持续气道正压通气治疗冠心病合并 OSA HS 疗效观察

[目的]观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征（OS-AHS）的临床疗效。[方法]选取经冠状动脉造影及睡眠呼吸监测确诊为冠心病合并中重度OSAHS患者共40例,随机分为两组各20例,对照组给予冠心病常规药物治疗,试验组给予常规药物＋CPAP治疗,半年后观察各组心脏临床症状及睡眠呼吸监测指标。[结果]试验组在常规药物＋CPAP治疗半年后,患者夜间发生胸痛、胸闷气短症状,心律失常及心电图心肌缺血改变明显减少,睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（SaO2）及平均SaO2改善优于对照组（ P ＜0．05）。[结论]CPAP治疗可改善冠心病合并OSAHS患者的低氧血症,使其心肌缺血、心律失常发生率降低,临床应对冠心病并发中重度OSA HS患者在药物治疗基础上给予CPAP治疗。     

肥胖引起的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征不宜手术

目的观察手术治疗肥胖引起的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效,探索有效的治疗方法。方法手术组：对25例肥胖合并OSAHS患者手术前、垂咽腭成形术（UPPP）手术2年后行多导睡眠监测（PSG）。呼吸机组29例肥胖合并OSAHS患者应用持续正压通气（CPAP）或者双水平持续正压通气（BIPAP）呼吸机治疗,并对治疗前、后2～3年行多导睡眠监测,对相关数据进行统计学处理。结果手术组治疗后25例仍有睡眠呼吸障碍及低氧血症,治疗前后对比差异无统计学意义（P〉0．05）。呼吸机组（对照组）无睡眠呼吸障碍及低氧血症,治疗前后对比差异有统计学意义（P〈0．01）;组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对单纯肥胖引起的OSAHS手术治疗无效或效果差,不主张常规手术。无创呼吸机或者减轻体重是治疗单纯肥胖引起的OSAHS的有效方法。     

BiPAP呼吸机通气治疗OSAHS合并高血压的临床观察

目的探讨应用BiPAP呼吸机通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）合并高血压的临床疗效。方法对比治疗OSAHS合并高血压患者共64例,观察组32例,对照组32例,同步进行24 h动态血压及多导睡眠仪监测。对照组单用药物治疗,观察组予药物联合无创BiPAP呼吸机持续气道正压通气治疗。结果治疗后观察组与对照组在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床改善方面具有显著性差异（P〈0.01）;在睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度方面比较有显著性差异（P〈0.01）;在心率改善方面两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,但在平均收缩压、平均舒张压改善方面比较,收缩压两组具有显著性差异（P〈0.01）,舒张压具有统计学意义（P〈0.05）。结论 BiPAP呼吸机通气联合药物治疗有助于OSAHS合并高血压患者的血压控制,值得临床推广应用。     

经鼻持续正压通气治疗合并胰岛素抵抗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和合并胰岛素抵抗的关系以及经鼻持续正压通气治疗在改善其症状方面所起到的作用。方法将合并胰岛素抵抗的OSAHS患者列为观察组(n=46);健康对照组为健康体检者,30例,采用多导睡眠监测系统对两组进行睡眠监测,OSAHS患者并应用经鼻持续正压通气治疗,将患者治疗前后多导睡眠检测参数进行对照分析研究。结果经持续正压通气治疗,合并胰岛素抵抗的OSAHS患者多导睡眠各项参数明显改善,治疗前后对比差异有显著性,症状改善明显。结论胰岛素抵抗合并OSAHS患者,经鼻持续正压通气治疗可改善OSAHS患者的胰岛素抵抗情况,使睡眠结构改善,呼吸暂停低通气指数明显下降,血氧饱和度明显升高。     

持续正压通气治疗急性脑梗死合并OSAHS疗效研究

目的分析持续正压通气治疗急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效,为临床更好地治疗该病提供指导性意见。方法OSAttS患者78例,分为对照组37例和治疗组41例,进行夜间多导睡眠监测。结果两组患者治疗前后NIHSS、收缩压、舒张压、AHI和最低血氧饱和度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后NIHSS、收缩压、舒张压、AHI和最低血氧饱和度的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论持续正压通气可以有效改善患者NIHSS、收缩压、舒张压、AHI和最低血氧饱和度。     

持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者胰岛素抵抗（IR）的影响。方法研究20例中重度OSAHS患者CPAP治疗前后多导睡眠图（PSG）监测主要指标与空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）关系，并设正常对照组20例。结果@OSAHS患者呼吸暂停低通气指数（AHI）、Fins显著高于对照组（P〈0．01），胰岛素敏感性指数（ISI）、最低脉氧饱和度（LSPO2）显著低于对照组（P〈0．01）；（2）CPAP治疗6个月后，AHI、Fins较治疗前显著下降（P〈0．01），ISI、LSPO2较治疗前显著提高（P〈0．01）。结论OSAHS低氧可产生IR；nCPAP治疗能显著改善OSAHS患者IR。     

老年心力衰竭与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性

目的了解老年心力衰竭患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAHS）的发生情况并探讨不同程度睡眠呼吸障碍与心功能的关系。方法 58例老年心力衰竭患者,行多导睡眠图（polysomnography,PSG）监测,根据PSG监测结果,将老年心衰组分为单纯心衰、心衰合并轻度OSAHS、心衰合并中度OSAHS、心衰合并重度OSAHS4组,用超声心动图检测左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,另将53例经超声检测无心功能异常者为对照组。结果老年心衰患者阻塞性睡眠呼吸暂停障碍发生率60.3%。与单纯心衰相比,心衰合并中重度OSAHS患者LVEF较低,夜间血氧饱和度较低,睡眠呼吸暂停低通气指数与LVEF呈负相关（r=-0.76,P〈0.01）。结论老年心力衰竭患者阻塞性睡眠呼吸暂停障碍发生率高,严重阻塞性睡眠呼吸障碍可能影响左心功能,通过改善阻塞性睡眠呼吸障碍,可降低心衰的发生率。     

正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 观察持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的疗效.方法 随机选取30例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者（所有患者均经多导睡眠监测确诊）,观察持续正压通气治疗（CPAP）前、后PGS结果的变化.结果 治疗后AHI、AI、HI、最长呼吸暂停时间均明显下降,夜间最低SpO2明高.结论 CPAP是治疗OSAHS有效的方法.     

氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床观察

目的：观察氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法：选取我院自2011年1月至2012年9月收治的90例高血压合并OSAHS患者按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各45例,在氨氯地平治疗基础上分别加用替米沙坦和倍他乐克治疗,连续治疗6个月为1个疗程,对两组患者的血压、心率及多导睡眠监测（PSG）值进行比较。结果：治疗1个疗程后,观察组总有效率明显高于对照gg（X2=12．063,P〈0．01）,具有统计学意义。两组患者治疗前后心率变化不明显,收缩压、舒张压及AHI水平均较治疗前有所改善（P〈0．05）,观察组改善水平较对照组更加明显（P〈0．05）,具有统计学意义。结论：应用氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可显著改善血压水平及睡眠呼吸通气质量,值得推广应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的治疗分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的有效治疗，评价持续气道正压通气（CPAP）对该类患者的治疗效果。方法 86例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者，根据治疗方法的不同分为两组：CPAP组（n=46）和圣通平组（n=40），分别于治疗前、服硝苯地平缓释片（圣通平）1周后、使用CPAP治疗1周后，行多导睡眠监测（PSG）和动态血压监测（ABPM），观察CPAP、圣通平的治疗效果，并进行分析比较。结果 CPAP、圣通平均能显著降低患者血压水平（P〈0．05），对降低夜间血压水平、改善昼夜血压节律（杓形血压比例），CPAP显著优于圣通平（p〈0．05），白天血压改善两者则相近（P〉0．05）。结论 对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者，CPAP通过改善通气，降低呼吸暂停低通气指数，提高血氧饱和度，既能有效治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，亦能显著改善高血压。说明除去病因，是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的首选方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心律失常和ST段改变的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstrutive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAHS）与心律失常和ST段压低的关系。方法 对经多导睡眠仪监测（polysomnography，PSG）确诊的OSAHS 38例行24h动态心电图（holter）观察及夜间尿儿茶酚胺测定，同时选择20例正常人作为对照组。结果 OSAHS组患者体重、呼吸暂停低通气指数（apnea hypopne index，AHI），最低血氧饱和度（lowest saturation，LsaO2）和夜间尿儿茶酚胺与对照组差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01）；OSAHS组心律失常发生率为52．63％。ST段压低发生率63．15％，并且随OSAHS病情加重，心律失常，ST段压低发生率升高。结论 OSAHS患者心律失常的发生与呼吸暂停低通气指数。低氧血症及交感紧张密切相关。     

持续正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征悬雍垂腭咽成形术围术期的应用效果研究

目的观察持续正压通气（CPAP）用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）悬雍垂腭咽成形术（UPPP）围术期的效果。方法将68例OSAHS患者随机分为对照组35例和观察组33例,行UPPP治疗。对照组手术前后均采用传统的常规治疗和护理方法,未给予CPAP治疗;观察组在对照组的基础上,术前7d及术后1—3d进行CPAP治疗及护理。于术后第3晚均行多导睡眠监测,比较两组患者的相关指标。结果观察组患者经精心护理,术前术后均能良好耐受CPAP治疗。术后第3晚的监测结果显示,观察组患者较对照组呼吸暂停低通气指数下降,最低血氧饱和度提高,3＋4期睡眠比例和快速动眼睡眠比例增高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论OSAHS患者围术期危险性高,采用CPAP治疗能缓解患者的病情,降低手术危险性。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的：探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床特点,提高对老年OSAHS的认识水平。方法：对经多导睡眠图（PSG）诊断后,49例老年OSAHS患者和60例中青年OSAHS患者（对照组）的主要临床症状、全身各系统并发症（合并症）和PSG结果进行分析比较,并对其中40例老年OSAHS患者应用自动调节持续气道正压通气呼吸机（Auto—CPAP）进行治疗,观察治疗前后患者的主要临床症状及PSG参数变化情况。结果：与对照组相比,老年OSAHS组的性别比、体重指数（BMI）、颈围、打鼾、白天嗜睡、晨起口干、夜间憋气、夜尿次数、收缩压及高血压、冠心病并发症、呼吸系统并发症差异有显著性（P〈0．05）;而腹围、糖尿病及脑血管病并发症2组间差异无统计学意义（P〉0．05）;PSG检测显示老年OSAHS组存在睡眠结构、呼吸事件方面参数与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）;老年OSAHS患者应用Auto—CPAP治疗可明显改善其主要临床症状,可明显降低AHI和明显提高最低血氧饱和度（LSaO2）（P〈0．01）。结论：老年OSAHS患者发病率高,并发症和合并症多,在主要临床症状和PSG检测方面具有区别于中青年患者的临床特点,识别这些特点有助于早期诊断及治疗。老年OSAHS患者应用Auto—CPAP进行治疗是一种安全、无创、简便、有效的治疗方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者糖代谢异常的研究

为探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者及与OSAHS严重程度的关系;短期持续气道正压（CPAP）通气治疗后,代谢异常的发生情况糖代谢异常是否会有所改善,孟炜丽（北京市西城区疾病预防控制中心结核科）等监测214例OSAHS患者的睡眠和糖代谢,对糖代谢异常者行CPAP通气治疗。     

持续气道正压通气对有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的冠心病患者细胞黏附分子及P-选择素水平的影响

目的探讨存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的冠心病患者外周血白细胞黏附分子β2整合素和血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM1)、血管细胞黏附分子1(sVCAM1)、P选择素的水平以及持续气道正压通气治疗后的变化。方法对住院的76例冠心病患者用多导睡眠监测确定是否存在OSAHS,并与23例对照组一起采用流式细胞仪技术检测外周血白细胞β2整合素、sICAM1和sVCAM1水平,采用酶联免疫吸附法检测P选择素。对存在中、重度OSAHS的41例冠心病患者使用自动调节持续气道正压通气进行治疗1周。治疗结束后,再次检测上述指标。结果76例冠心病患者中,41例呼吸暂停低通气指数(AHI)≥15,35例AHI<15。冠心病组细胞黏附分子及P选择素水平明显高于对照组;AHI≥15的冠心病患者β2整合素、sICAM1和sVCAM1、P选择素的表达均显著高于AHI<15的冠心病组,在接受持续气道正压通气治疗后这些指标明显下降。结论冠心病患者存在明显外周血管炎性损伤,OSAHS可能加剧冠心病的炎性损伤。对于存在中、重度OSAHS的冠心病患者应当使用持续气道正压通气治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与高血压之间的关系及其形成机制。方法比较60例经多导睡眠呼吸监测确诊的OSAHS患者和20例健康对照组的血压，并将OSAHS患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）与各睡眠呼吸参数进行相关分析。结果OSAHS组血压明显高于对照组（P〈0．01）；SBP、DBP与呼吸暂停低通气指数（AHI）呈正相关（P〈0．05），与最低血氧饱和度（SaO2）呈负相关（P〈0．05）。结论OSAHS与高血压密切相关，缺氧是OSAHS形成高血压的重要机制。     

使用双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭的临床观察

目的探讨使用双水平正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成对照组和治疗组,对照组给予持续低浓度氧疗,抗感染、平喘、祛痰、维持水电解质平衡及对症支持治疗,治疗组在对照组治疗基础上使用BiPAP呼吸机行间断双水平正压通气治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗2h、24h后,治疗组PH、PO2、PCO2、SpO2指标较对照组改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗24h后治疗组心率、呼吸频率较对照组改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组住ICU时间较对照组减少,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组气管插管率无显著性差异（P〉0．05）。结论早期应用双水平气道正压通气治疗可善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气等临床指标,疗效肯定。     

急危重症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治探讨

目的探讨急危重症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床特点和治疗方法。方法对安阳地区医院2003年1月至2007年12月收住重症加强治疗病房（ICU）的急危重症合并OSAHS患者的病历资料进行回顾分析。结果 79例患者的OSAHS均是在抢救现场经观察、询问病史、体格检查、Epworth嗜睡量表调查及判断嗜睡评分给予初步诊断,病情稳定后多导睡眠图监测均确诊为OSAHS。在治疗原发急危重症基础上,及时给予持续气道正压（CPAP）或双水平气道正压通气（BiPAP）治疗。2例死亡,77例痊愈出院。患者在ICU住院2～23 d（平均5.91 d）。结论及时诊治OSAHS是抢救急危重症的关键之一。急危重症患者初步诊断为OSAHS后,在治疗原发病的同时,给予CPAP或BiPAP呼吸支持治疗,可取得较好临床疗效。     

飞行人员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠监测及治疗前后对比

目的 分析飞行人员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS）的诊断、治疗方法及医学鉴定现状。方法 对93例临床有打鼾主诉的飞行人员进行多导睡眠监测,依据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011年修订版）病情分度进行临床分组,比较不同组间年龄及体质量指数变化,比较手术及无创正压通气治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数的变化。结果 93例中单纯鼾症者所占比例最高,达35.5%;其次为轻度和重度OSAHS患者,分别为28.0%和23.7%。歼击机飞行员在各组中占比最高。鼾症组与轻度、重度OSAHS组间比较年龄有统计学差异（P〈0.05）。单纯鼾症组、轻度OSAHS组与重度OSAHS组间比较体质量指数有统计学差异（P〈0.01）。中、重度OSAHS组中18例（52.9%）进行了手术或无创正压通气治疗。6例飞行员给予飞行不合格结论,均为重度患者。手术治疗和无创正压通气治疗后患者呼吸暂停低通气指数均较治疗前明显降低（P〈0.01）,无创正压通气治疗优于手术治疗（t=4.275,P=0.000）。结论 多导睡眠监测是诊断飞行人员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要手段,无创正压通气治疗或合适的手术治疗均能使患者获益。     

无创正压通气在OSAHS并高血压中的应用评价

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与高血压之间的关系以及无创正压通气在OSAHS并高血压中的应用效果。方法选择2009年10月～2010年4月收治的OSAHS患者56例,与同期健康体检的50例的血压情况进行比较,确诊的OSAHS并高血压病例采用无创正压通气治疗后,观察血压的变化情况。结果 OSAHS患者的收缩压与舒张压均明显高于健康体检者（P〈0.05）,其中确诊OSAHS合并高血压45例,采用无创正压通气治疗后血压明显降低（P〈0.05）。结论 OSAHS患者高血压发病明显多于健康者,无创正压通气能够有效改善OSAHS并高血压患者的血压情况,值得临床关注。