乙状结肠腺癌膀胱移行细胞癌并发结肠膀胱瘘一例

患者男,47岁。半年来下腹部不适,食欲减退,消瘦乏力。40天前开始尿频、尿急、尿痛伴镜下血尿。半月来又伴有脓血便及阵发性鼓肠。1周来持续发烧(38℃以上)。有25年痢疾及每年复发史。入院后检查见耻骨上区可扪及一硬性肿块,边界不清。肛腹双合诊可触及上述肿块位于盆腔内,约拳头大小,质硬,有轻度压痛,周围边界不清。化验检查:见血沉30mm/小时;尿蛋白( )、红、白细胞满视野;大便有粘液,潜血( );余无异常。X线透视见口服及灌肠钡剂均在乙状结肠受阻。膀胱造影见膀胱顶部边缘蚕蚀样改变。膀胱镜检查见膀胱顶部     

复杂性膀胱乙状结肠瘘一例

患者,男,54岁。因肛门溢尿1年于1993年7月27日入院。1年前因“膀胱结石、膀胱憩室”而在当地医院行“膀胱切开取石加憩室修补术”。自诉当时取出一鸭蛋大小的结石,术后留置导尿管,于第15天拔除导尿管后即出现肛门溢尿,每天3～5次,尔后经尿道排尿量明显减少,且反复出现尿频、终末尿痛,但无气     

乙状结肠癌膀胱瘘误诊分析

患者:男,33岁。因下腹痛,伴尿频、尿急、尿痛、时有中断1月入院。查体:营养良好。腹不胀,无肠型;肝不大,未扪及包块,膀胱区压之有尿意;肠鸣正常。肛查无异常。WBC8.8×10~9/L,N 0.69,L0.31,Hb110g/L。尿:镜下脓细胞++,红细胞0～2。大便隐血阴性。X线尿路平片:膀胱区一密度增高半月形阴影,边界清楚。拟诊:膀胱结石伴感染。未行其它特殊检查。经抗感染,尿道激惹症状日趋好转。入院第48天,突发腹痛,呕吐、腹胀、便秘,X线腹透:肠腔多个阶梯状液面。以机械性肠梗阻急行剖腹探查见:乙状结肠中     

乙状结肠癌并发脱肛一例

患者男性，66岁。发现肛门肿物脱出3h于2005年8月25日入院。入院前3h因用力大便致肛门排出一肿物，当时排便感强烈，遂持续用力致肿物继续脱出，无法复位。既往无脱肛的病史，无大便习惯改变和便血。查体：腹软，下腹轻压痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水音。肛诊：肛门外见一长约10cm的暗红色肠管，呈宝塔形，黏膜皱襞呈环状排列，肛门括约肌松弛无力，     

结核性膀胱乙状结肠瘘并脐尿管瘘一例报告

结核性膀胱乙状结肠瘘并脐尿管瘘一例报告闵立贵，齐飞波患者，男性，５３岁。１９９３年１２月２０日因进行性排尿困难１年半，脐部流尿７天入院。一年前曾在当地医院因“脐部流尿”１０天而行膀胱探查术。术中发现膀胱顶部偏前有一瘘道，予以切除后再缝合膀胱。本次入院...     

阑尾炎致阑尾膀胱瘘一例

患者 女,32岁。因右下腹包块,腹痛20d于2003年1月24日急诊入院。腹痛为持续性,伴寒战、发热,有排尿困难。体温36.8℃,心肺未见异常,腹平坦,下腹部可扪及-大小为10cm×10cm肿块,边界清,轻度压痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。血常规:白细胞20×10~9/L,中性粒细胞0.9;尿常规:白细胞(+++),脓细胞(+);肾功能检查:尿素氮16.3 mmol/L,肌酐261 μmol/L;肝功能检查正常。B超示膀胱上方多房囊性肿     

自发性乙状结肠膀胱瘘1例

患者　女 ,2 3岁。已婚 ,未育。因排尿时排出便渣 1年入院。无尿频、尿急、尿痛。否认妇科及消化道病史 ,无引产、流产史。体查 :腹部无异常 ,未及包块 ,无压痛。尿道口无红肿及瘘管 ,阴道正常 ,阴道壁亦无瘘管。肛门正常无瘘管。静置 2 4ｈ尿液为混浊状 ,大量粪便残渣沉淀。尿常规 :白细胞 1～ 2 /Ｈ。膀胱造影见造影剂溢入乙状结肠。钡灌肠检查 :直肠结肠无溃疡 ,肿瘤。乙状结肠一管道与膀胱连接 ,钡剂流入膀胱 ,并于造影后自尿道排出钡剂。膀胱镜检 ,膀胱粘膜稍充血。膀胱内无肿瘤溃疡出血 ,膀胱容量 >5 0 0ｍｌ。膀胱底部见粘膜纠集 ,见…     

乙状结肠膀胱瘘三例报告

报告３例乙状结肠膀胱瘘。发病原因：１例为慢性炎症，１例为肿瘤浸润，１例原因不明。讨论认为气尿（粪尿）是十分重要的临床症；确诊主要依靠膀胱检查、经瘘口造影、Ｂ超、ＣＴ等，手术是唯一的治疗方法。     

1例乙状结肠癌并结肠膀胱瘘超声的表现

1临床资料 患者,男,71岁,因＂腹泻伴高热,尿中混有粪渣样物半月余＂来我院住院治疗。B超检查示：肝胆脾胰腺及双肾未见占位性病变,右下腹部至膀胱底部可见大小为6.3cm×5.7cm的中等强度光团回声,内可见片状低回声（图1）。     

肾移植术后并发乙状结肠癌一例

患者，男，42岁，1996年5月27日因“慢性肾功能衰竭尿毒症期、慢性肾小球肾炎”行同种异体肾移植术。出院后采用三联免疫抑制剂治疗。1996年11月起不明原因大便中带鲜血，3～5天出现一次，时有粘液性便，体重略下降，胃纳及小便正常。1997年1月31日直肠镜检查见距肛缘15cm处有0．5cm×0．5cm大小息肉，并有0．3cm×0．3cm粘膜破溃，入院后纤维结肠镜示结肠多发性息肉、乙状结肠腺癌。于1997年2月25日在全麻下行直-乙状结肠交界处癌切除术。术中探查肝脏无转移灶，肠系膜根部、腹壁及盆腔未及肿大的淋巴结。肿块位于直-乙状结肠交界部，0．8c…     

乙状结肠恶性淋巴瘤膀胱瘘1例

患者男，50岁。因尿频、尿急、尿痛伴畏寒发热3d于1995年12月23日入院。半年前开始解大便时间延长，每次解大便约需半小时左右才能解净，每天一次，无脓血便和里急后重现象。2个月前食欲下降，左下腹时有隐痛解小便时常有粪便溢出。近3天来畏寒发热。体温高达40℃，小便数分钟就解一次，诊断膀胱炎尿路感染住院治疗。     

炎性乙状结肠膀胱瘘1例报告

炎性乙状结肠膀胱瘘临床上很少见，我院2006年1月收治1例，现报告如下。     

慢性化脓性髋关节炎并发膀胱瘘一例

男,20岁,住院号50004。左大腿上段外侧反复流脓11年,伴尿频、尿痛、左大腿漏尿1年。体检:左大腿上段及髋部外侧皮肤大片疤痕,其中有两个窦道经常流脓,排尿时有大量尿液外渗,窦道周围有压痛。X 线片示髋骨及股骨上段有部分骨质增生,股骨内有约2cm 圆形透光区。膀胱造影:膀     

大肠憩宣病并发乙状结肠膀胱瘘1例(摘要)

患者,女,79岁。入院前1年因为便秘在某医院做纤维结肠镜检,只进18cm即受阻,除在15cm处发现一憩室外未见其他异常。1个月后改用加压钡灌肠检查全结肠,未能发现病变,并在检查过程中造成严重腹痛,且在检查后数日发现小包块,当地医院诊断为“腹股沟疝”并行“疝修补术”。术后不久发现尿色发黄且有臭味,又经多科多次检查未能发现病变。入院前半个月因尿有粪渣,腹痛,不能进食而转来我院。腹平片示小肠不全梗阻。妇科排除了阴道瘘而确定为膀胱直肠瘘。膀胱镜及膀胱造影亦证实了肠道膀胱瘘。经直肠注药造影,但未能看到具体瘘口位置。再行纤维结肠镜检,所见与第一次一样。盆腔B超和CT虽然排除了肿物,明确了瘘在乙状结肠,但难以明确病因。病人否认反复腹痛、腹泻及脓血便史。开腹探查:大小肠未见肿物及炎症表现。只是乙状结肠在膀胱后侧粘连,其前方有一段小肠粘连折返成死角,死角近侧小肠中度扩张。即予分离和修补肠壁破损。尔后分离膀胱和结肠,打开膀胱,从膀胱内探明瘘管(口径2mm以内)。见二者瘘口周围壁均正常遂予以修补,从膀胱和直肠分别注射美蓝液反复检查无渗漏后,做横结肠双腔造瘘,膀胱留置尿管。术后经过顺利,两周后行造影检查:分别由膀胱和直肠注射造影剂均未见漏出,但从横结肠造口向右侧注入钡剂发现盲     

癌症性乙状结肠膀胱瘘6例报告

癌症性乙状结肠膀胱瘘少见。现将我院1990年以来收治的6例有关资料报告如下，并就其发病机制、诊断及治疗进行讨论。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组6例，男5例，女1例，年龄46～72岁，平均59.3岁。病程1～9个月。临床表现为气尿2例，大便时肛门溢尿1例，另3例缺乏特征性症状。检查尿常规红细胞+～+++，白细胞++～++++。3例作膀胱美蓝试验，粪便着蓝色2例。4例作膀胱镜检查，窥见瘘孔3例(均为单个小瘘孔)。4例作纤维结肠镜检查，发现乙状结肠前壁小瘘孔2例。 1.2 治疗方法 本组患者均行剖腹探查术，适宜手术切除癌症性乙状结肠膀胱瘘者4例，其中左半结肠切除吻合术加膀胱部分切除术1例，乙状结肠切除吻合术加膀胱部分切除术3例，另2例因为远处转移，仅行膀胱造口加活组织病理检查术。 2 结果 本组6例术后生存2个月～3年，其中1例行左半结肠切除吻合术者术后生存7个月，3例施行乙状结肠切除吻合术者分别生存2个月、13个月及3年，2例仅行膀胱造口者分别生存5个月及1年。 3讨论 3.1 发病机制 癌症性乙状结肠膀胱瘘是一种继发于晚期乙状结肠癌或膀胱癌的罕见并发症。其发生机制目前尚不十分明确。我们认为系晚期癌症直接浸润所致(即乙状结肠癌延伸至肠壁外，突破Denonvillier筋膜或腹膜，累及膀胱并粘连成固定块，随着炎症反应加重而破溃，形成乙状结肠与膀胱之间的瘘管)。同样，膀胱癌也可以直接扩散至乙状结肠壁，造成乙状结肠膀胱瘘。本组病理活检均确诊为乙状结肠腺癌，分化程度为G2～G3级，并有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，多核巨细胞反应明显。 3.2 诊断 本病临床表现为气尿或(和)粪尿，也可以大便时肛门溢尿。据此诊断并不困难。如果瘘孔较小，可能造成漏诊。结合原发癌症的临床特点，我们建议遇到下列情况应注意乙状结肠膀胱瘘的可能：①原发癌症进展期出现顽固性膀胱刺激征者。②反复发作直肠刺激症状，经治疗无效者。③肛门周围有慢性湿疹或难以治愈的化学性皮炎者。④排便时可闻及氨臭味者。⑤肛门排出不均匀的混合性水样便。本组有半数患者缺乏特异性症状，这与本组乙状结肠膀胱瘘的直径均＜1 cm有关。膀胱美蓝试验是诊断乙状结肠膀胱瘘简便有效的方法。膀胱镜检查可作为癌症性乙状结肠膀胱瘘的常规诊断方法，并能指导手术方案的制定。 3.3 治疗 癌症性乙状结肠膀胱瘘的治疗方法主要为手术切除。膀胱病变多数位于膀胱顶部或侧后壁，作切除术的可能性大，若乙状结肠癌以及瘘管本身也能同时切除，则预后较好。     

儿童化脓性髋关节炎并发膀胱瘘一例报告

患儿 女,l岁半,因左髋关节肿痛、活动受限1个月入院,入院时患儿大小便正常。查体:体温37.℃,左下肢屈曲外展外旋位,腹股沟区可触及2.0cm×7.cm大小条索状包块,质硬,触痛阳性,有波动感,活动度差。左髋肿胀,皮肤不红,皮温稍高,股三角区压痛阳性,足底纵向叩击痛阳性,左下肢Tomas征阳性,髋关节活动受限。骨盆X线片示:骨盆及股骨骨质未见破坏,左侧髓关节间隙增宽,周围软组织肿胀影,层次不     

Crohn病致膀胱回肠乙状结肠瘘1例

Ｃｒｏｈｎ病致膀胱回肠乙状结肠瘘１例陈荣昌，王德华，黄宝祥患者，男，１６岁。因右下腹持续性疼痛１月，发热、腹泻、纳差、消瘦，在当地抗感染治疗症状明显好转。近１０ｄ出现尿插、尿频、尿急、排尿困难及排气和粪汁样尿，于１９９４年２月２２日转我院。体检：一般...     

膀胱畸胎瘤并发膀胱会阴瘘1例报告

膀胱畸胎瘤并发膀胱会阴瘘１例报告杨登伦，张其纯，程斌患者，女，３７岁。尿频、尿急、尿痛，伴间歇性终未血尿１０余年，在当地医院治疗经久不愈。５年前发现会阴部有一包块膨出，不久破溃，有血性液体流出，偶见毛发和＂烂肉＂样组织从瘘口排出。１９９０年在外院诊断...     

髂总动脉瘤乙状结肠瘘一例

患者,男,75岁,于入院二十余日前无明显诱因出现左下腹疼痛,疼痛呈持续性钝痛,同时发现左下腹有一鸽卵大小肿物,有搏动感,不发热。自觉肿物逐渐增大,疼痛感也逐渐加重,并向腰骶部放散,10d前开始,每日解少量黑便,未予诊治。4d前突然解新鲜血便,约500ml,于当地医院就诊,诊断“下消化道出血待查”,给予止血、对症治疗,具体药物不详,患者腹痛及黑便无缓解。来我院就诊当日再次解新鲜血便600ml。查体:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹式呼吸无受限,左下腹部可触及一6.0cm×5.0cm大小圆形肿物,边界清,质地稍硬,活动度差,触痛阳性,有搏动感,可闻及血…     

阑尾膀胱瘘一例

患者,男,38岁.1990年11月7日因尿痛、排尿困难,继而出现尿潴留1天入院。患者既往有尿频、尿痛、尿流中断史近1年.入院后行EUB及IVP检查:在膀胱区近后尿道口处见一结石影,约2×1.5cm大小。膀胱镜检查;于右输尿管开口上方见一0.5×0.5cm大小的憩室样暗区,内见液体状物溢出。膀胱内结石1枚。直肠指检示发现明显瘘道疤痕样组织。遂行膀胱探查井瘘道切除术。术中见膀胱右输尿管口上方有一瘘口,挤压下腹即见粪样物滥出。经瘘道内插入输尿管导管,可进入腹腔。