左后分支性室性心动过速的临床特点分析

左后分支性室性心动过速(室速)是左室特发性性心动过速最常见的类型,多数病人无器质性心脏病,少数病人发生于冠状动脉粥样硬化性心脏病,特别是前壁心肌缺血、梗死的病人.     

类鼻疽伯克霍尔德菌败血症25例误诊分析

类鼻疽病为热带病之一,类鼻疽败血症临床表现多样化,误诊率、病死率较高.2000年6月～2007年6月,我院收治类鼻疽伯克霍尔德菌败血症25例,均为首诊误诊.现报告如下并分析其误诊原因.     

左后分支性室性心动过速射频消融治疗12例

对12例左后分支性室性心动过速(简称室速)行射频消融手术。11例经程序刺激诱发出室速,1例术后一周复发,再次予消融成功。1例经程序刺激及药物激发未诱发出室速,予经验消融后1个月复发,未再行消融。术后12例体表心电图全部呈左后分支阻滞型图形,而未复发的10例术后Ⅰ、aVL导联S波加深明显(P<0.001)。结论:消融治疗左后分支性室速成功率高,心电图新出现的左后分支阻滞图形是成功的重要指标。     

类鼻疽伯克霍尔德菌败血症合并脾脓肿二例

例1患者女,45岁,工人。因“发热、左上腹疼痛1周”入院。3个月前右足跟溃疡迁延未愈。体检:体温40℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,BP125/75mm Hg(1mm Hg=0·133kPa)。无皮疹,浅表淋巴结无肿大。肺部检查未见异常。心率96次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,脾区叩击痛。实验室检查:WBC8·6×109/L,中性0·76;尿糖(++++);空腹血糖15·9mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)10·24%;ALT91U/L,AST56U/L,总蛋白60g/L,白蛋白28g/L;血涂片查疟原虫(-),肥达和外斐试验(-),抗-HIV(-)。B超检查提示脾脓肿。予胰岛素降血糖…     

类鼻疽伯克霍尔德菌腮腺脓肿一例

患者男,12岁.因发热、左耳下肿痛2周入院,2周前出现左耳下肿痛,伴发热、张口闲难.外院诊断腮腺炎,先后给予利巴韦林、头饱他啶、头孢呋辛、甲硝唑等治疗1周,病情无好转,出现左耳下有波动感,行左腮腺脓肿切开术后,改用头孢吡肟抗感染治疗,肿痛无改善而入院.     

2型糖尿病合并类鼻疽伯克霍尔德菌败血症19例临床分析

分析19例2型糖尿病合并类鼻疽伯克霍尔德菌败血症患者的资料,发现该病常并发糖尿病酮症酸中毒和脓肿形成,误诊率和死亡率高.因而早期诊断、选用足量敏感抗生素、强化血糖控制、脓肿引流和加强支持疗法是治疗成功的关键.     

类鼻疽伯克霍尔德菌分离鉴定进展

类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei)是一种氧化酶、触酶均阳性,不形成芽胞、无异染颗粒,藉1-4根端鞭毛而运动的非发酵革兰阴性杆菌.该菌是人类类鼻疽的病原菌,多分布于南北纬20°之间的热带和亚热带,以东南亚和澳大利亚北部为著,也广泛分布于我国南方地区,如海南、广西、广东、福建等[1].     

以左后分支传导阻滞为消融终点在窦性心律下消融特发性左心室性心动过速

目的:评价以左后分支传导阻滞为消融终点在窦性心律下射频消融特发性左心室室性心动过速(ILVT)中的可行性。方法:8例患者均有阵发性心悸史,心动过速时心电图表现为右束支阻滞伴心电轴左偏。在窦性心律下于左侧室间隔前、中1/3处以P电位与QRS电位融合的部位作为消融靶点,当体表心电图出现左后分支传导阻滞时,作为消融终点。结果:8例患者均在窦性心律下消融,当体表心电图出现左后分支传导阻滞,ILVT不能被诱发。随访6～12(13.12±6.05)个月,无心动过速发作。结论:在窦性心律下消融ILVT是安全的、有效的,以体表心电图出现左后分支传导阻滞为消融终点是可靠的。     

鼻疽伯克霍尔德菌引起的重症肺炎一例

鼻疽伯克霍尔德菌引起的重症肺炎是一种罕见但严重的人畜共患疾病,临床早期诊断较为困难。本病例患者男,66岁,因“发热伴咳嗽、咳痰、气喘3 d”入院,胸部影像提示两肺多发病变;血培养阳性,质谱分析提示伯克霍尔德菌属,血液mNGS及肺穿刺组织mNGS测定均提示鼻疽伯克霍尔德菌。鼻疽伯克霍尔德菌肺炎临床表现无特征性,早期诊断较...     

类鼻疽伯克霍尔德菌败血症患者多发性脓肿的伤口处治及护理

类鼻疽伯克霍尔德菌败血症是类鼻疽病最严重的类型,是由类鼻疽伯克霍尔德菌引起的一种人畜共患病。国内近年有陆续报道。其传播途径主要是经伤口接触到被此菌污染的土壤或水而感染¨引。2012年11月20日,我院收治1例类鼻疽伯克霍尔德菌败血症并全身多发性脓肿的患者,经积极治疗76d后患者治愈出院,现就其治疗及护理过程报道如下。     

分支型室性心动过速（附6例）

分支型室性心动过速(FVT)是持发性室速的1种,也是折返型室性心动过速中折返环位于束支及其分支内的心电图分型名称,现将收集的6例临床表现及对治疗反应等叙述如下。 1 临床资料 6例均为男性,年龄28～52(平均37),4例<35岁,2例>50岁。经体格检查、X线胸片、超声心动图及心电图等检查,均无异常发现。具有3年以上反复发作心动过速史,并呈持续性发作,发     

舒张期电位在左后分支室性心动过速射频消融中的作用

目的:分析舒张期电位与左后分支室性心动过速(室速)的相互关系及其对射频消融成功率的影响,探讨左后分支室速有效的消融部位。方法:选择我院2008-04-2010-01收治的28例无器质性心脏病的左后分支室速患者,心电图呈右束支传导阻滞,下壁导联QRS波为负向,电轴左偏,静脉注射维拉帕米可终止室速,心房快速刺激及心室程控刺激均可诱发出心动过速。于窦性心律时在左室后间隔标测到提前的浦肯野电位(P电位),如消融后未出现舒张期电位则重新寻找靶点,直至该部位消融后出现舒张期电位。结果:28例患者于窦性心律时在靶点处消融后均出现舒张期电位,心房及心室刺激均未能诱发室速,且随访6个月后均无复发。结论:舒张期电位的出现提示左后分支室速折返环的阻断,如消融后出现该电位可明显提高手术成功率。     

分支型室性心动过速

分支型室性心动过速张秀芬郭宝强李春英患者男，４９岁，发作性心慌９年，再次发作３天，拟诊为“室上性心动过速”入院。查体：心率１８７次／分，律规整，心尖区第一心音强弱不等，ＢＰ１２８／９０ｍｍｋｇ。图１为入院时ＥＣＧ∶Ｐ波不清，Ｒ－Ｒ规整，心室率１８７次...     

类鼻疽伯克霍德菌败血症四例

类鼻疽是类鼻疽伯克霍德菌所致的地方性人兽共患病,我国类鼻疽的疫源地主要分布于海南、广东和广西,自从1989年我国湛江发现类鼻疽败血症病例[1] ,1996年海南报告2例类鼻疽[2 ] 以来,类鼻疽严重地危害着疫源地居民的生命,现将我院2 0 0 1年11月～2 0 0 2年8月收治的4例类鼻疽败血症报告如下。临床资料一、病例来源2 0 0 1年11月～2 0 0 2年8月,我院收治4例类鼻疽败血症患者(送检血液中分离出纯生长的类鼻疽伯克霍德菌) ,均为男性,年龄37～6 6岁,2例为农民,1例为教师,1例为城市居民。二、一般资料病例1,37岁,畏寒、高热2个月,在当地医院治疗…     

急性败血症型类鼻疽病并血源性肺脓肿一例

患者男，53岁。因右腿外伤1个月，发热10余天于2006年10月9日入我院。患者于2006年9月初不慎被鱼刺伤右小腿并被塘水污染后，渐至整个右腿肿痛。9月30日突发高热、气促，于当地医院静滴头孢哌酮／舒巴坦钠等未见好转，痰培养为浅金黄色假单胞菌，遂转入我院。既往体健，发病前后从未离开当地。体检：体温40．6℃，     

儿童分支性室性心动过速二例

例 1患儿男性 ,9岁。因发热 2 d就诊时 ,发现心率加快 ,以“室上性心动过速”入院。体检体温 38.5℃ ,血压 88/ 6 0mm Hg( 1mm Hg=0 .133k Pa) ,超声心动图示左心室轻度扩大 ,心脏无杂音。入院时 12导联心电图示心室率 16 7次 /min,RR间期匀齐 ,呈右束支阻滞 ( right bundle branchblock,RBBB)图形 ,心电轴左偏 ,QRS时限 0 .10 s,T波中埋有 P波 ,且 P波与 QRS波无关 (图 1)。食管导联心电图 PP和 RR间期匀齐 ,心房率 12 0次 / min,心室率 16 0次 / min,P波与 QRS波无关 ,为完全性房室分离 (图 2 )。根据心动过速发作时的体表心电…     

上期病例思考题答案

答案：左后分支性室性心动过速（简称室速） 分析：由体表心电图看（见图1），该宽QRS波心动过速符合右束支加左前分支阻滞图形，可能为左后分支性室速、室上性心动过速伴差异传导或经左侧旁道前传的房室折返性心动过速。图2显示在冠状窦近端电极起搏激动心房并诱发心动过速，关键点在于起搏时可以看到His束电位的记录，     

分支性室性心动过速1例

患儿,女性,9个月9天。因心率快1月入院。临床诊断心肌炎,心律失常。图1示:心房率150次/min,心室率187次/min,P P规整,R R规整,P波与QRS波无固定关系。Ⅰ、aVL导联呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型,V1导联呈qRs型,V5导联呈rS型,电轴+150°,QRS时间0.12s。心电图诊断:分支性室性心动过速。给予心律平10mg静推,转为窦性心律(图2):窦性P QRS T顺序发生,频率150次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,V1导联呈Rs型,V5导联呈RS型。动态心电图22h发生室性早搏567次/min,占总心率的3.5‰。讨论心动过速发作时室性QRS波时间≤0.12s,呈右束支传导…