以心绞痛为首发症状的Takayasu动脉炎一例

患者，女，18岁，学生。因发作性胸骨后疼痛6个月，持续性疼痛3天入院。患者半年前因剧烈运动诱发胸骨后疼痛，伴胸闷、出汗、休息后缓解，无发热、头晕及跛行。心电图检查除AVR外，余导联均见ST—T改变。拟诊为“冠状动脉炎，心绞痛发作”。经外院抗感染及抗心绞痛等治疗缓解。此后，病情反复发作，呈进展性加重。入院前3天再次出现胸骨后疼痛。疼痛呈持续性，并向左肩、颈、头部放射，含化硝酸甘油能缓解10分钟左右，有时需肌注杜冷丁。入院时查体：体温正常。     

肠系膜下动脉栓塞1例报告

病人男，66岁。因腹痛、腹泻3h入院。3h前进食后出现脐周疼痛，持续性疼痛，阵发性加剧，呈绞痛状，疼痛无放射。与体位无关，疼痛发作时伴头晕、心慌、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，腹痛时有便意，便后疼痛稍缓解，开始为稀水样便，逐渐出现血水样便，急诊收入院。入院查体：T37．8℃，P90次／min，BP140／90mmHg。发育正常，营养中等，自动体位。心率90次／min，律齐，腹软，脐周及左下腹有轻压痛，无肌紧张及反跳痛。既往有冠心病史20余年，糖尿病史2年。     

皮肌炎并癫痫频繁发作一例

皮肌炎并癫痫频繁发作一例丁育民张茂祥患者女，５１岁，因进行性全身肌肉疼痛、乏力，伴皮肤紫红斑半年余，于１９９３年１０月１５日入院，入院半年前无明显诱因而致四肢无力，肌肉疼痛，继而颜面、前额、眼睑及鼻周出现暗红色红斑、水肿及发痒。渐前胸、后背、双手背部...     

主动脉夹层动脉瘤介入治疗后合并截瘫救治成功一例

患者 男，39岁，主因“持续性胸骨后、剑突下、后背疼痛5h”入院，患者于入院前5h无诱因突然出现后背部剧烈疼痛，随即出现剑突下、胸骨后疼痛不适，呈压榨样痛，伴恶心、出汗，无呕吐、头晕、意识丧失及呼吸困难等症状，就诊于附近诊所，疼痛无减轻，遂急诊来我院。心电图提示Ⅰ、aVL导联ST段抬高0．2mV，疑高侧壁心肌梗死收入院。患者既往体健，否认高血压病史；饮酒20年，平均每天饮中度酒500mL。     

肺癌致首发四肢水肿、骨关节疼痛1例

患者，男，71岁，农民，因“四肢水肿3个月，骨关节疼痛2个月，咳嗽、咳痰2周”收住院。四肢水肿为指凹性，昼轻夜重。胫腓、踝、桡、尺及腕骨骨关节疼痛呈对称性，无红肿。日常活动无胸闷憋气。既往有慢性支气管炎、冠心病病史。有长期大量吸烟史。入院前45天曾为此于外院住院治疗，入院时查血红蛋白、血浆白蛋白正常，入院后监测血红蛋白及血浆白蛋白呈进行性下降至低于正常值。     

通知

患者女性，33岁，因左上腹疼痛10年，间断恶心、呕吐1年，加重10d入院。患者于10年前无明显诱因出现左上腹疼痛，呈间断性钝痛，有饥饿痛，夜间有时疼醒，进食后好转，多于春秋季节发病或加重，入院前10d，疼痛加重，伴恶心、干呕。查体：心、肺无异常，腹平软，左上腹及剑突下压痛明显。胃镜示：十二指肠球部霜斑样溃疡，给予抑酸、保护胃粘膜治疗2周，上腹部疼痛症状反而有加剧趋势，     

动态心电图记录典型“巨R波形”ST段抬高2例

例1患者男性，56岁。平素体健，无心血管疾病。以外伤后右肩疼痛、肿胀、活动受限1h于2004年4月11日入院。入院前患者骑车意外摔倒，右肩部着地。当时无昏迷、右肩部疼痛，活动时痛剧，无出血，面颊及双手背出血、疼痛。体检：神志清，BP170／110mmHg。右锁骨中段外1／3处不连续，可及骨擦感，肩关节外展、上举受限。X光片示右锁骨骨折。入院后予抗炎、止血、锁骨固定带治疗，并行切开复位内固定术。术后三日出现心慌、胸闷，夜间明显。心电图检查（图略）示：窦性节律，心电图正常。     

膝关节脂肪垫内囊肿1例报告

患者男，18岁，因右膝关节打软腿6个月，疼痛4d入院。患者于6个月前无明显原因及诱因地现右膝关节打软腿，曾多方治疗欠佳。入院后仔细询问病史，10a前有膝关节跪地外伤史。近1个月右膝关节打软腿症状加重，4d前爬楼梯时出现疼痛，尤以上楼时疼痛剧烈。     

125I放射性粒子局部植入治疗舌癌1例报告

患者女，66岁。因舌体溃疡伴疼痛半年，于2006年12月27日入院。患者于入院前半年发现舌体左侧有一溃疡，久治不愈，并伴有疼痛。之后溃疡迅速增大，呈菜花样生长，疼痛加重，触碰后易出血。于外院行溃疡活检，病理检查报告为舌高、中分化鳞癌，遂到本院就治。查体：舌体左侧见3cm×4cm菜花样肿物，表面有溃疡，肿块基底部浸及左尖牙及左一、二磨牙牙龈，牙龈红肿，左尖牙及左一、二磨牙松动；肿块表面附有白色脓性分泌物，质脆，触之出血，张口及伸舌受限。患者入院后完善各项术前检查后行^125性粒子植入治疗：     

心力衰竭合并疼痛的临床研究

疼痛见于心力衰竭（心衰）的任何时期，其发生率随心功能分级的加重而增加。疼痛可以在多个部位出现，常为重度疼痛。疼痛发生及止痛药物的滥用均与心衰恶化及再入院率明显相关。心衰指南不推荐使用非甾体类抗炎药或糖皮质激素来缓解疼痛。因此，如何做好心衰患者伴疼痛的治疗及宣教至关重要。该文对心衰患者伴疼痛的发生及进展做一综述。     

自发性食管破裂1例

患者，男，58岁，因“持续性胸骨后及上腹部疼痛伴呕血4h，”于2004年3月14日入院。入院前4h患者因感冒自服“安乃近”2片约10min后，出现持续性胸骨后及上腹部钝痛，疼痛可放射至后背部，随后出现频繁恶心并呕吐出暗红色血性液体，量约300ml，患者取平卧位休息时即感胸痛剧烈并伴呼吸困难、有濒死感，端坐位休息时疼痛稍有缓解。随后连续呕吐出鲜红色血液及血凝块，总量约1000ml。     

睾丸非霍奇金淋巴瘤合并直肠癌一例

患者男，65岁。2006年10月因右侧睾丸肿大1个月收住院，入院1个月前出现右侧睾丸进行性肿大，伴坠胀，无疼痛、发热及消瘦，患者入院10d前出现右下腹腹股沟内侧约“鸽蛋”大小肿物，伴疼痛。有间断黑便史2月余。既往有“胃溃疡”病史多年。入院体检：右下腹腹股沟内侧扪及2cm×3cm大小肿物，质韧，固定，压痛阳性，余浅表淋巴结未触及。心肺无异常，肝脾不大，[第一段]     

特殊类型的急性心肌梗塞一例

患者，男性，77岁。因发作性左下肢疼痛6年，加重10余天，于1995年12月8日以心律失常收入院。6年前始出现发作性左下肢疼痛，多发生于劳累或快速行走后休息或夜间入眠时无疼痛发作，疼痛无局限定位，可及小腿、大腿及脸部，重时剧烈难忍，发作时不能活动，迅速静坐或静卧约半小     

1例艾滋病合并结核性中耳乳突炎

1病史和临床表现某男，31岁，因“右耳听力下降伴疼痛、流脓1个月”入院。病人人院1个月前无明显诱因出现右耳听力下降，耳中可闻及蜂呜音，伴有疼痛，为跳痛，右耳道可见黄白色脓液流出，量少，无异味。遂就诊于当地医院，诊断：右耳急性化脓性中耳炎，给予“哌拉西林他唑巴坦、头孢曲松、地塞米松”等抗感染、抗炎及对症处理后，症状有所好转，为进一步治疗来八院就诊。门诊以“艾滋病、化脓性中耳炎”收入院。入院查体：左腋窝可触及2个花生米大小淋巴结，质软，表面光滑，     

低磷性骨软化1例并文献复习

一般资料患者女性，45岁，汉族。因“进行性全身疼痛、行走困难、身高变矮4年”入院。4年前患者出现双侧髋关节及胸肋部疼痛，活动时加重，休息后缓解，伴双下肢一过性闪电样抽搐，约几秒钟自行缓解，发作无规律，未诊治。其后上述症状进行性加重，渐发展至全身疼痛，     

B超引导穿刺活检诊断腹腔恶性间叶瘤1例

患，男19岁，因腹痛7d，加重伴发热4d入院，患入院前7d尤明显诱因出现上腹部疼痛，呈间歇性隐胀痛，疼痛程度缓慢加重，不同他处放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。     

临床表现不典型晚期胰腺癌一例

患者男性，49岁，住院号：482331。因“左上腹不适1月”入院。入院前1月，患者出现左上腹不适，轻度乏力及纳差，同时左上腹有紧绷感，向左侧卧位时有压迫感。平卧及右侧卧位压迫感消失。不伴有发热、黄疸、恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、腰背部疼痛，无体重减轻。入院查体：一般情况良好，无明显阳性体征。辅助检查：血常规、肝功能、血生化、血糖、大小     

右侧腰背部疼痛伴恶心、乏力

病历摘要 患者，女，33岁。因右侧腰背部疼痛，伴恶心、乏力15d，于2008年7月1日入院。患者于入院前15d，无明显诱因出现右侧腰背部疼痛，疼痛较剧烈，且伴有恶心、乏力等。在当地医院行CT检查示右肾被膜下出血性改变及左肾盂内小结石，行抗炎、止血、镇痛等治疗。治疗10余d，症状无明显好转，并出现发热（低至中等度热）。患者有子宫肌瘤病史。曾于入院前2个月接受子宫次全切除术，8y前接受剖宫产术。否认外伤史；否认流行性出血热等传染病史。入本院后查体发现下腹部10cm长手术瘢痕，右肾区轻压痛，     

强直性脊柱炎肾损害

病例摘要 病史患者男性，26岁，“腰及臀部疼痛不适，活动受限19个月，尿检异常、肾功能减退8个月”，2004年6月入院。     

B超引导穿刺活检诊断成人肝母细胞瘤1例

患，女，28岁，因上腹阵发性胀痛不适，心悸2月余入院。患入院前2月无明显诱因出现上腹胀痛，无恶心、呕吐，无返酸、嗳气，疼痛于进食后明显，无胸痛、咳嗽，曾在当地医院按“胃炎”治疗，用药不详，数天后上述症状缓解后又出现肝区疼痛7d入院，疼痛呈阵发刀割样，每次发作约数分钟至1h，无畏寒、发热，无眼黄尿黄，外院CT示：“肝右叶实性占位，脾大。