脑前循环系统动脉瘤的外科治疗

本报告113例脑前循环系统动脉瘤，其中包括颈内动脉-后交通动脉痼75例，前变通动脉癌17例．大脑中动脉瘤10例．大脑前动脉，胼周动脉瘤3例，颈内动脉-眼动脉瘤2例，颈内动脉海绵窦段动脉瘤1例，多发动脉癌5例。共118个动脉瘤在显微镜下直视手术．动脉瘤直接夹闭术108例．孤立或包裹术5例，5例多发动脉癌行同期手术3例．分期手术2例。术中发生动脉瘤破裂18次。Hunt和Hess Ⅰ～Ⅱ级病人中有2例行早期手术。全组术后死亡率为79％。着重讨论手术时机．术中动脉癌破裂处理及多发前脉瘤的治疗。     

脑前循环系统动脉瘤显微手术(附92例报告)

目的 探讨脑前循环系统动脉瘤的手术时机、术中动脉瘤破裂的处理和多发性动脉瘤的治疗原则。方法 回顾性分析我院自1996年12月至2005年12月92例脑前循环系统动脉瘤显微手术治疗患者的临床资料。结果 92例患者共手术夹闭动脉瘤98个，同时清除血肿20例；4例多发性动脉瘤（其中1例先行一侧动脉瘤直接夹闭术，术后40d对侧动脉瘤破裂脑疝急诊手术直接夹闭3个动脉瘤）；92例中死亡2例（大面积脑梗脑疝1例，肺部感染1例）。结论 脑前循环系统动脉瘤早期施行显微手术疗效较佳。对于多发性动脉瘤，应尽可能在一期内行单侧或双侧开颅术，先处理破裂的动脉瘤，后处理未破裂动脉瘤。手术中避免动脉瘤破裂和正确处理破裂后的出血，显微镜下充分解剖蛛网膜，避免解剖关系不清状态下盲目操作及术后积极防止血管痉挛是手术成功的关键。     

心血管药物与精神疾病

心血管药物与精神疾病山东省济宁市精神病防治院（２７２１５１）李沛英，翟金国，陆森，李琦心血管药物用于治疗精神疾病，国内外屡有报道，现就有关文献作一概述。１异搏定（Ｖｅｒａｐａｍｉｌ）１．１治疗情感性障碍Ｈｅｒｍａｎｎ［１］（１９９２）研究发现，异搏定...     

预防心血管事件的两难境地

金融危机影响了美国及全球许多地区的卫生医疗改革。心血管专家强调，医疗成本的膨胀，与其争辩原因和解决方法，到不如致力于预防，再反省我们该如何去做。     

分子吸附再循环系统在肝衰竭并肝性脑病治疗中的应用

目的：探讨分子吸附再循环系统在肝衰竭并肝性脑病治疗中的临床应用效果。方法将我院收治的68例肝功能衰竭并肝性脑病患者,随机分为对照组和观察组。对照组采用保肝、营养支持治疗、维持水、电解质平衡等综合治疗。观察组在对照组的基础上,加用分子吸附再循环系统治疗。比较2组的治疗效果,治疗前后肝功能改善情况及治疗过程中不良反应发生情况。结果2组治疗前总胆红素、血氨、PT A （凝血酶原活动度）、Glasgow 昏迷评分差异无统计学意义（ P＞0.05）。观察组治疗3 d后总胆红素、血氨显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后PTA、Glasgow 昏迷评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗3 d后,总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗3 d后肝性脑病清醒率,显著高于对照组（P＜0.05）。2组治疗过程中均未见严重不良反应发生。结论在综合治疗的基础上加用M A RS治疗,肝功能改善显著,肝性脑病清醒率高,不良反应少,值得临床推广应用。     

心血管支架材料生物力学及生物相容性特征

目的：分析心血管支架材料的特点和植入后生物力学与生物相容性的研究现状。 方法：检索Pubmed数据库和中国期刊全文数据库文献，然后对资料进行初审，选取包括心血管、冠状动脉、支架材料、生物相容性的文献开始查找原文，并查看文献后的引文文献。纳入标准：文章所述的内容为心血管支架材料及其生物相容性的研究；以近5年且发表在较权威的杂志者优先。排除标准：重复的研究或Meta分析类文章。 结果：①心血管支架中不论是金属裸支架、药物涂层支架和生物可降解支架，其支架材料的改进更新均以改善生物相容性和生物力学性能为目标。②心血管支架的生物相容性是一个复杂的连锁过程，血液相容性和组织相容性是评定生物相容性的两项基本内容。③利用有限元分析心血管支架材料的力学特性可为未来支架的优化设计提供有益的帮助。 结论：现行的心血管支架尚未完全解决生物相容性问题，理想的心血管支架还有待进一步的深入开发与研究。     

心血管支架材料生物相容性的系统评价

目的：探讨心血管支架材料的生物相容性。 方法：应用计算机检索Medline database (1998/2008)、中国期刊全文数据库(CNKI：1998/2008),由作者对文献进行筛选、资料收集和质量评价,对心血管支架材料生物相容性的随机动物对照实验和临床应用进行描述。从心血管支架材料生物相容性的实验动物、实验分组、实验材料、观察方法、实验结果、实验结论加以整理。同时对心血管支架材料生物相容性的临床文献进行研究对象基本情况的分析,同时结合其随访方面,进行心血管支架材料生物相容性的全面总结。 结果：共纳入9篇文章,从6篇有关心血管支架材料生物相容性的动物实验可以看出实验动物以犬、猪为主,实验结论均显示,药物涂层支架生物相容性良好,再狭窄发生率低,是较理想的心血管支架材料。3篇有关心血管支架材料生物相容性的临床应用显示,药物涂层支架在临床应用中无年龄、性别和病变部位的影响,从评估标准上可以证实涂层支架可降低介入后的炎症反应,再狭窄发生率,及降低心血管事件发生方面有优势。 结论：药物涂层支架是一种良好的心血管支架材料,组织相容性良好。     

心血管支架置入与凝血反应

心血管支架作为一种异体物质,置入后存在明显的反应过程,主要表现在凝血系统的激活以及炎性标志物血清C-反应蛋白的显著升高。动脉硬化性血管狭窄支架置入后伴随着血小板活化过程,活化的血小板可能是支架置入后短期内血栓形成以及支架内再狭窄的重要因素,常规抗凝以及抗血小板治疗一定程度上可能抑制了血小板的活化。支架本身作为一种外来刺激物,首先引起血小板在支架表面的聚集和激活,分泌出大量的各种细胞因子如白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α等导致血栓的形成,随之大量的白细胞将在血管损伤部位聚集然后分泌出细胞因子并介导炎症反应,导致平滑肌细胞大量向损伤部位迁移发生增殖反应,由于新生内膜的大量增生,导致血管壁的重构引起支架内再狭窄。因此认识凝血系统、细胞因子的变化对防止心血管支架置入后的再狭窄起到重要作用。     

心血管危险因素对阿尔茨海默病的影响

目的 探讨心血管危险因素对社区老年人群阿尔茨海默病(AD)的影响.方法 采用多级整群抽样的方法抽取贵阳城区26个社区的3229名60岁以上老年人为调查对象,详细询问老年人一般资料、生活习惯、慢性病史等资料,并进行血压、身高、体重的测量,采用SPSS10.0软件进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析.结果 长期服用抗高血压药物的高血压患者发生AD的危险性较低(OR=0.089,95% CI,0.012～0.650,P<0.05).收缩压水平≥180mmHg及舒张压水平≥110mmHg的老年人患AD的危险性较高(OR均>1,P<0.05).结论 长期服用抗高血压药物可能是AD的保护性因素,重度高血压与AD患病危险性有密切联系.     

消化道及循环系统症状起病的脂质沉积性肌病2例

<正> 脂质沉积性肌病(Lipid Storage Myopathy,LSM)是中长链脂肪酸代谢障碍导致脂质沉积在肌纤维中而引发的一组肌病,与常染色体隐性遗传有关。近年来国内不时发现并报导本病,但迄今尚未见同时合并消化及循环系统症状的病例报告。 例1,女,16岁,学生,入院前半年始患“胃病”,恶心,偶有     

冷加压自动循环系统控制膝关节镜术后膝关节的肿胀

背景：虽然传统清水冰袋冷疗对减轻膝关节镜术后肿胀有一定的疗效,但存在硬度高、与皮肤贴合性差、固定不便,与体表接触面积小等局限性。 目的：观察冷加压自动循环系统对膝关节镜术后患者肿胀控制的效果。 方法：将140例膝关节镜术后患者随机分为冷加压自动循环系统试验组与传统清水冰袋对照组,每组70例,分别测量两组患者健侧术前、患侧术前及术后6,12,24,36,48 h髌骨上极2 cm、髌骨中点、腓肠肌最粗点周径,计算肿胀值。 结果与结论：两组患者术前、术后6 h髌骨上极2 cm及术后6,48 h腓肠肌最粗点周径肿胀值比较差异无显著性意义(P > 0.05),而术后6 h髌骨中点,术后12,24,36,48 h髌骨上极2 cm及髌骨中点,术后12,24,36 h腓肠肌最粗点周径肿胀值试验组均低于对照组(P < 0.05)。结果表明冷加压自动循环系统较传统清水冰袋更能减轻膝关节镜术后患者膝关节肿胀的程度。     

心血管介入患者术后尿潴留的干预

本文对心血管介入患者术后形成尿潴留的原因进行分析,并提出相应的护理干预措施,降低术后尿潴留的发生率.     

脑脊液循环动力学的初步计算机建模分析

目的 应用磁共振相位对比法和计算流体力学软件对脑脊液循环系统进行数值模拟,分析脑脊液循环的动力学特性,并与临床实际相比较.方法 用磁共振相位对比法测定2例正常人的中脑导水管脑脊液流速,并利用临床磁共振扫描图像建市脑脊液循环系统的数值模型,用Matlab软件及Enguage软件提取脑脊液循环系统的轮廓并进行网格划分,然后应用COMSOL Muhiphysics软件进行脑脊液循环系统数值模拟及脑脊液动力学分析.结果 通过模拟软件能模拟脑脊液循环存在的与心动周期相关的有规律的双向流动,表现为心脏收缩期向足侧流动,舒张期向头侧流动,各时相期计算出的速度与我们用磁共振相位对比法测定的在体速度相一致.同时脑脊液循环系统的数值模型能够计算得到颅内压力梯度、脑和脊髓组织固体应力等.结论 脑脊液循环系统的计算机建模分析能无创性得到脑脊液循环的各项动力学量化指标,计算所得与临床实际相符合.本模型为进一步研究一些中枢系统疾病如交通性脑积水、Chiari畸形、脊髓空洞症等的脑脊液动力学机制奠定了基础.     

危急值报告制度在心血管内科的应用

"危急值"是中国医院协会自2007年医院管理年活动推出的《患者安全目标》中提出的,其目的就是建立临床实验室危急值报告制度,使检验人员能及时识别危急值,及时告知医护人员,对抢救危重患者、保障医疗安全起着重要作用。我院自2009-10开始执行此项制度,本文就心内科落实执行     

心血管代谢性相关因素对脑梗死发病的影响

目的探讨心血管代谢性相关因素与脑梗死发生的关系。方法选取我院体检中心体检的人群2 648例进行横断面调查,采用Logistic检验分析心血管代谢性相关因素与脑梗死的关联强度。结果在体检的2 648例患者中,脑梗死患病率4.80%(127/2 648)。FPG升高、TG升高、HDL-C降低、血压升高、中心型肥胖的发生率分别为47.24%、25.98%、46.46%、83.46%、48.82%,均高于未发生脑梗死患者的29.99%、15.03%、27.97%、36.93%、24.00%(P0.05)。调整年龄、性别、吸烟、饮酒、家族史及BMI影响因素后,TG升高、血压升高、中心型肥胖与脑梗死发生存在密切的相关性。随着心血管代谢性相关因素聚集程度的增加,脑梗死的患病率呈逐渐增加趋势(P=0.004)。结论心血管代谢性相关因素与脑梗死的发生存在较强的关联性。     

新型抗抑郁药物的心血管副作用

探讨新型抗抑郁药物对心血管系统的影响,新型抗抑郁药物应考虑作为伴有或无心血管疾病抑郁患者的一线治疗药物。