地震所致颅脑创伤265例流行病学及临床分析

目的探讨地震所致颅脑创伤的流行病学及临床特点。方法回顾性分析265例地震所致的颅脑创伤患者的临床表现特征及治疗结果与转归。结果265例患者中,男性少于女性;儿童和老龄患者多于中青年;致伤原因以重物坠落致头部打击伤及跌伤为主;211例伴有头皮损伤;伴有复合伤的患者156例;所有患者中,痊愈77．0％,轻中度残废15．8％,重残5．7％,死亡1．5％。结论了解地震所致颅脑创伤的流行病学和临床特点,有助于在灾害处理中采取有针对性的预防措施和急救方案,提高抢救成功率。     

汶川地震899例颅脑损伤伤情及救治分析

目的 探讨汶川地震住院患者颅脑伤伤情特点,为地震所致颅脑伤救治提供参考.方法 利用<创伤数据库系统>V3.0软件系统对颅脑伤患者的病历资料进行汇总分析.结果 颅脑伤患者899例.致伤原因以钝器伤为主.损伤部位以头皮为主(72.56%).颅脑AIS评分1分者624例.合并其他部位损伤711例次,以胫骨骨折为主.手术治疗198例,以头皮清创缝合术最多.结论 颅脑伤多以轻度损伤为主,可能是由于大批重症颅脑伤员现场死亡或因救治不及时死亡,应提高地震所致颅脑伤的早期救治水平和加强灾害的早期预防.     

地震所致颅脑损伤伤员的救治情况分析

目的 探讨地震所致颅脑损伤的救治方法 ,降低其病死率和伤残率,提高伤员的生存质量.方法 回顾分析救治的201例地震所致颅脑损伤住院患者资料.结果 地震所致颅脑损伤患者经过实施分级救治的原则,进行手术及非手术积极治疗,GOS评价治愈104例,中残68例,重残24例,植物样状态0例,死亡5例.结论 地震所致颅脑外伤患者通过分级救治,合理安排医疗支援,能够最大限度抢救伤员生命,降低伤残率.     

重型颅脑损伤并发应激性消化道出血27例临床分析

目的通过回顾性分析27例重型颅脑损伤并发应激性消化道出血患者的临床特点、治疗过程，总结治疗经验及有效措施。方法积极治疗颅脑损伤、同时制酸、保护胃黏膜、维持酸碱平衡、纠正电解质紊乱、以及支持疗法、防治并发症、必要时手术处理等。结果通过上述治疗，并发应激性消化道出血的27例重型颅脑损伤患者中18例取得了比较满意的效果，9例治疗无效死亡。结论采用积极的综合疗法可以有效的预防或治疗重型颅脑损伤的严重并发症-应激性消化道出血。     

重度颅脑损伤应用甘露醇的观察及注意

目的 探讨重度颅脑损伤应用甘露醇治疗时观察及注意,以确保其疗效.方法 结合120例重度颅脑损伤应用甘露醇治疗时观察及效果.结果 重度颅脑损伤应用甘露醇时应注意①在病人血容量正常情况下应用②滴注速度③间隔时间④选择粗直血管⑤外漏时处理.结论 甘露醇是治疗重度颅脑损伤主要脱水剂,用药时应掌握其原则及不良反应,以保证其疗效.     

颅脑损伤并发狂躁性精神障碍的诊治（附45例临床分析）

目的 探讨颅脑损伤所致狂躁性精神障碍的临床特点及预后。方法 对45例颅脑损伤所致狂躁性精神障碍进行回顾性分析。结果额、颞叶及多部位脑损伤易出现狂躁性精神障碍，奋乃静等治疗有效。结论 脑损伤所致的狂躁性精神障碍在积极治疗原发病基础上，须加用抗精神病药物、高压氧等综合治疗。     

重型颅脑损伤合并胸外伤的临床治疗特点

目的 :探讨重型颅脑损伤合并胸外伤的临床诊断与处理特点。方法 :观察重型颅脑损伤合并胸外伤的治疗及预后 ,总结合并伤与单纯重型颅脑损伤不同的临床诊断及处理特点。结果 :合并胸外伤的重型颅脑损伤 ,不同于单纯颅脑损伤因颅内压增高所表现的Cushing反应 ,而是表现为低血压 ,呼吸困难、缺氧 ,意识障碍判断困难。治疗应先保证呼吸道畅通 ,纠正休克血压 ,制止胸廓的反常活动。低血压纠正的同时 ,注意神经体征的变化 ,并行相应的脑外科处理。结论 :合并胸外伤的重型颅脑损伤 ,较单纯的颅脑损伤更复杂 ,首先处理因胸外伤所致的低血压 ,畅通呼吸道 ,制止胸廓的反常活动尤为重要     

交通事故所致颅脑损伤的临床诊治与分析

目的探讨交通事故所致颅脑损伤的有效急救治疗方法。方法回顾分析582例颅脑损伤病人的急救治疗方法及治疗效果。结果582例颅脑损伤病人经过临床开颅减压,清除血肿,抗感染及处理复合伤后98%的病人治愈或好转,死亡2%。结论早期诊断,早期手术,及时开颅处理合并创伤是治疗急性颅脑损伤的关键和降低死亡率的有效措施。     

精神病患者自杀致颌面部损伤

目的 :对精神病患者自杀所致颌面部损伤进行回顾性研究。方法 :分析 8例患者的发病原因、损伤特点、治疗方法及预后。结果 :患者为患情感障碍性精神病的未婚青年 ;2例刎颈致气管损伤者痊愈 ,6例跳楼自杀致颌面部多发性骨折合并颅脑等全身损伤 ;5例早期行手术治疗者痊愈 ,1例延期治疗者疗效欠佳。结论 :该类损伤好发于患情感障碍性精神病的未婚青年 ,易造成严重颌面部损伤和合并较重的颅脑与全身损伤 ;早期重点救治全身损伤 ,尽快处理颌面部骨折 ,并应重视精神疾病的治疗。     

5．12地震中颅脑损伤患者的临床特点分析

目的探讨地震所致颅脑损伤的临床特点,为预防和救治地震致颅脑损伤患者提供理论依据。方法回顾性分析了216例地震致颅脑损伤患者的住院临床资料。结果①患者数量多,就诊时间集中,实行地震分级救治;②儿童和老年患者多;③开放性颅脑损伤多,伤口污染严重;④多发性颅脑损伤比例大,合并其他器官或脏器损伤多。结论通过医护人员全力以赴的抢救,社会各界的支持,使地震致颅脑损伤患者得到了及时有效救活,最大程度挽救了患者生命,减少了可能出现的伤残率。     

92例重型颅脑损伤临床诊治分析

目的：总结重型颅脑损伤患者的救治体会。方法：对92例GCS评分〈8分的重型颅脑损伤患者,对其治疗方法及治疗结果进行回顾性总结和分析。结果：92例患者按GCS评分恢复良好52例（56.5%）,轻、中残9例（9.7%）,重残6例（6.5%）,植物生存4例（4.3%）,死亡21例（22.8%）。结论：争取时间,早期诊断,积极的手术治疗,给予脑组织充分的氧供,防止各种并发症的发生,尽量减少继发性的脑损伤,是提高重型颅脑损伤病人生存率及生存质量的关键。     

地震前后颅脑损伤患者的院前急救分析

目的总结地震前后颅脑损伤的院前急救特点,为提高颅脑损伤的院前急救水平提供临床参考。方法回顾性分析地震前1年（2007年1月1日-12月31日）978例、地震后1年（2009年1月1日-12月31日）1146例颅脑损伤患者院前急救过程及疗效,比较震前、震后两组患者院前急救过程中的出诊时间以及患者预后情况。结果震后颅脑损伤患者组出诊时间为（12.1±1.3）min,较震前组（20.3±2.2min）明显缩短（P〈0.05）;震后颅脑损伤患者预后良好率（95.64%）明显优于震前（91.92%,P〈0.05）;震后患者死亡率（2.36%）显著低于震前（4.19%,P〈0.05）。结论紧急医疗救护系统（EMSS）派遣医疗救护采取就近原则可明显缩短出诊时间,专业化院前急救可显著降低颅脑损伤患者死亡率,程序优化,及时处理可减少颅脑损伤的死残率和提高生存率。     

神经元特异性烯醇化酶检测对颅脑损伤诊断分型及判断预后的临床意义

目的：探讨急性颅脑损伤患者检测血清神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）的含量及动态变化,对颅脑损伤的诊断分型、评估伤情和判断预后的临床价值.方法：采用放射免疫法,对185例急性颅脑损伤患者（观察组）及50名健康体检人群（对照组）血清NSE水平进行检测.分别于颅脑损伤后1、3、7、10sd NSE水平进行动态检测和观察.结果：观察组颅脑损伤后1 d血清NSE水平均显著高于对照组（P〈0.01）,与格拉斯哥昏迷评分呈负相关关系（P＜0.05）;动态检测血清NSE水平显示重型颅脑损伤患者虽经积极救治,血清NSE水平均持续高于中型颅脑损伤患者（P〈0.01）.结论：检测患者颅脑损伤后血清NSE水平可以直接反映脑细胞损害程度,是一项较为敏感的生化指标,特别是动态检测血清NSE水平对判断颅脑损伤后伤情评估、疗效观察及预后具有一定的临床意义.     

1324例急性颅脑损伤患者的救治效果分析

目的评价颅脑损伤患者的临床救治效果。方法回顾分析1324例急性颅脑损伤患者的临床资料,总结颅脑损伤的治疗方法 ,手术方式,并发症的处理及治疗效果。结果 1324例急性颅脑损伤患者中手术治疗743例（56.13%）,非手术治疗581例（43.87%）。根据格拉斯哥结果分级（GOS）评分,良好832例;中残176例;重残168例;植物生存4例;死亡145例。结论积极科学的院前急救,及时早期选择手术及标准大骨瓣减压,术后综合治疗,防治并发症是急性颅脑损伤救治,改善预后的关键。     

外伤性脑梗死的医源性因素分析

目的探讨外伤性脑梗死的医源性N素及其防治.方法 对收治的14例与医源性因素相关的外伤性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果严重的脑缺血缺氯损字、过眨睨水及手术操作不当等是外伤性脑梗死的医源性因素。按格拉斯哥预后评分标准：恢复良好5倒（35．7％）,中残3例（21．4％）,重残2例（14．3％）,植物生存1例（7．2％）,死亡3例（21．4％）。结论对颅脑外伤患者不适当的治疗措施可以导致或加重外伤性脑梗死,对其进行积极有效的防治可改善颅脑外伤患者的预后.     

儿童重型颅脑损伤30例临床分析

目的:分析儿童颅脑损伤的特点与治疗经验。方法:回顾性分析30例儿童重度颅脑损伤的病因、类型、临床表现以及救治方法、预后状况等并总结特点。结果:本组病例经系统治疗后均取得了较好的疗效,5例(16.7%)因合并有胸腹部联合伤死亡,临床治愈20例(66.7%),轻残2例(6.7%),中残2例(6.7%),重残1例(3%)。结论:儿童重型颅脑损伤具有不同成人的临床特点,因此治疗有着与成人不同的方面。     

基层医院颅脑损伤的救治

目的 总结基层医院颅脑损伤的救治经验,提高其救治的成功率.方法 回顾性分析神经外科收治的276例颅脑损伤患者的临床资料.观察存活患者和死亡患者入院时格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分、发生休克人数、受伤至入院时间、受伤距手术时间、白细胞计数和血糖升高人数等项目.结果 患者存活215例（77.9%）,其中恢复良好132例,中残46例,重残29例,植物生存8例;死亡61例（22.1%）.死亡组患者入院时GCS评分低于存活组患者,休克人数多于存活组,受伤至入院时间和受伤距手术时间较存活组多,白细胞计数和血糖升高人数比存活组多（P＜0.001）.结论 基层医院应充分发挥急救中心的作用,规范和优化颅脑损伤的救治模式,不断提高颅脑损伤救治成功率,最大限度地保障颅脑损伤患者的生命和生存质量.     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤术中迟发性血肿引发急性脑膨出的原因和处理策略。方法分析33例重型颅脑损伤术中迟发性血肿引发急性脑膨出的原因及分类,并对治疗方法与结果进行评价。结果 33例患者中双侧开颅27例,存活16例（48.5%）,死亡17例（51.5%%）。术后疗效采用GOS标准,于伤后治疗6个月评定结果。术后植物生存2例（12.5%）,重残2例（12.5%）,中残4例（25%）,轻残2例（12.5%）,良好6例（37.5%）。结论迟发性血肿是重型颅脑外伤术中引起急性脑膨出的主要原因之一,手术中处理正确,可以减少脑膨出的发生。     

24例以颅脑损伤为主的多发伤救护体会

目的探讨以颅脑损伤为主的多发伤患者监护及救治体会。方法回顾性分析24例以颅脑损伤为主的多发伤患者的临床资料,探讨以颅脑损伤为主的多发伤患者救治经过及转归。结果 24例患者中死亡2例,除1例仍需在SICU监护治疗外,21例病情稳定后已相继转出SICU进一步康复治疗。结论以颅脑损伤为主的多发伤应早期诊断,避免漏诊和误诊。积极处理危及生命的损伤,加强SICU监护治疗是救治成功的关键。     

果糖二磷酸钠联合高压氧治疗颅脑损伤对患者血清NSE的影响及效果评价

目的观察果糖二磷酸钠联合高压氧治疗颅脑损伤的效果和对患者血清中神经特异性烯醇化酶（neuronspecificenolase,NSE）的影响。方法将82例颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组两组各41例,治疗组除予常规治疗外再予果糖二磷酸钠联合高压氧治疗,对照组给予常规治疗,比较两组治疗前后血清中神经特异性烯醇化酶变化情况．并观察两组治疗前后GCS评分及伤后6个月GOS评分改善情况。结果治疗组总有效率90．2％．对照组总有效率70．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后NSE水平较治疗前下降均比对照组更为明显（P〈0．05）。结论果糖二磷酸钠联合高压氧治疗颅脑损伤患者的临床效果明显,并可明显降低颅脑损伤患者血清NSE水平,明显改善预后。