胆源性胰腺炎中胆道结石处理方法的分析

目的：通过分析我院治疗89例 GP 病人胆道结石患者的处理方式和处理时机，探讨 GP 处理的方式及时机。方法：分析总结了本院在2008年5月－2013年6月期间治疗89例 GP 病人的方法（分析本院从2008年5月到2013年6月期间处理89例 GP 病人胆道结石的处理方式和处理时机）。结果：在腹腔镜下进行胆囊的切除手术（LC）的比例不断增加，而剖腹进行胆道手术的比例在下降，特别是剖腹胆总管探查术的比例在减少，但是胆总管结石探查出的阳性率在明显的上升。在进行手术前的 ERCP 检查比例是0－4％，然而 MRCP 的比例却增加到了32％。大约0－8％的病人需要进行内镜括约肌切开治疗。结论：使用微创技术来处理 GP 病人胆道结石的方式渐渐增多。B 超不能准确诊断的胆总管结石首先应该考虑选择MRCP 检查，谨慎使用逆行性胰胆管造影术（ERCP）。     

胆源性胰腺炎手术时机及处理方法的探讨

目的:探讨胆源性胰腺炎(GP)病人的手术时机及处理方法。方法:回顾性分析2000年7月~2004年7月期间76例GP病人手术时机及处理方法。结果:手术处理时机较前明显提前(由17.4天提前至8.7天);微创手术的比例增加至63.0%,开腹手术减少至37.0%,胆总管探查的阳性率增加至100%;术前进行ERCP检查比例仅占0~7.4%,但MRCP的比例增加至22.2%。结论:GP病人手术时机是胆道及胰腺炎症得到控制后,大多是5~21天(平均8.7天),采用微创技术处理GP病人胆道结石的比例明显增加。     

HRCP和ERCP对老年病人胆道结石诊断的对比分析

目的探讨磁共振胰胆管成像技术（MRCP）及内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）对70岁以上老年病人胆道结石的诊断价值。方法对66例老年胆道结石患者进行MRCP和ERCP检查,并对MRCP和ERCP影像资料进行对照分析,经ERCP或手术证实。结果所有病例MRCP与ERCP都能清晰显示胆道系统,胆总管结石诊断准确率MRCP为98.5%（65/66）,ERCP为95.5%（63/66）,两者比较,统计学上无差异。结论 MRCP是一种安全、无创、诊断准确性高、无需造影剂及无并发症的检查手段,易被老年患者接受;MRCP和ERCP对于胆道结石的诊断具有较高的一致性,两者结合,可进一步提高对胆道结石的诊断准确率;ERCP还能同时进行内镜下取石。     

B超、CT及MRCP诊断胆总管结石的评价

目的探讨胆总管结石的超声、磁共振胰胆管成像(MRCP)及X线计算机(CT)的影像学特征,并对比分析3种检查方法的诊断能力及价值。方法52例病例均有完备的超声、CT与MRCP资料。结果以内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗及手术结果为标准,根据诊断试验计算B超、CT、MRCP诊断胆总管结石的敏感度、特异度、假阴性率、假阳性率和准确率。结论诊断胆总管结石CT价值有限,超声与MRCP结合,是诊断胆总管结石的最佳手段。     

磁共振胰胆管水成像与内镜下逆行胰胆管造影术临床应用的比较

目的 探究磁共振胰胆管水成像与内镜下逆行胰胆管造影术的临床应用价值.方法 选取本院2014年6月至2016年6月收治的疑似胰胆疾病的患者50例作为研究对象,患者均进行ERCP检查(内镜下逆行胰胆管造影术)、MRCP检查(磁共振胰胆管水成像),比较两种检查手段诊断特异度、准确性.结果 以手术与病理结果为金标准,50例患者中胆道结石患者23例,胆道重度梗阻10例,非特异性胆道扩张8例,慢性胰腺炎5例,胆囊息肉2例,无病变2例;MRCP特异性为100％、准确度为80％,ERCP特异性为100％、准确度为92％,两种检查方式比较差异均无统计学意义.结论 MRCP检查在诊断胰胆疾病方面与ERCP具有相同的价值,两种检查手段各有优势,其中ERCP诊断特异度、准确性均较高,临床需结合患者具体情况合理选择诊断方式.     

经内镜括约肌切开治疗胆总管结石疗效观察

随着胆石病发病率增加,术后胆道残留或复发性结石已屡见不鲜.经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、EST治疗胆总管结石已越来越多地应用于临床.我们回顾性分析了自2007年10月～2009年10月经EST治疗胆总管结石的164例病例资料,报告如下.     

超声和逆行胰胆管造影对急性胆源性胰腺炎病人胆总管的对比研究

目的:超声和内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对急性胆源性胰腺炎病人的胆总管形态学所见进行对照研究.方法:共选45例病人,急性胆源性胰腺炎的诊断是根据典型的腹痛和相关的实验室检查来确定.所有病人都进行超声检查,随后立即进行ERCP检查并行内窥镜胆总管括约肌切开术.将超声结果与ERCP结果进行对照.结果:超声显示33例有胆结石,7例有胆泥.胆总管内,25例有胆总管泥,2例有结石.ERCP发现8例有胆总管结石,32例有胆总管泥.在胆总管泥和结石的发现上,有27例(60%)超声与ERCP相同.由超声测得的胆总管直径明显比ERCP的测径小(P＜0.001),这个测值显示两种测量方法的相关性很好(P＜0.001).结论:超声是急性胆源性胰腺炎的首选检查手段,具有很高的敏感性和可靠性.     

术前MRI T2WI及MRCP诊断胆总管结石的临床价值

目的探究术前磁共振成像(MRI T2WI及磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断胆总管结石的临床价值。方法选择2015年12月至2017年12月我院收治的疑似胆总管结石患者作为研究对象,所有患者在行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)及取石术检查前2周内进行MRIT2WI序列检查及MRCP检查,以ERCP诊断及术中所见作为金标准,分析T2WI及MRCP两种方法诊断胆总管结石的准确性、灵敏度、误诊率、漏诊率。结果 MRIT2WI序列诊断胆总管结石的敏感度、误诊率、漏诊率、准确率分别为97.53%、2.43%、3.70%、96.34%;MRCP方法对胆总管结石敏感度、误诊率、漏诊率、准确率分别为87.65%、0.00%、12.34%、87.80%;MRCP诊断漏诊率高于T2WI序列,差异具统计学意义(P0.05)。结论 MRCP对泥沙样结石及单发小结石漏诊率较高,对胆总管小结石的诊断效能不及T2WI序列。     

磁共振胰胆管成像的临床应用与进展

本文综述了磁共振胰胆管成像 (MRCP)的原理、技术及临床应用 ,讨论其与直接胆道造影比较的优、缺点 ,认为MRCP在很多情况下已可取代传统的诊断性内窥镜逆行胰胆管造影术 (ERCP)或经皮肝胆管造影术(PTC)的作用 ,并推测未来MRCP还将应用于胰胆管病变的介入治疗。     

ERCP治疗在胆道术后早期并发症处理中的临床价值

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及其相关治疗对胆道术后患者早期并发症的临床价值.方法 胆道术后早期出现各种并发症患者206例,经ERCP检查、明确病因后,对胆总管残余结石、胆总管下端狭窄患者行括约肌切开术或乳头球囊扩张术,对胆总管中段狭窄、术后胆瘘患者行内镜下胆道内支架引流或鼻胆管引流.结果 201例ERC...     

十二指肠镜治疗胆胰系统疾病120例分析

目的：探讨十二指肠镜技术在胆胰系统疾病中的应用和价值。方法：接受经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)检查的病人,胆总管结石者行内镜乳头切开术(EST),胆总管肿瘤者行内镜胆道内支架置入术(ENBD)。结果：52例胆总管结石患者,51例结石排净;12例胆总管和6例胆管肿瘤者黄疸消退,控制胆管炎。结论：十二指肠镜技术创伤小、安全、有效,对胆总管结石和胆管肿瘤病人疗效显著,应广泛应用。     

B超、MRCP、ERCP诊断胆总管结石的对比分析

目的探讨B超、磁共振胆胰管成像(MRCP)、内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对胆总管结石的诊断价值。方法收集我院2007年4月至2010年9月胆总管结石患者214例,以内镜下十二指肠乳头括约肌切开术取出结石为诊断标准,对B超、MRCP、ERCP3种检查方法进行对比分析。结果 ERCP诊断胆总管结石的敏感性为99%,显著高于MRCP的90%,差异有统计学意义(χ2=15.58,P<0.01);MRCP的敏感性亦明显高于B超(38.5%),差异有统计学意义(χ2=115.4,P<0.01)。B超、MRCP、ERCP诊断胆总管结石的特异性分别为92.8%、92.9%、100%,3种诊断方法比较差异无统计学意义。MRCP诊断胆总管结石的准确性为93.3%,显著高于B超(85.6%),差异有统计学意义(χ2=4.37,P=0.037),但与ERCP(93.4%)比较差异无统计学意义(χ2=0.03,P=0.95)。结论 B超对于胆总管结石的诊断具有一定的准确率,可作为最基本的检查手段,MRCP和ERCP对于胆总管结石的诊断具有较高的一致性,MRCP可部分替代诊断性ERCP,ERCP具备诊断及治疗双重效果,地位不可替代。     

磁共振胰胆管成像及其原始图像结合磁共振常规扫描对胆总管结石的诊断

<正>胆道结石在我国是常见病,多发病,确定有无胆总管结石直接影响治疗方式的选择。胆总管结石临床表现主要有消瘦,不规则腹痛,黄疸等。超声、CT和逆行胰胆管造影(ERCP)等检查均有局限性,对胆总管下段结石容易漏诊或误诊。磁共振胰胆管成像(MRCP)是国内外近年来快速发展起来的一种非介入胰胆管成像技术,具有无创性,无需造影剂,不受操作者技术水平影响,安全等特点[1],具有重要的临床应用价值。磁共振成像(MRI)常规扫描和MRCP为临床外科医生提     

0.5 TMR机MRCP诊断胆道结石

磁共振胆囊-胰腺造影术(MRCP)与内窥镜逆行胆囊-胰腺造影术(ERCP)相比,在诊断胆道结石有许多方面的优越性,本文通过对25例正常人和66例胆道结石患者的临床资料和MRCP的图像分析来评估应用0.5T磁共振机行MRCP诊断胆道结石的作用.     

磁共振胰胆管成像技术及内镜逆行胰胆管造影对70岁以上老年患者胆道结石的诊断意义分析

目的 探讨磁共振胰胆管成像技术及内镜逆行胰胆管造影对70岁以上老年患者胆道结石的诊断价值.方法 选取2017年1月至2020年1月于本院就诊的70岁以上老年胆道结石患者60例作为研究对象,患者均实施磁共振胰胆管成像技术及内镜逆行胰胆管造影诊断,以手术病理结果作标准,比较两种检查方法的诊断结果.结果 磁共振胰胆管成像技术(MRCP)诊断准确率为96.67％(58/60),内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊断准确率为93.33％(56/60),两者比较差异无统计学意义.结论 70岁以上老年胆道结石患者行磁共振胰胆管成像技术(MRCP)和内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊断,其诊断准确性无明显差异,两种诊断方法联合使用可相互弥补不足,提升诊断准确率.     

磁共振胰胆管成像对胰腺分裂症的诊断价值

目的:比较磁共振胰胆管成像(MRCP)与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对胰腺分裂的诊断价值.方法:回顾8例行MRCP及ERCP的胰腺分裂病例,分析比较胰腺分裂MRCP及ERCP的胰胆管表现及MRCP诊断的准确性.结果:8例经ERCP诊断为胰腺分裂的患者中,MRCP诊断的准确性为87.5%(7/8),ERCP显示了所有8例患者的背侧胰管及6例患者的腹侧胰管,MRCP显示8例患者的背侧胰管及3例患者的腹侧胰管.结论:作为一种无创伤性检查.MRCP对胰腺分裂诊断有重要临床价值.     

胆道疾病的内镜诊治进展

随着技术的发展,胆道疾病的诊断方法越来越多,如B超、CT、内镜下超声检查术(EUS),特别是磁共振胆管胰管成像术(MRCP)越来越多地应用,但直接造影术如经皮经肝胆道造影术(PTC)、内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP),特别是后者仍是除手术与病理检查以外诊断胆道疾病的"金标准".     

磁共振胰胆管成像在胆囊结石并发胆总管扩张患者中的应用价值

目的 探讨磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)在胆囊结石并发胆总管扩张患者中的应用价值.方法 对200例超声诊断为胆囊结石并发胆总管扩张的患者实施MRCP检查,并根据MRCP诊断结果分为胆总管结石组和单纯胆囊结石组,对比分析2组患者的临床资料.结果 200例患者中胆总管结石组122例,单纯胆囊结石组78例,最终内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)证实胆总管结石119例.胆总管结石组患者胆总管直径、胆总管扩张程度分级、胆红素水平、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamylt ransferase,γ-GT)、胰腺炎病史均高于单纯胆囊结石组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于超声诊断为胆囊结石伴有胆总管扩张的患者,应积极行MRCP检查,以降低漏诊率.     

123例胰胆管疾病患者ERCP诊治分析

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术的疗效评价.方法:回顾分析123例患者内镜逆行胰胆管造影术的治疗效果.结果:123例患者中插管并造影成功121例,失败2例,显影未发现异常10例.造影发现胆总管结石62例,超氧化物歧化酶(SOD)18例,硬化性胆管炎4例,胆管癌18例,胰头癌3例,壶腹癌1例,胰管结石2例,胆总管囊肿1例,慢性胰腺炎2例.62例胆管结石患者行十二指肠乳头切开术(EST)后1次性成功取净结石59例,造影确诊胆管癌18例.结合上腹部CT等检查确诊胰头癌3例,均置入胆道塑料支架.造影并经镜下活检确诊壶腹癌1例.术后并发胰腺炎4例,EST术中并发出血3例,术后并发大出血1例.结论:经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是胆道疾病、胰腺炎、胰腺癌、胆胰管先天畸形等疾病的重要诊治方法之一,其特点主要在于患者痛苦小、花费少、并发症少、恢复快,特别适合不能耐受外科手术的年老体弱及胆胰肿瘤丧失外科手术机会的患者.     

胆囊结石合并胆总管结石微创外科技术处理的探讨

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石(CDS)的微创处理方法及疗效.方法回顾性地分析25例胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗方法及结果.结果13例先行内窥镜下括约肌切开术(EST),然后行腹腔镜胆囊切除术(LC),10例内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中发现结石,均顺利经EST取石,13例均顺利行LC.6例于LC术后2～4天经ERCP检查,其中5例发现胆总管结石,全部经EST取石成功.另外6例顺利行LC,于术中利用胆道镜行胆总管探查,5例发现胆总管结石,1例胆总管通畅.5例全部经LCDE取出结石,其中3例一期缝合胆总管,2例置T管引流.结论ERCP LC、LC ERCP、LC LCDE 3种方法均能安全有效地处理胆囊结石合并胆总管结石.应针对每个病人的不同情况,选择适合的方法,这样才符合微创外科的原则.