血浆降钙素原在脓毒症早期的诊断价值

目的 评价血浆降钙素原(PCT)在脓毒症早期的诊断价值.方法 分别对24例脓毒症及27例非脓毒症全身炎症反应综合征( SIRS)患者的PCT动态监测,比较两组PCT水平.结果 入院8小时内两组患者PCT水平无显著性差异(P＞0.05),24小时后,脓毒症组PCT水平明显高于非脓毒症SIRS组(P＜0.05).以PCT值2μg/L为临界值,诊断早期脓毒症的敏感性为75％,特异性为85.2％,准确性为80.4％.结论 PCT可以作为脓毒症早期诊断的指标之一,具有良好的敏感性、特异性及准确性.     

血清降钙素原在早期诊断脓毒症中的临床研究

目的 观察危重病人在脓毒症及全身性炎症反应综合征(SIRS)时血清降钙素原(PCT)水平的变化及临床意义。方法 38例入选患者分为脓毒症组和SIRS组,分别采用BRAHMS快速半定量法(PCT-Q)和免疫比浊法测定血清PCT、C-反应蛋白(CRP)浓度,同时比较两组间最高体温(BT)、白细胞计数(WBC计数)及中性粒细胞分类,评价PCT、CRP、WBC计数及中性粒细胞分类、BT在SIRS患者中对脓毒症的诊断价值。结果 RCT在脓毒症组较SIRS组显著升高(x±s分别是2.72±1.07分和1.55±0.76分,P=0.001),两组间CRP、WBC计数及中性粒细胞分类、BT比较无差异,对脓毒症的诊断价值由高到低分别为PCT、CRP、BT、中性粒细胞分类和白细胞计数(AUC分别是0.80、0.64、0.64、0.61、0.43)。结论 PCT可以作为早期诊断脓毒症的可靠指标,其他传统炎症指标在区分感染性与非感染性SIRS中的意义有限。     

降钙素原对新生儿脓毒症的诊断意义

目的评估在新生儿脓毒症诊断时,PCT与C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数相比所占的特殊优势。方法搜集2013年1月至2014年1月在辽宁省大连市中心医院的新生儿科住院的新生儿脓毒症的患儿46例,另选取50例同期住院非患新生儿脓毒症的新生儿作为对照组,入院时均做PCT,CRP和WBC计数检查。结果两组WBC计数比较差异无统计学意义(P0.05),但PCT、CRP检查差异均有统计学意义(P0.01),其中PCT诊断新生儿脓毒症的灵敏度(87%)明显高于CRP(63%),但是特异性(88%)略低于CRP(94%)。PCT约登指数明显高于CRP和WBC计数。结论 PCT在新生儿脓毒症诊断中优于CRP和WBC计数。     

降钙素原对全身炎症反应综合征患者病情预后的判断价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)对全身炎症反应综合征(SIRS)病情评估和预后判断的价值.方法 采用前瞻性病例对照方法,选择本院重症监护病房(ICU)2010年5月至2011年6月收治的SIRS患者72例,于患者入ICU 1、3、5d分别测定外周静脉血PCT、CRP及WBC.按有无感染灶分为脓毒症组(49例)和非脓毒症组(23例),比较两组间各指标动态变化的差异,将有差异的指标与序贯器官衰竭评分( SOFA)进行相关性分析;随访28d临床结局,分为死亡组(19例)和存活组(53例),比较两组间各指标动态变化的差异;用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)分析相关指标预测28 d生存情况的效能,用多因素logistic回归分析筛选其预测死亡的独立危险因素.结果 脓毒症组入ICU 1、3、5dPCT(μg/L)均明显高于非脓毒症组(1 d:2.5±0.3比0.9±0.2,3 d:1.9±0.3比0.6±0.2,5 d:0.9±0.1比0.5±0.1,均P＜0.05),而CRP及WBC与非脓毒症组比较差异无统计学意义;脓毒症组随治疗时间延长 PCT逐渐降低,各时间点比较差异有统计学意义(均P＜0.05),而在非脓毒症组PCT水平与治疗时间无关;PCT与SOFA评分存在显著正相关( r=0.979,P＜0.05).死亡组患者入ICU 1、3、5 dPCT( μg/L)、CRP(mg/L)均明显高于存活组(PCT 1 d:2.0±0.8比0.8±0.3,3 d:2.2±0.7比0.6±0.3,5 d:2.4±1.0比0.4±0.1;CRP 1 d:422±45比411±44,3 d:418±39比403±52,5 d:392±38比382±46,均P＜0.05),而WBC与存活组比较差异无统计学意义;存活组随治疗时间延长PCT显著下降,各时间点比较差异有统计学意义(均P＜0.05),在死亡组与治疗时间无关,PCT持续在较高水平;而CRP、WBC随时间变化在两组间无明显差异.PCT和CRP预测患者28d生存的AUC分别为0.824和0.720(均P＜0.01);多因素logistic回归分析显示,PCT＞2.23 μg/L是预测预后的独立危险因素[优势比(OR值)=1.773,95％可信区间(95％CI)为(1.033,3.214),P=0.015].结论 SIRS患者血清PCT有助于早期鉴别脓毒症与非脓毒症,动态监测PCT可预警病情严重程度及预后,可能是预测28 d生存情况的独立危险因素.     

血清降钙素原、白细胞计数及C反应蛋白在全身炎症反应综合征感染因素中的诊断价值

全身炎症反应综合征（SIRS）是由感染或非感染因素作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。它是机体修复和生存出现过度应激反应的一种临床过程。当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时,可促发初期炎症反应,同时机体产生的内源性免疫炎性因子形成＂瀑布效应＂。危重患者因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱,最易引发SIRS。     

降钙素原在急性胰腺炎诊断中的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)在急性胰腺炎诊断中的应用价值。方法将急性胰腺炎患者分为全身炎症反应综合征(SIRS)组与非SIRS组,本文对2010年1月至2011年10月收治的46例非SIRS组急性胰腺炎患者与11例SIRS组急性胰腺炎患者进行了血清PCT、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)计数的检测,并比较两组在第1、7、14天不同时段时血清PCT水平。结果 SIRS组急性胰腺炎患者的血清PCT水平明显高于非SIRS组急性胰腺炎患者,差异有统计学意义(P<0.01),CRP及WBC差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清PCT检测可以有效判断急性胰腺炎患者感染的严重程度,为急性胰腺炎患者早期诊治提供了指导,有很高的临床应用价值。     

降钙素原对脓毒症的早期诊断价值

脓毒症是重症监护病房(ICU)面临的一个棘手难题,特别是同时并发感染性休克和多器官功能障碍综合征(MODS) ,已成为ICU危重病人死亡的主要原因之一。因此,对脓毒症及其并发症进行早期诊断和治疗尤其重要。由于危重病人多存在全身炎症反应综合征(SIRS) ,细菌感染和非细菌性感染的临床表现相互混淆,而传统的感染指标如体温、WBC计数、血沉、C 反应蛋白存在敏感性和特异性不高的缺点,而病原微生物培养耗时较长、阳性率低。降钙素原(PCT)是一个新的具有潜在诊断价值的实验室指标,在细菌感染尤其是脓毒症时,PCT选择性诱导升高,并与感染的…     

降钙素原对脓毒症的早期诊断价值

目的　评价血清降钙素原 (PCT)在脓毒症 (Sepsis)病人早期诊断和治疗中的意义。方法　对重症监护病房 (ICU )内 160例危重病人进行前瞻性研究 ,按照全身炎症反应综合症 (SIRS)的定义 (ACCP/SCCM ) ,将病人分为四组 :对照组2 0例、SIRS组 5 0例、血培养阴性脓毒症组 46例、血培养阳性脓毒症组 44例。在入院第 1天记录每例病人的急性生理与慢性健康评分 (APACHE Ⅱscore)、临床和生理指标及血清PCT和C 反应蛋白 (CRP)浓度。结果　血清PCT浓度在脓毒症组与非脓毒症组之间存在显著性差异 (P <0 .0 0 0 1) ,在血培养阳性脓毒症组与血培养阴性脓毒症组之间亦存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。而在对照组与SIRS组之间无显著性差异 (P >0 .5 )。血清PCT >2 .0ng/ml即可诊断脓毒症 ,其灵敏度和特异性分别为 93 .3 %和 10 0 % ,血清PCT >10ng/ml即可诊断菌血症 ,其灵敏度和特异性分别为 88.9%和85 .6%。结论　PCT是诊断脓毒症的一个新的主要指标之一。对ICU危重病人常规检测PCT有助于脓毒症的早期诊断和合理治疗。     

降钙素原对急诊脓毒症患者早期诊断的价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)在脓毒症的早期诊断及危险分层的价值.方法 90例患者中有脓毒症42例、严重脓毒症48例,检测两组患者血清PCT水平及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC),中性粒细胞比例、乳酸水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价PCT及相关炎症指标鉴别脓毒症高危患者的能力,并对PCT与序贯器官衰竭评分(SOFA)、WBC、乳酸、hs-CRP进行双变量相关性分析.结果 与脓毒症组比较,严重脓毒症组PCT浓度(μg/L)、hs-CRP(mg/L)、WBC(×109/L)、SOFA评分(分)均明显增高(PCT:7.228±2.153比0.172±0.165,hs-CRP:102.68±90.99比29.05±28.76,WBC:14.15±8.14比8.15±4.55,SOFA评分:9.87±2.47比3.09±1.55),差异均有统计学意义(均P＜0.01);中性粒细胞、乳酸(mmol/L)略有升高(中性粒细胞:0.820±0.094比0.740±0.130,乳酸:1.47±0.99比1.18±0.60),但差异无统计学意义(均P＞0.05).ROC曲线分析显示,PCT的曲线下面积(AUC)为0.808,高于WBC、中性粒细胞、乳酸和hs-CRP(AUC分别为0.124、0.042、0.551和0.262);且PCT为1.000μg/L时,敏感性为80.3％,特异性为72.2％,优于其他传统炎症指标.双变量相关性分析显示,PCT与SOFA评分和WBC均呈显著正相关(r1=0.418,P1=0.006;r2=0.251,P2=0.011),而与乳酸、hs-CRP均无明显相关性(r1=0.186,P1=0.155;r2=0.089,P2=0.133).结论 血清PCT对脓毒症患者早期诊断具有较好的敏感性和特异性,必要时可作为危重病患者的常规监测指标,且有助于临床医师对脓毒症严重程度的评估.     

降钙素原和C-反应蛋白对脓毒症患者预后的评估价值

目的探讨脓毒症患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等指标与其预后的关系。方法收集来自上海市嘉定区中心医院脓毒症108例患者的临床资料,其中死亡患者25例。根据患者年龄分为60岁组(n=27)、60~70岁组(n=46)及70岁组(n=35);根据患者是否发生肝功能损害分为肝损伤组(n=8)、肝未损伤组(n=100);根据患者是否发生肾功能损害分为肾损伤组(n=17)及肾未损伤组(n=91),采用χ2检验分别比较各组间生存率的差异。根据患者预后分为生存组(n=83)和病死组(n=25),采用非参数检验比较两组患者CRP和PCT水平的差异。结果 108例脓毒症患者28d生存率为76.85%。与病死组比较,生存组患者的性别、年龄、肝损伤发生率差异无统计学意义(P0.05),但肾损伤的发生率显著降低;同时,肾损伤组的生存率显著降低(P=0.024)。病死组的血清PCT水平及CRP水平均显著增高。结论脓毒症患者的预后可能与患者肾损伤情况及患者的PCT、CRP血清水平密切相关。     

前降钙素在感染和败血症诊断中的临床价值

目的探讨血清前降钙素（PCT）检测对进人重症监护病房（ICU）患者发生严重感染和败血症的诊断价值。方法选择ICU患者121例，其中无感染患者24例作对照组，全身炎症反应综合征（SIRS）患者31例，败血症患者26例，重症败血症患者25例和败血症休克患者15例。检测血清PCT水平，应用受试者工作特征曲线（ROC）进行评价。结果败血症组（平均2．39ng／mL）、重症败血症组（4．64ng／mL）和败血症休克组（5．86ng／mL）与对照组（0．59ng／mL）相比，PCT水平有显著差异，并且随感染程度加重有升高趋势，差异有统计学意义（P〈0．05）。感染组（败血症组＋重症败血症＋败血症休克组）PCT水平高于非感染组（对照组＋SIRS组），差异有统计学意义（P〈0．05）。PCT水平在ROC曲线下的面积为0．897，临床诊断的临界点是1．0ng／mL，灵敏度和特异度分别为85．84％和80．00％。结论经ROC曲线评价，PCT可以作为ICU患者感染和败血症的鉴别诊断指标。     

Diagnostic value of procalcitonin levels as an early indicator of sepsis

Researchers and clinicians have been investigating and implementing various methods of early diagnosis for sepsis before documentation of infection. The aim of this study was to outline the efficiency of procalcitonin (PCT), C-reactive protein (CRP), and white blood cell count (WBC) in determining the early diagnosis of sepsis in the emergency department. Between January 1999 and September 2000, 34 patients with signs of systemic inflammatory response syndrome (SIRS) were enrolled in the study. The patients were divided into 2 groups according to non-suspected sepsis and suspected sepsis clinically. Admission PCT was significantly higher in suspected sepsis group (median 68.7 microg/L; lower [L] = 15.24 microg/L, upper [U] = 120.54 microg/L) compared with the unsuspected sepsis group (.23 microg/L; L =.10 microg/L, U =.44 microg/L). PCT values were compared with WBC and CRP levels. Predictive accuracy for sepsis expressed as area under the receiver operating characteristic (ROC) curve was.88 for PCT,.44 for WBC, and.34 for CRP. PCT can probably be used as a predictive marker in bacterial infections in emergency departments.     

降钙素原对免疫功能异常的脓毒症患者病情评估和预后判断

目的 探讨降钙素原(PCT)对脓毒症患者病情评估和预后判断的价值.方法 回顾性分析2011年10月至2012年9月武汉大学人民医院急诊监护室、重症监护室、呼吸监护室收治的脓毒症患者278例,其中免疫功能正常患者122例,免疫功能异常患者156例.根据APACHEⅡ评分将患者分为低、中、高危3组.分析PCT质量浓度与APACHEⅡ评分,首次PCT质量浓度与入院7d病死率之间的相关性.并比较首次PCT质量浓度与动态监测PCT对患者预后的预测价值.结果 Pearson相关分析结果显示,患者PCT质量浓度与即时APACHEⅡ评分存在显著正相关性(r =0.979,P＜0.05).患者首次PCT质量浓度与入院7d病死率也存在显著正相关性(r=0.826,P＜0.05).多因素logistic回归分析显示入院首次PCT质量浓度和APACHEⅡ评分与脓毒症患者7d预后差异具有统计学意义(首次PCT值浓度OR=1.77,95％CI=1.28,3.83,P=0.0023).与动态监测PCT比较,分别以免疫功能正常患者PCT≥7.18 ng/ml,免疫功能异常患者PCT≥3.52 ng/ml为脓毒症患者入院7d死亡的最佳预警界值,敏感性差异无统计学意义,特异性低于动态监测PCT.结论 PCT质量浓度并且不受糖皮质激素或免疫抑制剂的影响可以鉴别免疫功能异常的患者是否合并细菌感染.入院首次PCT值浓度是预测脓毒症患者7d死亡的独立危险因素.与免疫功能正常的患者比较,免疫功能异常患者提示短期恶性预后的PCT预警界值更低.     

Prognostic value of procalcitonin in children with meningococcal sepsis

OBJECTIVE: To compare procalcitonin, lactate, and C-reactive protein as prognostic markers in children with meningococcal septic shock. DESIGN: Prospective observational study. SETTING: Alder Hey Children's Hospital, Liverpool, UK. PATIENTS: Children admitted to our hospital during a 16-month period with a diagnosis of meningococcal sepsis. RESULTS: Plasma procalcitonin at admission was significantly higher in children with septic shock (median, 73.80 vs. 16.44 ng/mL), those requiring ventilation (median, 47.02 vs. 12.00 ng/mL), and those with a duration of hospital stay >10 days (median, 131.35 vs. 19.26 ng/mL). Both procalcitonin and lactate reliably discriminated between those children with septic shock (area under the curve [AUC] = 0.85 and 0.84, respectively) and durations of hospital stay exceeding 10 days (AUC = 0.87 and 0.79, respectively) and those without, but C-reactive protein did not. Procalcitonin alone reliably discriminated between those children requiring ventilation and those who did not (AUC = 0.72). CONCLUSION: Procalcitonin is a reliable prognostic marker of septic shock, requirement for ventilation, and prolonged hospital stay in children with meningococcal sepsis and performs better than lactate and C-reactive protein.     

降钙素原在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）对呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断价值。方法 61例进入本研究的呼吸机辅助通气患者按照机械通气7d内是否发生VAP分为VAP组和非VAP组。两组于机械通气前及机械通气7d后（非VAP组）或患VAP（VAP组）时采用半定量固相免疫测定法测定血清PCT水平，PCT水平分为〈0．5μg／L．0．5～2．0μg／L，2．O～10．0μg／L和≥10．0μg／L 4个等级。同时检测血清C-反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）计数。结果 机械通气前VAP组和非VAP组的CRP和WBC计数差异均无显著性（P均〉0.05），机械通气后VAP组CRP和WBC计数均较非VAP组显著升高（P均=0．000），CRP与WBC计数对VAP的诊断敏感性分别为73．5％（25／34例）和82．3％（28／34例）;特异性分别为48．1％（13／27例）和55．5％（15／27例）．阳性预测值分别为64．1％（25／39例）和70．0％（28／40例）;阴性预测值分别为59．1％（13／22例）和71．4％（15／21例）。若以血清PCT≥0．5μg／L为阳性阈值，机械通气前VAP组和非VAP组PCT阳性率差异无显著性（P〉0．05）；发生VAP后，VAP组较非VAP组PCT阳性率显著升高，其对VAP诊断敏感性为85．3％（29／34例），特异性为74．1％（20／27例）．阳性预测值为80．5％（29／36例），阴性预测值为80．0%（20／25例）。结论 血清PCT在VAP诊断中有较高敏感性，及时监测血清PCT可能有助于VAP的早期诊断。     

降钙素原在新生儿感染性疾病中的临床价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT ）在新生儿感染性疾病的临床价值。方法收集2009年3月至2012年8月新生儿科患者223例,其中败血症43例、局部感染89例、非细菌感染组59例,同时选取对照组32例。比较不同感染性疾病组间及其与对照组血清PCT浓度的差异;绘制 ROC曲线计算诊断败血症的截断值,并观察治疗前后PC T动态变化。结果非细菌感染组、局部细菌感染组和败血症组血清中 PC T 水平分别为（0．22±0．23）、（1．16±1．25）和（13．85±6．54）ng/mL ,高于健康对照组（0．22±0．29）ng/mL。局部感染组、败血症组新生儿患者血清PCT水平与白细胞计数呈正相关。以0．95 ng/mL为临界值,PCT诊断新生儿败血症的灵敏度为95．3％,特异性为93．7％。当细菌感染被控制后,血清 PC T 可以迅速回落至正常范围,动态监测结果优于白细胞。结论 PC T可作为新生儿感染性疾病早期诊断的指标,动态监测PC T水平可以观察疗效,指导临床用药。     

降钙素原在败血症患者早期诊断中的诊断性能评价

目的：评价血清降钙素原（PCT）浓度在败血症早期诊断中的临床价值。方法搜集2013年被诊断为败血症的患者327例（患者个体间无亲缘关系）,对其检测的 PCT 值和血液培养结果采用 Mann-Whitney U 检验以及 ROC 曲线进行统计分析。结果（1）PCT 在血培养阳性、阴性组之间差异有统计学意义（U＝6165．500,P ＜0．05）;（2）ROC 曲线下面积为0．811,95％可信区间为0．759～0．863,标准误为0．027,可诊断为败血症的 PCT 最佳值为0．507 ng/mL,此时约登指数最大,灵敏度为0．801,特异度为0．314。结论PCT 检测值用于判断败血阴性和阳性有意义,且 PCT 检测值越大预示血培养阳性的可能性越大,因此,PCT 浓度监测可快速地明确患者是否发生细菌感染,为进一步治疗提供参考依据。如果单纯用 PCT 检测值诊断败血症,其特异度较低,尚需联合其他诊断方法。     

血清降钙素原检测对血流感染的诊断价值分析

目的：探讨血清降钙素原（PC T ）检测对血流感染的诊断价值。方法回顾性分析2013年2～11月同时进行血培养和PC T检测的患者356例临床资料,以血培养检测结果将患者分为非血流感染组和血流感染组,比较两组间及革兰阴性菌感染组与革兰阳性菌感染组间血清PC T浓度的差异。结果非血流感染组、血流感染组血清PCT浓度分别为0．21（0．06～1．05）、4．36（0．78～15．60）ng/mL ,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。革兰阴性菌与革兰阳性菌感染组血清PCT浓度分别为5．60（1．23～19．90）、2．04（0．59～9．05）ng/mL ,组间比较差异有统计学意义（ P＝0．041）。以0．50 ng/m L为临界值,PC T对血流感染的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为83．1％、64．1％、41．3％、92．6％。结论 PC T定量检测用于血流感染的快速辅助诊断,也有利于血流感染病原菌类型的初步判断,能够为早期抗感染治疗方案的制订提供依据。     

降钙素原对细菌性脓毒症早期诊断的临床意义

目的探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）在细菌性脓毒症患者中的应用价值。方法回顾分析了15例细菌性脓毒症患儿和21例非脓毒症患儿的临床资料,对各自血清降钙素原与C反应蛋白（C—reactive protein,CRP）以及血常规白细胞、中性粒细胞比例等传统炎性指标进行了比较分析。结果细菌性脓毒症组的PCT阳性率及PCT≥2ng／ml例数比例均明显高于非脓毒症组（P〈0．01）传统炎症指标均显示细菌性脓毒症组与非脓毒症组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PCT检测可以作为早期诊断细菌感染所致脓毒症的可靠依据。