复杂性陈旧性面中份骨折的晚期手术治疗

目的探讨严重面中份骨折后继发畸形晚期重建的手术设计及手术方法。方法自1997年9月至2002年12月，共治疗复杂性陈旧性面中份骨折11例。同时发生LeFortl、Ⅱ、Ⅲ型骨折4例，LeFortⅠ、Ⅲ型骨5例，LeFortⅠ、Ⅱ型骨折合并右眶颧骨骨折2例。手术采用头皮冠状切口、下睑睑缘切口及口内龈颊沟切口入路，充分显露所有骨折部位，先行眶颧部外侧面部支架的截骨重建，然后行上颌骨LeFortⅠ型截骨，颌间结扎后、通过下颌骨的位置确定上颌骨的位置并用小夹板内固定。用自体骨重建鼻背骨性支架，重塑鼻背轮廓，并行内眦韧带复位固定和内眦整形，同时行眶壁植骨修复矫正眼球内陷畸形。结果所有患者畸形均获明显改善，咬（牙合）功能恢复良好：结论复杂性面中份骨折多同时涉及到眶颧骨、鼻筛眶骨以及上颌骨，采用颅颌面外科技术行骨折段截骨复位及可靠内固定、结合自体骨植骨修复，可最大程度地恢复患者的外形和功能．     

口内入路辅助颊部小切口穿颊微创治疗下颌骨角和升支骨折

目的观察口内和经颊小切口手术入路处理下颌骨角部和升支部骨折,并用小钛板坚固内固定的疗效。方法2000年1月—2006年7月期间21例连续的下颌骨角部和升支骨折患者,经口内切口联合颊部小切口复位内固定。随机选取同期的另26例同类型骨折患者,按照传统口外入路行手术切开复位内固定,对两组间的效果进行对比。结果用口内辅助经颊小切口入路患者中有1例内固定术后出现面瘫;口外入路行颌间固定手术患者中有6例出现面瘫,有2例需行术后颌间固定。没有术后感染需切开引流或取出固定物的病例。结论口内辅助颊部小切口入路行坚固内固定对不伴有严重错位或粉碎性骨折的下颌骨角部和升支部骨折有较好疗效。     

微型钛板在颌骨骨折中的应用

目的：探讨微型钛板在颌骨骨折治疗中的应用和效果。方法：对60例上、下颌骨骨折采用微型钛板行坚强内固定术。对患者术后的咬关系、骨折复位、骨折愈合情况及下颌运动等进行观察。结果：60例患者手术切口均一期愈合,X线片示骨折线对位良好,骨折复位与愈合良好,咬关系基本正常,张闭口功能正常,颜面形态恢复满意率100%,无1例出现排异反应。结论：微型钛板行坚强内固定术具有操作简单,固位牢固,创伤小,愈合快等优点,是一种理想的治疗方法。     

下颌骨髁突骨折的内固定治疗

目的探讨内窥镜下微型钛板坚固内固定治疗下颌骨髁突骨折的方法。方法在内窥镜下对22例下颌骨髁突骨折患者进行骨折复位，经皮穿刺行微型钛板坚固内固定治疗。结果22例均恢复良好的面部外形，骨折愈合好，21例下颌运动正常，20例咬合关系良好。结论内窥镜下复位坚固内固定治疗下颌骨髁突骨折，手术创伤小，复位固定可靠有效，无并发症发生，适用于下颌骨髁突颈及颈下骨折的治疗。     

全面部骨折38例临床分析

目的探讨全面部骨折的临床特点及治疗方法。方法收集我院2003年10月~2008年10月收治的38例全面部骨折患者病历资料,对致伤原因、伤情特点、治疗方法进行分析。结果致伤原因以交通伤为主,占全部骨折的86.8%,其中摩托车伤占交通伤比例的57.6%,骨折类型除上下颌骨骨折外,鼻骨是最常见的骨折部位,多成粉碎性,其次为颧骨。下颌骨多呈线形骨折,单处多见,上颌骨以双侧骨折、颧上颌缝分离、上颌窦前壁粉碎性骨折、双侧上颌骨中缝分离为主要的骨折类型。手术方法遵循从下到上,从外到内的骨折复位固定顺序,重建咬合关系和恢复面部外形,手术效果良好。结论目前全面部骨折以上颌骨、鼻骨、颧骨、下颌骨多发骨折为主,遵循建议的治疗方法可获得良好的效果。     

头皮冠状切口联合局部小切口治疗面中部复杂骨折的应用体会

目的:探讨应用头皮冠状切口联合局部小切口治疗面中部骨折的方法及并发症的处理。方法:回顾性分析2005年—2010年我院收治的面中部复杂骨折患者经头皮冠状切口联合局部小切口切开复位微型钛板坚固内固定病例63例的临床资料。结果:63例患者创口均Ⅰ期愈合,8例术后出现咬合关系不良,经过理疗、调合后咬合关系恢复良好,颌面部外型及张口度正常,经治疗并随访均取得了较为满意的效果。结论:头皮冠状切口联合局部小切口治疗面中部骨折,术野暴露清楚,在直视下便于操作;切口隐蔽安全,不影响美观,微型钛板固定稳定,组织相容性好,是治疗面中部骨折的一种较理想的方法。     

LeFortⅠ型截骨术治疗陈旧性面中部骨折的临床研究

目的回顾性探讨面中部陈旧性骨折的手术治疗方法.方法统计我科2001年5月～2004年11月收治的43例面中部骨折的病例资料,对其中16例陈旧性面中部骨折用LeFort Ⅰ型截骨术治疗手术效果进行分析.结果 LeFort Ⅰ型截骨术治疗陈旧性面中部骨折均获得良好疗效,患者口腔咬合和面型恢复满意,无严重手术并发症.结论 LeFort Ⅰ型截骨术是治疗陈旧性面中部骨折的重要手术方法,术前应依照正颌外科原则进行X线头影测量和模型外科准备,术中应同期进行上颌骨骨折之外的其他面骨骨折的复位固定.     

LeFortⅠ型截骨术治疗陈旧性面中部骨折的临床研究

目的 回顾性探讨面中部陈旧性骨折的手术治疗方法。方法 统计我科2001年5月～2004年11月收治的43例面中部骨折的病例资料，对其中16例陈旧性面中部骨折用LeFort I型截骨术治疗手术效果进行分析。结果 LeFort I型俄骨术治疗陈旧性面中部骨折均获得良好疗效，患者口腔咬合和面型恢复满意，无严重手术并发症。结论 LeFort I型截骨术是治疗陈旧性面中部骨折的重要手术方法，术前应依照正颌外科原则进行X线头影测量和模型外科准备，术中应同期进行上颌骨骨折之外的其他面骨骨折的复位固定。     

不同方法治疗下颌骨骨折临床疗效分析

目的探讨下颌骨骨折的治疗方法。方法对42例下颌骨骨折患者的临床资料进行分析。结果（1）非手术治疗的7例患者在颌问栓丝固定治疗过程中对全身情况影响较大，其中3例出现咬合关系紊乱或面领畸形；（2）采用手术治疗的35例患者中，钢丝内固定的12例患者术后有4例出现咬合关系紊乱，钛板坚强内固定的23例患者有1例术后二期手术取出钛板，咬合关系及面部外形恢复均较满意。结论坚强内固定是目前治疗下领骨骨折的一种较好的内固定方法。     

微型钢板坚强内固定治疗下颌骨骨折38例

我科1990年以来采用第四军医大学口腔医院研制的微型钢板固定治疗下颌骨骨折38例，取得较好的效果。1临床资料1．至一般情况38例中，男27例，女11例，年龄15～57岁。骨折部位：正中及正中劳23例，体部7例，用部5例，升支部3例。1．2恢复咬合关系本组38例骨折断端均有明显错位，上下牙之间的咬合关系均有不同程度的错乱。术前常规在上、下牙弓上安置带钩的金属牙弓夹板，钢丝结扎固定，橡皮圈颌间牵引恢复咬合关系，根据咬合关系恢复的情况确定手术时间。22例经颌间牵引后即刻恢复咬合关系，16例经颌间牵引后48～72h恢复咬会关系。咬合关系恢…     

小切口微型钛板坚强内固定在颧骨颧弓骨折中的应用

目的颧骨颧弓骨折复位后患者张口度的恢复时间，观察和评价微型钛板小切口坚强内固定技术治疗颧骨颧弓骨折的临床效果。方法采用微型钛板小切口坚强内固定术对21例存在颧骨颧弓骨折患者进行固定与重建。结果21例存在颧骨颧弓骨折的患者均明显缩短了张口度的恢复时间，达到良好的复位与固定，术后颞颌关节功能恢复良好，半年随访复查无一例再次发生张口受限等术后并发症。结论该技术操作简便、效果良好、并发症少、张口度的恢复时间短，是一种较好的颧骨颧弓骨折治疗方法。     

下颌骨骨折小型钛板坚固内固定术的临床应用

下颌骨骨折是颌面部常见损伤 ,其传统的治疗方法是开放复位内固定加颌间结扎固定 6～ 8周 ,或采用外固定 ,或单独采用颌间牵引。近十多年来 ,随着接骨材料学的发展 ,下颌骨骨折的治疗方法也发生了很大变化 ,出现了以小型钛板为代表的主流接骨材料和以坚固内固定为代表的主流治疗方法[1-7] 。笔者对我院近年来应用下颌骨骨折小型钛板坚固内固定术的情况作一总结。临　床　资　料1.一般资料 :4 5例下颌骨骨折患者均为南京医科大学第一附属医院口腔科于 1998年 1月～ 2 0 0 2年 4月收治。男性 37例 ,女性 8例 ;平均年龄 34岁 (2 0～ 72岁 ) ,其…     

复杂性下颌骨骨折的临床治疗研究

目的：采用可靠的方法治疗复杂性下颌骨骨折，提高疗效，更好恢复咀嚼功能。方法：将64例患者随机分成两组，手术复位单纯微型钢板坚强内固定；手术复位微型钢板坚强内固定辅助上、下颌带钩牙弓夹板颌间橡皮牵引固定，定期X线检查，随访1年。结果：手术复位微型钢板坚强内固定辅助上、下颌带钩牙弓夹板颌间橡皮牵引固定治疗效果更可靠。结论：复杂性下颌骨骨折采用微型钢板坚持内固定辅助上、下颌带钩牙弓夹板颌间橡皮牵引固定是很有必要的。     

正颌外科技术在多发性陈旧性下颌骨骨折治疗中的应用

目的探讨正颌外科技术在多发性陈旧性下颌骨骨折治疗中应用的先进性、可行性及实用性。方法本组颌骨陈旧性骨折病例52例,男性38例,女性14例。均采用口内切口或联合入路（如合并下颌角或髁状突骨折）,修整骨折断端,去除骨痂,上预制定位颌板,进行坚强内固定,术后均行简单的颌间弹性牵引固定1～2W。结果术后感染1例,抗感染后骨折延迟愈合,1例重新手术后1期愈合,5例术后咬合关系欠妥,颌间牵引固定,调合后改善。其他病例创口一期愈合,术后经简单调颌,颌关系恢复正常。结论正颌外科技术治疗多发性陈旧性下颌骨骨折术后效果稳定,颌关系恢复良好。     

牙弓夹板单颌固定治疗下颌骨骨折21例

多数学者以往对下颌骨骨折多采用颌间结扎固定，虽然此法效果肯定，但对进食和保持口腔内卫生均感不便。为此，1990年以来我科对部分下颌骨骨折病例采用改良的下颌单颌牙弓夹板固定，获得了较好的效果。1临床资料1。五一般情况ZI例中，男14例，女7例，年龄18～42岁，平均33．4岁。下颌颖孔部骨折14例，下颌角或体部骨折7例，其中有6例合并其它部位的损伤及软组织伤。同时，对照观察了颌间固定或骨间固定的下颌骨骨折20例。1．2固定方法对错位不明显的病例采用扁的1．42mm不锈钢丝作牙弓夹板固定，对于有错位者在局呼手法复位后在舌例及须侧…     

口腔颌面部骨折36例临床治疗分析

目的:总结颌面部骨折原因、骨折类型以及临床诊疗方法。方法:回顾性分析2007-12～2011-12收治口腔颌面部骨折36例的临床资料,包括包括年龄、性别、致伤原因、损伤部位、类型、治疗方式等。结果:36例患者中交通事故伤为主要致伤原因占50.0%,69.4%的颌面部骨折患者发生在20～45岁。下颌骨骨折为主要受伤类型,占77.8%。32例病例进行开放复位内固定治疗,占88.9%,4例患者采取闭合复位联合单颌固定或颌间牵引治疗,术后绝大多数患者取得了满意的面形和功能疗效。结论:颌面部骨折好发于青壮年男性,交通事故伤为主要致伤原因,下颌骨骨折为主要受伤类型,开放复位内固定的治疗方式为主,可以达到精确、稳定复位,减少患者的痛苦,疗效可靠。     

全面部骨折手术治疗的临床研究

目的 回顾性研究全面部骨折的手术治疗方法。方法 统计我科2002年3月～2006年2月收治的118例口腔颌面部骨折患者病历资料，对其中9例全面部骨折患者的手术治疗方法以及疗效进行分析。结果 9例患者均获得良好疗效，患者面型、咬合功能恢复满意，无严重手术并发症发生。结论 手术治疗应为全面部骨折的首选方法，手术应遵循从下到上，从外到内的骨折复位固定顺序，恢复、重建面部的框架、突度和口腔咬合关系。     

漂浮体位下Rüedi-Allgwer Ⅲ型Pilon骨折的治疗

目的探讨采用漂浮体位下双切口联合入路全方位内固定治疗Rüedi-Allgwer Ⅲ型闭合Pilon骨折的疗效。方法上海中医药大学附属曙光医院骨科及陆良县人民医院2012年6月—2015年6月收治的19例Rüedi-Allgwer Ⅲ型单侧闭合性Pilon骨折患者,其中男性11例,女性8例;年龄25~56岁,平均36.5岁。采用前内侧联合后外侧切口复位骨折后进行全方位内固定。术后进行影像学评价及功能评分。结果所有患者术后获随访,平均16.2个月。15例切口一期愈合,4例二期愈合,骨折均愈合,无切口深部感染、断钉或退钉、皮瓣坏死等并发症发生。影像学评价示关节面获得解剖复位满意。功能评分示优良率78.9%。结论采用双切口联合入路全方位内固定治疗Rüedi-Allgwer Ⅲ型闭合Pilon骨折,复位满意,内固定坚强,关节功能恢复良好,并发症少。     

解剖钢板内固定治疗股骨髁部骨折46例临床观察

目的评价解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折的疗效及临床应用价值。方法46例股骨髁部骨折患者均采用手术治疗,术中采用髁部解剖钢板固定,并用自体髂骨植骨;术后早期CPM仪进行功能训练,随访3个月-3年,评价治疗效果。结果46例患者中,术后X线片示骨折解剖复位38例,近解剖复位8例。切口I期愈合40例,Ⅱ期愈合6例,无关节腔及深部感染;关节功能评分优18例,良20例,可5例,差3例,优良率为82．61％。结论解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折具有明显的疗效,值得推广应用。     

128例颌骨折坚固内固定临床分析

我科应用微型钛板或不锈钢板进行坚固内固定 (ｒｉｇｉｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ ,ＲＩＦ)研究历时 5年 ,涉及颌骨绝大多数部位。通过 12 8例患者临床应用观察及随访 ,获得可靠完整的资料。现分析如下。临　床　资　料1.一般情况 :1995年 10月～ 2 0 0 0年 10月使用ＲＩＦ的患者 12 8例 ,其中男12 3例 ,女 5例 ;年龄 6～ 61岁 ,平均 2 8岁。骨折部位 :颧骨骨折 5例 ,颧弓骨折10例 ,颧骨骨折合并颧弓骨折 3例 ,眶骨骨折 4例 ,上颌骨ＬｅｆｏｒｔⅠ型骨折 5例 ,ＬｅｆｏｒｔⅡ型 2例 ,髁状突骨折 11例 ,下颌角骨折 7例 ,下颌骨体部…