耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内肺部感染的临床研究

目的总结耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)院内肺部感染的特点及万古霉素的疗效.方法分析4年来确诊为MRSA院内肺部感染69例,研究其相关易感因素、药敏试验、抗生素使用情况和治疗效果.结果69例均存在严重基础疾患、人工气道、机械通气、抗生素的滥用和免疫功能低下等因素.MRSA对万古霉素100%敏感,三甲磺胺和利福平敏感率较高,其余抗生素敏感率极低.万古霉素治疗效果好.结论MRSA院内肺部感染者均存在明确易感因素.万古霉素为首选的治疗药物.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染分析

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对多种抗生素耐药，全身感染者病死率高达50％，临床治疗颇为棘手。2002年1月至2003年6月，我院收治33例MRSA医院感染患者，现将其临床资料进行分析，并提出相应的对策。     

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是社区感染中重要的致病菌之一,以往由其所致感染多发生在医院环境,如今其引起的社区感染的比例不断上升.自1961年发现第1株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌以来,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在世界各地流行并引起暴发流行,耐药程度不断加重.尤其1996年万古霉素不敏感金黄色葡萄球菌及2002年耐万古霉素金黄色葡萄球菌的出现,显示其对人类的威胁愈趋严重,已成为当今感染医学一个难题.本文介绍社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行情况及防治措施.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillinresistant staphylococcus aureus，MRSA)为院内感染的重要病原菌，MRSA感染、乙型肝炎和获得性免疫缺陷综合征被列为世界范围内三大最难解决的感染性疾患，成为各国研究的热点。本就其流行病学、耐药机制治疗研究进展作一综述。     

医院感染控制中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌筛查现状

由于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin—resistant Staphylococcus aureus,MRSA）在医院和社区的感染人数快速增加,MRSA医院内感染的预防和控制迫在眉睫。目前,MRSA筛查技术包括标准培养、显色鉴定培养基和基于PCR的快速检测技术。用于MRSA筛查的方法测试周期应低于24h,且能在包含甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌的混合菌群中鉴别MRSA。MRSA筛查结果可指导接触预防感染控制措施的执行。然而,“MRSA筛查-接触预防”感染控制策略受较多因素影响,几项大规模前瞻性观察研究显示MRSA快速筛查能否预防MRSA传播和感染尚有争议。医院内MRSA筛查并不能阻止抗生素耐药的发展和MRSA的进化,其目的是降低医院内感染率和避免患者严重感染。     

社区相关耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展

以往由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所致感染多发生在医院环境,近年来社区相关MRSA的感染呈逐年上升趋势。社区相关MRSA与医院相关MRSA相比有着显著不同的特点:典型的社区相关MRSA菌株多携带SCCmecⅣ型基因;一般只对β-内酰胺类抗生素耐药;产生潘顿-瓦伦丁杀白细胞素(PVL);感染者多为既往身体健康的年轻人等。     

下呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染现状与控制对策

引起下呼吸道感染的病原菌种类较多,以革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌（SA）为主。近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率不断升高,因其具有多重耐药性,已成为医院获得性感染的重要问题。国内外研究表明,MRSA医院感染的临床危险因素较复杂。2003～2005年,我们采用头孢西丁纸片鉴定了157株下呼吸道SA的MRSA阳性率,并对SA患者的临床资料和MRSA的体外抗菌活性进行分析,以期制定适当的临床控制对策。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染小鼠致肺炎的模型构建与特征分析

目的 建立耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的BALB/c小鼠吸入感染肺炎恢复模型,并评价模型的病原学、病理学、免疫学特征。方法 将MRSA以气溶胶肺递送途径感染小鼠,在7 d内观察小鼠状态与死亡情况。选择亚致死剂量构建小鼠肺炎恢复模型,检测感染后小鼠的血液及心、肝、脾、肺、肾组织中的细菌载量及病理变化,并对血清与肺泡灌洗液中的细胞因子及肺组织的重要细胞群的变化趋势进行检测。结果 致死剂量感染后小鼠的死亡时间集中在48 h内。亚致死剂量感染小鼠后,肺部的病变以48～72 h最为严重,其余组织器官无严重病变;多种细胞因子在12～48 h浓度升高至峰值,在96 h下降至接近感染前水平;在感染后48 h内的肺中,中性粒细胞、树突状细胞、炎性单核细胞、间质巨噬细胞和内皮细胞的比例明显增加,而T细胞、B细胞、肺泡巨噬细胞和上皮细胞的比例则下降。大部分细胞群的比例在96 h恢复至接近感染前水平。结论 本研究成功构建了小鼠吸入MRSA感染肺炎恢复模型,并通过多种指标的检测明确0～96 h是小鼠感染后的应答关键期...     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的现状和研究进展

近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的感染日益增多,其严重的耐药对人类造成巨大威胁,尤其是由于万古霉素的滥用,出现了万古霉素中敏的金黄色葡萄球菌(vancomycinintermediate staphylococcus aureus,VISA)。本文就其感染现状、基因分型和毒素、耐药性及防治作一综述。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎11例诊治体会

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)为重症院内获得性肺炎和重症社区获得性肺炎的一个重要病原体 ,其对所有β-内酰胺类抗生素耐药。 MRSA肺炎的诊断和治疗均存在很多困难。为提高对本病的认识 ,现将我们收治的 11例 MRSA肺炎的诊治体会介绍如下。临床资料 :本组 11例中 ,男 7例、女 4例 ;≤ 14岁 2例 ,≥6 0岁 1例 ,15～ 5 9岁 8例。其基础疾病分别为急性脑血管病昏迷 3例 (均鼻饲流质 ,胃管测 p H值 ,且应用质子泵抑制剂 ,其中 1例气管内插管、机械辅助呼吸 ) ,有机磷中毒呼吸衰竭、气管内插管机械辅助呼吸 2例 ,糖尿病 1例 ,慢性阻塞…     

骨科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染2例报告

2004年9月，我们收治2例患者。术后出现体温高（38℃），手术切口不愈合，且有炎性分泌物，常规抗生素治疗不见好转，经病原学检测，证实为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染。现报告如下。     

玉溪地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床研究

从８０株金黄色葡萄球菌中分离出４２株甲氧西林耐药株（ＭＲＳＡ）。产酶株５１株（６３．８％）、ＭＲＳＡ对青霉素、氨苄青霉素、多粘菌素Ｂ、丁胺卡那霉素耐药；对红霉素、四环素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素大部分耐药；对万古霉素、先锋霉素Ⅴ号显示较好的抗菌活性，敏感率分别为９３．１％、９０．５％。痢特灵应用于１５例ＭＲＳＡ感染病例，治愈１４例，无效１例。     

老年患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染分析

金黄色葡萄球菌尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是医院感染的重要病原菌之一,其感染几乎遍及全球,因其治疗困难,病死率高,引起全球关注。1999年日本和美国相继报道了对糖肽类抗生素敏感性下降的金黄色葡萄球菌。美国又相继报道了对糖肽类耐药的7株金黄色葡萄球菌。国内还未见有     

呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药临床分析

目的了解呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染现状及耐药性。方法选择2010-11～2011-10门诊及住院患者呼吸道标本培养的263株金黄色葡萄球菌进行分析。结果 MRSA分离率为57.79%(152/263),药敏显示MRSA对万古霉素及利奈唑胺敏感,对复方新诺明及利福平保持一定敏感性,对β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖苷类耐药率在80%以上。结论呼吸道MRSA多重耐药情况严重,应首选万古霉素或利奈唑胺。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致血液透析患者化脓性骨髓炎一例

化脓性骨髓炎是病原体侵犯骨髓所致的一类感染性疾病,感染途径包括血流播散、邻近组织感染的直接蔓延、手术或创伤致骨髓直接感染。肾衰竭患者需要接受血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗。感染是血液透析患者严重的并发症,但发生化脓性骨髓炎者罕见。复旦大学附属华山医院收治了一例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致化脓性骨髓炎的血液透析患者,表现...     

感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的糖尿病足溃疡患者的临床特点及分析

目的研究感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的糖尿病足（DF）溃疡患者的临床特点,探讨MRSA对DF溃疡预后的影响。方法分析2005年6月-2008年5月102例DF感染（DFI）患者入院48h内及抗感染治疗后创面棉拭子和组织细菌培养结果,将其分为4组：A组16例,入院后48h内MRSA阳性;B组25例,入院后48h内甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）阳性;C组27例,入院后48h内革兰氏阴性菌阳性,经抗感染治疗后MRSA阳性;D组34例,入院后48h内革兰氏阴性菌阳性,住院期间始终未分离出MRSA菌株。将A组与B组、C组与D组分别进行比较,研究感染MRSA的高危因素以及其对患者住院时间、住院费用及预后的影响。结果A、B组间WBC、RBC、白蛋白（ALB）和DF溃疡面积差异均有统计学意义（P均〈0．05）,而DM病程、DF溃疡病程、住院时间、日住院费、高敏C-反应蛋白（hsC—RP）差异均无统计学意义;C、D组间DM病程差异有统计学意义（P〈0．05）,而其余指标差异均无统计学意义。43株MRSA对庆大霉素／环丙沙星／红霉素／四环素耐药率均为100％。结论与MSSA阳性DFI患者比较,MRSA阳性DFI患者全身炎症反应更明显。骨髓炎、复发性溃疡、频繁住院、交叉感染及溃疡面积〉4cm^2可能是DFI患者感染MRSA的高危因素,而DF溃疡病程与其无关。DFI分离的MRSA多重耐药现象普遍存在。对DF患者及时发现MRSA菌株并清创处理,将不影响患者住院时间、住院费用及预后,避免盲目应用万古霉素等新一代抗生素,以延缓新型耐药菌的产生。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生物膜及其致病性与防治研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin—resistant Staphylococcus aureus,MRSA）感染的流行使其成为医院和社区获得性感染的重要致病菌,MRSA具有传播速度快、流行范围广、多部位感染、多耐药性特点,与乙型肝炎、艾滋病并称当今世界三大感染顽疾。而MRSA生物膜的形成使感染慢性化并普难以控制,为临床防治带来极大困难。本文对MRSA生物膜的形成过程、群体感应系统、致病性及耐药机制、防治策略进行综述。充分认识和理解其发生发展规律、治疗策略及临床重要性具有十分重要的意义。     

聚合酶链反应检测耐甲西林金黄色葡萄球菌的研究

为对聚合酶链反应扩增Ｍｅｃ＾Ａ基因诊断耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的可行性评价。应用ＰＣＲ方法检测了１２０株保留的金黄色葡萄球菌菌株，扩增结果与药敏检测结果进行比较，发现４０株对甲氧西林，苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌ＰＣＲ扩增结果均为阳性，而有４株菌株对甲氧西林苯唑西林敏感的金黄色葡萄球菌ＰＣＲ扩增结果阳性。     

耐甲氧西林葡萄球菌感染及其耐药性分析

葡萄球菌感染在临床上非常多见，由于滥用抗生素，一些以前不致病的或仅为条件致病菌的感染日渐普遍，耐药菌株已大量出现。如MRSA(耐甲氧西林金黄葡萄球菌)、MRSE(耐甲氧西林表皮葡萄球菌)、MRSCoN(耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌)等。本文对我院1999年7月～2002年7月3年来耐甲氧西林葡萄球菌的情况进行总结，报告如下。