中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动强度的评估

目的探索反映中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动强度的较好指标和方法，用于制订和监测个体化运动强度。方法分析30例中重度男性COPD患者心肺运动试验中获得的运动强度指标，比较在不同最大摄氧量百分比（VO2max％）运动强度下各指标的分布，采用多元回归方法分析心率和Borg指数与VO2max％的相关关系。结果在取值上，心率储备百分比（HRR％）的实际值接近于VO2max％，而HRR％的预计值与VO2max％相差较远。在不同VO2max％运动强度下，HRR％实际值比预计值的分布变异更大。Borg指数越大越能准确反映COPD患者的VO2max％运动强度，Borg指数分别为3分（轻度气促）、4分（中度气促）和5分（比较重的气促）的运动强度分别达到60％、72％和78％VO2max心率和Borg指数与VO2max％的相关系数分别为0．807和0．834，在已知心率和Borg指数时，采用VO2max％运动强度的预计方程式可预计患者实际达到的运动强度。结论HRR％实际值能更好地反映VO2max％运动强度，建议采用心肺运动试验中获得的实际最大心率制订中重度男性COPD患者的运动强度。Borg指数是简单适用的运动强度制订和监测指标，建议中重度男性COPD患者在肺康复运动训练中应达到Borg指数4分。VO2max％运动强度的预计方程式可用于运动强度的监测。     

慢性阻塞性肺疾病的防治

近年来，慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）的发病率及死亡率呈上升趋势，我国１５岁以上人口患病率为３．１７％，每年因ＣＯＰＤ而死亡者约１００万。现对其防治简述如下。１预防在对ＣＯＰＤ的预防措施中，以戒烟为最重要、最有效。据统计，我国吸烟者ＣＯＰＤ患病率较非...     

慢性阻塞性肺疾病患者运动负荷初期血流动力学应答的探究

目的实验通过恒定运动负荷试验观测慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）及正常人于室内空气和吸氧时运动负荷初期（运动负荷后１～３分钟）血流动力学变化，探究运动负荷初期血流动力学应答检测对ＣＯＰＤ肺动脉高压诊断及疗效评价的可行性。方法采用右心导管动态观测其肺动脉平均压（ｍＰＡＰ），心排血量（ＣＯ）及混合静脉血氧饱和度（ＳｖＯ２）。结果与对照组比较，ＣＯＰＤ组于室内空气和吸氧时运动负荷初期ＰＡＭＰ均明显增高，ＳｖＯ２明显降低，ＣＯ呈逐渐增加趋势，且运动负荷３分钟时血流动力学变化与１５分钟时差异无显著性。ＣＯＰＤ组ｍＰＡＰ及ＳｖＯ２于运动负荷后达到相对恒定明显迟于对照组，但吸氧可缩短ＣＯＰＤ组ｍＰＡＰ和ＳｖＯ２到达相对恒定的时间，且接近对照组。结论检测ＣＯＰＤ运动负荷初期血流动力学应答对ＣＯＰＤ肺动脉高压诊断及疗效判定有重要的临床意义。     

加强慢性阻塞性肺疾病的防治研究

加强慢性阻塞性肺疾病的防治研究何冰慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）是指具有一系列病理生理改变所引起的进行性气道阻塞的疾病，其临床表现的特点为长期咳嗽、动则气短。轻者患有慢性支气管炎、阻...     

吸烟与慢性阻塞性肺疾病

布伦特兰博士于１９９８年５月１３日在第５１届世界卫生大会上当选为新的总干事,她宣布,上任后首先要抓控制吸烟和防治疟疾。烟草引起全球每年死亡人数达３００万。若目前对吸烟情况不加抑制,到２０２５年每年死于烟草危害者将增至１０００万。在我国,目前死于烟草危害者已达６０～７０万,到２０２５年将达２００万。烟草雾首先进入呼吸道,故呼吸系统最大程度受到危害。在工业发达国家,肺癌是吸烟造成死亡的首要疾病;而在我国,大规模、高水平的流行病学调查结果［１,２］显示,慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是人们吸烟造成死亡…     

慢性阻塞性肺疾病治疗进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种重要的慢性呼吸系统疾病，本文综述了近年来在COPD治疗上的最新进展，包括COPD药物应用，手术治疗及氧疗等。     

糖皮质激素与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD0是一种具有部分可逆因素的可流受限性疾病,其患者人数多,病死率高,且有逐步上升之趋势。 短期应用糖皮质激素治疗急性发作期患者,临床疗效肯定。但对缓解期的疗效仍有争议。部分临床研究表明,对具有哮喘样特征（糖皮质激素试验阳性）的患者,激素可缓解症状,提高生活质量。但另一部分研究表明,激素不能缓解患者肺功能下降的速度,无明显远期疗效。     

戒烟与慢性阻塞性肺疾病

世界卫生组织统计表明,在冠心病、脑卒中和其他心脑血管疾病的病死率都已出现下降的今天,慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的病死嘛却仍在增加,1990年名列第六,但现已跃居第四,预计2020年将上升至第三位。据统计,国内COPD患者人数约为4300万,其中吸烟者患病率（13．29／5）远高于不吸烟者（5．2％）,     

慢性阻塞性肺疾病的治疗

广州陈荣昌在无创正压通气(NIPPV)治疗COPD患者急性发作的专题报告中指出,NIPPV早期应用能显著改善急性发作期COPD患者的症状和血气指标,显著降低气管插管率,如果住院患者的pH≥7·25及PaCO2>45mmHg,使用NIPPV是安全有效的。但对NIPPV应用于呼吸衰竭严重程度的时机及脱机患者使用NIPPV的特点仍有待进一步研究。泰国的Tantrakul报道,夜间使用持续气道正压通气可改善稳定期COPD患者的6m in步行距离和生活质量。广州李靖报道,细菌提取物(Bronchovaxom)的治疗对COPD的急性发作频率、持续时间和严重程度有改善作用。关于亚太…     

慢性阻塞性肺疾病营养不良研究进展

<正>在2011年底颁布的慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断、处理和预防全球策略~(〔1〕),对COPD的定义进行了更新。营养不良也是COPD预后不良的独立因子~(〔2〕)。由于研究的方式、人群存在一定差异,当前COPD营养不良在流行病学方面也具有丰富的多样性,国内外关于COPD患者营养状况的研究表明,营养不良发病率在20%~71%~(〔2~4〕)。Congleton~(〔5〕)采用理想体重作为     

慢性阻塞性肺疾病与便秘

<正>由于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者具有机体处于缺氧状态及老龄化等特殊情况,其胃肠道黏膜常充血、水肿,肠管分泌液减少,肠壁平滑肌功能减退,粪便的正常排泄功能受阻,因而极易导致患者发生便秘~([1])。便秘是以症状为基础的、多种机制导致的排便障碍。便秘根据其发病的病理生理学基础至少可     

慢性阻塞性肺疾病的肺康复进展

肺康复目前被认为是COPD综合治疗方案中不可或缺的一部分,但对于严重的COPD患者,肺康复的效果似乎还不太明确,一些新的方法被应用以增加肺康复的效果.这篇综述将目前肺康复领域的一些新措施总结如下.     

慢性阻塞性肺疾病表型研究进展

慢性阻塞性肺疾病是一种多因素相互作用产生慢性气流受限的疾病,不同个体之间其严重程度和表现存在明显差异.目前普遍认为,第1秒用力呼气容积本身不能全面反映疾病的复杂性,也不能单独用第1秒用力呼气容积作为疾病诊断、评估和治疗的手段,但目前尚尤其他替代标准.解决这一问题的有效方法是对慢性阻塞性肺疾病综合征的重要组成部分进行识别和分组,形成亚组(即表型),这种亚组能反映疾病的顶后,并指导对患者的治疗.本文就目前研究较多的临床、生理学、影像学及基因遗传学表型作一综述.     

慢性阻塞性肺疾病的免疫治疗进展

目前慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)治疗仍以糖皮质激素,支气管扩张剂,以及其他全身并发症的对症治疗为主,但其均不能减缓COPD进行性发展.随着对发病机制的深入研究发现,COPD肺内T细胞异常激活,CD4~+/CD8~+比值倒置,并出现各种针对气道内皮抗体,即使去除各种诱因后,病变仍持续存在,同时COPD患者多合并免疫功能下降和(或)其他自身免疫性疾病,提示了免疫机制在该病发病及进展中的作用.现就COPD的免疫治疗作一综述.     

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复诊治进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前普遍存在的以长期性呼吸道症状及气流受阻为特点的可避免和诊治的病症,气流受阻主要是有毒元素导致的气道及(或)肺泡不正常造成的[1]。COPD是当前在全世界范围内最常见且高发的非传染性慢性疾病。其患病率和病死率均较高,危害重大,是一个全球性亟待解决的公共卫生问题。有调查显示:中国COPD患者过去1年平均急性加重次数2次(1~3次)[2]。因此,除了明确诊断及精准治疗外,科学认识及早期预防COPD已经成为临床上面临的重大挑战。肺部康复治疗的目的是通过综合康复措施改善患者呼吸困难,使其活动耐力增强,生活质量、心理状态得到改善,患者社会适应能力得到提高[3]。2011年世界COPD控制策略(GOLD)中开始把肺康复诊治当做中重度COPD患者诊治的关键方式[4],此后指南多次更新均强调了肺康复在治疗中的地位。近年来,肺康复在我国虽然有了一定的发展,但很多医务人员及COPD患者仍对其缺乏认识,导致COPD患者不能有效利用肺康复进行自我管理。本文就肺康复的相关内容进行综述,为COPD患者的肺康复提供理论依据,进一步促进肺康复在我国的发展。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期的肺康复治疗

<正>慢性阻塞性肺病(COPD)是发达国家五大死亡原因之一,在其他大多数国家也是死亡率上升的原因[1]。COPD被定义为一种常见的,可预防和治疗的疾病,其特征为持续的呼吸症状和由气道和(或)肺泡异常引起的慢性气流受限,通常是由于暴露于有毒颗粒或气体造成的[2]。吸烟是COPD发展的主要原因,但其他环境因素,如生物质燃料暴露和空气污染也有助于COPD的形成[3]。除了暴露因素外,宿主的个体因素也是导致COPD的原因[2]。COPD不仅导致肺功能     

慢性阻塞性肺疾病的治疗研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)以不完全可逆的气流受限为特点,是小气道病变(闭塞性细支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同作用的结果.COPD的高发病率和病死率导致了巨大的经济和社会负担,而且这种负担在不断增加.目前普遍用于COPD的药物治疗如支气管扩张剂、糖皮质激素等,其疗效有一定的局限性.随着对这一疾病的深入认识,很多基于COPD发病的细胞和分子机制的研究为其临床治疗奠定了基础,本文就近年来对COPD治疗的研究进展作一综述.     

慢性阻塞性肺疾病的治疗近况

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以进行性,不完全可逆的以气流受限为特征的慢性炎症性呼吸系统疾病〔1,2〕。目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征。另外,肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡及氧化与抗氧化失衡也在COPD发病中起重要作用。气道炎症、气流受限、黏液纤毛功能障碍和气道结果的改变均导致患者肺功能下降,而以药物为主的综合治疗,是COPD的主要治疗手段,以下对其治疗情况进行综述。     

慢性阻塞性肺疾病治疗新进展

近年来慢性阻塞性肺疾病发病率与死亡率呈上升趋势。本介绍了慢性阻塞性肺疾病的概念、病理生理、治疗等方面的研究进展。治疗包括：氧疗、药物、康复、手术等。