中西医治疗儿童腺样体肥大研究进展

从手术、西药、中药等方面综述了近几年治疗儿童腺样体肥大的临床研究进展,认为今后对腺样体的研究重点应该放在中药免疫调控方向,以更好地阐释腺样体肥大的免疫作用机制,从而为中医药治疗儿童腺样体肥大提供重要依据。     

不同术式腺样体切除术治疗腺样体肥大的疗效比较

目的比较鼻内镜下腺样体切吸术(切除术组)与常规腺样体刮除术(刮除术组)两种术式治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法将70例腺样体肥大患者分为鼻内镜下腺样体切吸术40例(切除术组),常规腺样体刮除术30例(刮除术组),术后随访6～12个月,比较2种术式对术后分泌性中耳炎、打鼾、鼻塞等症状恢复情况和腺样体残留情况。结果切除术组术后鼻塞、中耳炎症状改善有效率优于刮除术组(P<0.05);切除术组腺样体残留概率少。结论鼻内镜下腺样体切吸术具有视野清晰、损伤少、残留少、安全微创,治疗效果好的优点,是目前治疗儿童腺样体肥大较理想的手术方式。     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大的效果

目的观察鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大的疗效及安全性。方法 62例腺样体肥大患儿随机分为观察组与对照组各31例。观察组采用鼻内镜下腺样体切除术,对照组患儿采用传统的经口腺样体刮除术。两组术后均随访1年。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率均少于对照组,疗效优于对照组,除术后并发症发生率两组差异无统计学意义外,余各项差异均有统计学意义。结论鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大较传统的经口腺样体刮除术效果更好,是一种安全有效的手术方式。     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大效果观察

目的 观察鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法 选取儿童腺样体肥大患者39例,观察组21例全麻后行鼻内镜下腺样体切除术,对照组18例行常规腺样体刮除术,记录两组手术时间,出血量,评估术前、术后6个月、术后1年鼻咽部最小横截面积,对比观察两组临床疗效。结果 观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组。两组患儿术前鼻咽部最小横截面积比较差异无统计学意义;术后6个月、术后1年两组患儿鼻咽部最小横截面积明显大于治疗前;观察组患儿鼻咽部最小横截面积大于对照组,差异有统计学意义。观察组术后未出现任何并发症,对照组出现3例并发症。结论 相比常规腺样体刮除术,鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大能有效缩短手术时间,减少出血量,降低并发症发生率,更加简便和安全。     

耳内镜下治疗儿童腺样体肥大

<正>腺样体肥大主要发生于儿童,是引起分泌性中耳炎、鼻窦炎和儿童鼾症的主要病因,可严重影响儿童的生长发育,手术切除是本病治疗的首选方法[1]。笔者自2004-05￣2005-10应用0°耳内镜下腺样体吸割术治疗儿童腺样体肥大66例。     

鼻内镜下腺样体手术治疗22例临床体会

腺样体和扁桃体肥大是儿童鼾症的主要病因,对儿童生长发育有一定的影响,如呼吸障碍、发育障碍,或出现腺样体面容,特别是腺样体肥大常可引起儿童咽鼓管功能障碍导致分泌性中耳炎．且久治不愈。彻底解决腺样体肥大最有效的方法是手术切除。     

鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎的疗效分析

目的 探讨腺样体肥大对分泌性中耳炎发病的影响,并探讨鼻内镜下用切割吸引器行腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎的临床疗效.方法 125例住院进行手术治疗的腺样体肥大患儿,均常规进行鼻咽侧位片、声导抗检查;统计分析分泌性中耳炎发生率及与腺样体肥大的关系.采用气管插管加静脉复合全身麻醉,在4 mm 70°鼻内镜下用切割吸引器行腺样体切除术,10例同时行扁桃体切除术.结果 在125例中经声导抗检查证实合并分泌性中耳炎者49例(39.2%);对合并和未合并分泌性中耳炎病例的腺样体肥大程度统计分析发现,腺样体过度肥大发生分泌性中耳炎可能性大.随访半年,125例腺样体肥大患儿鼻塞、睡眠打鼾、听力下降症状消失104例,改善21例.49例合并分泌性中耳炎者治愈35例:好转14例.结论 腺样体过度肥大是分泌性中耳炎的促发因素.鼻内镜下切割吸引器行腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎,方法简单,疗效确切,无并发症,无副作用.     

儿童腺样体肥大药物临床试验评价指标的研究进展

腺样体肥大主要表现为鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状,严重影响患儿生活质量、生长发育。近年来中药治疗儿童腺样体肥大的临床随机对照试验逐渐增多,由于不同随机对照试验文章结局指标繁多或同一结局指标判定标准不一致,制约了儿童腺样体肥大高质量的循证医学依据的产生。目前国内外药物治疗儿童腺样体肥大的临床试验主要以改善临床症状、减小腺样体体积、改善生活质量、提高临床疗效、改善中医证候和评估药物的远期效果为研究目的。基于此,综述了儿童腺样体肥大的疗效评价指标,以期为临床和科研工作者开展儿童腺样体肥大临床研究时选择合适的疗效评价指标提供指导。     

鼻内镜下等离子治疗儿童腺样体肥大临床观察

目的探讨鼻内镜下等离子手术治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法将82例儿童腺样体肥大患者随机均分为治疗组和对照组,对照组采用鼻内镜下电动切割器行腺样体切除术;治疗组应用低温等离子ENT射频消融系统对腺样体进行低温射频消融切除术。结果对照组出血量较治疗组大,鼻腔恢复正常通气时间长,并发症多;两组患者治疗后临床症状完全缓解。结论鼻内镜下等离子射频消融切除术治疗儿童腺样体肥大具有损伤轻微、无出血、并发症少、恢复快等优点,值得临床推广。     

腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎

腺样体是儿童分泌性中耳炎重要发病环节之一,腺样体切除为治疗儿童分泌性中耳炎常用方法.为分析腺样体肥大在儿童分泌性中耳炎中的致病作用以及腺样体切除术在该病治疗中的作用,本文回顾了我院1995～2002年行腺样体及扁桃体切除治疗儿童分泌性中耳炎35例,旨在对腺样体切除术在治疗儿童分泌性中耳炎中的作用进行总结分析和探讨.     

儿童腺样体肥大与哮喘的关系

腺样体肥大与哮喘是儿科临床上的常见病与多发病,两者的病因较多,临床上咳嗽的患儿常同时合并哮喘与腺样体肥大,虽然无确切资料表明两者的相关性,但腺样体切除可以明显改善哮喘症状。早在两千多年前,盖伦医生就发现了清除鼻腔分泌物能改善肺部症状,随后通过流行病学、组织胚胎学、免疫病理学等方面对过敏性鼻炎、鼻窦炎、哮喘的相关性研究中得出了上下呼吸道炎症的一致性和相关性的结论,且越来越受到临床医师的重视。而腺样体肥大同时作为儿童上呼吸道疾病的常见病,国外文献统计其发病率在儿童中占1/3[1-2]。有研究[3]表明,过敏性鼻炎、腺样体肥大两种疾病在同一个患儿中常同时存在,且鼻窦炎与腺样体肥大同时发生率也较高。患有鼻窦炎的患儿中合并腺样体肥大的发生率可达69%。既往对过敏性鼻炎、鼻窦炎与哮喘的关系研究较多,而对同样发病率高的腺样体肥大与哮喘的相关性研究较少。考虑上下呼吸道炎症的相关性,以及为了提高临床医师对腺样体肥大与哮喘共同存在患儿的重视,本文就儿童腺样体肥大与哮喘的相关性综述如下。     

鼻内镜下儿童腺样体切除术67例

腺样体肥大是儿童常见病,是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎及儿童鼾症的主要病因,如长期不治疗可导致颌骨发育障碍及身体生长发育迟缓,因此,一经确诊应尽早施行腺样体切除术。2005年3月至2007年7月,笔者对67例腺样体肥大的儿童分别应用鼻内镜经口行腺样体切除,取得良好疗效,现报告如下。     

鼻内镜下腺样体肥大吸切术与刮除术疗效比较

腺样体肥大是儿童阻塞性呼吸暂停综合征的主要原因,常并发渗出性中耳炎、慢性鼻-鼻窦炎和扁桃体炎.对儿童的生长发育有明显的影响[1].手术切除是治疗腺样体肥大的主要方法.近年来,腺样体吸切术在逐渐的推广.如何更好的发挥吸切术的优势,合理的使用鼻内镜,提高手术治疗的效果,防止和减少手术并发症一直是关注的重点.我科观察并总结了2001年1月至2010年5月手术治疗腺样体肥大的85例患儿,比较腺样体吸切术与腺样体刮除术的不同之处,探讨合理使用腺样体吸切术及鼻内镜的方法.     

儿童腺样体肥大免疫异常及临床非手术治疗研究进展

从免疫异常角度论述了儿童腺样体肥大的发生机制,介绍了临床非手术治疗运用西医和中医方法可增强及恢复患者的免疫功能,但目前从整体来看临床中药治疗和西医保守治疗仍然缺乏具有针对免疫水平研究的报道,建议今后应将科研重点放在腺样体肥大与中药调节免疫作用方面,以揭示腺样体肥大的免疫机制及中药作用机制,对中医药治疗儿童腺样体肥大提供依据。     

鼻内镜下腺样体切除对儿童分泌性中耳炎转归影响

目的探讨腺样体切除对儿童分泌性中耳炎临床转归的影响。方法对24例儿童分泌性中耳炎并腺样体肥大患者,行腺样体切除,观察临床预后情况。结果全部患者经治疗后均痊愈。结论儿童分泌性中耳炎并腺样体肥大患者行腺样体切除是行之有效的治疗方法。     

儿童腺样体切除术三种手术方法的比较

目的：比较儿童腺样体肥大外科治疗中传统的腺样体刮除术和鼻内窥镜下经口、经鼻腺样体吸切术三种手术方法的优缺点。方法：对本院96例以传统的腺样体刮除术和鼻内窥镜下经口、经鼻腺样体吸切术三种手术方法治疗的儿童腺样体肥大患儿进行回顾性分析,分别比较三组患儿术中手术时间、出血量、手术并发症和手术疗效。结果：三种手术方法治疗儿童腺样体肥大其手术时间、出血量无明显差异,传统的腺样体刮除术操作简便,但易残留;鼻内窥镜下经口和经鼻腺样体切除术具有术野直观清晰,术后腺样体无残留、止血彻底等优点,但鼻内窥镜下经鼻腺样体吸切术可发生鼻腔粘连。结论：三种手术方法各有优缺点,与传统的腺样体刮除术比较,鼻内窥镜下经口腺样体吸切术具有术野直观清晰、术后腺样体无残留、止血更彻底、无鼻腔粘连并发症发生等优点。     

腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎治疗效果的影响

目的观察腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎治疗效果的影响。方法儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大102例,随机分为两组,手术组在药物治疗的同时切除肥大的腺样体,对照组采用单纯药物治疗,治疗药物和疗程与手术组基本相同。结果6个月后手术组有效率78．4％,对照组有效率47．1％,两者差异有统计学意义(P< 0．01)。结论切除肥大的腺样体有助于提高儿童慢性鼻窦炎的治愈好转率。     

鼻内镜下电动切割器治疗小儿腺样体肥大88例分析

目的评价鼻内镜下电动切割器治疗小儿腺样体肥大的疗效。方法运用鼻内镜下电动切割器治疗小儿腺样体肥大88例进行疗效评价。结果所有病人张口呼吸及打鼾症状完全消失。所有患儿术后均无并发症。结论该方法为治疗小儿腺样体肥大效果良好。腺样体肥大是儿童常见病,也是引起儿童分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、鼾症的主要原因[1],对儿童生长发育和听力有一定影响。过去对肥大的腺样体采用刮除术,由于操作盲目,容易导致腺样体残留或对邻近结构误伤,术后效果不理想,随着鼻内镜技术的发展,使直视下切除腺样体成为可能,内蒙古自治区赤峰市第二医院耳鼻喉科自2003年10月应用鼻内镜及电动切割器治疗腺样体肥大88例,取得满意疗效,现通报如下:     

腺样体肥大一定要手术吗

如今,腺样体肥大的"知名度"在家长群中越来越高。但家长们对腺样体肥大的认知存在一知半解的现象——不知孩子是不是得了腺样体肥大,不知是否需要治疗,不知如何治疗.尤其是不少家长听说治疗腺样体肥大需要手术,因此一旦发现孩子有腺样体肥大,家长就忧心忡忡。今天,就来为大家一一解答。     

儿童鼻咽部腺样体肥大CT分析

目的 总结儿童腺样体肥大的CT影像学特点.方法 对30例经穿刺活检病理证实为腺样体肥大的儿童CT影响学特点进行回顾性分析.结果 30例儿童腺样体肥大的CT特点包括:均可见咽后壁类圆形软组织肿块,边界清楚,轮廓光整,密度均匀,大小不等,最大2.0 cm×2.5 cm,咽间隙、咽旁间隙、椎前肌间隙及气道均有不同程度变窄.结论 CT检查可发现和显示儿童腺样体肥大的病变,并可显示肥大范围,了解气管、咽鼓管阻塞程度,有助于临床诊疗.