左向右分流型先心病患儿血浆内源性洋地黄因子的变化

近年发现 ,正常人体内存在血浆内源性洋地黄因子 (ＳＥＤＦ) ,病理状态下可发生改变。但ＳＥＤＦ在左向右分流型先天性心脏病 (简称先心病 )中的变化尚少见报道。为了解先心病ＳＥＤＦ的变化 ,我们测定 6 8例先心病患儿及 30例正常儿的ＳＤＥＦ值 ,探讨其临床意义。1　材料与方法1.1　对象及分组1998年 10月至 2 0 0 0年 10月收住我院的先心病患儿 6 8例 ,其中男 36例 ,女 32例。年龄 30ｄ～13岁 ,平均 (5± 2 )岁。其中室间隔缺损 32例 ,房间隔缺损 16例 ,动脉导管未闭 15例 ,室间隔缺损合并房间隔缺损或动脉导管未闭 5例。除常规检查外 ,…     

NCPAP对左向右分流型先心病并肺炎所致的心衰、呼衰的疗效观察

目的:探讨NCPAP对左向右分流型先心病并肺炎所致的心衰、呼衰的治疗作用。方法:将左向右分流型先心病并肺炎所致的心衰、呼衰的患儿随机分为治疗组和对照组各21例。两组基础治疗相同,治疗组加NCPAP辅助治疗。结果:治疗组在降低呼吸频率、心率,改善血气,提高治愈率等方面优于对照组。结论:适宜压力的NCPAP对左向右分流型先心病并肺炎所致的心衰、呼衰的疗效肯定,方法简单,无明显的副作用。     

心阻抗图及其微分图对慢性肺心病左心功能的研究

<正> 关于慢性阻塞性肺部疾病和肺心病人的左心功能问题,国内外尚有争论。有者认为肺心病及慢性阻塞性肺部疾病可引起左心室肥厚和衰竭,也有者认为肺心病时并无左心室功能异常。我们采用心阻抗图及其微分图对慢性肺心病人左心功能进行了初步探讨,其方法及分析结论如下:     

心阻抗图微分波对肺心病患者左心功能的研究

关于慢性阻塞性肺部疾病和肺心病患者左心功能有无损害问题,国内外尚有争论。一些人认为,肺心及慢性阻塞性肺部疾病可引起左心室肥厚和衰竭,也有人认为,肺心病时并无左室功能异常。为研究肺心病人左心功能,我们对健康人,肺气肿患者,肺心病     

左向右分流型先天性心脏病手术前后血浆心钠素浓度变化的研究

心钠素(ANP)是心肌细胞分泌的一种循环激素。心房的扩张、血容量的增加、高盐负荷,是对ANP释放的最有效的刺激,ANP在调节水盐平衡,维持正常生理状态或血压中起着重要的作用。对于先心病血浆心钢素(PANP)浓度的研究已有很大进展,     

心阻抗微分图检测风心病并房颤复律前后左心功能的价值

使用心阻抗微分图方法，对３６例ＲＶＤ并Ａｆ病人，分别在电复律前及复律后进行左心功能测量。结果发现Ａｆ时Ａ波消失，Ｃ波形态不一，振幅不等。复律后Ａ波出现，Ｃ波形态一致，振幅相等。复律前后心排血量ＨＩ、Ｏ／Ｃ、ＰＥＰ／ＬＶＥＴ、ＰＡＷＰ等均有显著差异，与临床症状相吻合，提示心阻抗微分图在判断ＲＶＤ并Ａｆ前后左心功能有高度诊断价值。     

150例健康人与冠心病高血压病人的心阻抗微分图观察分析

本文通过50例健康人，50例冠心病病人，50例高血压病人的心阻抗微分图观察分析结果表明。健康人组心脏收缩舒张，泵血功能，总外周阻力，主动脉顺应性及冠状动脉灌注压力等项指标均正常。冠心病组以收缩，舒张泵血功能降低，冠状动脉灌注压力降低为主要改变。高血压病组以总外周阻力增大，主动脉顺应性降低为主要改变。     

bcl-2/bax表达在左向右分流型肺动脉高压肺血管重构中的作用

目的 研究bel-2、bax蛋白表达与左向右分流型肺动脉高压肺血管重构的关系.方法 建立左向右分流肺动脉高压大鼠模型.比较肺血管重构指标,原位杂交和Western blot检测bel-2和bax分布及表达,TUNEL法检测肺血管细胞的凋亡.结果 分流12周和16周组大鼠的平均肺动脉压力(mPAP)、右室肥大指数(RVHI)、肺小动脉中膜厚度百分比(MT%)明显高于正常大鼠(P<0.05),肺小动脉新生内膜比率显著增加(P<0.01).bci-2蛋白表达在分流12周后明显增强,分流至16周时表达最高峰(P<0.01),而bax蛋白表达显著降低(P<0.01).bcl-2/bax呈上升趋势.结论 bcl-2和bax在肺动脉上均有表达,随着bcl-2和bax比值的上调,肺血管发生重构,bcl-2/bax比值失衡可能是大鼠左向右分流PAH形成的机制之一.     

彩色多普勒超声对左向右分流型先天性心脏病封堵术后疗效的观察

目的应用彩色多普勒超声心动图评价左向右分流型先天性心脏病封堵术后的疗效和安全性。方法 2004-2010年成功行房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)封堵术后患者127例,其中ASD45例,VSD 42例,PDA 40例。应用Amplatzer封堵器,所有患者均在术前,术后3d,1、3、6个月行彩色多普勒超声检查及12导联心电图检查。结果 127例患者均成功介入治疗。与术前比较,心功能均有明显改善(P<0.05或P<0.01),心腔大小均有不同程度缩小(P<0.05或P<0.01),心电图检查右束支传导阻滞(RBBB)、房室传导阻滞(AVB)消失或减少(P<0.05或P<0.01)。结论左向右分流型先天性心脏病封堵治疗是安全、可靠的。     

左向右分流型先天性心脏病肺动脉高压患儿两种心血管调节肽浓度变化的临床研究

目的研究两种心血管调节肽-神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGRP)在左向右分流型先天性心脏病(先心痛)并发肺动脉高压(肺高压)时的浓度变化.方法采用放射免疫法测定67例肺高压和13例非肺高压先心病患儿血浆NPY、CGRP水平.结果①随肺动脉压力升高,肺高压组患儿血浆NPY水平升高,CGRP水平降低(P＜0.01);②轻、中度肺高压患儿手术前后NPY和CGRP浓度差异均有显著性(P＜0.01),重度肺高压组差异无显著性(P＞0.01);③肺高压患儿血浆NPY、CGRP水平呈负相关(r=-0.594,P＜0.01).结论血浆NPY、CGRP水平可作为衡量肺高压程度和性质的重要指标.     

用重建心阻抗图观察心功能不全患者血流动力学的变化

目的 用重建心阻抗图观察心功能不全患者心功能的改变.方法 检测患者组及对照组的重建心阻抗微分图,用重建非线性公式测定心功能,分别统计两组的心搏出量(SV)、每分心排血量(CO)、心排血指数(CI)、左室心功指数(CWI)、左室射血分数(LVEF)、左室心收缩力指数(LHI)、总外周阻力(TPR)、主动脉顺应性(AC)、左室舒张指数(LDI)、左室舒张末压(LVEDP).结果 心功能不全患者组的SV、CO、CI、CWI、LVEF、LHI、AC均明显低于健康对照组(P＜0.001),而TPR、LDI 、LVEDP则明显高于对照组(P＜0.001).结论 上述改变符合心功能不全患者的临床实际情况,重建心阻抗图可以用于监测心功能不全患者的血流动力学变化.     

用心阻抗微分图监测高位硬脊膜外阻滞下血流动力学变化的实验观察

本文用心阻抗微分图监测甲状腺机能亢进、甲状腺心脏病患者的术前准备。用心得安控制心率,在高位硬膜外阻滞下分别记录阻滞前、后的心功能指标。检测结果表明对血流动力学变化无抑制作用,相反却能提高心泵功能,为阻抗法测定心功能开辟了广阔的前景。     

核听诊器、收缩时间间期及心阻抗图在评价冠心病左心功能的比较

本文对50例冠心病患者进行核听诊器、收缩时间间期(STI)及心阻抗图测定左心功能;并以20例健康人作对照。结果显示:(1)核听诊器与心阻抗图测定心排血量二者相关性良好(r=0.48,p<0.05),核听诊器与 STI 也有一定相关性(r=0.43,p<0.05)。(2)50例冠心病患者,STI 异常者15例,占30%;心阻抗图异常者39例,占78%;核听诊器异常者49例,占98%。临床心功能Ⅱ级以上者,核听诊器异常者100%,而 STI 仅29.4%。三种测定方法中以核听诊器最敏感,且可作为判断早期心衰的客观指标之一。(3)冠心病患者左心舒张功能受损可能早于收缩功能受损。     

血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值联合测定在老年2型糖尿病早期肾病诊断的价值

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)、尿微量白蛋白(UAlb)/肌酐(Cr)水平的联合测定对老年2型糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法:入选老年2型糖尿病(T2DM)患者120例,根据内生肌酐清除率(Ccr)分三组:肾功能正常组,Ccr≥90 m L/min,40例;肾功能轻度减退组,60 m L/min≤Ccr90 m L/min,40例;肾功能重度减退组,Ccr60 m L/min,40例。并以40例健康体检者作为对照组,四组年龄均≥60岁。用免疫比浊法测定各组Cys-C、UAlb/Cr比值。结果:肾功能轻度减退组和肾功能重度减退组患者Cys-C及UAlb/Cr水平与肾功能正常组及对照组比较明显升高,且差异具有统计学意义(P0.05)。肾功能轻度减退组Cys-C、UAlb/Cr水平明显低于肾功能重度减退组,比较差异有统计学意义(P0.05);且Cys-C及UAlb/Cr比值水平,均与血Cr水平成正相关。结论:联合测定Cys-C及UAlb/Cr比值对老年2型糖尿病患者早期肾功能损伤评价,具有十分重要价值,有利于早期干预及治疗。