鼻中隔矫正术后迟发大量鼻出血3例

例 1　男 ,46岁。因鼻中隔偏曲致鼻腔反复出血十余年 ,而于 1 997年 1 0月 1 2日行鼻中隔矫正术 ,术后 3d取出鼻腔内全部填塞纱条 ,鼻腔无活动性出血、渗血 ;术后第 7天清理双侧鼻腔内痂皮 ,无活动性出血、渗血 ;1 2 h后 ,左侧鼻腔突发大出血 ,检查为左侧鼻中隔近鼻顶部筛前动脉处搏动性出血。行前鼻孔填塞无效 ,改用前后鼻孔填塞后仍有渗血。测血压 1 2 5/90 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,除用抗炎、止血药物静脉滴注外 ,给予复方降压片半片 3次 /d口服 ,使血压维持 1 0 0 /70 mm Hg,鼻出血、渗血渐止。 5d后取出鼻腔前、后鼻孔全部填塞…     

高膨胀止血材料经前鼻孔鼻腔深部填塞治疗鼻腔后部出血

目的　探讨应用高膨胀止血材料经前鼻孔鼻腔深部填塞治疗鼻腔深部出血。方法　36例鼻腔深部出血患者，应用高膨胀止血材料上下重叠，经前鼻孔填塞到鼻腔 后端封闭后鼻孔，鼻腔前端膨胀止血材料未压迫部分用碘仿凡士林纱条封闭，观察其疗效。结果　36例鼻腔深部出血患者，经本方法处理后，32例患者成功止血，4例患者治疗失败后经全麻鼻内镜下填塞止血成功。结论　高膨胀止血材料经前鼻孔鼻腔深部填塞治疗鼻腔后部出血，操作简单，效果确切，值得临床推广。     

云南白药、碘仿凡士林纱条填塞治疗鼻衄

鼻腔粘膜糜烂可引起鼻出血.有时需用凡士林纱条或气囊填塞方可止血.但取出填塞物时由于鼻腔糜烂面未愈,有时甚至创面扩大,可发生再出血,需再次填塞.鉴于这种情况,我们从1992年6月至1993年6月采用云南白药、碘仿凡士林纱条填塞治疗界出血20例,既达到了止血目的,又能使粘膜糜烂面愈合,效果满意,现报告如下.资料与方法1.一般资料:男18例,女2例;年龄12～72岁,平均58岁.鼻腔出血18例,后鼻孔出血2例;已行两次鼻腔凡士林纱条填塞者8例,3次者8例,3次以上者4例.2.方法;用2%麻黄素和1%的卡因混合液浸湿之棉片收缩麻醉鼻腔粘膜,尽量看清出血灶,如出血量较大且部位明确者,可局部注射硬化剂或以双极电凝止血,然后再用长约7cm之云南白药碘仿凡士林纱条(碘仿、云南白药各1/2)依次从下鼻道向上叠加压迫,如为后鼻孔出血则在凡士林油纱球上涂上云南白药、碘仿混合粉,以常规方法填塞,4～5天后取出填塞物.结果与体会14例取出纱条后未再出血,粘膜糜烂大部分愈合;5例取出纱条后粘膜面大部分愈合,未愈合处仍有少许渗     

44例老年人鼻出血急救疗效观察

目的观察44例老年人鼻出血急救止血疗效。方法在鼻内镜下采用油纱条鼻腔填塞方法行前鼻孔填塞18例,后鼻孔填塞26例。结果1次止血成功41例,2次止血成功3例。结论鼻内镜快速、准确、可靠的检查和凡士林油纱条快速轻巧、松紧适度的填塞止血仍不失为老年人鼻出血的良好急救方法。     

左侧面部刀砍伤致右颌内假性动脉瘤1例

患者男，25岁。因“左侧鼻面部刀砍伤一小时”于1999年9月20日急诊入院，检查：左侧面部眶下至鼻小柱一斜形约5cm长刀砍伤，出血较多，立即清创缝合，鼻腔填塞，术后输液抗炎止血治疗，cT检查颅内未见异常，右侧上颌窦壁多处骨折。一周后，患者伤口拆线回家。10月27日患者夜间突发右侧鼻腔大出血，经凡士林纱条填压止住，随后一月内自右鼻腔反复出血     

凡士林纱带包裹膨胀海绵用于鼻出血84例的疗效观察

目的探讨凡士林纱带包裹膨胀海绵用于鼻出血的疗效。方法对84例鼻出血患者应用凡士林纱带包裹膨胀海绵填塞止血。结果3例填塞凡士林纱带包裹膨胀海绵后当时少量渗血（3．57％）,2例48h抽出后凡士林纱带包裹膨胀海绵再发出血（2．38％）,1例填塞凡士林纱带包裹膨胀海绵后失败。83例治愈（94．04％）。结论凡士林纱带包裹膨胀海绵是一种有效的鼻腔填塞材料,值得应用和推广。     

三种鼻腔填塞材料在鼻内镜手术中的疗效比较

目的：探讨三种鼻腔填塞材料在鼻内镜手术中的应用效果。方法：2004年1月至8月为慢性鼻窦炎、鼻息肉75例行内窥镜鼻窦手术，男49例,女26例,平均42 岁。Ⅱ型2期36例,Ⅱ 型3期21例,Ⅲ型18例。局部或全身麻醉下行Messerklinger鼻窦内窥镜手术,术后随机予以凡士林油纱条、Merocel高分子止血棉、瑞纳凝胶快速止血材料中的一种填塞鼻腔,每组25例，48～72?h后取出填塞物，观察患者鼻痛、头痛的程度及取出填塞物后的渗血情况，判断疗效。结果：凡士林油纱条组80％的患者出现鼻痛、头痛等症状，64％的患者抽出鼻腔填塞物后有渗血；瑞纳凝胶快速止血材料组60％的患者出现鼻痛、头痛等症状，12％的患者抽出鼻腔填塞物后有渗血；Merocel高分子止血棉组44％的患者出现鼻痛、头痛等症状，24％的患者抽出鼻腔填塞物后有渗血；三组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：三种鼻腔填塞材料中凡士林油纱条疗效可靠，价格低廉，但痛苦明显；Merocel 高分子止血棉、瑞纳凝胶快速止血材料止血效果好，痛苦小，但价格略昂贵，临床应用中可视情况而定。     

乳胶指套填塞致鼻前庭炎鼻前孔狭窄1例

患者,女,41岁。左侧进行性鼻塞1年于2004年7月25日入院。诊断为慢性肥厚性鼻炎。于同年7月28日在表面麻醉下行左侧下鼻甲部分切除术。乳胶指套内凡士林纱条鼻腔填塞,置于鼻前庭前端结扎后固定防止向后滑脱。予全身抗炎止血治疗。术后3d取除填塞物,见左鼻前庭充血、糜烂,遂用红霉素眼膏每日涂布,术后5d治愈出院。术后2个月复诊,见鼻小柱左侧、左鼻尖隐窝前缘瘢痕形成,鼻前孔轻度狭窄。     

Ivalon鼻腔止血海绵的临床应用

鼻出血、鼻腔鼻窦手术后的止血 ,传统上多采用凡士林纱条填塞 ,经济实用效果可靠 ,但患者痛苦 ,大多难以接受 ,且可出现一系列填塞后并发症 ,抽取纱条时还会出现二次损伤及出血。新近 ,我们使用Ivalon止血海绵代替凡士林纱条行鼻腔填塞止血 ,效果良好。报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料鼻出血患者 6 8例 ,其中男 4 2例 ,女 2 6例 ;平均年龄 5 8岁。左侧鼻腔出血 38例 ,右侧 30例 ,多为中后段下鼻道出血。伴有原发性高血压 12例 ,经用降压药后降压效果好。鼻息肉患者 4 0例 ,均为双侧 ,男 2 8例 ,女 12例 ,平均 4 2岁。均为Ⅱ型Ⅱ期～…     

反复鼻腔填塞致鼻中隔穿孔1例

患者,男,13岁,反复鼻出血8年.患儿自幼因多次全身多部位出血,先后在我院及上级医院就诊,确诊为血友病.自5岁开始,反复出现鼻出血,多在冬春季节,1~2次/年,多位于利特尔区,因患儿幼小,用含0.1%肾上腺素棉片或明胶海绵不能止血时,在表面麻醉下用凡士林纱条填塞.因疼痛、恐惧感,患儿往往不能配合,填塞后易再出血,需重新填塞.8年来,用凡士林纱条填塞次数总计达15次以上,并且先后有3次因严重失血并多部位出血,予输新鲜血或血浆,得以止血.输血前后查HIV和梅毒抗体均呈阴性.2010年3月,因再次鼻出血,检查发现中隔利特尔区后见1.5 cm×1.2 cm类圆形穿孔,穿孔右侧后缘出血,余(-),改用止血海绵双侧前鼻孔填塞,行对症、止血和预防感染等治疗,1周出院.     

自制药物纱条在鼻腔填塞应用中的疗效分析

目的探讨自制药物纱条与凡士林纱条行鼻腔填塞后的疗效差异。方法对采用自制药物纱条与凡士林纱条行鼻腔填塞的136例患者的临床资料进行分析，对两组患者填塞后疼痛反应程度、填塞材料抽除难易度、纱条拔出后出血情况进行比较。结果两组患者填塞后6，12，24h进行疼痛测评并比较，其中填塞后12h比较P〈0．01，填塞后6、24h比较P〈0．05；两组患者填塞后反应程度、填塞材料抽除难易度、抽出后出血情况比较，P均〈0．05，差异均有统计学意义。结论自制的药物纱条填塞鼻腔具有压迫止血和药物止血的双重作用，鼻黏膜反应轻，出血少，可减少感染的机率，减轻患者头痛等不良反应。     

不同鼻腔填塞物对鼻内镜术后伤口疼痛和止血效果的临床观察

鼻内镜手术是近年来鼻科学领域治疗慢性鼻窦炎的主要方法,术后止血常使用凡士林纱条填塞,时有渗血,拔纱条时出血多,填塞及抽取凡士林纱条病人痛苦大。我们通过观察采用凡士林纱条、胶原蛋白海绵、Merocel以及藻酸钙纤维4种填塞材料经鼻腔填塞的病人,通过对填塞期和抽取时病人的舒适程度、鼻出血量两个方面的观察,比较它们的痛苦程度和止血效果,报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组病例为2003年6月~2005年6月在我院接受鼻内镜下鼻窦开放术的鼻窦炎病人,共67例,男43例,女24例;年龄17~69岁,平均33.2岁;所有病人均在局麻下接受手术,术前检查…     

Fleth尿管在治疗后鼻孔出血中的应用

鼻腔后份及后鼻孔出血往往来势凶猛。经鼻前孔及后鼻孔凡士林纱条填塞 ,患者痛苦大 ,往往不易耐受。 1 998年 3月～ 1 998年 1 2月 ,我院采用Fleth尿管插入鼻腔 ,根据需要注入适量的水止血 ,治疗 1 6例后鼻孔出血患者 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料1 6例均为男性 ;年龄 2 2～ 75(平均 46)岁。从鼻出血到就诊时间 ,最短 2 h,最长 8d。有高血压病史2例 ,患鼻咽癌 1例 ,行上颌窦鼻腔吻合术后 1例。出血到就诊时间出血总量 1 0 0～ 80 0 ml,平均 2 2 5ml。均排除血液系统疾病及肝、肾疾病。部分病例曾在外院行前鼻孔填塞…     

黄连解毒汤油纱条治疗顽固性鼻出血临床观察

目的观察黄连解毒汤油纱条治疗顽固性鼻出血的效果. 方法 93例顽固性鼻出血患者随机分成两组,治疗组(黄连解毒汤油纱条组)61例,用黄连解毒汤油纱条行前鼻孔填塞,或在鼻内镜下填塞压迫出血部位,全身给予止血、抗感染、镇静、营养支持药物等对症处理;对照组(凡士林油纱条组)32例,除鼻腔填塞用凡士林油纱条外,其它方法均同治疗组. 结果治疗组4～7天全部治愈,对照组治愈时间为5～13天不等,两组比较差异有显著性意义(P＜0.01). 结论黄连解毒汤油纱条能明显缩短创面愈合时间,无刺激性,值得临床推广应用.     

3种方法治疗非特异性鼻出血的临床观察

鼻出血是耳鼻咽喉科急症 ,处理不当或不及时可造成患者发生失血性休克。现将鼻腔凡士林纱条填塞术、鼻中隔黏膜剥离划痕术、微波凝固术 3种方法治疗鼻中隔中、前段出血的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料将我科 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 1月急诊收治的2 70例鼻中隔中、前段出血患者随机分为 3组 :凡士林纱条填塞组 :90例 ,男 5 1例 ,女 39例 ,平均年龄46岁。用凡士林纱条填塞压迫止血。其中 37%的患者并发原发性高血压等疾病。鼻中隔黏膜剥离划痕术组 :90例 ,男 5 6例 ,女 34例 ,平均年龄 49岁。采用鼻中隔黏膜剥离划痕术。其…     

Rhino凝胶止血材料用于鼻腔填塞的临床观察

目的：探讨Rhino凝胶止血材料在鼻腔、鼻窦术后及严重鼻出血的临床应用价值。方法：对传统的凡士林纱条和新型的凝胶止血材料进行鼻腔填塞的2组病例的临床资料进行回顾性分析，并对2种填塞方法在填塞期和抽取时患者的鼻腔疼痛和（或）头痛，控制出血的有效性和抽取填塞物的难易程度进行比较。结果：Rhino组在填塞期和抽取时患者鼻腔疼痛和（或）头痛比凡士林组轻（P〈0．01和P〈0．05）。填塞期24h出血量差异无统计学意义（P〉0．05），但在抽取时出血量差异有统计学意义（P〈0．01），抽取填塞物时，Rhino组比凡士林纱条组容易（P〈0．01）。结论：Rhino具有药物止血和压迫止血双重功能，是一种理想的鼻腔填塞物。     

鼻咽通气管在鼻中隔偏曲矫正术后应用的临床研究

2007-01-2010-10期间广州医学院附属广佛医院耳鼻咽喉头颈外科对鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下鼻中隔矫正术,术后双侧下鼻道底部放置鼻咽通气管,再用止血海绵或者凡士林纱条填塞双侧鼻腔,并与术后常规用止血海绵或者凡士林纱条填塞双侧鼻腔进行对比,观察和比较2组患者的术后反应和疗效,现报告如下.     

鼻出血并酒精戒断综合征1例

患者,男,50岁,因＂间断右鼻出血2d＂入院。入院后,前鼻镜检查未见出血部位,咽后壁可见活动性血流,且患者精神紧张,不能配合鼻内镜检查,遂局部麻醉下行右侧后鼻孔栓塞加右前鼻孔填塞,填塞后无活动性渗血。既往史：饮酒史35年,早、中、晚餐均饮酒（酒精度60%~70%vol）,每天饮酒总量在500ml左右。入院后查血常规、出凝血时间、肝肾功能均未见异常,予抗炎、止血对症治疗。拟72h后开始逐步抽取前鼻孔填塞纱条。第3天晨查房时,患者诉＂右侧后鼻孔有流水声,持续时间约10s,发作较频繁＂,并强调一直能听见该声音。     

鼻内镜术后鼻腔膨胀止血海绵填塞的疗效观察

慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜术后传统采用凡士林纱条填塞止血,经济实用、效果可靠,但患者痛苦较大,且可出现填塞后并发症,抽纱条时会出现再次损伤及再出血.2002年我科采用膨胀止血海绵代替凡士林纱条行鼻腔填塞止血,经观察效果良好.现报告如下.     

应用鼻腔止血气囊治疗鼻出血的疗效观察

鼻出血为耳鼻咽喉科常见疾病。对看不到出血点的鼻出血 ,通常采用前鼻孔或前后鼻孔填塞术 ;此时如果无效 ,再行颈外动脉结扎术 ,然有利有弊。新近 ,我们应用鼻腔止血气囊治疗鼻出血 80例 ,经同油纱条填塞治疗对比 ,疗效良好 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料将我科门诊急诊治疗的 1 60例鼻出血患者随机分为两组 :气囊组 :用鼻腔止血气囊压迫治疗 80例 ,男 48例 ,女 32例 ;平均年龄 5 2岁。有 33%的患者并发原发性高血压等疾病。初次就诊 36例 ,曾行 1次前鼻孔填塞术 2 7例 ,2次或 2次以上 1 3例 ;有过 1次以上前后鼻孔填塞术治疗者…