转移性肺癌40例的纤支镜检查结果分析

本文对４０例以弥漫性肺部病变为表现的转移性肺癌作了纤支镜检查，除２例外均在无Ｘ线透视下作经支气管肺活检（ＴＢＬＢ）或支气管粘膜活检（ＴＢＢ）。纤支镜检查的确诊率为７７．５％（３１／４０），其中刷检的阳性率为６２．５％（２５／４０），活检阳性率为５２．５％（２１／４０）。术中无１例发生严重并发症。本文对转移性肺癌及纤支镜检查的有关问题作了简要讨论。     

纤维支气管镜检查对痰菌阴性下肺野结核的诊断评价（附26例报告）

目的 评价纤维支气管镜（以下简称纤支镜）对痰菌阴性下肺野结核的诊断价值。方法 选痰菌阴性下肺野阴影２６例，经纤支镜检查，进行肺活检，刷片或灌洗液查结核菌。结果 ２６例纤支镜镜下主要所见为结核肉芽新生物，粘膜充血水肿，开口狭窄等表现。其中１２例经纤支镜肺活检。８例病理证实为结核肉芽肿，阳性率为６６．７％，５例纤支镜刷片或灌洗液查出的结核菌，占１９．２％（５／２６），确诊率为８４．６％，结论 纤支镜检     

急性心肌梗塞尿激酶临床应用研究(1138例)

为探讨急性心肌梗塞静脉法应用国产尿激酶不同剂量的疗效和副作用，以及延迟用药的疗效。（１）对１０２３例发病６小时以内的急性心肌梗塞患者随机分为：低剂量组［１．７万Ｕ（２．２万ＩＵ）／ｋｇ］５３９例和高剂量组［２．３万Ｕ（３．０万ＩＵ／ｋｇ］４８４例。两组血管再通率别为６７．３％和６７．８％，４周病死率分别为９．５％和８．７％，各种严重并发症差异均无显著性，说明两组疗效相似，出血并发症在高剂量组略高于低剂量组，但差异无显著性。值得指出的是，在高剂量组有２例发生了致命性脑出血。认为１．７万Ｕ（２．２万Ｕ）／ｋｇ是安全有效的剂量．（２）延迟治疗的效果。发病后６～１２小时急性心肌梗塞患者１１５例［应用尿激酶２．０万Ｕ（２．６万ＩＵ）／ｋｇ］与发病６小时内用药组相比：血管再通率低（４０．０％对６７．５％；Ｐ＜０．００１），４周病死率较高（１３．９％对９．１％，但Ｐ＞０．０５）；重度心力衰竭发生率也较高（１３．０／对６．６％，Ｐ＜０．０２）。说明延迟治疗组疗效明显低于发病６小时内治疗者。     

非好发部位肺结核的纤维支气管镜诊断

报道６８例非好发部位肺结核（两上对前段２８例，中、舌叶３３例，两下叶基底段７例）纤支镜检查结果。全组９５．６％（６５／６８）管腔内发现异常改变，其中粘膜充血水肿１８例，浸润糜烂１６例，肉芽肿样新生物２３例，乳头状新生物２例，管腔狭窄变形４例，粘膜增厚僵直４例。１３例发现淋巴结支气管瘘。镜下活检阳性率７８．５％，刷检涂片阳性率３９．７％。提示纤支镜检查对非好发部位肺结核有一定诊断价值。     

孟氏液治疗纤维支气管镜活检出血

孟氏液治疗纤维支气管镜活检出血金乡县人民医院（２７２２００）山东省立医院张洪稳王海平纤维支气管镜（下称纤支镜）检查作为有创检查，并发症难免，其中以出血最常见。我们应用孟氏液局部喷洒治疗纤支镜活检后出血患者６４例，效果较好。现报告如下。临床资料：本组６...     

支气管镜检查在延缓吸收性肺炎中的应用研究

目的 研究支气管镜检查在延缓吸收性肺炎鉴别诊断中的作用。方法 采用Olympus BF-P40型纤支镜及配套附件对96例肺炎延缓吸收者作纤支镜检查。结果 经纤支镜检查总确诊率81．3％（78／96）,其中对肺癌、结核、炎症的诊断率分别为83．8％（30／36）、69．2％（18／26）、90．0％（27／30）。结论 纤支镜检查在吸收延缓的肺炎及有类似表现的肺癌及肺结核的鉴别诊断中具有重要价值。     

链激酶,尿激酶静脉溶栓对凝血和纤溶系统的影响

尿激酶（ＵＫ）和链激酶（ＳＫ）同属第一代溶栓剂，二者均无“纤维蛋白选择性”，本研究目的在于比较ＳＫ和ＵＫ对凝血和纤溶系统的影响及其与临床的关系。静脉溶栓治疗急性心肌梗塞１１１例，其中５５例使用ＳＫ（１５０万单位／例），５６例使用ＵＫ（１．７－２．３万单位／ｋｇ体重，平均１５３．２５万单位／例），于溶栓前、溶栓后２、６、１２、２４小时、第３天、第７天分别测定血浆纤溶酶原激活物（ＰＡ）、纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ）、及纤溶酶原（ＰＬＧ）活性，并测定纤维蛋白原（ＦＧ）浓度、激活的试管法凝血时间（ＡＣＴ）。结果显示：ＳＫ引起的凝血和纤溶系统变化均比ＵＫ明显，特征为：在溶栓后２～６小时有较高的ＰＡ活性和较低的ＰＡＩ活性；溶栓后２小时较长的凝血时间；较低的纤维蛋白原浓度从２小时持续到第７天，上述差异均有极显著意义。本文结果提示ＳＫ对凝血和纤溶系统的影响比ＵＫ强烈而持久，二者在血液学特征上的差异与临床疗效及使用抗凝剂等问题可能有一定的关系。     

急性心肌梗塞溶栓治疗对比研究

３７所医院对急性心肌梗塞患者５２８例，随机分为尿激酶组（２７２例）和去纤酶组（２５６例）均为静脉法给药，尿激酶组并辅以阿司匹林和肝素，对比两组溶栓疗效。尿激酶组与去纤酶组比较：血管再通率分别为５８．１％对４０．６％（Ｐ＜０．００１）；４周病死率分别为８．１％对１７．６％（Ｐ＜０．００５）；出血并发症分别为１１．０％对２７．０％（Ｐ＜０．００１）。说明尿激酶组疗效明显优于去纤酶组，且出血并发症较少。血管再通者较血管未通者严重并发症和梗塞延展明显减少，明显降低急性期病死率。     

不稳定心绞痛经皮腔内冠状动脉成形术190例分析

１９８７年１２月至１９９４年２月该院共完成不稳定心绞痛的经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）１９０例，其中有单支血管病６９例（３６．３％）、双支血管病６７例（３５．２％）、三支血管病５４例（２８．４％）。ＰＴＣＡ共扩张血管２５０支，扩张病变２７８处。Ａ型病变５２处（１８．７％），Ｂ型病变１７５处（６２．９％）、Ｃ型病变５１处（１８．４％）。在１２１例多支血管病中，２３例（１９．０％）为完全血管再通，９８例（８１．０％）为不完全血管再通。６例采用双球囊对吻技术，５例采用灌注球囊导管，４例进行了冠脉内膜定向切除术（ＤＣＡ），４例放置冠状动脉内膜支架。ＰＴＣＡ的病例成功率为９４．７％（１８０／１９０），血管成功率９５．２％（２３８／２５０），病变成功率９５．５％（２６６／２７８），由ＰＴＣＡ术前平均狭窄８８．７％±８．３％至扩张后残余狭窄１７．９％±９．２％。发生严重并发症１８处（６．５％），其中１５处经处理成功，２例发生急性心肌梗塞，１例死亡，无紧急冠状动脉搭桥者。     

急性心肌梗塞尿激酶临床应用研究（1138例）

为探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉不务产尿激酶（ＵＫ）不同剂量的疗效和副作用，以及延迟用药的疗效。（１）对１０２３例发病６以内的ＡＭＩ患者随机分为：低剂量组「１．７万Ｕ（２．２万ＩＵ）／ｋｇ」５３９例和高剂量组「２．３万Ｕ（３．０万ＩＵ）／ｋｇ」４８４例。两组血管再通率分别为６７．３％和６７．８％，４周死率分别为９．５％和８．７％，各种严重并发症差异均无显著性，说明两组疗效棹似，出血并发症在高剂量组     

X线胸片阴性咯血患者的病因诊断

为了明确Ｘ线胸片阴性咯血患者的病因，１７６例患者接受了纤支镜（ＦＯＢ）或先作ＣＴ后作纤支镜检查（ＣＴ＋ＦＯＢ），总的诊断率为４６．７％（８３／１７６），其中单纯ＦＯＢ的诊断率为３０．８％（２４／７８），ＣＴ＋ＦＯＢ为６０．２％（５９／９８），两者有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。９３例无诊断结论的患者中，３２例（３４．４％）明确了段或亚段水平的出血部位。提示先作ＣＴ再作ＦＯＢ在胸片阴性咯血患者的诊断中有互补作用，两者综合考虑能明显提高诊断率。     

小儿支气管镜检查

小儿支气管镜检查秦铭，章银宝纤维支气管镜（简称纤支镜）已广泛用于肺部疾患的诊治中。我院近年来开展小儿纤支镜检查，现报告如下。一、资料与方法１．本组１０例，其中男６例，女４例；年龄３～１１岁，平均７．５岁。其中支气管哮喘３例；右中叶肺不张５例；另２例拟...     

纤维支气管镜检查对肺结核诊断的临床应用价值

为探讨纤维支气管镜（ 纤支镜） 对肺结核确定诊断的临床应用价值,对经纤支镜检查确诊的肺结核患者８２ 例进行临床综合分析。结果：经支气管－ 肺泡灌洗液（ＢＡＬ） 涂片查结核菌阳性２８ 例（３４ ．１ ％ ） ,脓性分泌物涂片查结核菌阳性３８ 例（４６ ．３ ％ ）,经支气管粘膜活检证实肺结核１６ 例（１９．５ ％） 。确诊肺结核前临床误诊为炎症、肺癌、肺脓肿等其他疾病３９ 例（４７．６％ ） 。说明纤支镜检查对肺结核的确诊具有重要的临床应用价值     

老年人癌性肺不张的纤支镜检查

目的：探讨老年人肺癌所致肺不张的纤支镜特征。方法：分析56例癌性肺不张患的临床资料和纤支镜特征。结果：右侧39例（69．6％）多于左侧（17例30．4％），纤支镜下直视所见率为100％，53例经活检和刷检确诊为肺癌，阳性率94．6％，以腔内增殖型最多见（43例，71．4％），病理类型以鳞癌为主（38例，67．9％）。纤支镜下肺癌阻塞部位与X线胸片表现基本一致，纤支镜下的形态特征与病理类型密切相关。结论：对X线显示肺癌并肺不张，应积极行纤支镜检查，尽早确诊。     

冠状动脉内支架植入术在冠心病治疗中的应用

报道６８例冠心病患者８０支血管病变植入１１８个支架，植入成功率为９２．１％。其中不稳定心绞痛者占５０％，既往有心肌梗塞史者占４６％，多支病变者占６２．４％，Ｂ２型以上病变占６６．６％，因ＰＴＣＡ术后不良结果而植入支架的病变占２７．５％（２２／８０），因术后急性并发症者１７．５％（１４／８０），Ｄｅｎｏｖｏ病变占５５％（４４／８０）。狭窄程度由术前的８５．５％±１２．９％减至术后的５．８％±１１．４％。术后４周～１年间，６０例患者（８８．２％）症状缓解，６例（８．８％）心绞痛复发，其中４例（５．８％）经冠状动脉造影证实支架部位再狭窄，术后２个月内死亡２例（２．９％），术后１周内发生无Ｑ波心肌梗塞者１例     

经纤维支气管镜局部给药对耐多药肺结核病的治疗研究

目的 评价纤维支气管镜（纤支镜）局部给药配合全身化疗对耐多药肺结核病的治疗效果。方法 将纤支镜导致病灶区或相应的段支气管，清除病灶分泌物后，再注入4％碳酸氢钠、丁胺卡那霉素（A）、氧氟沙星（O）、异烟肼（H）注射液，配合全身化疗治疗耐多药肺结核44例，与单纯全身化疗30例进行对照研究。结果 经纤支镜给药治疗组满9个月时痰菌阴转率93．2％，病灶有效率90．9％，空洞闭合率40．5％。均显著高于单纯全身化疗组的60．0％，56．7％及16．1％（P＜0．01，P＜0．05）。结论 经纤支镜给药配合全身化疗治疗耐多药肺结核病，疗效显著优于单纯全身化疗，而且未见严重的并发症和毒副反应。     

73例老年咯血患者纤支镜检查结果分析

７３例老年咯血患者纤支镜检查结果分析李家萱广西南宁市第一人民医院（５３００２２）咯血在临床上较常见，现将我科１９９２年１０月～１９９７年４月间７３例老年咯血患者纤支镜检查结果进行分析如下。１临床资料１．１一般资料本组７３例，男６０例，女１３例，年龄６...     

舌段支气管病变的病理与临床

目的评价舌段支气管病变的特征。方法回顾分析１９７９～１９９４年经纤维支气管镜（纤支镜）检查和（或）病理证实的４３００例中的舌段支气管病变１７３例。结果经纤支镜检查和（或）活检病理证实的左肺上叶舌段支气管病变１７３例，占同期纤支镜检查４３００例的４％。其中１０６例确诊为支气管癌，占总数的６１．３％，占同期经纤支镜确诊肺癌１１０５例的９．６％。与右肺中叶相比，癌的发生率高一倍多，癌细胞类型的构成也有差别。在胸部Ｘ线平片和普通断层片上只有４８％可见肿瘤直接征象，即团块影，而胸部ＣＴ扫描显示典型肿瘤团块影者达８４．４％。在纤支镜下能见到新生肿物和粘膜结节状突起者只占癌病例的４２．５％，而支气管粘膜呈炎症样充血水肿者，半数以上活检病理证实为支气管癌。结论舌段病变的早期诊断极为重要，纤支镜检查无疑是很有价值的手段，应当及早进行。     

链激酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床对比研究

为对比研究链激酶（ＳＫ）与尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的疗效与安全性，将７０例发病１２小时内入院的ＡＭＩ患者，随机分为ＳＫ１５０万Ｕ／３０分钟加速静脉溶栓组（４例）及ＵＫ２００万Ｕ／３０分钟静脉溶栓组（３０例）。根据临床血管再通指标判断ＳＫ加速静脉溶栓组血管再通率为７７．５％（３１／４０），其中发病６小时内溶栓者再通率为８９．３％（２５／２８）。而ＵＫ组再通率为５６．７％（１７／３０），其中发病６小时内溶栓者再通率为６５％（１３／２０）。轻度出血、低血压、过敏反应等副作用的发生率，ＳＫ加速溶栓组分别为１２．５％（５／４０），７．５％（３／４０），２．５％（１／４０）；而ＵＫ溶栓组分别为１３．３％（４／３０），３．３％（１／３０），６．７％（２／３０）。急性期５周病死率ＳＫ组为２．５％（１／４０）、ＵＫ组为６．７％（２／３０）。对比研究结果表明：ＳＫ１５０万Ｕ／３０分钟的加速静脉溶栓与ＵＫ２００万Ｕ／３０分钟的静脉溶栓治疗ＡＭＩ是安全的。但ＳＫ加速溶栓的疗效优于ＵＫ溶栓的疗效。     

纤维支气管镜对非好发部位肺结核的诊断价值

目的 观察纤维支气管镜（纤支镜）对非好发部位肺结核的诊断价值。方法 经胸片或ＣＴ选择４３例非好发部位肺结核,经纤支镜直视下刷检或活检。结果 全组４３例非好发部位肺结核（两上叶前段１２例,中,舌叶１９例,两下叶基后段１２例）,结果９４．２％（４０／４３）管腔内发现异常改变,其中粘膜充血水肿３２例,浸润糜烂１１例,肉芽肿样新生物１３例,管腔狭窄变形６例,乳头状新生物２例,粘膜增厚僵直２例,镜下活检阳性