糖尿病视网膜病变玻璃体手术干预治疗时机探讨

目的探讨糖尿病视网膜病变（DR）增殖期不同阶段玻璃体手术干预的临床效果。方法将我院就诊的增殖期DR患者65例（90只眼）,分为增殖晚期、增殖早期,在增殖期不同阶段实施玻璃体手术。所有患者进行术前、术后的视力及眼前节记录,眼底可见者行荧光素眼底血管造影（FFA）、部分患者行三维光学相干断层扫描;术中应用高速玻璃体切割,眼内注入0．02ml曲安奈德（TA）,充分剥离新生血管膜,眼内视网膜激光光凝,如伴有裂孔及视网膜脱离,术后采用眼内气体或硅油填充,其余患者手术结束后玻璃体腔再次注入0．05ml TA。结果增殖期DR早期实施玻璃体切割术,术后可最大限度保留患者视力,术中联合应用TA,术后黄斑水肿减轻,加快视功能的恢复。结论增殖期DR患者,应及时进行玻璃体手术;对于DR早期增殖病变,玻璃体手术干预治疗可防止病变发展,有效保护患者的视功能,应做为糖尿病患者玻璃体手术适应证。     

增生性糖尿病视网膜病变的手术治疗观察

目的探讨玻璃体视网膜手术对增生性糖尿病视网膜病变的治疗效果。方法回顾性分析增生性糖尿病视网膜病变（PDR）12眼。经标准的玻璃体视网膜手术治疗后的临床观察，对术前术后视力、于术并发症等进行重点观察分析。结果术后视力提高至0．1及以上者9眼（75．00％），数指～0．1者2眼（16．67％），未提高1眼（8．33％）。结论玻璃体视网膜手术可以部分改善PDR的视功能，建议玻璃体积血后应早期进行手术治疗。     

玻璃体手术治疗增生性糖尿病视网膜病变的时机选择

目的探讨玻璃体手术治疗增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）的时机及疗效。设计回顾性、对照干预研究。研究对象118例（120眼）PDR患者，其中88例（90眼）行玻璃体手术，30例（30眼）行常规全视网膜光凝（panretinal photocoagulation，PRP）。方法患者分为三组，第一组为Ⅳ期PDR合并玻璃体积血50例（52眼），其病程在3个月以内行玻璃体手术者35例（37眼），病程≥6个月行玻璃体手术者15例（15眼）；第二组为Ⅴ期PDR无玻璃体积血60例（60眼），其中30例行玻璃体手术，30例行PRP治疗；第三组Ⅵ期PDR8例（8眼）行玻璃体手术。主要指标视力和术中、术后并发症。结果随访3～48个月，第一组中Ⅰ型糖尿病患者病程在3个月以内和6个月以上手术者相比，术后视力〉0．1者分别为10眼（83．3％）和2眼（33．3％），差异有显著性（P〈0．05）。2型糖尿病患者术后视力〉0．1者分别为9眼（36％）和3眼（33％），无显著性差异（P〉0．05）；第二组均为2型糖尿病患者，接受手术者术后视力〉0．1的10眼（33．3％），与术前比较差异有显著性（P〈0．01）。接受PRP者治疗前、后视力比较差异不显著；第三组手术前、后视力比较，差异无显著性。术中首要并发症为视网膜医源性裂孔，术后并发症为玻璃体再出血、视网膜脱离。结论PDR患者尤其是进行性加重者，早期行玻璃体手术联合PRP，视力预后优于保守治疗者。     

增殖性糖尿病视网膜病变的手术时机

增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）是糖尿病患者主要致盲原因,我院在三年中统计2型糖尿病患者428例,大约26．5％的糖尿病患者有不同程度的视网膜病变,其中5．5％为增殖期糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变的黄斑水肿、渗出占9．5％,早期的增殖性糖尿病视网膜病变应进行激光治疗,严重的增殖性糖尿病视网膜病变是玻璃体切割手术的常见适应证。     

糖尿病视网膜病变的白内障手术及视网膜光凝时机探讨

目的 观察糖尿病视网膜病变患者早期行白内障人工晶状体植入术后视网膜病变的发展情况,以及氩激光光凝治疗糖尿病视网膜病变(DR)的远期效果,探讨该类患者白内障手术和视网膜光凝治疗的时机,分析其联合治疗的效果.方法 对合并白内障的糖尿病视网膜病变患者,符合纳入标准的病人共67例,以未手术眼作为对照.白内障术后经眼底荧光造影(FFA)随访观察,随访时间1年.当检查具有光凝指征时,均行氩激光视网膜光凝.对比观察手术眼和对照眼视网膜光凝前后的视网膜病变发展程度.结果 白内障术后手术眼和对照眼经FFA随访观察需行视网膜光凝分别为26只眼(41.94%)及24只眼(38.71%),其视网膜病变发展程度基本一致;白内障人工晶状体植人手术后及时光凝的病人,DR病情稳定或减慢发展,黄斑水肿消退或减轻,视力稳定,手术眼比未手术眼获得更充分的视网膜光凝及稳定的视力和视觉质量,2例患者拒绝接受视网膜光凝治疗,晚期发生新生血管性青光眼及玻璃体出血.结论 完美的无并发症的白内障人工晶状体植入手术不会加速DR的发展;及时充分地视网膜光凝治疗,将减缓DR的发展及减少其并发症(新生血管性青光眼、玻璃体出血)的发生,稳定视力.     

晚期增殖型糖尿病性视网膜病变玻璃体手术疗效分析

我国糖尿病性视网膜病变病人一般就医较晚。进入增殖晚期出现玻璃体出血、机化、牵引性视网膜脱离,预后不良。与其他非创伤性玻璃体积血比较手术解剖成功率及功能成功率均较低。为探讨晚期增殖型糖尿病性视网膜病变(ProliferativeDiabeticRetinopathy,PDR)玻璃体手术意义,本文对晚期PDR手术疗效及影响预后的相关因素进行初步分析。材料与方法1.临床资料:统计1994年1月至1998年8月之间我院采用玻璃体手术治疗晚期PDR24例28眼,男性16例,女性8例,年龄38至62岁。随访时间2月至2年。病例选择:1B超显示玻璃体机化条、团与视网膜关系密切,…     

眼内电凝在增生性糖尿病视网膜病变玻璃体手术中的应用评价

目的分析评价眼内电凝在增生性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体手术中的应用价值。方法对45例(55只眼)DR患者应用高速玻璃体切割进行玻璃体手术,切除轴心玻璃体后,应用曲安奈德(TA)0.02 ml,使玻璃体皮质染色,以利于术中造成玻璃体完全后脱离,此时大部分增生膜随之剥离,切割过程的出血随着增生膜的切除一般会自行停止,尽量不采用电凝止血,视盘处新生血管增殖膜应用眼内镊将其剥除,玻璃体及膜切除后应用眼内视网膜激光光凝,周边部视网膜采用带导光眼内激光,经巩膜外顶压进行激光光凝,如患者伴有裂孔及视网膜脱离,术中可采用眼内气体或硅油填充,其余患者手术结束后玻璃体再次注入0.05 ml TA。结果有2例(2只眼)患者分别在术后1～3个月出现玻璃体出血,此2例患者全部为人工晶状体眼,其中1例(1只眼)再次行玻璃体冲洗。结论 PDR玻璃体手术过程中尽可能不用或少用眼内电凝,视盘及其周围视网膜严禁电凝。     

糖尿病性视网膜病变的视网膜电图分析

ＥＲＧ是ＤＲ较敏感的诊断方法。本文对５９例１００只眼ＤＲ的ＥＲＧ及ＯＰｓ改变进行了总结分析，结果ＰＤＲ患者中３４％ｂ波幅值正常，６０％降低，６％消失；ＢＤＲ患者中６２％ｂ波幅值正常，３６％下降，２％消失。在ＰＤＲ患者中ＯＰｓ的ＯＺ值大于１００μＶ者占６２％，１００μＶ者占２６％，ＯＰｓ消失者占６８％；在ＢＤＲ患者中ＯＰｓ的ＯＺ值大于１００μＶ者占２２％，小于１００μＶ者占５６％，ＯＰｓ消失者占２２     

玻璃体切除术治疗增生型糖尿病视网膜病变的效果观察

目的观察分析玻璃体切除术治疗增生型糖尿病视网膜病变（PDR）的效果。方法对行玻璃体手术治疗的54例（63眼）PDR病例进行回顾性分析,并总结造成术后视力不良的原因。结果术后随访5～24个月,术后矫正视力改善48眼（76．19％）,63眼中视力≥0．01者由术前23眼（36．51％）增加到术后49眼（77．78％）,其中视力≥10．1者由术前3眼（4．76％）增加到术后27眼（42．86％）,8眼（12．70％）与术前比较变化不明显,7眼（11．11％）较术前稍有下降。Ⅳ,Ⅴ期患眼术后视力改善程度（84．78％）明显好于Ⅵ期者（52．94％）。结论玻璃体切除术是治疗PDR的有效方法,合理掌握手术时机、减少术中术后并发症对治疗效果很关键。     

23 G玻璃体手术系统治疗增生性糖尿病视网膜病变的回顾分析

目的 探讨23 G玻璃体手术治疗增生性糖尿病视网膜病变（PDR）的特点。设计 回顾性病例系列。研究对象 2010年1月至2011年6月北京同仁医院眼底病科连续收治的100例（105眼）接受玻璃体手术治疗的PDR患者。方法  回顾上述患者的病历资料。对手术方式、手术时间、术后视力以及术后炎性反应和并发症等情况进行分析。主要指标  手术方式、手术时间、器械进出眼内次数、术后视力以及术后炎性反应和并发症。结果  105眼接受23 G玻璃体手术。其中术前单纯玻璃体积血者32眼,平均手术时间（52.0±15.2）分钟,平均器械进出眼内（8.5±2.5）次;需剥离视网膜前增生膜而无明显牵拉性视网膜脱离者23眼,平均手术时间（65.0±12.7）分钟,平均器械进出眼内（12.4±3.4）次;伴有明显视网膜脱离者50眼,平均手术时间（87.0±17.1）分钟,平均器械进出眼内（15.7±4.1）次。硅油填充30眼。所有患者无术中锯齿缘离断,术中使用眼内电凝16眼（15.2%）,无使用眼内剪刀者。术后1~3个月视力均有不同程度改善。结论  23 G玻璃体手术适用于从简单到复杂的各种PDR的治疗,熟练掌握23G玻璃体手术能提高手术效率、减少并发症、改善患者愈后。（眼科,2012,21：97-101）     

玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的观察玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的临床疗效。方法回顾性分析行玻璃体切割术治疗的71例(76眼)PDR患者临床资料,观察术后视力及并发症情况,并对PDR不同分期患者的术后视力进行对比,总结影响术后视力恢复的因素。结果术前视力:光感3眼,手动24眼,数指13眼,0.02～0.1者20眼,≥0.1者16眼;术后视力:光感1眼,手动6眼,数指16眼,0.02～0.1者10眼,≥0.1者43眼;手术前后视力差异有显著统计学意义(P=0.000)。其中Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期患者中分别有20眼、18眼、16眼术后视力不同程度提高,手术前后视力差异均有统计学意义(P=0.001、0.025、0.036)。术后并发症有角膜水肿伴硅油继发性青光眼,前房纤维素性渗出,玻璃体再次积血,黄斑区及周围视网膜点状出血、渗出等。结论玻璃体切割术疗效明显,可改善大多数患者视功能,是治疗PDR的安全、有效方法。     

玻璃体内注射雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗严重增生型糖尿病视网膜病变

目的　观察玻璃体内注射雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗严重增生型糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉ-ｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）的临床效果。方法　将临床确诊为严重ＰＤＲ的患者５２例７２眼纳入本研究。依据术前是否行玻璃体内注射雷珠单抗将患者分为治疗组和对照组:治疗组３０例４２眼、对照组２２例３０眼。治疗组术前３ｄ玻璃体内注射１０ｇ·Ｌ－１雷珠单抗０．０５ｍＬ（０．５ｍｇ）,然后行玻璃体切割术,对照组直接行玻璃体切割术。术后随访３～１２（６．５±１．３）个月。对比分析两组患者视力、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度和术后并发症的发生情况。结果　治疗组、对照组手术后视力分别为０．０９０±０．０６８、０．０６０±０．０２９,均较术前提高,２组治疗前、治疗后视力比较差异均有统计学意义（ｔ＝－５．００５、－３．２３７,均为Ｐ＜０．０５）。两组术后视力比较,差异有统计学意义（ｔ＝２．０３４,Ｐ＜０．０５）。治疗组、对照组术后黄斑中心凹视网膜厚度分别为（３１３．８±２７．３）μｍ、（３２５．６±１４．５）μｍ,差异有统计学意义（ｔ＝－１．５１,Ｐ＜０．０５）。术后２周、１个月、３个月,治疗组玻璃体积血发生率分别为１２％、２％、２％,对照组发生率分别为２７％、２０％、３％;两组术后各时间点发生率比较,术后２周及１个月之间差异均有统计学意义（χ２＝３．４２、３．２１,均为Ｐ＜０．０５）,术后３个月差异无统计学意义（χ２＝１．０２,Ｐ＞０．０５）。结论　玻璃体切割术联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗严重ＰＤＲ能提高患者视力,降低术后玻璃体积血发生率和黄斑中心凹视网膜厚度。     

玻璃体切割手术治疗增生型糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的 评估玻璃体切割手术治疗1型糖尿病(diabetes mellitus,DM)所致增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的临床疗效及并发症特点.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月于我院确诊为PDR并行玻璃体切割手术治疗的18例(28眼)小于30岁的1型DM患者的临床资料,观察术后视力改善程度及术中、术后并发症.结果 术后随访6 ～ 72(平均43.0)个月,23眼(82.1％)术后视力维持或改善,5眼(17.9％)视力下降,其中无光感2眼(7.1％);1次手术复位视网膜脱离12眼(92.3％);术中并发症为医源性视网膜裂孔3眼;术后并发症:前房炎症反应9眼,前房积血5眼,复发性玻璃体积血2眼,复发性视网膜脱离3眼,虹膜红变5眼,新生血管性青光眼4眼.结论 玻璃体切割手术可以很好地恢复年轻1型DM所致PDR患者的视网膜解剖结构及功能,术后新生血管相关性并发症重,需行充足全视网膜光凝及术前抗VEGF注药治疗.     

Effect of intravitreal conbercept treatment before vitrectomy in proliferative diabetic retinopathy

AIM: To evaluate the safety and efficacy of intravitreal conbercept (IVC) injections as pretreatment for pars plana vitrectomy (PPV) in severe proliferative diabetic retinopathy (PDR). METHODS: This was a retrospective chart review of all patients who underwent PPV for PDR from January 2014 to October 2016. Patients who underwent IVC injection before PPV were assigned to the IVC group; the others were assigned to the control group. The IVC was performed 3-7d before surgery in the IVC group. All the eyes in the two groups were operated by the same doctor to complete the vitrectomy. Intraoperative complications and the changes in best-corrected visual acuity (BCVA) before and after surgery were compared between the two groups. RESULTS: A total of 68 eyes of 63 patients (22 eyes in the IVC group and 46 eyes in the control group) were examined. The risk of intraoperative bleeding was lower in the IVC group (2/22) than in the control group (25/46, P=0.000). Furthermore, the use of endodiathermy was significantly lower in the IVC group (1/22) than in the control group (12/46, P=0.047). The surgical time in the IVC group (112.64±34.52min) was significantly shorter than in the control group (132.85±40.04min, P<0.05). Compared to the BCVA before surgery, the mean BCVA was significantly improved after surgery for both groups (P<0.05). CONCLUSION: PPV is an effective treatment and can improve vision in patients with PDR. Preoperative intravitreal injection of conbercept could reduce the chances of intraoperative bleeding and the use of endodiathermy and shorten the operative time, which are beneficial in the management of PDR.     

玻璃体切割术联合激光治疗PDR的疗效观察

目的：探讨玻璃体切割术与激光治疗在增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)中的联合应用价值。

方法：选取我院2009-03/2010-03收治的PDR患者89例116眼,随机将患者分为对照组(47例62眼)和研究组(42例54眼)。对照组患者采用玻璃体切割术治疗,研究组患者在对照组患者治疗基础上,联合眼内激光进行治疗。比较分析患者治疗前后最佳矫正视力变化情况, FFA检查结果以及治疗后并发症发生情况。

结果：与治疗前相比,对照组和研究组治疗后最佳矫正视力<0.1的患者比率明显减少,分别为40%和28%,最佳矫正视力0.5～1.0的比率明显提高,分别达到24%和41%,差别均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者治疗后相比,研究组患者治疗后最佳矫正视力0.5～1.0的比率明显提高,黄斑水肿消退或部分消退比率明显提高,而黄斑水肿加重、视网膜渗漏以及玻璃体再次出血比率明显降低,差别均具有统计学意义(P<0.05)。

结论：玻璃体切割术联合激光是治疗PDR的有效方案,对患者术后视力的提高和并发症的降低具有积极的促进作用。     

雷珠单抗玻璃体内注射对增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切割术效果的影响

目的　探讨术前玻璃体内注射雷珠单抗对增生型糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）患者行经平坦部玻璃体切割术（ｐａｒｓｐｌａｎａｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ,ＰＰＶ）效果的影响。方法　回顾性分析１５７例行ＰＰＶ的ＰＤＲ患者,分为ＰＰＶ术前７ｄ行玻璃体内雷珠单抗注射组（Ａ组）及未注射组（Ｂ组）。观察并比较两组ＰＰＶ术中医源性裂孔的发生、填充物应用和术后玻璃体再出血、高眼压及最佳矫正视力情况。结果　Ａ组患者术中医源性裂孔发生占５．６１％,术中填充物应用者占３８．２１％,术后玻璃体再出血者占１５．７３％,术后高眼压者占４３．８２％,治疗稳定后最佳矫正视力＞０．３者占５３．９３％;Ｂ组患者术中医源性裂孔发生占１４．８６％,术中填充物应用者占５５．４１％,术后玻璃体再出血者占３３．７８％,术后高眼压者占５９．４５％,治疗稳定后最佳矫正视力＞０．３者占２１．６２％,两组各项指标比较差异均有统计学意义（Ｐ＝０．０４、０．０２、０．００、０．０４、０．００）。结论　ＰＤＲ患者ＰＰＶ术前行玻璃体内雷珠单抗注射能减少术中医源性裂孔的发生及玻璃体腔填充物的应用,降低术后玻璃体腔再出血及高眼压发生的几率,并可使患者获得较好的术后视力。     

白内障超声乳化联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的　探讨白内障超声乳化联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）的疗效。方法　选取２００９年１０月至２０１４年５月在我科住院并行白内障超声乳化联合玻璃体切割术的ＰＤＲ患者５６例（７５眼）,术后随访６～６０（２８．２４±５．４７）个月。观察术后最佳矫正视力、眼压及并发症等情况。结果　全部患者手术均顺利完成,术后视力提高者７０眼（９３．３３％）,视力不变者３眼（４．００％）,视力下降者２眼（２．６７％）。术后１个月、３个月及末次随访时眼压分别为（２０．３±９．２）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）、（１７．１±７．３）ｍｍＨｇ、（１９．２±８．５）ｍｍＨｇ,与术前的（１２．７±６．１）ｍｍＨｇ相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后主要并发症包括后囊膜混浊８眼,角膜轻度水肿５眼,前房渗出５眼,玻璃体再出血２眼,视网膜脱离２眼,新生血管性青光眼２眼。结论　白内障超声乳化联合玻璃体切割术治疗ＰＤＲ安全有效,术后视力提高较明显,并发症发生率较低,值得在临床工作中推广应用。     

玻璃体切除联合曲安奈德治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的:评价玻璃体切除联合曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)球内注射治疗增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic refinopathy,PDR)的疗效。方法:分析本院因PDR住院治疗患者90例98眼,玻璃体切除术联合TA球内注射50眼和单纯行玻璃体切除术48眼,比较两组患者治疗前后的矫正视力、眼内炎症、反应眼压和眼底等情况。结果:随访至术后6mo。TA注射组术后前房炎症反应及黄斑水肿的发生率较单纯手术组降低,其差异有统计学意义(P<0.05),术后视力改善程度及眼压升高的发生率组间差异无统计学意义。结论:玻璃体切除联合TA球内注射治疗PDR与单纯玻璃体切除术比较,可以减少术后眼内炎症反应及黄斑水肿的发生。