延长,获得了肝移植机会,但肝内病变仍继续进展,葛西手术是一种姑息性手术,治愈胆道闭锁的唯一手段为肝移植手术~[1-4]。近年来,儿童肝移植手术的     

先天性胆道闭锁1例

患儿男,3月,一般状况良好、生后15天出现黄疸,直接胆红色及血清胆红素升高,肝大肋下可触及,大便呈灰色,血清胆红素持续升高。B超检查:肝肋下30mm,形态大小正常包膜完整.实质     

胆道闭锁患儿肝移植术后并发症的观察及护理

目的总结胆道闭锁患儿肝移植术后并发症的观察及护理要点,并推广护理经验。方法对4例胆道闭锁患儿行肝脏原位植入术术后血管并发症、感染的预防及控制、消化道瘘及术后营养支持、胆道并发症等的观察和针对性护理措施进行分析,总结护理经验。结果 1例患儿术后出现感染症状,给予动态调整抗感染方案,落实保护性隔离措施,顺利出院。1例患儿术后出现了消化道瘘,经过手术及营养支持,严密观察治疗后消化道功能逐渐恢复,经过积极治疗护理,顺利康复出院。4例患者出院后随防至术后1年,无其他严重并发症。结论胆道闭锁患儿肝移植术后在做好常规围手术期管理的基础上,重视患儿术后血管并发症、感染、消化道瘘等并发症的观察护理,同时根据患儿术中情况,个体差异等特例,预警可能出现并发症,改善肝移植患儿预后,促进患儿康复。     

23例患儿活体肝移植术的术后护理

20世纪90年代以来,儿童活体肝移植已成为治疗儿童致死性肝脏疾病的一种有效的成熟的治疗手段。活体肝移植较尸体肝移植有供肝储存时间短、易于获得肝源、术后排斥反应发生率低、免疫抑制剂使用量小等优点;但儿童活体肝移植手术大、风险高、术后护理难度大。我院于2006年6月～2009年2月,成功进行了23例活体肝移植术,现将护理体会总结如下。     

23例患儿活体肝移植术的术后护理

20世纪90年代以来,儿童活体肝移植已成为治疗儿童致死性肝脏疾病的一种有效的成熟的治疗手段[1].活体肝移植较尸体肝移植有供肝储存时间短、易于获得肝源、术后排斥反应发生率低、免疫抑制剂使用量小等优点;但儿童活体肝移植手术大、风险高、术后护理难度大.     

先天性胆道闭锁患儿的手术护理配合

[目的]探讨先天性胆道闭锁手术的有效护理配合。[方法]对46例患有先天性胆道闭锁通过手术的方式进行治疗。术前做好物品和器械准备工作,充分了解和熟悉手术步骤,以免在手术过程中发生意外。严格无菌操作,对各种手术器械的参数必须做好调整工作。在手术过程中维持好患儿的生理平衡。[结果]患儿手术顺利。46例患儿术后均发现有胆汁排出,且黄疸症状有明显减轻和消退,术后恢复良好。[结论]术前做好准备工作,术后密切配合,对患儿康复有重要意义。     

10例胆道闭锁患儿亲体肝移植手术的护理体会

总结了本院2019年1月—2021年10月收治的10例胆道闭锁进行亲体肝移植患儿的护理经验,包括术前指导患儿及家属做好各项检查,术中保障患儿安全,术后严密观察患儿病情,做好管道护理及并发症的观察及护理等。经过对亲体肝移植患儿的精心护理,10例胆道闭锁肝移植患儿均顺利出院,其中1例院外死亡,其余患儿身体良好。     

先天性胆道闭锁13例围术期护理

胆道闭锁是以黄疸进行性加重为主要特征的新生儿疾病.出生后所见的胆道闭锁是炎症过程的终末阶段和结局,炎症破坏致使胆管纤维瘢痕化并且闭塞.引起炎症的病因以病毒感染为主,如乙肝病毒、巨细胞病毒等,也可能是风疹病毒、甲型肝炎病毒或疱疹病毒.有学者提出胰胆管汇合部位异常也可能是胆道闭锁发生的先天性因素.因此,一旦诊断,不论哪一类型都应尽早采取手术治疗.先天性胆道闭锁患儿术后病情多较危重,手术方式因胆道闭锁类型而异,因此,胆道闭锁围术期护理十分重要.2009年1月~2010年12月,我们对13例先天性胆道闭锁患儿行手术治疗,并给予精心围术期护理,效果满意.现报告如下.     

胆道闭锁患儿肝移植术后生长发育的情况分析

目的探讨胆道闭锁(BA)患儿肝移植术后生长发育情况。方法选择在2013年6月至2017年1月于北京友谊医院行肝移植手术的196例BA患儿作为研究对象,分别计算每例患儿移植时和术后3个月、6个月、1年、2年、3年的年龄别身高/身长Z评分(HAZ)、年龄别体重Z评分(WAZ)。采用方差分析或t检验,描述不同分组Z评分结果差异。结果患儿HAZ、WAZ评分均数在肝移植手术时分别为-2.08±1.86和-1.42±1.48;肝移植手术后HAZ、WAZ评分逐渐提高;患儿HAZ、WAZ评分在移植时、术后3个月、6个月、1年的平均水平均明显低于标准均数(P0.01),术后2年时患儿HAZ评分与标准均数比较差异有统计学意义(0.01P0.05),其余术后各时间段HAZ和WAZ评分与标准均数相比较,均无统计学差异(P0.05);以移植时年龄分组,≤12个月组和12个月组患儿在移植时的HAZ评分相比较差异有统计学意义(P0.05),其余各时间段HAZ与WAZ评分相比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论BA患儿肝移植术前存在明显的营养不良,术后生长发育逐渐恢复,并在术后3年内可完成追赶性生长。     

1例婴儿活体肝移植术的护理配合

总结我院实施的1例国内年龄最小的婴儿活体肝移植术的手术配合经验。护理配合要点包括:术前静脉营养改善患儿营养状况及低蛋白血症,输注浓缩红细胞纠正贫血,空气洁净消毒预防呼吸道感染;术中维持血液动力学稳定,行桡动脉穿刺监测动脉血压,右颈内静脉穿刺监测中心静脉压(CVP),及时准确地补充液体,控制CVP在5~8cmH2O,每小时尿量在1~2ml/kg体重,纠正凝血功能紊乱,稳定内环境,使血糖、电解质、酸碱平衡维持在正常范围,预防再灌注综合征,保暖预防低体温。本例手术顺利,患儿康复出院。做好手术全过程的护理是手术成功的重要保证。