神经学

一、重症肌无力症重症肌无力症是神经肌结合部突触后膜抗(?)硷性乙酰胆硷受体(Ach—R)的自身免疫性疾病。85%的患者Ach—R抗体阳性,多数病人抗体价与疾病严重程度有关。由于应用大剂量的激素和免疫抑制剂使抗体价减低。但少数重症全身型者,其抗体值仍在正常范围,也有应用血浆交换疗法有效的病例。这说明抗体价并不一定反映疾病的严重程度。目前对Ach—R抗体的作用、抗原的多样性等问题仍未解决。     

Ⅱ型自身免疫性肝炎

肝肾微粒体1(liver kidney microsome,LKM1)抗体阳性自身免疫性肝炎(AIH)与“古典的”AIH相比,临床表现和预后均明显不同,特称做Ⅱ型AIH。LKM1抗体应用间接荧光抗体法,抗体对肾近曲小管上皮呈选择性染色,对肝细胞质则呈均一染色。故依荧光抗体染色类型分为LKM1、2和3型,LKM1抗     

母乳中抗轮状病毒抗体的检测

运用放射免疫法,以新生儿腹泻病毒为抗原进行母乳中抗轮状病毒分泌型抗体系的检测。对初乳、1、3、6个月的母乳各20、20、15、15份,检测有无抗轮状病毒SIgA(分泌型IgA)IgM、IgG抗体,用结合比(测定值/控制值)表示,1.5以上判定为阳性,其结果如下:抗轮状病毒SIgA,IgM抗体在初乳具有较高浓度(结合比平均为SIgA=3.5,IgM=2.3),但随月龄而迅速减少。抗轮状病毒IgG抗体在各个时期均不存在。对5位母亲逐时的采取母乳,检测抗轮状病毒SIgA、IgM、IgG,得到与前述几乎一致的结果。     

尿补体C_(3C)测定的临床意义

对象年龄11个月～20岁的肾脏病患者36例(男17、女19),包括SLE1例,IgA肾病7例,过敏性紫癜性肾炎1例,膜性肾病3例,膜性增殖性肾炎2例,增殖性肾炎1例,遗传性肾炎3例,急性肾炎4例,特发性肾病综合征8例,局灶性肾小球硬化症1例,先天性肾病综合征1侧,体位性蛋白尿2例,尿路感染2例。根据需要随访,最长时间两年。方法将一次新鲜尿用纤维膜流水透析后,再用聚乙二醇(分子量20000)把尿液从10倍浓缩到100倍。取此浓缩标本加入人补体成分C_(3c)定量用的免疫扩散板抗原孔中,室温下静置48小时后,测定所形成的沉淀环直径,与标准血清制成的标定曲线比较,即求出和该直径沉淀环相对应的蛋白浓度。     

输血与HCV相关抗体

据说,12～24%的输血患者可发生输血后非甲非乙型肝炎,其迁延率在50～87%,并与肝硬化、原发性肝癌的发病有关。所以,输血后非甲非乙型肝炎是一个极其重要的问题。作者采用 ELISA 法对1154例(其中预约手术患者311例、输血后患者299例、供血者544例)标本检测了HCV 抗体,并研究了输血与 HCV 抗体的关系,结果如下。1.HCV 抗体阳性率520名供血者中,有6名 HCV 抗体阳性,阳性率1.2%。311例预约者手术中有22名阳性,阳性率7.2%。预约手术者中43%有输血史,输血后追踪6个月以上者58例,其中11例阳性,阳性率为19%。这些病例的平均输血量为18单位。以上结果表明,HCV 抗体是通过输血而感染的。     

原发性胆汁性肝硬化（PBC）的抗核膜抗体

原发性胆汁性肝硬化（ＰＢＣ）的抗核膜抗体已知抗核抗体（ＡＮＡ）在胶原性疾病中的阳性享很高．但有关ＰＢＣ的ＡＮＡ研究，除抗着丝点抗体（ＡＣＡ）外，尚无更详细的研究报告。１９８８年，Ｌａｓｓｏｕｅｄ报告，在核被膜（ＮＥ）型ＡＮＡ中发现一种２００ＫＩｋｉ蛋...     

动态与消息

IgA肾病的发病进展与HLA—DR_4抗原有关据日本医学论坛报1982.1.21报道:佐倉病院外科柏原英彦医长最近阐明了日本IgA肾病患者与HLA抗原的关系。他以电子显微镜、荧光抗体法检测确诊为IgA肾病的42例患者为对象,从42例的血清肌酸酐及内因性肌酸酐廓清率的检测结果,分为肾功能正常组(28例,平均27岁)和肾功能低下组(14例,平均38.9岁,其中包括血液透析6例),进行HLA—     

干扰素治疗慢性丙型肝炎

研究对象为临床诊断的慢性丙型肝炎患者40例,其中男性33例,女性7例;年龄18～61岁,平均44岁。给予重组干扰素α2a(r-IFNα2a)6×10~6IU/日,连续用药3周后,改为3×10~6IU/日,每周3次,间歇用药6个月,对 IFN 无效病例,可接着按上述时间间歇用药,并从 HCV 相关标记、肝功能及副作用等方面进行探讨。结果:在 HCV 相关抗体中 C100-3抗体阳性者82.5%;在核心抗体中,CP9抗体阳性者82.5%,而CP10抗体阳性者95.0%;有任一种抗体阳性者38例(95.0%)。应用 IFN 治疗后 C100-3抗体阳性为7例(21.2%),核心抗体1例(3%)转阴,全部病例的     

抗磷脂抗体和血栓症

最近,发现抗磷脂抗体与系统性红斑狼疮(SLE)的血栓症和习惯性流产有关。本文就抗磷脂抗体的性状和与疾病的关系简述如下。1.性状抗磷脂抗体属自身抗体,它包括抗心脂质(cardiolipin)抗体和狼疮抗凝固因子(LAC)。前者与梅毒血清反应(STS)的生物学假阳性有关。检查LAC时,可见部分凝血活酶时间(PTT)延长,其机理可能也与抗磷脂抗体有关。据报告,在LAC阳性的多数患者中,抗心脂质抗体也阳性,故可证实二者属同一类抗体。抗心脂质抗体能用酶抗体法和放射免疫法进行测定,故可用于临床。据报告,在出现血栓症状时,     

免疫抑制剂在肾疾病中的使用状况

综合过去报道,肾疾病使用免疫抑制剂多指抗类固醇激素的肾病综合征,因为多数肾病综合征首选类固醇激素治疗。据酒井等报道,成人原发性肾病综合征类固醇激素治疗的有效率为42%,余下58%即为抗类固醇激素的肾病综合征。据报告,这些病例如与免疫抑制剂并用,约20%的患者有效。1.微小变化型肾病综合征本病对类固醇激素反应良好,缓解率几乎100%,但复发率约60%,即成为反复再发型肾病综合征。对此类病例并用免疫抑制剂,能预防复发和延长缓解期。过去使用硫唑嘌呤50～100mg/日和环磷酰胺50～100mg/日,目前,布雷青霉素和环孢素A的疗效正在验证之中。     

免疫球蛋白制剂与AIDS病毒

在治疗先天陛免疫功能不全症,重症感染,难治性血小板减少性紫癜(ITP)等自身免疫性疾病,难治性肾病综合征,川崎病,常见变异免疫缺陷症等疾病使用免疫球蛋白制剂时,是否会有感染AIDS 的危险,是一个很大的问题。Webster 等人1986年报道2例(一为20岁女性,一为33岁男性)多发性γ-球蛋白缺乏症。每2周静脉注射Sandog lobulin200mg/kg。从这2例病例中分离出类似AIDS 病毒的逆转录病毒。而Tedder 等人1985年报道,16例使用HTLV—Ⅲ/LAV抗体阳性血浆制成的治疗乙型肝炎的免疫球蛋白(HBIG),在注射后追踪调查了6个月,结果AIDS 病毒抗体全部阴性。Bremard—Qury 等人1986年报道:注射免疫球蛋白的680例中,均未出现AIDS 或者与     

e抗体阳性GPT高值的慢性肝损害的组织学预后及其治疗

慢性乙型肝炎患者中,有的病例度虽e抗体阳性,但在其病程经过中,有的GPT高值,长期可见组织学上的进展。作者这次对e抗体阳性,但GPT反复在100KU以上病例的预后进行了研究,同时还研究了给予干扰素(IFN)的效果。对象和方法 (1) 组织学预后:研究对象是769例15年来作过2年以上追踪观察的e抗体持续阳性的HBV携带者,其中GPT反复在100KU以上的病例有174例,在这些患者中,作者对间隔1年以上且作过2次以上肝活检的36例患者进行了组织学预后的研究。 (2) 用IFN治疗:对25例GPT反复在100KU以     

硫康唑外用治疗皮肤真菌感染的临床评价

硫康唑(Sulconazole)系与硫醚结合的异吡唑化合物,已知对真菌和部分革兰氏阳性菌有抗菌作用。作者用水包油型乳剂及丙二醇为基质,制成1%的硝酸硫康唑乳油或溶液,探讨治疗皮肤真菌感染的效果及副作用,现报告如下。对象和方法:对象为用直接镜检真菌阳性患者42例,其中足白癣28例,手白癣4例,股部自癣5例,花斑癣1例。年龄1～79岁,男23例,女19例。除1例足白癣使用溶液外,其余均用乳油剂,2～3次/日,涂于患处,投药期为1～3周,难治病例延长至5周。在投药前、投药后1周及以后每周均观察1次。根据真菌检查结果以及皮肤的瘙痒、发红、丘疹水泡、脓泡、糜烂、鳞屑和痂皮等综合评价。疗效分为显著(菌检阴性,症状完全或基本消失),改善(菌检阴性,症状减轻)、轻度改善(菌检阳性,症状减轻)、无效(菌检阳性,症状无变化)、恶化(菌检阳性,症状恶化)。治疗结束时结合症状改善情况及副作用判断有用度。结果:42例总有效率(显著改善和改善)90.5%     

混合结缔组织疾病(MCTD)—新的综合征

混合结缔组织疾病(MCTD:mixed con-nective tissue disease)是伴有系统性红斑狼疮(SLE),全身性硬皮症(PSS),多发性肌炎(PM)的症状,是具有对核糖核蛋白(RNP ribonucleoprotein)的高效价抗体的疾病。典型病例有高频度的雷诺氏现象,多发性关节痛或关节炎,香肠样手指肿胀,食道运动低下,肌炎,抗核抗体阳性,高γ-球蛋白血症,类风湿因子阳性,肺扩散能力低下等。还发现30%的病人有中等程度的贫血,白细胞减少,淋巴结肿大,发烧;10%的病人有肾小球肾炎,三叉神经障碍。在幼儿的MCTD 中,有64%合并心包炎和心肌炎,42%合并重症的血小板减少症,还有误诊为幼少年类风湿性关节炎(JRA)的。本病到目前已有300例报告,约80%为女     

人疱疹病毒6型与幼儿急疹

一、人疱疹病毒6型(HHV-6)的发现1986年Salahuddin等在2例人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性的淋巴瘤和淋巴结炎、3例HIV阴性的淋巴瘤及淋巴结异常以及1例HIV阴性白血病等患者末梢血淋巴细胞中培养出巨细胞,此种巨细胞的核及胞浆中含有包涵体,于电镜下可见病毒颗粒,用患者自体血清荧光抗体法检测亦可见染色的感染细胞。此种病毒颗粒由162个衣壳排列成正二十面体复盖于外膜上,直径为200um。分离出病毒的患者抗体滴度虽然很高,但220个正常成人中仅4人有低滴度抗体,艾滋病     

肝癌患者自身抗体的研究

作者检测了肝癌及其它恶性肿瘤患者血清中的抗核抗体(ANA),抗平滑肌细胞抗体(ASMA),抗线粒体抗体(AMA)、类风湿因子(RF)、甲状腺球蛋白抗体(ATG)、微粒体抗体(AMC),并进行了比较研究,尤其观察了由肝硬化转变为肝癌及肝癌手术切除后ANA 的经时变化。检测对象共分四组。Ⅰ组为肝癌患者(70例),Ⅱ组为其它恶性肿瘤(60例)Ⅲ组是慢性肝炎(32例)和肝硬化(31例),Ⅳ组为肝功能正常者(145例)。其中HBs 抗原阳性者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别为33例、     

胰腺移植防止糖尿病性肾病进展的效果

在糖尿病合并症中,由肾脏合并症导致的肾功能衰竭常常是致命性的。据调查,在9万人新参加的血液透析行列的患者当中,糖尿病性肾病竞占1/5～1/4之多,因此,目前也逐渐成为一个社会问题。糖尿病性肾病典型的病理变化为,入球和出球小动脉玻璃样变、肾小球毛细血管基底膜(GBM)有白蛋白和IgG沉着和膜的肥厚,而且,以系膜基质扩大为特征。其中,肾小球GBM肥厚和系膜基质扩大二者与肾病的晚期表现肾小球滤过率(GFR)降低等肾功能低下有关。     

高龄结缔组织疾病的临床特征

作者选45岁以上发病的全身性红斑性狼疮(SLE)8例,50岁以上发病的类风湿关节炎(RA)40例,进行性全身性硬化症12例,多发性肌炎11例,各组均与青年发病组作对照。结果发现,高龄发病的SLE胸膜炎、造血脏器障碍呈有意义之高率,而皮疹、雷诺现象、肾病综合征、DNA抗体高值、DNA抗体阳性之百分率则低。需大剂量类固醇制剂治疗者较少,复发率低;高龄发病的RA经X光检查,关节破坏进行较迟。皮下结节、下肢浮肿、肺纤维化出现率高,而淋巴结肿大和γ-球蛋白血症出现率低;高龄发病的进行性全身性硬化症及多发性肌炎病人,除间质性肺病变发病率高外,未见其他特征。     

小儿急性白血病的化疗及血液交换疗法

对象及方法对象是1984年7月至1987年12月底白细胞显著增高的3例急性淋巴性白血病;4例急性非淋巴性白血病(ANLL),共计7个病例。初诊时的年龄分布从7个月到14岁,中间值9岁。病理分类按FAB分类法:L_12例;L_21例,M_21例,M_42例,M_(5b)1例。ALL病例全为无效细胞型(TdT ,CALL-,Ia )。初诊时除1例血细胞在61800/μl以外,其余均在100000/μl以上,     

肾炎的慢性化及防治

在肾脏病中容易慢性化的代表性病变是肾小球肾炎。所谓肾炎的慢性化,在无症状性蛋白尿或血尿的病例中病程长者,意味着向肾病综合征及慢性肾功能衰竭进展。肾炎慢性化的机制有二点。一是由肾炎的病型来决定慢性化的频率和进展速度。容易慢性化的病型是膜性肾病、膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化等,这在日本肾炎患者中最多。但是年轻的IgA 肾病,以前认为不易慢性化,而最近从泽山的病例追踪调查结果看约有10%的病例向肾病综合征和慢性肾衰进展。第二是伴随肾炎慢性化危险因素的存在。即①过劳、拚命干活,②过多摄入食盐和蛋白质,③反复感染(特别是上