纠正低蛋白血症改善急性心肌梗死患者低氧血症一例

患者女性 ,86岁。于 2 0 0 0年 8月 2 9日晨 ,无明显诱因突然出现胸闷、呼吸困难伴出汗 ,两肺散在湿音 ,给予西地兰 0 2ｍｇ、速尿 2 0ｍｇ静脉推注及滴注硝酸甘油等治疗 ,症状缓解。心电图示Ｖ2 ～Ｖ4 Ｒ波减低 ,磷酸肌酸激酶(ＣＰＫ) 390Ｕ/Ｌ、肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ) 34Ｕ/Ｌ ,诊断急性前壁心肌梗死并发急性左心功能不全。既往高血压病史 30年 ,长期服用硝苯吡啶等治疗 ;冠心病史及阵发性心房颤动(房颤 ) 5年 ,长期服用硝酸酯类药物 ,间断服用胺碘酮等治疗 ;帕金森综合征 3年。体格检查 :体温 36 7℃ ,脉搏 5 6次/ｍｉｎ ,呼吸 …     

血液透析低氧血症的研究进展

血液透析低氧血症的研究进展蒋鸿鑫王质刚自从１９７０年Ｊｏｈｎｓｏｎ等［１］首先发现血液透析（ＨＤ）可导致动脉血氧分压（ＰａＯ２）降低以来，ＨＤ低氧血症（ＨＤ－ＨＸＡ）已为大量观察所证实。在ＨＤ过程中，８０％的患者ＰａＯ２降低，一般下降１０％～２０％，...     

老年肺纤维化低氧血症病理生理特点

老年呼吸道疾病的发生随着年龄的增长而增多。特发性肺纤维化(IPF)好发于中老年。近年其发病率明显增加。IPF本身的预后很差，如在COPD基础上同时发生特发性肺纤维化，病情更加严重，预后更为恶劣。IPF的最终结果是广泛的肺纤维化、即疤痕组织。由此引起的疤痕癌、肺泡细胞癌、腺癌等相对增多，与吸烟没有直接关系。     

急性心肌梗塞低氧血症的临床探讨

目的探讨急性心肌梗塞(AMI)与低氧血症的关系。方法 128例AMI患者监测脉氧饱和度SpO2、动脉氧分压PaO2并相应进行危险度分层,研究AMI与低氧血症的关系。结果全组 AMI患者均有不同程度的低氧血症,泵功能与低氧血症正相关(r=0．79,P<0．01)。结论AMI大多存在低氧血症,低氧血症与泵功能正相关,重度低氧血症提示预后不良。     

肝病相关性低氧血症形成原理

慢性肝病患者，多种因素可导致低氧血症的发生和发展，如肺功能改变，肺内通气血流比值分布不均，肺内外动，静脉分流等，轻，中度低氧血症主要由肺内通气血流分布不均，重度则主要由肺内分流引起。本文旨在论述肝病相关性低氧血症的发生，发展过程，提高临床医生对它的认识。     

吸入一氧化氮治疗急性A型主动脉夹层术后严重低氧血症

目的 研究临床应用吸入一氧化氮（iNO）治疗急性A型主动脉夹层（acute type A aortic dissection, ATAAD)手术后严重低氧血症的疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月我院手术的ATAAD患者资料,排除术后72小时内死亡和术后脑中风、截瘫患者,共48例严重低氧血症（氧合指数低于100mmHg）患者入组。2018年9月之前采用常规疗法,共28例,归入CON组;2018年10月之后应用iNO治疗患者共20例,归入iNO组,除了常规方法外给予吸入5ppm浓度NO。结果 两组术前资料差异无统计学意义。术中手术方式、时间、输血量等无统计学差异。术后常规疗法低氧血症改善缓慢,应用iNO治疗氧合指数上升明显加快。术后早期病死率iNO组（10%）与CON组（10.7%）相比无统计差异。iNO组机械通气时间（87.3±13.1 h）低于CON组（128.5±16.6 h）,ICU停留时间iNO组（12.1±1.57 d）低于CON组（14.4±1.93 d）,术后住院时间iNO组（19.8±1.64 d）短于CON组（21.4±1.93 d）。结论 iNO治疗ATAAD术后严重低氧血症安全有效,可显著促进氧合功能改善、减少气管插管呼吸机使用时间。     

肝硬化合并低氧血症25例临床分析

肝硬化合并低氧血症是肝病的一种严重并发症，是在肝硬化基础上，无心肺疾患情况下．发生的气体交换异常，肺血管扩张和动脉氧合异常，造成低氧血症，远期预后不佳。它既是肝硬化的一个结果，同时又是加剧肝硬化的一个原因。早期诊断和及时治疗有利于改善预后，为此我院对128例肝硬化患者进行血气分析发现的25例合并低氧血症者进行了临床分析，以探讨其临床意义。     

突发严重低氧血症和顽固性低血压猝死1例

猝死以心源性、肺源性、神经源性猝死为多见,肿瘤所致的猝死相对较少,常常被临床忽视。本文首次报道并讨论了1例胸壁转移性肝癌破裂出血导致猝死的老年病例。旨在提醒临床医师在合并肿瘤的患者突发病情变化时,要考虑到肿瘤及其转移瘤引起突发病情变化的可能性,及时正确做出有效处理。     

糖尿病低氧血症与其并发症的关系

为探讨糖尿病低氧血症与其并发症的关系,我们对近年来本院收治的80例糖尿病患者进行了相关观察。现报告如下。     

急性A型主动脉夹层术前并发严重低氧血症相关因素的回顾性分析

目的:探究急性A型主动脉夹层术前严重低氧血症的相关因素,为该并发症的早期防治提供相关依据。方法:回顾性分析于首都医科大学附属北京安贞医院2015年1月至2018年2月期间,收治的505例急性A型主动脉夹层患者,根据氧合指数是否≤200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)将其分为低氧血症(+)组和低氧血症(-)组,分析两组患者围术期指标,归纳并总结术前并发低氧血症的相关危险因素。结果:急性A型主动脉夹层术前发生严重低氧血症概率为12%(62/505)。单因素分析中有统计学意义的危险因素包括BMI、手术到发病时间、心包积液、WBC计数、cTnI、活化部分凝血活酶、收缩压、PLT计数、D-Dimer、纤维蛋白原降解产物。Logistic回归分析WBC计数、收缩压为术前并发严重低氧血症的危险因素。结论:12%的患者术前存在严重低氧血症,WBC计数、收缩压为急性A型主动脉夹层术前并发低氧血症的预测因素。     

高龄老年人低氧血症氧疗的监测分析

低氧血症可影响老年病人的生存质量。氧疗能改善缺氧症状,控制病情发展。我们对使用鼻塞或鼻导管放置鼻前庭吸氧不能纠正的中度和部分重度低氧血症的高龄老年人予以非机械通气氧疗,监测动脉血气变化,可以改善缺氧状态。     

吸入一氧化氮治疗急性A型主动脉夹层术后严重低氧血症的疗效研究

目的 研究应用吸入一氧化氮(iNO)治疗急性A型主动脉夹层(acute typeA aortic dissection,ATAAD)手术后严重低氧血症的疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月我院手术的ATAAD患者资料,排除术后72h内病死、术后卒中和截瘫患者,共48例严重低氧血症(氧合指数＜100 m...     

老年肺结核低氧血症的护理干预

低氧血症是老年人肺部疾患严重的并发症之一 ,它不仅影响患者全身功能和心理情绪 ,同时还威胁患者生命质量。除了积极治疗原发病外 ,改善心肺功能及有效的氧疗是纠正缺氧重要措施。我们对 86例老年肺结核低氧血症患者进行护理干预 ,使患者获得良好治疗效果。现将护理干预报告如     

慢性重型肝病患者的低氧血症

在临床上，有部分慢性肝病患者存在不同程度的面色晦暗，唇及四肢末端发绀．甚至有杵状指等慢性缺氧表现。虽然有关慢性肝病的低氧血症时有报道，但其临床研究报道较少。我们对近2年多住院的慢性重型肝病患者作了血气分析观察，现报告如下。     

双水平正压通气治疗心脏术后严重低氧血症的临床效果

目的:观察双水平正压通气(BiLevel)治疗心脏术后严重低氧血症的临床效果。方法:2016年6月至2017年3月,我们应用PB840呼吸机(美国泰科)的BiLevel通气模式,对32例心脏术后严重低氧血症经其他通气模式治疗无效的患者进行呼吸治疗,其中男性19例,女性13例,年龄33~72岁(平均53±12岁),非体外冠状动脉旁路移植术17例,胸主动脉手术3例,瓣膜手术12例。高压相(PEEPH)20~25cm H_2O(1cm H_2O=0.098k Pa),低压相(PEEPL)10~15cm H_2O,呼吸频率12~16次/min,TH∶TL为1∶2,压力支持(PS)5~10 cm H_2O,流量触发3L/min,压力上升百分比(FAP)50%,有效患者呼气努力(Esens)30%,起始吸入氧浓度60%~80%,根据病情调整至30%~50%。观察应用Bi Level通气模式前(T1)以及之后2h(T2)、6h(T3)、12h(T4)的氧合指数(OI)、二氧化碳分压(PaCO_2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等指标的变化。严重低氧血症定义为氧合指数≤200。结果:本组患者应用BiLevel通气模式治疗2 h后患者氧合指数明显改善(162±16)vs.(174±14)mm Hg,12h后持续改善(174±14)vs.(261±33)mm Hg,二氧化碳分压(27±2)vs.(37±2)mm Hg、呼吸频率(32±3)vs.(22±3)次/min、心率(104±8)vs.(84±4)次/min、平均动脉压(94±5)vs.(89±3)mm Hg等指标均明显好转。治疗过程中患者与呼吸机协调性良好,未发生循环不稳定及气胸等不良事件。结论:BiLevel通气模式是治疗心脏术后严重低氧血症的有效方法,有助于患者氧合改善,应调整适当的参数水平以达到最佳同步性及治疗效果并减少并发症。     

慢性阻塞性肺疾病睡眠时低氧血症的发生及对策

慢性阻塞性肺病睡眠时易出现低氧血症或低氧血症加重,进而引起一系列并发症,本文重点综述了近年来关于其发生机制及治疗的研究进展。     

Stanford B型主动脉夹层术前发生低氧血症的危险因素分析

【】 目的 研究Stanford B型主动脉夹层术前发生低氧血症的独立危险因素,并建立相应的风险预测模型。方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院心脏外科2004年1月至2016月2月连续收治的200例Stanford B型主动脉夹层患者临床资料,根据患者氧合指数即PaO₂/FiO₂≤200mmHg分为低氧血症组和非低氧血症组,将潜在的危险因素进行单因素分析筛选以及后续二分类Logistic回归分析,利用得到的独立危险因素建立预测模型。结果 Stanford B型主动脉夹层术前发生低氧血症41例,发生率20.5%。单因素分析显示患者左室收缩期末径、主动脉前向流速、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总蛋白素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、血清总蛋白(TP)血清白蛋白(ALB)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、全血血小板计数(PLT)、全血中性粒细胞百分比(NEUT%)对Stanford B型主动脉夹层术前发生低氧血症有影响。二分类logistic回归分析显示TBIL是Stanford B型主动脉夹层发生低氧血症影响因素的独立危险因素, (OR=1.038,95% CI：1.003～1.075,P=0.031),TP为保护性因素(OR=0.941,95% CI：0.893～0.991,P=0.022)。结论 Stanford B型主动脉夹层术前发生低氧