The anesthetic effect of different drugs in painless gastroscopy of elderly patients

目的 探讨老年患者无痛胃镜检查中最佳麻醉用药配方,以提高老年患者无痛胃镜检查的安全性.方法 将270例健康状态符合美国麻醉医师学会生理状态分类等级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级拟行无痛胃镜检查的老年患者随机分为3组.Ⅰ组为单纯异丙酚组,Ⅱ组为异丙酚复合芬太尼组,Ⅲ组为异丙酚复合瑞芬太尼组.比较各组药物在老年患者无痛胃镜检查中的作用.结果 3组患者麻醉满意度均为100％.检查中3组患者的平均动脉压、心率、呼吸、潮气量均低于检查前,而呼吸末二氧化碳分压均高于检查前.Ⅰ组、Ⅲ组与Ⅱ组相比,其平均动脉压、心率、呼吸、潮气量下降幅度,而呼吸末二氧化碳分压上升的幅度大;Ⅱ组和Ⅲ组的异丙酚用量明显少于Ⅰ组;Ⅰ组和Ⅲ组的不良反应较Ⅱ组多.结论 单用异丙酚、芬太尼复合异丙酚以及瑞芬太尼复合异丙酚均能满足老年患者无痛胃镜检查的要求,但综合分析麻醉效果及其安全性,芬太尼复合异丙酚更具优越性.     

舒芬太尼在无痛胃镜术中的应用

目的探讨舒芬太尼应用于无痛胃镜术中的安全性和有效性。方法将80例ASA评分Ⅰ～Ⅱ级,拟行无痛胃镜检查术的患者随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组40例。分别采用舒芬太尼0.15μg/kg或芬太尼1.0μg/kg复合丙泊酚2mg/kg行静脉全麻。观察麻醉前、术中、手术结束、苏醒时、术后30min各时点病人的血压、心率、呼吸及镇静镇痛分级,记录手术时间、苏醒时间、手术室滞留时间以及恶心呕吐等副作用,随访术后24h腹痛及副反应。结果术后30min及4h的VAS评分两组差异有统计学意义(P0.05)。丙泊酚用量两组差异无统计学意义(P0.05)。术中、术毕、苏醒时镇静分级差异无统计学意义(P0.05),血压、心率及副反应方面差异无统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼0.15μg/kg复合丙泊酚2μg/kg可安全用于无痛胃镜术,其更长的镇痛时间在病人术后的舒适度方面较芬太尼有更大的优越性。     

瑞芬太尼、异丙酚和阿托品联合应用对老年人胃镜检查时心肺功能的影响

目的观察瑞芬太尼、异丙酚联合阿托品对老年人胃镜检查中呼吸、循环功能的影响。方法接受胃镜检查的240例老年患者随机分为4组，瑞芬组经静脉缓慢注入阿托品、瑞芬太尼和异丙酚，达到镇静3～4级后行胃镜检查，设老年常规胃镜检查为对照Ⅰ组，单纯异丙酚为对照Ⅱ组，异丙酚＋芬太尼为对照Ⅲ组。记录各组基础值及检查中、检查后的HR，SpO2，NBP；观察检查中患者反应及检查后的不良反应。结果全组操作顺利完成，无严重并发症出现，效果满意。瑞芬组虽有一过性氧饱和度降低（P〈0.05），但可自动恢复。与基础值相比，检查中、检查后的SBP，DBP无明显改变（P〉0.05）。结论瑞芬太尼、异丙酚联合阿托品用于老年人胃镜检查，具有安全无痛、无不良记忆、利于检查操作等优点，对病人呼吸、循环功能无明显抑制作用。     

单纯异丙酚与芬太尼复合异丙酚在无痛胃镜应用中的麻醉效果和安全性比较

目的 探讨单纯异丙酚与芬太尼复合异丙酚应用于无痛胃镜的效果与安全性.方法 选取80例行无痛胃镜检查的患者,随机分为甲(单纯异丙酚组)、乙(芬太尼复合异丙酚组)两组,每组40例.观察麻醉对血流动力学的影响,记录注药至睫毛反射消失时间、术毕苏醒时间、体动次数、药物总量等情况.结果 芬太尼复合异丙酚应用于无痛胃镜优于单纯异丙酚组.结论 芬太尼复合异丙酚应用于无痛胃镜的麻醉效果确切、安全可靠     

小剂量氯胺酮复合地塞米松、舒芬太尼、异丙酚用于男性吸烟患者无痛胃镜检查的临床观察

[目的]探讨小剂量氯胺酮复合地塞米松、舒芬太尼、异丙酚用于男性吸烟患者无痛胃镜检查的临床效果及安全性。[方法]170例接受无痛胃镜检查的男性吸烟患者随机分为氯胺酮组与对照组,每组85例。对照组静脉推注地塞米松5 mg、舒芬太尼0.1μg/kg, 2 min后静脉推注异丙酚1.5～2.5 mg/kg;氯胺酮组静脉推注地塞米松5 mg、舒芬太尼0.1μg/kg、氯胺酮0.1 mg/kg, 2 min后静脉推注异丙酚1.5～2.5 mg/kg。比较2组诱导时间、检查时间、苏醒时间、定向力恢复时间、异丙酚用量、追加次数、麻醉效果、患者舒适度、不良事件及检查前、后C反应蛋白(CRP)及皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平。观察入室即刻(T0)、药物静注完毕(T1)、胃镜通过会厌(T2)、麻醉后3 min(T3)、检查结束(T4)时平均动脉压、心率、血氧饱和度。[结果]氯胺酮组与对照组诱导时间、检查时间、苏醒时间、定向力恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05),氯胺酮组异丙酚用量低于对照组(P<0.05)。2组T1时心率、平均动脉压、血氧饱和度降低,T3时有所上升,而对照组T...     

舒芬太尼配伍异丙酚用于胃镜检查时镇痛效果观察

自2003年以来，我们通过对100例行纤维胃镜检查患者应用舒芬太尼配伍异丙酚进行镇痛，并与芬太尼加异丙酚的镇痛效果进行比较。现报告如下。     

利多卡因减轻无痛胃镜检查患者心血管反应的量效研究

目的对利多卡因胶浆减轻无痛胃镜检查患者心血管反应的量效进行讨论分析。方法选取2016年9月至2017年9月在我院实施无痛胃镜检查的90例作为此次研究对象,随机分为I组(咪达唑仑+芬太尼+利多卡因胶浆)、II组(芬太尼+异丙酚+利多卡因胶浆)及III组(芬太尼+异丙酚)对其效果进行比较分析。结果 (1)I组及II组患者与III组患者在胃镜过咽喉部时收缩压具有差异(P0.05);I组和II组患者与检查前比较,胃镜过咽喉部时收缩压、心率有明显的下降,但是均在正常的范围内;III组患者与之前比较,胃镜过咽喉部时收缩压显著升高、心率加快,具有差异(P0.05);三组患者血氧饱和度与检查前、检查中、检查后比较没有差异(P0.05)。(2)I组及II组患者术后咽喉不适、恶心及躁动发生率明显低于III组患者(P0.05);(3)III组患者没有不适感发生率明显高于I组及II组患者(P0.05);I组与II组患者没有不适感发生率没有差异(P0.05)。结论咪达唑仑、芬太尼、小剂量异丙酚联合利多卡因胶浆,在无痛胃镜检查患者中有着较高的安全性,血流动力学较为稳定,值得推广。     

丙泊酚复合不同阿片类药物在无痛胃镜检查中的应用

目的比较丙泊酚复合不同阿片类药物在无痛胃镜检查中的应用效果。方法拟行无痛胃镜检查的患者240例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄25～60岁,体重45～75kg。随机分为四组,每组60例。P组静脉注射丙泊酚1～2.5mg/kg,F组静脉注射芬太尼0.8μg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.08μg/kg,R组静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg,除P组外各组均静脉注射丙泊酚1～2mg/kg,意识消失时置入胃镜,术中酌情追加丙泊酚0.5～1mg/kg,观察四组患者丙泊酚用量、清醒时间、视觉模拟评分(VSA),评价清醒时和1h后疼痛程度及不良反应发生情况。结果与P组比较,F组、S组、R组丙泊酚用量减少(P0.05);与F组和S组比较,R组丙泊酚用量减少(P0.05)、R组低氧血症发生率增加(P0.05);与P组比较,F组、S组、R组清醒时间缩短,清醒时VSA疼痛评分减低(P0.05)、清醒1hVSA评分减低(P0.05);除P组外各组清醒时间差异无统计学意义(P0.05);与F组和R组比较,S组清醒1hVSA评分减低(P0.05)。结论丙泊酚复合不同阿片类药物应用于无痛胃镜检查手术比单一使用丙泊酚组丙泊酚用量减少、对呼吸的抑制少、清醒时间缩短、清醒时舒适程度高。在无痛胃镜检查中0.5μg/kg瑞芬太尼组较0.8μg/kg芬太尼组和0.08μg/kg舒芬太尼组丙泊酚用量减少,但对呼吸的抑制重。舒芬太尼组术后舒适程度优于芬太尼组及瑞芬太尼组。     

两种无痛方法用于老年患者胃镜检查的临床比较

近年来，无痛胃镜技术在我国应用较为广泛，已常规应用于老年患者的胃镜检查。2008年5月至2011年2月我院对自愿要求在麻醉下进行检查的老年患者，采取单纯异丙酚麻醉下和芬太尼联合异丙酚麻醉下胃镜检查，并对其效果进行了对比研究，现将结果报道如下。     

舒芬太尼和芬太尼对小儿全麻术后苏醒期镇静效果比较

将30例行头颈部择期手术的患儿随机分为芬太尼组和舒芬太尼组.两组麻醉诱导均给予咪唑安定、异丙酚、爱可松,术中两组均以静吸复合维持麻醉,术毕前10 min两组分别给予芬太尼和舒芬太尼.观察并记录拔管时(T0)、拔管后3 min(T1)、出PACU时(T2)的Ramsay镇静评分、躁动评分、目标疼痛评分(OPS).发现舒芬太尼组Ramsay镇静评分在T0及T2高于芬太尼组,躁动评分在T0、T1及T2时均低于芬太尼组;两组各观察点OPS疼痛评分均<4分.认为小儿全麻术中应用舒芬太尼能明显减少术后躁动的发生率.     

冠心病患者无痛胃镜检查心脏安全性的观察

胃镜检查作为一种有效的诊断、治疗方法,在临床上应用十分广泛,但该检查有一定的创伤和痛苦,因此异丙酚无痛胃镜麻醉技术目前已被广泛应用于临床,但异丙酚是一种对呼吸系统和循环系统都有一定负面影响的静脉麻醉药[1],我们于2004年3月至2004年9月观察了30例施行异丙酚无痛胃镜检查的冠心病患者并与常规胃镜检查的患者进行对比,以评估异丙酚无痛胃镜麻醉技术应用于冠心病患者的心脏安全性,报告如下.     

小剂量瑞马唑仑复合丙泊酚对无痛胃肠镜检查老年肥胖患者快速康复的影响

目的 分析小剂量瑞马唑仑复合丙泊酚对行无痛胃肠镜检查的老年肥胖患者快速康复的影响。方法 回顾性分析无痛胃肠镜检查的老年患者80例,年龄≥65岁,体质量指数(BMI)28～40 kg/m²,分为舒芬太尼+丙泊酚组(P组)与舒芬太尼+丙泊酚+瑞马唑仑组(R组)每组40例。分别记录麻醉诱导时舒芬太尼、丙泊酚、瑞马唑仑的用药量,丙泊酚追加次数及总用药量;记录麻醉诱导到置入胃镜的时间,胃肠镜检查总时间、肠镜撤出到患者苏醒时间、患者入麻醉恢复室到离院时间;记录给药前,胃镜检查后1、3 min,检查结束时和清醒后5 min平均动脉压、心率和血氧饱和度;记录鼻咽通气道、帕洛诺司琼、麻黄碱和阿托品的使用情况。结果 与P组比较,胃镜检查后1、3 min, R组平均动脉压和血氧饱和度升高,镇静时间、恢复时间缩短,不良反应发生率降低,均有统计学差异(P<0.05)。结论 小剂量瑞马唑仑复合丙泊酚用于老年肥胖患者行无痛胃肠镜检查能减少丙泊酚用量,缩短离院时间,血流动力学更稳定,不良反应更少,促进老年患者快速康复。     

无痛胃镜诊治小儿上消化道疾病266例临床分析

胃镜检查是消化道最常用的检查方法之一，多年来，临床上一直采用咽喉部表面黏膜麻醉，检查时由于咽喉部强烈的刺激及不舒适感，给病友特别是患儿带来极大的痛苦而导致不合作。无痛胃镜检查及治疗在临床上得到了广泛应用，我院从2002-03／2005-06采用力月西、利多卡因、异丙酚复合静脉麻醉下行儿童无痛胃镜检查及治疗，取得良好的效果，现总结报告如下。     

RugLoop程序监控下异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注在无痛胃镜下胃息肉切除术中的应用

目的 观察RugLoop程序监控下异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注(TCI)用于无痛胃镜下胃息肉切除术的效果和安全性.方法 将60例行无痛胃镜下胃息肉切除术的患者随机均分为两组,其中P组在RugLoop程序监控下予异丙酚TCI以2.0μg/mL效应室药物浓度为初始靶浓度;PR组以血浆浓度1.0 ng/mL瑞芬太尼TCI维持镇痛,随后同上复合异丙酚靶控镇静.记录不同时间点脑电双频指数(BIS)、SpO2、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、HR及异丙酚耗量、术毕苏醒时间、术后遗忘发生率、镇静满意度、不良反应发生情况.结果 除P组1例因严重呛咳剔除研究外,余59例均完成胃镜下胃息肉切除手术,胃镜操作时间无统计学差异(P＞0.05).PR组手术开始3、6和9 min的RR、BIS显著低于P组,异丙酚耗量及术毕苏醒时间均显著少于P组(P＜0.05或＜0.01);两组镇静满意度、术后遗忘发生率及不良反应发生率无统计学差异(P均＞0.05).结论 RugLoop程序监控下异丙酚复合瑞芬太尼TCI用于无痛胃镜下胃息肉切除术,具有镇静、镇痛效果满意,异丙酚用药量减少、术毕唤醒时间短等优点.     

阿芬太尼复合丙泊酚在日间宫腔镜手术麻醉中的应用效果观察

目的 观察阿芬太尼复合丙泊酚用于日间宫腔镜手术中的麻醉效果.方法 拟行妇科日间宫腔镜手术的患者150例,随机分为阿芬太尼组、芬太尼组和舒芬太尼组,每组50例.三组均采用全凭静脉麻醉,麻醉诱导中阿芬太尼组予阿芬太尼10μg/kg静脉注射30 s,然后丙泊酚2.5～3.0μg/mL靶浓度控制输注;芬太尼组和舒芬太尼组分别予...     

异丙酚复合瑞芬太尼、阿托品在肠镜检查麻醉中的应用

目的 观察异丙酚复合瑞芬太尼、阿托品用于肠镜检查的麻醉效果.方法将62例拟行肠镜检查者随机分为两组,观察组采用异丙酚复合瑞芬太尼、阿托品麻醉,对照组仅采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉.结果 对照组睫毛反射消失时SBP、DBP、HR、RR、SpO2较给药前及观察组同时点明显下降(P＜0.05),操作结束又恢复给药前水平;观察组各指标无明显变化(P＞0.05).两组麻醉诱导时间、苏醒时间无统计学意义.观察组呼吸抑制、心动过缓及低血压发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 异丙酚复合瑞芬太尼、阿托品可提高无痛肠镜检查的安全性.     

舒芬太尼在肛门手术后硬膜外自控镇痛的应用

舒芬太尼是一种镇痛效能很强的麻醉性镇痛药,为芬太尼的5-10倍,现已应用于术后自控镇痛。2007年11月-2009年2月,笔者通过对不同剂量芬太尼和舒芬太尼复合局麻药布比卡因用于肛门手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）,观察舒芬太尼的镇痛效果和不良反应。现报告如下。     

舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的观察舒芬太尼与芬太尼对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响。方法随机选择ASAⅡ~Ⅲ级老年腹腔镜胆囊切除术患者120例,年龄61~86岁,随机分为舒芬太尼+瑞芬太尼+丙泊酚组(舒芬太尼组)和芬太尼+瑞芬太尼+丙泊酚组(芬太尼组),每组60例。记录麻醉前、诱导后、气管插管后、切开皮肤及关腹时的血压和心率。结果两组患者麻醉诱导前后的血压均有不同程度的下降,但下降的幅度与麻醉前相比有显著性差异(P0.01);插管后各时间点的血压与插管前相比变化不大,但舒芬太尼组与芬太尼组相比有显著性差异(P0.01),同时麻醉手术期间血压的平稳程度舒芬太尼组优于芬太尼组。芬太尼组对心率的影响较舒芬太尼组较大,与麻醉前相比有显著性差异(P0.01)。结论舒芬太尼用于老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉血流动力学及麻醉过程平稳程度优于芬太尼。     

妇科腹腔镜手术老年患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的临床效果

目的 探讨妇科腹腔镜手术老年患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的应用效果.方法 选取妇科腹腔镜手术老年患者70例,随机分为舒芬太尼组与瑞芬太尼组各35例.舒芬太尼、瑞芬太尼靶浓度分别为0.25 ng/ml、2 ng/ml,均复合靶浓度为2μg/ml的异丙酚.结果 瑞芬太尼组在T1、T2和T5时SBP、DBP和HR与舒芬太尼组比较差异有统计学意义(均P＜0.05);舒芬太尼组意识消失时间和异丙酚诱导剂量与瑞芬太尼组无显著性差异(均P＞0.05),麻黄碱和阿托品使用率明显低于瑞芬太尼组(P＜0.05);舒芬太尼组麻醉时间、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均明显长于瑞芬太尼组(均P＜0.05),术后镇痛药使用率明显低于瑞芬太尼组(P＜0.05),而两组复苏室停留时间和术毕30 min OAA/S评分无显著性差异(均P＞0.05);舒芬太尼组并发症明显少于瑞芬太尼组(P＜0.05).结论 相比等效剂量的瑞芬太尼,舒芬太尼复合异丙酚麻醉血流动力学更加平稳,不良反应少,更适用于妇科腹腔镜手术老年患者.     

丙泊酚联合舒芬太尼或瑞芬太尼用于老年人纤维结肠镜检查的临床观察

目的探讨丙泊酚联合舒芬太尼和瑞芬太尼用于老年人纤维结肠镜检查的安全性。方法应用丙泊酚联合舒芬太尼或瑞芬太尼对老年人行无痛纤维结肠镜各40例,均静注丙泊酚0.5~1 mg/kg,然后舒芬太尼组静注舒芬太尼0.2μg/kg,瑞芬太尼组静注瑞芬太尼0.4μg/kg,维持0.1μg.kg-1.m in-1;观察其术前、术中、术后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)变化,术中、术后的不良反应、应用纳洛酮情况及术毕恢复情况。结果两组病例间MAP、HR、SpO2、不良反应、术毕恢复情况无显著差异,但术中较术前MAP、HR、SpO2低,两组不良反应均有一定发生率;同时舒芬太尼组应用纳洛酮情况明显多于瑞芬太尼组。结论丙泊酚联合舒芬太尼或丙泊酚联合瑞芬太尼应用于老年人纤维结肠镜检查均存在一定风险,而应用丙泊酚联合瑞芬太尼恢复得更好。