心内直视手术后并发迟发性心脏压塞的诊治经验

我院1992年5月～2000年5月共行心内直视手术3250例，发生迟发性心脏压塞25例，现分析如下。     

不同层次护理人员锐器伤害情况的调查与分析

目的对各层次护理人员锐器伤现状进行调查分析与研究。方法用问卷调查法对240名护生和240名临床护士进行锐器伤发生率、发生环节、处理措施以及开设安全防护课程前后效果进行调查研究,并对结果进行分析。结果二年级护生（40．0％）、三年级护生（81．3％）、一年护龄护士（66．3％）、三年护龄护士（48．8％）锐器伤发生率明显高于一年级护生（15％）和五年护龄护士（28．8％）,开设安全防护课程前各层次护理人员锐器伤发生率明显高于开设课程之后。结论锐器伤是护理人员职业伤害的主要因素,医疗锐器的规范使用和处理可有效减少锐器伤的发生,设置系统科学的职业安全教育体系,提高防护意识,是减少职业损伤的关键。     

手术室护理人员锐器伤的原因分析及防护措施

目的：分析手术室护士锐器伤发生的原因,探讨防范措施。方法：对本地区3所二级医院的170名护士采用问卷调查。结果：121名护理人员发生锐器伤,发生率为71．18％。其中,护生发生率为89％,护士发生率为45．71％。伤后伤口处理仅有21．88％的护士和2．25％的护生规范,受伤后有21．88％和10．11％的护生主动上报。结论：手术室护理人员算器伤发生率高,发生率与工龄,自我防护意识谈薄,缺乏职业安全教育,操作不规范有关。     

护士医疗锐器伤情况调查与分析

目的了解本院护士医疗锐器伤情况,并探讨相应的防范措施。方法发放北京协和医院临床护士锐器伤登记表,对本院护士的医疗锐器伤情况进行回顾性统计与分析。结果368名护士中有248名曾发生过医疗锐器伤,发生率为69.27%。结论护士锐器伤的发生与工龄、操作环节不规范、医疗锐器种类有关,应积极采取相应的措施减少锐器伤的发生,以减少护士的职业暴露,保证职业安全。     

无血气胸型胸部刀刺伤伴脾破裂5例的临床分析

目的探讨胸部刀刺伤伴脾破裂胸片不伴有血气胸征象患者的临床特点,以提高诊治水平。方法回顾性分析5例胸腹联合伤并脾破裂胸片无血气胸患者的临床资料。结果胸、腹部锐器伤由于特殊受伤过程及生理解剖原因,导致延迟性血气胸发生,就诊时胸片可无血气胸征象;采用经胸部入路手术救治胸腹联合伤脾破裂时间短于采用腹部入路手术时间。结论采用经胸部入路手术救治胸腹联合伤脾破裂是一种简捷、有效的挽救生命的治疗方法。     

应用子宫填塞球囊导管治疗产后出血的初步经验

目的 探讨应用子宫填塞球囊导管治疗产后出血的疗效及安全性.方法 对我院2010年1月-2012年2月,24例使用子宫填塞球囊导管治疗产后出血患者进行回顾性分析.患者年龄22～34岁,平均27.5岁,其中产后出血病因宫缩乏力12例、前置胎盘4例,胎盘粘连8例.结果 全部病例均能应用子宫填塞球囊导管达到止血目的,无一例行子宫切除术.一次止血有效率达91.6％.2例患者出现再发出血,再次充盈气囊止血后,两例患者于24小时再尝试取出水囊,未再发大出血,总止血有效率达100％.无一例需行子宫切除术或死亡,术后随访1～24个月,24例均能正常子宫复旧,恢复月经时间1～3个月,无一例出现产褥期感染,及卵巢早衰症状.结论 应用子宫填塞球囊导管治疗产后出血是一种安全、有效的治疗方式,值得临床推广应用.     

心脏介入治疗并发急性心脏压塞的术前护理救治方法

目的 探讨心脏介入治疗并发急性心脏压塞的术前护理救治方法.方法 选择60例患者,随机分为两组,每组各30例,观察组重点进行术前病情观察、药物治疗护理及心理护理干预,对照组则实施常规护理,比较两组患者心脏压塞及时发现率与救治成功率,以及护理满意度与医患纠纷发生情况.结果 观察组心脏压塞及时发现率与救治成功率、对护理的满意度均显著高于对照组（P＜0.05）,医患纠纷发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 护理干预能更加及时地发现急性心脏压塞情况,并第一时间进行医学干预,提高患者预后,减少了医患纠纷的发生.     

35例医务人员手部锐器伤的原因分析及防护对策

目的了解医务人员职业暴露后的应急处理措施的掌握情况及剌伤的原因,拟制订防护对策。方法收集2004～2006年各科上报锐器伤的人数,从人员分类、刺伤原因、暴露于何种病原体、伤口处理方法等进行分析。结果伤者以初级职称护士刺伤的最多,刺伤原因以拔针时刺伤为主,暴露的病原体以乙肝病毒为主,刺伤后的处理方法85.7%能按职业暴露的处理措施处理,无一例因发生职业暴露而感染传染病。结论加强医院感染知识的全员培训,尤其是《标准预防措施》、《职业暴露的处理措施》,同时医院应提供合适的防护用品和设施是预防医务人员血源性疾病感染的重要举措。     

宫腔水囊填塞结合宫颈环扎术在产后出血治疗中的应用

目的 探讨宫腔Foley水囊填塞结合宫颈环扎术治疗产后出血的临床应用价值.方法 将42例产后出血经常规处理无效的患者,按治疗方法不同分为研究组（n=18）和对照组（n=24）,研究组应用水囊填塞结合宫颈环扎治疗,对照组应用水囊填塞联合阴道纱布填塞治疗,比较两组的疗效.结果 两组患者的止血时间和术后24 h出血量比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 宫腔水囊填塞结合宫颈环扎术在治疗产后出血时能更好地防止水囊脱落.     

宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗产后出血的观察

目的探讨宫腔球囊填塞在预防及治疗产后出血中的价值。方法将2010年1月～2012年12月行宫腔球囊填塞和B-lynch缝合预防或治疗产后出血的患者98例分为两组,填塞组50例：宫腔球囊填塞法止血,缝合组48例：B-lynch缝合法止血。结果填塞组患者产后24h出血量平均为（625.0±4.5）mL,缝合组患者产后24h出血量平均为（759.0±6.8）mL,两组差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组输血量及手术时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。填塞组预防和治疗产后出血均优于缝合组,但两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均无患者行子宫切除术,所有病例痊愈出院并随访6个月,无一例并发症发生。结论宫腔球囊填塞术具有操作简单、可靠、能有效预防及控制产后出血、有保留患者生育功能的优点。     

改良B-lynch缝合联合水囊填塞法治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察

目的 探讨改良B-lynch缝合联合水囊填塞法治疗宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果.方法 2011年1月至2015年12月采用改良B-lynch缝合联合水囊填塞法治疗的38例宫缩乏力性产后出血患者作为观察组,2006年1月至2010年12月单纯采用水囊填塞法治疗的23例宫缩乏力性产后出血患者为对照组.比较两组患者的临床疗效、止血时间、出血量及相关并发症.结果 观察组有效率为94.7％(36/38),显著高于对照组的73.9％(17/23),两组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术时间长于对照组、止血时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生水囊脱落及宫颈坏死等并发症.结论 改良B-lynch缝合联合水囊填塞法协同治疗,能有效治疗产后收缩乏力性子宫出血,是一种安全有效的治疗方式.