MHD患者内瘘穿刺点渗血的原因及护理体会

目的探讨血液透析患者内瘘穿刺点出现渗血的原因展开分析,并按照渗血的原因给予其相应的护理对策。方法纳入本次研究的对象主要是我院2016年1月-2019年6月期间入院进行血液透析治疗的40例患者,对患者出现渗血的原因展开分析,按照患者接受的护理干预进行分组,20例对照组患者在治疗期间使用的常规护理模式,20例试验组患者在治疗期间采用针对性护理,对比护理效果。结果在本次研究之中患者内瘘穿刺点出现渗血的原因主要与患者个人因素、护理方面的因素紧密相关。试验组经护理干预后其渗血率比对照组更低,组间结果数据的分析和对比有差异(P<0.05)。试验组经护理干预后护理满意度评分、生活质量高于对照组,组间结果数据的分析和对比有差异(P<0.05)。结论MHD患者在治疗期间其内瘘穿刺点出现渗血的原因十分多样,需要按照其个人的实际状况对渗血原因展开分析,按照渗血原因给予其针对性护理干预,将渗血发生率降至最低,进而保障其护理质量。     

心脏康复护理对心肌梗死介入治疗后的影响研究及分析

目的:分析心脏康复护理对心肌梗死介入治疗后效果的影响.方法:选择2015年1月~2017年4月期间在本院行早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的62例急性心肌梗死患者,随机分为对照组(30例)和观察组(32例).两组患者均顺利完成PCI术,对照组术后按常规护理,观察组在对照组基础上增加心脏康复护理,观察两组患者干预前后左室射血分数(LVEF)和生活质量评分.结果:观察组干预后LVEF(60.31±4.27%)和SF-36评分(85.14±3.69分)均显著高于对照组(54.36±1.36%、78.42±5.17分),组间差异P<0.05.结论:心肌梗死介入治疗后尽早采取心脏康复护理有助于提升患者心功能,并改善预后,临床应用价值较高.     

血液透析患者内瘘渗血的预防及护理对策

目的对血液透析患者内瘘渗血预防措施及护理对策进行分析。方法选取2010年1月—2013年5月于该院接受血液透析时有内瘘渗血现象患者42例,回顾性分析患者临床资料及相应预防、护理对策。结果 42例患者经积极护理后,内漏渗血现象均得到明显好转,未出现死亡病例。结论在实施血液透析时,很多原因均会引发患者内瘘渗血问题,在血透时采取有效措施进行预防,根据患者实际情况进行针对性护理,采取相应预防措施,可大幅降低并发症发生率,有效提高患者生活质量,值得在临床中推广。     

70岁以上老年冠心病患者冠状动脉介入术后并发症的护理

目的 探讨70岁以上冠心病介入治疗术后常见的护理问题及相关并发症的护理对策。方法 对68例冠脉介入患者进行问卷调查及监测其生命特征，检查创口有无渗血、血肿，测术后动脉搏动是否消失、皮肤颜色、温度变化等情况，注意意识情绪变化。结果 术后失眠占53％，排尿困难40％，出现迷走反射18％，心律失常低于4％，出血、栓塞均低于1.5％。结论 护理人员严密观察，对症护理，保证了冠脉介入治疗术后患者顺利康复。     

心血管介入术后28例血管迷走反射分析及护理

目的探讨心血管介入治疗术后血管迷走反射发生的原因,提高护理质量.方法选择2007年1月-2011年12月,我院实施心脏介入治疗术528例患者,对于所发生的28例血管迷走神经反射并发症进行统计分析.结果心血管介入术后引起的血管迷走神经反射并发症由多种因素引起.结论采取有效的护理措施预防心血管介入治疗术后迷走反射的发生,提高冠心病介入治疗的成功率.     

功能性鼻内窥镜鼻窦手术围手术期的舒适护理

目的：功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）围手术期护理措施对患者治愈率的影响。方法：120例术后患者进行了舒适改变原因问卷调查,分析引起术后不适的原因、程度,并进行分析调查,通过舒适护理理论针对性的采取护理干预,为患者提供优质护理服务。结果：造成患者重度舒适改变的前4位因素是：①疼痛,占33．33％,②鼻腔填塞渗血不适,占25％,③张口呼吸、口干咽痛,占16．67％,④担心术后出血或手术效果,占8．33％;不同年龄与术后舒适改变相关,尤其在重度舒适改变中：46-40岁患者1．67％,31-45岁患者占6．67％,17-30岁以上占11．67％,提供舒适性干预护理以增进患者术后的舒适程度。结论：对功能性鼻内镜手术围术期患者提供舒适性干预护理,能够促进术后康复,完善了“以人为本,以患者为中心”的整体护理,更体现了优质护理服务的护理内涵。     

经桡动脉行冠状动脉介入治疗围手术期的护理干预

目的:总结我院经桡动脉介入治疗围手术期的护理体会.方法:对76例经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗术的患者充分做好心理干预,术前准备,术中监护,术后护理,均取得了较好的疗效.结果:桡动脉穿刺成功率为97％,5例因桡动脉痉挛,1例因肱动脉迂曲,改为股动脉穿刺,均顺利完成手术.其中局部渗血及皮下血肿3例,桡动脉痉挛5例,4例有轻度迷走神经反射,经对症处理后症状均消失.结论:对经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的患者实施系统的护理干预、是减轻患者痛苦,减少并发症发生、确保手术成功率的重要措施.     

胸外科全麻苏醒期病人烦躁的相关因素及护理分析

目的 探讨导致胸外科病人全麻苏醒期烦躁的相关因素并进行护理干预.方法 回顾性分析自2009年1月至2010年12月我院收治的114例,胸外科全麻苏醒期烦躁病人的临床资料对其进行分析.结果 引发术后烦燥的因素主要有切口疼痛、不能耐受气管插管、及管道刺激,分别占20.7%,21.9%及20.2%.引发烦燥的其它因素为术后缺氧、酸碱失衡、寒冷、呼吸机不耐受、术后并发症、其它.结论 引发胸处科患者术后烦燥的原因很多,根据原因有针对性的进行护理干预,可减少全麻苏醒期烦躁对病人所造成的危害,促进患者恢复.     

PICC置管术后穿刺部位非炎性渗液的护理

目的对PICC置管术后穿刺部位发生非炎性渗液的原因进行分析并提出相应的护理对策。方法将本院2017年1月至2017年8月发生穿刺部位非炎性渗液的5例PICC置管术后患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,总结穿刺部位发生非炎性渗液的原因,制定相应的护理防范对策。结果导致PICC置管术后穿刺部位非炎性渗液的原因主要包括患者自身疾病因素、穿刺方法因素以及穿刺过程中造成组织或淋巴管损伤等。结论通过加强对PICC置管术后穿刺部位非炎性渗液原因的分析,并制定有针对性的护理干预措施,对于今后降低穿刺部位非炎性渗液的发生率、提高患者的生活质量、保证患者的安全具有重要作用。     

剖腹产术后产妇切口的护理探讨

目的探讨剖腹产术后产妇切口的护理方法;方法选择我院2014年1月至2015年1月收治的剖腹产手术患者100例,对患者术后切口护理方法进行总结分析;结果全部100例患者经过科学合理的护理干预措施后,从术前、术中和术后对患者腹部切口进行科学合理的康复指导和护理干预,最终患者切口有效愈合,全部100例患者均痊愈出院,住院时间为5-12天。结论在临床妇产科护理中,剖腹产患者切口护理是非常重要的内容之一,护理人员应对切口护理方法熟练掌握,促进患者切口愈合,让患者住院时间缩短,让患者对护理工作的满意度有效提高。     

诊疗并发症引起医疗纠纷原因分析及对策

目的探讨诊疗并发症引起医疗纠纷的原因及对策。方法应用回顾性调查研究方法对2007年1月-2011年12月因诊疗并发症引起的医疗纠纷原因进行分析。结果62例医疗纠纷中,因诊疗并发症引起的32例,其中胃镜检查6例,肠镜检查5例,腹腔镜介入治疗6例,心脏介入治疗4例,常规手术治疗11例。结论通过改善服务质量、提高医疗技术水平、掌握告知技巧、规避医疗风险、可减少并发症引起的医疗纠纷。     

子宫切口妊娠的诊断及个体化治疗体会

目的探讨子宫切口妊娠的诊断及个体化治疗方案。方法回顾性分析2008年1月～2013年1月我院收治的32例剖宫产切口妊娠的病例资料。结果32例患者中,对于阴道出血多或彩超提示子宫切口厚度≤4mm的19例患者采取子宫动脉介入治疗＋刮宫术,患者介入治疗后阴道出血明显减少,大部分患者刮宫术过程顺利,仅2例切除子宫;11例患者入院前无出血或阴道出血少,彩超提示子宫切口厚度〉4mm．采用甲氨蝶呤肌肉注射＋刮宫术,8例患者刮宫过程顺利,1例切除子宫;2例行米非司酮＋米索前列醇药物流产,胎物自然流出,未清宫。所有患者均痊愈出院,药物治疗7—25d内血HCG下降至正常范围。结论综合患者病灶大小、阴道出血量、子宫切口厚度等指标制定子宫切口妊娠个体化治疗方案,可有效控制大出血,降低刮宫风险,并尽可能保留生育功能,     

口腔内自发性出血患者急诊治疗临床探讨

目的探讨分析口腔内自发性出血的原因以及急诊治疗方法。方法收集140例口腔内自发性出血患者作为研究对象。通过病史询问、临床检查以及实验室检查等,分析出血原因,并予以对症治疗。结果该组111例（79．28％）为局部因素引起出血,其中,69例牙龈炎导致出血,发生率显著高于其他因素所导致的出血（P〈0．05）,18例（12．86％）牙周炎、20例（14．29％）拔牙、4例（2．86％）不良修复体、1例（0．71％）牙龈肿瘤导致出血;29例（15．57％）患者伴发全身性疾病导致121腔内自发性出血,其中,血小板减少3例（2．14％）,2例（1．43％）白血病,17例（12．14％）高血压,7例（5．00％）肝硬化;一次性彻底止血136例（97．14％）。结论口腔内自发性出血主要是由于牙龈炎症所引起的,同时还应注意全身因素诱发出血,及时予以局部填塞压迫并应用全身性止血药物可有效止血。     

少见原因致下消化道大出血22例临床分析

目的探讨少见原因引起下消化道大出血的临床诊治方法。方法回顾近十年来由外科诊治的下消化道大出血患者22例临床资料,分析少见原因导致的下消化道出血的临床特征、检查及治疗方法。结果选择性血管造影阳性检出率为75.0％（12／16）,超选择性血管造影置钢丝标记定位准确率100.0％（4／4）。纤维结肠镜阳性栓出率25.0％（5／20）。22例中血管畸形16例（72.7％）,小肠间质瘤4例（18.2％）,结肠憩室2例（9.0％）。出血病灶位于小肠13例（59.1％）,住于大肠9例（40.9％）。介入栓塞治疗术治愈血管畸形12例（54..5％）,其余病例手术治愈10例（45.5％）。结论选择性血管造影对下消化道出血病灶定位价值很高,经动脉导管放置钢丝标记出血部位对术中找出病灶所在肠段有积极意义,介入栓塞治疗术是血管畸形的首选治疗手段,外科手术是治疗下消化道大出血必要而有效的治疗手段。     

气管切开术并发症的原因及预防处理措施

目的探讨气管切开术并发症发生的原因及预防处理措施。方法对116例患者（颅脑外伤68例,口腔颌面部骨折3例,闭合性喉气管外伤10例,高血压脑出血行颅内血肿清除术后15例,高血压脑出血昏迷未行开颅手术患者3例,头面颈部烧伤引起上呼吸道水肿2例,喉梗阻5例）进行常规气管切开术,分析并发症的发生原因,探讨气管切开术并发症的预防处理措施。结果116例患者中共有10例出现相关并发症,并发症发生率为8．62％,其中呼吸、心脏骤停2例（1．72％）,皮下气肿3例（2．59％）,出血2例（1．72％）,气管套管脱出2例（1．72％）,气管食管瘘1例（0．86％）。结论把握手术时机,完善术前准备,术中仔细确认颈部解剖标志,熟练的技巧,严密的配合,加强术后护理,可有效减少气管切开术并发症的发生。     

盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征的安全性和有效性评价

目的评价盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征（ACS）的安全性和有效性。方法选择2009年1月～2011年12月驻马店市第一人民医院符合ACS标准的123例患者,按就诊顺序分为观察组（62例）和对照组（61例）,两组同时常规应用阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷、阿托伐他汀、硝酸甘油治疗,观察组同时加用盐酸替罗非班治疗。比较两组患者治疗24h后肌钙蛋白T（eTnT）峰值水平,血小板计数（PLT）及凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）;30d时主要心脏不良事件发生率、心电图ST段回落情况;不良反应及出血情况。结果治疗24h后cTnT峰值水平、30d后心电图sT段回落率在观察组分别为[（1．47±0．58）μg／L、88．7％（55／62）],与对照组f（2．34±0．49）μg/L、68．9％（42／61）]比较,差异均有统计学意义（t=3．845,x2=7．273,均P〈0．05）。治疗30d后观察组和对照组主要心脏不良事件的发生率分别为4．84％（3／62）和11．48％（7／61）,两组比较差异无统计学意义（X2=1．813,P〉0．05）。两组均未出现血小板减少、少量出血和（或）大出血。结论在常规治疗的基础上采用替罗非班治疗ACS能够减少心肌细胞损伤,改善心功能,减少近期主要心脏不良事件的发生,有较好的安全性。     

益母草注射液+三腔两囊管联合治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠病例分析

目的:探讨益母草注射液+三腔两囊管联合保守治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠(CSP)的临床价值。方法:将2009年1月-2013年4月本院收治的66例CSP患者按随机数字表法分为两组,观察组31例清宫术后予益母草注射液+三腔两囊管联合治疗;对照组35例清宫术后予缩宫素及益母草胶囊治疗。比较两组术后情况。结果:两组住院费用及住院时间差异无统计学意义(P0.05);观察组清宫术后出血量明显少于B组(P0.05)。结论:益母草注射液+三腔两囊管联合保守治疗技术能明显减少清宫术后出血量,是治疗CSP的一种具有临床价值的保守治疗方法。     

输卵管妊娠介入治疗中血清孕酮、β-HCG 值的预测价值

目的探讨输卵管妊娠介入治疗中血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素（β-CG）值的预测价值。方法选取2010年1月～2012年1月浙江萧山医院妇科住院患者120例为研究对象,根据治疗方法将其分为介入治疗组（40例）及保守治疗组（80例）。介入治疗组行经子宫动脉途径介入治疗,保守治疗组采用保守治疗。根据治疗效果将保守治疗组患者分为成功组（59例）与失败组（21例）。监测并比较各组治疗前后血清孕酮、血β-CG水平。结果介入治疗组停经时间为〉70-90d患者的术前血清β-CG、孕酮水平明显高于停经时间49～70d与〈49d的患者,差异有统计学意义（P〈0．05）,而停经时间〈49d患者的血清β-HCG、孕酮水平与停经时间49～70d患者比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。介入治疗组治疗成功率（92．50％）明显高于保守治疗组（73．75％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。随着血清β-HCG水平升高（〈10013、1000～2000、〉2000～5000、〉5000mU／mL）,保守治疗组的治疗成功率逐渐下降（40．68％、32．20％、15．25％、11．86％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。成功组血清β-HCG、孕酮[（1129．35±273．16）mU／mL、（6．29±1．57）ng／mL]与失败组[（2613．29±3279．56）mU／mL、（10．82±1．95）ng／mL]比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。血清β-CG和孕酮均为输卵管妊娠保守治疗成功的危险因素（OR=0．476、0．413,P=0．004、0．009）。结论血清孕酮、血β-CG均可作为输卵管妊娠介入治疗监测指标,在疗效监测中,血清孕酮较血β-HCG值更能早期预测疗效。     

老年陈旧性心肌梗死患者介入治疗的效果观察

目的观察老年陈旧性心肌梗死介入治疗和药物治疗的临床效果。方法选择沈阳军区总医院2009年1～12月治疗的老年陈旧性心肌梗死患者112,随机分为药物组及介入组,每组各56例。介入组给予介入法治疗,药物组患者给予常规药物治疗,观察两组患者治疗后心脏事件发生情况、再住院情况和生存情况以及心功能改善情况。结果①介入组患者心脏事件发生率为26.8%（15/56）,药物组患者心脏事件发生率为76.8%（43/56）,介入组心脏事件发生率明显高于药物组,差异有统计学意义（P〈0.05）。②介入组患者再住院率为30.4%（17/56）,生存率为96.4%（54/56）;药物组患者再住院率为83.9%（47/56）,生存率为89.3%（50/56）,介入组患者再住院率低于药物组,且介入组生存率高于药物组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。③介入组治疗后心功能≥3级比例低于药物组,心功能〈3级比例高于药物组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年陈旧性心肌梗死患者介入治疗效果明显,可有效提高患者生存率、降低心脏事件发生率和再住院率,改善心功能,值得临床应用。     

经皮肾穿气压弹道碎石术中常见出血原因研究

目的：研究并分析经皮肾穿气压弹道碎石术中常见的出血原因。方法：选取本院2010年1月-2012年1月所收治的肾结石患者180例为研究对象，针对以上患者采取经皮肾穿气压弹道碎石术治疗方式，对手术治疗过程当中可能致使患者出现出血问题的因素进行详细分析与研究。结果：180例患者在接受经皮肾穿气压弹道碎石术治疗之后均进行血常规复查，发现患者血红蛋白指标数值有所降低，平均降低（14．26±3．58）g／L。与此同时，180例接受经皮肾穿气压弹道碎石术治疗患者中共出现21例出血并发症，出血发生率为11．67％。结论：包括穿刺、扩张管放置等在内的因素均是导致经皮肾穿气压弹道碎石术患者出现出血问题的原因，通过及时对出血问题的控制与缓解，能够合理降低手术后时间，控制并发症的发生率，同时合理改善患者预后水平，值得临床重视。