后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效分析

目的：比较常规分割和后程加速超分割照射治疗食管癌的疗效及放射反应。方法：对常规分割组和后程超分割加速组各46例分别采用常规分割和后程加速超分割照射治疗。结果：1 a、3 a生存率B组高于A组（P〈0.05）。放射反应两组无统计学差异（P〉0.05）。结论：后程加速超分割比常规分割照射可明显提高疗效,放射反应稍高,但可以耐受。     

后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效观察

目的：探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的临床疗效。方法：60例经病理证实食管癌患者随机分为两组：A组和B组，每组各30例。A组采用常规分割放射治疗，1次／d，2．0Gy／次，5次／周，总剂量60Gy，共30次，6周；B组采用后程加速超分割放射治疗，放疗前4周采用常规分割，共40Gy，后9个治疗日采用超分割方法，即根据病变长度适当缩短照射野，1．5Gy／次，2次／d，间隔4h以上，每周照5d，照射27．0Gy，总剂量67．0Gy／5．6周。采用^60Coγ线或直线加速器6MVX线，三野外照射。结果：随访时间4～65个月，中位23个月。随访率为91．6％；B组近期有效率100％优于A组的88．5％（P〈0．05），两组患者均无Ⅲ度放射性食管炎或气管炎。B组与A组1、3、5年生存率分别为66．6％、33．3％、22．2％及57．6％、25．5％、18．2％，两组比较，无显著性差异（P〉0．05），中位生存时间分别为22及20个月。结论：食管癌后程加速超分割放射治疗急性反应能耐受，其疗效优于常规分割放射治疗。     

鼻咽癌后程适形放疗与加速超分割放疗的对比观察

目的：探讨后程三维适形放疗与后程加速超分割放疗对鼻咽癌的疗效。方法：62例中晚期鼻咽癌患者随机分为两组,在常规放疗40 G y后分别行三维适形放疗和加速超分割放疗推量治疗。结果：两组肿瘤全部消退率和1、2、3 a生存率之间无统计学意义,Ⅲ度急性放射反应发生率之间差异有统计学意义（χ^2=4.22;P〈0.05）。结论：三维适形放疗可改善鼻咽癌的局部控制率,减少急性放射反应。     

后程加速超分割放射配合同期小剂量顺铂和氟尿嘧啶方案治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌

目前多数中晚期食管癌以放疗为主,然而常规外照射的5年生存率较低（4％～17％）。随着人们对肿瘤的放射生物学研究的进展,认识到肿瘤干细胞加速再增殖现象。已有研究结果显示后程加速超分割可提高食管癌3、5年生存率。在美国和欧洲等国家,同期放化疗成为了局部伛域食管鳞癌非手术治疗的标准方案。2000年1月-2003年1月作者观察了50例小剂量顺铂、氟尿嘧啶同步后程加速超分割放射治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌,现总结报告如下。     

后程加速超分割放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

【目的】观察后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。【方法]78例确诊为局部晚期鼻咽癌的患者随机分为A组（全程常规分割放疗）和B组（后程加速超分割＋化疗）,每组39例。A组照射2Gy／次,1次／天,每周5d,总剂量为70Gy。B组采用PF方案化疗,每3～4周办1个疗程。于第1疗程结束时开始放疗,开始为常规分割：DT2Gy／次,1次／天,5天／周,放疗剂量至DT40Gy／20次后,改为后程加速超分割照射：DT1．5Gy／次,2次／天,总剂量DT66～70GY。【结果】放疗结束后3个月A组和B组鼻咽部病灶的完全缓解率、部分缓解率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组患者的2年生存率高于A组（P〈0．05）;B组的急性皮肤损伤和口腔黏膜反应以及白细胞下降程度明显重于A组（P〈0．05）。【结论】后程加速超分割联合化疗的综合治疗能提高局部晚期鼻咽癌的肿瘤完全缓解率、部分缓解率以及患者的远期生存率。     

食管癌三维适形放疗近期疗效分析

目的观察食管癌三维适形放疗的近期疗效及急性毒副反应，并对其相关因素进行分析。方法44例首程放疗食管癌患者行CT模拟定位，通过局域网将CT扫描图像传输到治疗计划系统（CMS Focus3．0或ADAC Pinnacle6．2b）并进行三维重建，由负责医师勾画GTV、CTV、PTV和危及器官（OAR），物理师为每例患者制定三维适形治疗计划。全组处方剂量5800cGy-7000cGy，中位处方剂量6600cGy，24例行常规分割放射治疗，余20例行后程加速照射，即常规分割照射3000cGy-4000cGy／3周～4周后再加速照射，300cGy／次，1次／天，5次／周。结果全组患者1年生存率69．15％，其中CT扫描肿瘤长度≤7cm组与〉7cm组1年生存率分别为87．50％和56．81％，x^2=3．96，P=0．0465；GTV体积≤80cm^3组与〉80cm^3组1年生存率分别为77．13％和45．00％，x^2=9．63，P=0．0019；后程加速照射组与常规分割照射组1年生存率分别为87．97％和60．26％，x^2=1．08，P=0．2996。全组患者急性放射性食管炎多见1、2级，占88．64％（39／44）。共24例（511．54％）发生急性放射性肺炎，无4级放射性肺炎发生，肺平均剂量、肺V20、V25、V30，V35及肺NTCP均与急性放射性肺炎的发生存在正相关关系，但非独立预后因素。结论三维适形放疗技术不明显增加食管癌放疗的急性毒副反应，安全、可行，三维适形后程加，速照射有可能进二步提高食管癌放疗疗效，肺平均剂量、肺NTCP、肺V20、V25、V30，V35对预测放射性肺炎的发生有一定的参考价值。     

后程加速超分割放射治疗联合腔内加热治疗食管癌初步结果

目的 观察后程加速超分割放射治疗联合腔内加热治疗食管癌的即期疗效，近期生存率以及毒副反应，探讨食管癌后程加速超分割放射治疗联合腔内加热的可行性和实用性。材料与方法自2000年3月～001年12月，共有34例食管癌患者进行后程加速超分割放射治疗联合腔内加热，放射治疗采用后程加速超分割：前2／3疗程采用常规分割放射治疗：每天1.8Cy，每周5次，共41.4Gy／23次，4～5周；后1／3疗程缩野加速超分割放疗，2次/d，每次1.5Cy，间隔6b，27Cy／18次，总剂量68.4Gy／41次。在常规分割放射治疗期间每周腔内加热1次，共4次。结果 治疗结束时CR、PR分别为25(73.5％)，9(26.5％)，1，2年生存率为79.41％，67.52％。1，2年局控率分别为90.45％，73.44％。3级及以上的急性放射性食管炎和急性放射性气管炎分别为29.4％、23.5％。结论 食管癌后程加速超分割放射治疗联合腔内加热的近期疗效好，腔内加热没有明显增加后程加速超分割放射治疗的毒性反应，值得进一步研究。     

鼻咽癌面颈联合野加后程超分割放疗长期疗效分析

[目的]观察鼻咽癌后程超分割放疗长期疗效及毒副反应.[方法]146例鼻咽癌患者随机分为后程超分割治疗组（后超组）和常规分割对照组（常规组）各73例.两组均先行面颈联合野常规分割对穿照射DT36Gy/20次/4周后,后超组：缩野后鼻咽改用超分割照射,每次DT 1.15～1.2 Gy,2次/d,两次放疗间隔时间为6～8 h,每周照射5 d,鼻咽病灶总DT 74.8～776.7Gy/54次/7.5周;对照组73例缩野后常规外照射,DT 2.0 Gy/次/d,鼻咽病灶总DT 69～72 Gy/37～38次/7.5周.颈部均为常规照射.[结果]后超组和常规组鼻咽部肿瘤完全消退率分别为98.3%、96.6%（P〉0.05）;、3、5、8、10年两组肿瘤局部控制率分别83.3%、75.1%、72.8%、72.8%和71.7%、60.9%、52.2%、52.2%（P〈0.05）; 3、5、8、10年的生存率分别为84.9%、68.3%、51.4%、47.8%和78.1%、42.5%、32.9%、30.8%,两组差异有显著性（P〈0.05）.两组放射治疗急性毒副反应,后超组口腔黏膜反应与常规组差异无显著性（P〉0.05）.远期并发症两组相似.复发与转移：常规组放疗后复发（33.7%）高于后超组（21.9%）,两组间比较差异有显著性（P〈0.05）.常规组放疗后（30.14%）出现转移高于后超组（24.65%）,但两组间比较差异无显著性（P〉0.05）.[结论]鼻咽癌后程超分割的局部控制率及长期生存率明显高于常规组,常规放疗组复发率高于后超组,但转移率无差别.后程超分割治疗急性毒性反应及后期副反应均无明显差别,患者能耐受,疗效优于常规放射治疗.     

食管癌放射治疗方式探讨

目的：探讨食管癌不同放射治疗方式对患者局部控制率、生存率及不良反应的影响。方法：对60例食管鳞癌患者随机分为常规组和后超组各30例,放射治疗方法为：常规组总剂量DT：66Gy,1F/d,2Gy/F,5F/W。后超组前4周同常规组,后2周改为2F/d,1.2Gy/F,间隔8h,总剂量DT：64Gy/30F/6W。结果：后超组局部控制率和生存率明显高于常规组,后超组早期放射不良反应高于常规组,两组晚期不良反应无明显异常。结论：后程加速超分割放射治疗是食管癌放射治疗的首选。     

后程加速超分割放射配合同期小剂量顺铂和氟尿嘧啶方案治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌

目前多数中晚期食管癌以放疗为主,然而常规外照射的5年生存率较低(4%～17%)[1].随着人们对肿瘤的放射生物学研究的进展,认识到肿瘤干细胞加速再增殖现象.已有研究结果显示后程加速超分割可提高食管癌3、5年生存率[2-3].     

中晚期胸段食管癌根治术后放疗的临床价值

目的:探讨中晚期胸段食管癌根治术后放疗的价值。方法:116 例病人均行手术治疗,术后病理证实食管上下两断端无癌浸润,其中66例接受术后放疗,放疗一般在术后4～6周开始,照射野包括原发灶部位及纵隔淋巴引流区,部分包括胃左淋巴引流区,锁骨上淋巴结转移者加照锁骨区。照射源采用~(61)COγ线或 6MV-X火线,一般多采用前后对穿野,D_T40Gy/4wks后,改为前后斜野或侧野避脊髓加量 D_T10～26Gy,总 D_T50～66Gy,每周 5次,每次 1.8～2Gy。用 Kaplan-Meier method作生存曲线,生存曲线差异检验用 Log-rank test。结果:术后放疗组的 1、3、5年局控率分别为91.6％、54.1％、48.1％,明显高于单纯手术组 81％、22％、11％,P=0.0438。5年生存率术后放疗组有所提高,但P>0.05。放疗的副反应主要是消化道反应及白细胞减少,对症治疗后均有好转或减轻,病人能够耐受,按计划完成治疗。结论:食管癌根治术后放疗可提高局控率。对生存率的改善有一定作用。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的探讨三维适形放疗技术在中晚期食管癌中的应用价值。方法中晚期食管癌患者80例随机分为适形组(三维适形放疗联合化疗)40例和对照组(常规技术放疗联合化疗)40例。比较2组的近期疗效、远期疗效以及毒副反应发生情况。结果适形组治疗总有效率(90.0%)明显高于对照组(72.5%);适形组1a生存率(82.5%)明显高于对照组(62.5%);2组毒副反应发生情况无差异。结论三维适形放疗联合化疗治疗中晚期食管癌近期疗效及1a生存率较好,毒副反应略增加,但患者基本可耐受。     

中晚期食管癌同期放化疗疗效分析

目的：探讨中晚期食管癌同期放化疗疗效及毒性反应。方法：随机分单放组（A）、放化组（B）各48例。第1~4天DF方案化疗;常规放疗。结果：B组1、3 a生存率高于A组（P〈0.01）,5 a生存率无统计学意义（P〉0.05）。B组毒性反应增加,有统计学意义（P〈0.01）。结论：以DF方案化疗同期放疗中晚期食管癌,近期疗效较好,有提高远期生存率可能,虽毒性反应增加但能耐受。     

食管癌三维适形常规分割与后程加速超分割放疗120例初步分析

目的 比较三维适形放疗(3D-CRT)和后程加速超分割(LCAF)适形放疗食管癌的疗效和不良反应,为中、晚期食管癌根治性放疗提供参考方案.方法 120例符合入组条件的食管癌患者分成两组:3D-CRT组65例,照射剂量60～70 Gy,每次2 Gy,每周5次,中位剂量66 Gy;LCAF组55例,前程为传统常规分割放疗,照射剂量30 Gy,后程改为加速起分割放疗,每次1.5 Gy,每天2次,照射剂量30～39 Gy,总剂量60～69 Gy,中位剂量63 Gy.结果3D-CRT组.1、2年局部控制率分别为88.1%和79.0%,较LCAF组的81.9%和62.9%高,但两组比较差异无统计学意义(均P0.05),而两组3年局部控制率分别为74.4%和47.9%,差异有统计学意义(P=0.003);两组1、2,3年生存率比较差异均无统计学意义(P0.05);3D-CRT组放射性食管炎发生率较LCAF组低,但差异无统计学意义(P=0.581),放射性肺炎发生率分别为12.3%和27.3%(P=0.036).结论 食管癌3D-CRT的局控率、近期生存率稍优于后程加速超分割放疗;并且其不良反应较LCAF组轻.     

后程加速超分割适形放疗联合回生口服液治疗食道癌的疗效分析

目的：评价后程加速超分割联合回生口服液治疗食道癌及其副反应。方法：对68例食道癌随机分为后程加速超分割适形放疗联合组（后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组）和常规适形放疗组,每组34例,全部经病理证实。全部采用10Mv的X线外照射,常规适形放疗组1次/日,2Gy/次,总剂量64-68Gy/6-7W,后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组在照射44Gy后,每日2次,每次剂量为1.5Gy,两次放疗之间间隔6小时,总剂量为65-68Gy/5-6W.放疗开始即口服回生口服液,每次1支（10ml）,一日三次,至放疗结束后4周。结果：1、3年局控率后程加速超分割适形放疗联合咽生口服液组为82.4%、61.8%,常规组为41.2%、29.4%.后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组1、3年生存率分别为73.5%、41.2%,常规组为44.1%、23.5%（P〈0.05）。后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组较常规组放射性食道炎低,分别为20.6%和38.2%（P〈0.05）,余副反应两组之间均无明显差异（P〉0.05）。结论：食道癌后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组能提高食道癌的治疗效果,患者对后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组的耐受性可。     

放疗加化疗治疗中晚期食管癌

目的：观察放化疗联合治疗中晚期食管癌的疗效。方法：中晚期食管癌９２例随机分为单放组及综合组各４６例,单放组：＾６０ＣＯ外照射常规分割,剂量ＤＴ ６０Ｇｙ～７０Ｇｙ／６Ｗ～７Ｗ。综合组：放疗的同时在第１周、５周给予ＤＦ方案全射化疗两周期。结果：放疗时食管Ｘ线钡餐造影病灶显示综合组ＣＲ＋ｐＲ８６．７％,单放组６３％。１ａ、２ａ、３ａ生存率两组相比有统计学意义。结论：放化疗联合治疗中晚期食管癌较单纯放疗     

后程加速超分割放射治疗Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌临床观察

目的评价后程加速超分割放射治疗Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌的近期疗效、放疗反应。方法36例中鳞癌20例，腺癌12例，混合型4例。放射治疗采用^60co-γ线或8MV—X线外照射，常规分割DT40GY后，缩野避脊髓加速超分割，1．2GY／次，2次/日，间隔6～8h，照射10-15个治疗日，总剂量64GY-76GY。总疗程6～7周。结果完全缓解率(CR)和总有效率(CR PR)分别为27．8％和86．1％；1、2年生存率和局控率88．9％、83．5％和72％、52．8％。放射性食管炎69．4％，放射性肺炎24．2％。结论后程加速超分割放射治疗早期非小细胞肺癌近期疗效和1、2年生存率、局控率优于常规分割放射治疗。     

食管癌行前程超分割加后程加速超分割放射治疗31例临床护理

目的:观察前程超分割、后程加速超分割放射治疗食管癌的临床效果与护理方法.方法:将61例食管鳞癌患者随机分为常规分割放射治疗(CF)组30例和前程超分割 后程加速超分割放射治疗(FCF LCAF)组31例.比较观察两组治疗有效率、1年生存率及放射性副作用.结果:FCF LCAF组与CF组的有效率及1年生存率分别为83.8%、70.9%和70.0%、46.7%,两组比较有显著性差异(P＜0.05). FCF LCAF组放射性食管炎较对照组重,但能耐受.结论:与常规放疗相比,前程超分割加后程加速超分割放射治疗食管癌,疗程短、疗效高,可降低毒副反应,显著提高食管癌局部控制率和1年生存率.     

240例5cm~8cm食管癌不同治疗方法分析

目的：分析５ｃｍ～８ｃｍ食管癌不同治疗方法治疗后的疗效。方法：对２４０例５ｃｍ～８ｃｍ食管癌单纯常规放射治疗、后程加速放射治疗、单纯手术治疗、术后放疗的生存率比较，探讨不同治疗方法的疗效及失败原因。结果：５ｃｍ～８ｃｍ食管癌的５ａ生存率以后程加速放疗组最高，达３２．２％，术后放疗能明显降低淋巴结转移率，提高５ａ生存率，５ｃｍ～８ｃｍ食管癌失败的主要原因为局部未控或复发和远外转移，后程加速放疗有降低     

后程加速超分割放射治疗食管癌100例近期疗效观察

目的研究后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效与副反应。方法后程加速超分割放射治疗１００例（后超组）,前４周常规放疗（每次ＤＴ２００ｃＧｙ,每周５次）至ＤＴ４０００ｃＧｙ／４周,后２周每日放疗２次,每次ＤＴ１５０ｃＧｙ,间隔６ｈ,总ＤＴ７ ０００ｃＧｙ／６周。同期常规放疗１００例（１２００ｃＧｙ／次,５次／周,总ＤＴ７０００ｃＧｙ／７周）（常规组）作对照。结果后超组和常规组的１、２年生存率分别为５８．７％、４０．０％和４４．７％、２７．５％,但无统计学差异。放射性食管炎、气管炎,后程组重于常规组,但可耐受。结论后程加速超分割放射治疗显示出提高食管癌局控和生存率的趋势。