不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的探究不同的血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法选取我院2013年7月-2014年7月收治的120例血液透析龄超过7个月的稳定患者作为研究对象,随机分为实验组A、B、C三组。实验组A采用常规血液透析法,实验组B采用高通量血液透析法、实验组C采用常规透析加血液灌流透析法。比较三组患者在治疗前和透析治疗后4个月后的肿瘤坏死因子、白细胞介素6和C反应蛋白的血清含量,再测试40例健康人群作为对照。结果三组患者在治疗前体内肿瘤坏死因子、白细胞介素6和C反应蛋白的血清含量均高于对照组,实验则B患者肿瘤坏死因子、白细胞介素6的血清含量均下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);实验组C患者肿瘤坏死因子、白细胞介素6和C反应蛋白的血清含量均减少,与治疗前相比差异明显,具有统计学意义(P0.05),但是相比于正常组还是偏高。结论血液透析患者均存在微炎症,血液灌流的效果相对高通量血液透析效果更为显著,4个月的治疗没有完全治愈患者的微炎症,需要进一步观察。     

不同血液净化方式对血透患者微炎症状态的影响

目的：比较常规血液透析（HD）和血液透析滤过（HDF）两种血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响.方法：入选50例维持性血液透析患者随机分为对照组HD组（n=25）和治疗组HDF组（n =25）.比较入组时、单次透析后及透析3个月后血清高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein Hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平变化,并比较各组间是否存在差别.结果：入组时、单次透析后Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义（P＞0.05）,3月后血液透析滤过组Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平治疗后较治疗前显著降低（P＜0.05）;透析组治疗后上述指标较治疗前略升高,差异无显著性意义（P＞0.05）.结论：采用HDF可以降低MHD患者的血清Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平,显著改善微炎症状态.     

不同透析方法对维持性血液透析患者微炎症及内毒素的影响比较

目的：探究及比较不同透析方法对维持性血液透析患者微炎症及内毒素的影响。方法：将2019年1月-2021年11月中山市黄圃人民医院收治的80例维持性血液透析患者随机分为A组和B组,每组40例。A组进行血液透析(HD)治疗,B组则进行血液透析+血液透析滤过(HD+HDF)治疗。比较两组治疗前及治疗6、12周后的微炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)]、小分子毒素[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、中分子毒素[全段甲状旁腺激素(iPTH)、胱抑素C(Cys C)]及大分子毒素[P、β₂-微球蛋白(β₂-MG)、晚期糖基化终末产物(AGEs)]。结果：治疗前,两组的微炎症指标、小分子毒素、中分子毒素及大分子毒素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6、12周后,两组的微炎症指标、小分子毒素、中分子毒素及大分子毒素均显著改善,且治疗6、12周后,B组的Hb及ALB均显著高于A组,hs-CRP及小分子毒素、中分子毒素、大分子毒素均显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：HD+...     

血液透析滤过对维持性血液透析患者微炎症与营养状态的影响观察

目的:分析血液透析滤过对维持性血液透析患者微炎症与营养状态的影响。方法:选择2015年6月—2016年6月来我院血液净化中心接受治疗的90例终末期肾病者为观察对象,将受试者随机平均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组30例,Ⅰ组行常规血液净化治疗,Ⅱ组置换液量为16L,每周进行1次HDF,2次HD,Ⅲ组开展HD+HP血液净化治疗。分析结果。结果:和治疗前相比:Ⅰ组微炎症状态明显加重(P<0.05),Ⅱ组、Ⅲ组治疗后的微炎症状态均有一定改善(P<0.05)。和Ⅰ组、Ⅱ组治疗后相比,Ⅲ组治疗后炎症改善更为显著(P<0.05)。和治疗前相比:Ⅰ组营养状态有所恶化(P<0.05),Ⅲ组、Ⅱ组营养状态均所改善(P<0.05)。和Ⅰ组治疗后相比,Ⅲ组和Ⅱ组的治疗后营养状态改善更为明显,Ⅲ组和Ⅱ组间治疗后无明显差异(P>0.05)。结论:维持性血液透析患者存在微炎症与营养不佳状态,采用HP以及HDF联合HD血液透析滤过方案,有助于改善病患机体营养状态,减弱微炎症状态,值得进一步推广。     

不同血液净化方式对维持性血透患者微炎症及营养不良状态的影响

目的:探讨3种不同的血液净化方式:单纯血液透析(HD)、血液透析联合血液透析滤过(HD+HDF)、血液透析联合血液灌流(HD+HP)对维持性血液透析患者微炎症及营养不良状态的影响.方法:选取规律行血液透析患者105例,按照透析方式分为3组,A组(HD组)、B组(HD+HDF组)、C组(HD+HP组)各35例,比较3组患...     

不同血液净化方式对β2微球蛋白清除效果的比较

目的 比较不同血液净化方式对β2微球蛋白的清除效果.方法 选取98例长期血液透析患者,分为3组.A组34例,接受后置换血液透析滤过[HDF,膜表面积2.2 m2,超滤系数为75 ml/(h·mmHg)];B组54例,行高通量透析(HFHD),并分为两亚组,HFHD1组34例,接受高通量透析器[膜表面积2.2 m2,超滤系数为73 ml/(h·mmHg)]进行HFHD,HFHD 2组20例,应用高通量透析器[膜表面积1.8 m2,超滤系数为54 ml/(h· mmHg)]进行HFHD;C组10例,应用低通量透析器[膜表面积1.4 m2,超滤系数为12 ml/(h·mmHg)]进行低通量透析(LFHD),作为基础对照.于单次治疗前、治疗结束时取血检测β2微球蛋白水平,计算β2微球蛋白下降率.结果 C组患者透后β2微球蛋白水平较透析前无明显下降,甚至较透前略有升高.而血液透析滤过使β2微球蛋白的下降率明显高于相同膜面积透析器的高通量血液透析(A组vs.HFHD1组,77％ vs.69％,P<0.001).高通量透析的透析器超滤系数越大、膜面积越大对β2微球蛋白的清除越多(HFHD1组vs.HFHD2组,69％ vs.64％,P＜0.05).结论 低通量血液透析无法清除血β2微球蛋白.血液透析滤过对β2微球蛋白的清除效果优于高通量血液透析.高通量透析器的超滤系数及膜表面积越大,对血β2微球蛋白的清除越多,可接近血液透析滤过的效果.     

血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：探讨血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析患者微炎症状态及脂蛋白a的影响。方法选择我院血液净化中心维持性血液透析患者89例,随机分为治疗组（ HD＋HP组,男25例、女21例）和对照组（ HD组,男23例、女20例）。另选择30名健康人作为正常组,监测治疗前后血清超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、脂蛋白a（ lipoprotein-a,LP-a）的变化。结果 MHD患者普遍存在微炎症状态及LP-a代谢紊乱,与正常组对比,MHD患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、LP-a等指标水平均显著升高（ P﹤0.01）;对照组血液透析治疗12周后hs-CRP、IL-6、TNF-α及LP-a水平较透析前升高（ P﹤0.05）;与对照组相比,治疗组血液灌流治疗12周后hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎症因子水平明显降低（ P﹤0.05）,LP-a水平亦显著降低（ P﹤0.05）。结论 MHD患者普遍存在微炎症状态及LP-a代谢紊乱;血液灌流治疗可减轻MHD患者微炎症状态及改善LP-a代谢紊乱。     

高通量透析对维持性血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响

目的：探讨维持性血液透析患者行高通量血液透析（HFHD）后氧化应激及微炎症状态的变化。方法：选取2009年6月至2012年6月在我院血液透析中心规律透析6个月以上的尿毒症患者80例,随机分为常规透析组（HD组）和高通量透析组（HFHD组）,分别在首次治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后留取透析前的血液标本,检测血清中SOD、MDA、CRP、IL-6、TNF-α的水平。结果：HFHD组治疗3个月后,SOD、MDA、CRP、IL-6、TNF-α分别与治疗前相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而治疗6个月后,血清SOD水平较治疗前、治疗3个月后均升高,MDA、CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前、治疗3个月后均降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗3个月后,SOD、MDA、CRP、IL-6、TNF-α水平相比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗6个月后,SOD、MDA、CRP、IL-6、TNF-α水平相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：HFHD可升高维持性血液透析患者血清SOD水平,降低MDA、CRP、IL-6、TNF-α水平,进而减轻患者的氧化应激,改善微炎症状态。     

缬沙坦对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态,所谓慢性微炎症状态是指尿毒症患者没有全身或局部显性的临床感染征象,而是机体在微生物、内毒素、各种理化因素、补体、免疫复合物等刺激下以单核巨噬细胞系统激活CRP、IL-6、TNF-a为主促炎症细胞因子释放为中心的所有炎症反应,其实质是免疫性炎症。这些炎症反应使内皮细胞功能破坏导致心血管损伤,如动脉粥样硬化、心肌细胞坏死,从而增加心血管疾病发生风险[1]。     

不同透析方式对尿毒症患者血管内皮细胞功能、微炎症状态及心血管并发症的影响

目的探讨尿毒症维持性血液透析（MHD）患者不同透析方式对血管内皮细胞功能、微炎症状态及心血管并发症的影响。方法选取尿毒症MHD患者60例,其中30例患者每周行2次高通量血液透析（HD）+1次血液透析滤过（HDF）治疗,为观察组;另30例患者每周行3次高通量HD治疗,为对照组。观察并比较两组患者治疗前（第1次透析治疗前）后（透析治疗1年后）血清炎症因子[包括超敏C反应蛋白（hs-CRP）、IL-6、TNF-α]和血管内皮细胞损伤因子[包括血管性血友病因子（vWF）、可溶性细胞间黏附分子1（sVCAM-l）]水平,以及治疗期间心血管并发症发生情况。结果治疗前,两组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、vWF、sVCAM-l水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗后,两组患者以上5种因子均较治疗前降低（均P＜0.05）,且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗期间,观察组患者心血管并发症发生率低于对照组（10.00%vs30.00%,P＜0.05）。结论与每周3次高通量HD比较,每周2次高通量HD+1次HDF的透析方式能更有效改善尿毒症MHD患者的血管内皮细胞功能,减轻微炎症反应,减少心血管并发症的发生。     

不同血液净化方式对晚期糖基化终末产物、同型半胱氨酸及炎性因子的影响

目的观察低通量血液透析(LFHD)、高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)对维持性血液透析(MHD)患者晚期糖基化终末产物(AGEs)、同型半胱氨酸(Hcy)及炎性因子的影响。方法选取MHD患者54例,随机分为LFHD组、HFHD组和HDF组各18例,检测治疗前后AGEs、Hcy、CRP、IL-6及TNF-α水平的变化,另纳入30例健康体检者作为健康对照组,进行分析比较。结果与健康对照组比较,3组MHD患者透析前AGEs、Hcy、CRP、IL-6及TNF-α水平均升高(P<0.01)。与治疗前比较,LFHD组单次和透析8个月后均不能降低AGEs、Hcy、CRP、IL-6、TNF-α(P>0.05);HFHD组单次透析后AGEs、Hcy下降(P<0.05)。透析8个月后,Hcy、CRP、IL-6及TNF-α下降(P<0.05);HDF组单次和透析8个月后AGEs、Hcy、CRP、IL-6、TNF-o下降(P<0.05),透析8个月后,与LFHD组比较,HFHD组及HDF组各项指标均显著降低(P<0.05),且HDF组低于HFHD组(P<0.05)。结论 MHD患者存在微炎性状态,HDF和HFHD可以降低AGEs及Hcy水平,改善微炎性状态,HDF可能优于HFHD。     

不同的血液净化方式对维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素的影响

目的 探讨不同的血液净化方式对维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素的影响,观察皮肤瘙痒、骨关节疼痛、肌无力症状。 方法 选择蚌埠医学院第一附属医院血液净化中心符合入选标准的维持性血液透析患者60例,随机分为3组:血液透析(HD)治疗组、血液透析滤过(HDF)治疗组、血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗组,每组患者20例。比较3组患者治疗6个月前、后血清甲状旁腺激素水平及血清甲状旁腺激素的清除率,观察并记录皮肤瘙痒、骨关节疼痛、肌无力症状改善情况。 结果 3组血清甲状旁腺激素水平较治疗前均有下降,HD组治疗后血清甲状旁腺激素水平下降无统计学意义(P＞0.05),HDF组、HD+HP组治疗后血清甲状旁腺激素水平均明显降低(P＜0.01)。3组血清甲状旁腺激素清除率比较,HD组为(5.65±3.25)%、HDF组为(40.30±2.70)%、HD+HP组为(41.16±5.30)%,HDF组、HD+HP组均优于HD组(P＜0.01),HDF组、HD+HP组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。HDF组、HD+HP组皮肤瘙痒、骨关节疼痛、肌无力症状改善情况均优于HD组(P＜0.05)。 结论 定期进行HDF与HD+HP治疗,可有效清除患者体内血清甲状旁腺激素的蓄积,减少长期透析相关并发症的发生,提高生活质量。      

不同血液净化模式对维持性血液透析患者血清内脏脂肪素的影响

目的 探讨不同血液净化模式对维持性血液透析患者(MHD) 内脏脂肪素(visfatin)表达水平的影响。方法 选择规律血液透析患者60例,并选取健康对照组60例,观察患者血清内脏脂肪素的表达水平及与微炎症状态的关系,随后将60例患者随机分为血液透析组(HD)、血液灌流+血液透析组(HD+HP)和血液透析滤过组(HDF)3组,观察三种治疗模式单次治疗4 h后、连续治疗3个月后与治疗前内脏脂肪素的表达水平及清除率。结果 维持性血液透析患者内脏脂肪素水平明显高于健康对照组,内脏脂肪素表达水平与IL-6、超敏C-反应蛋白(Hs-crp)呈明显正相关,HD组治疗前后血清visfatin无明显变化,HDF、(HD+HP)组治疗前4 h及3个月后血清visfatin均明显降低,差异有统计学意义,(HD+HP)组清除率大于HDF组,差异有统计学意义。结论 血液透析患者血清内脏脂肪素明显升高,与患者微炎症状态明显相关,血液透析滤过与血液灌流均能清除内脏脂肪素,血液灌流效果优于血液透析滤过,血液透析无法清除内脏脂肪素。     

两种血液净化方法对维持性血液透析患者血清FGF-23的影响

目的 探讨血液透析、血液透析滤过对维持性血液透析患者血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)的清除效果.方法 60例维持性血液透析患者分为两组:血液透析组(HD组,n=30),血液透析滤过组(HDF组,n=30).记录患者治疗前后血清FGF-23以及血钙(Ca)、血磷(P)、血清甲状旁腺激素(iPTH)等指标,并进行组内和组间统计学比较.结果 HD组血清FGF-23从治疗前(858.8±113.5)pg/ml降至治疗后(834.1±94.52)pg/ml,差异无统计学意义(P=0.2768); HDF组血清FGF-23从治疗前(782.5±105.8)pg/ml降至治疗后(712.0±98.05)pg/ml,差异有统计学意义(P=0.0037).HDF组治疗后血清FGF-23较同期HD组明显降低(P=0.0067).结论 HD对血清FGF-23无清除效果,HDF对血清FGF-23有清除作用.血清FGF-23对心血管疾病发生和发展有临床研究意义.     

不同血液净化方法对维持性血液透析患者毒素清除力的影响分析

目的 分析不同血液净化方法对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者毒素清除力的影响。 方法 将2015年1月—2018年4月于无锡新吴区新瑞医院行血液净化治疗的80例MHD患者按随机数字表法设低通量血液透析(low-flux hemodialysis,LFHD,25例)、高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD,31例)、血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF,24例);血液净化方式分别为LFHD、HFHD、HDF;比较3组毒素清除力。 结果 ①3组小分子溶质清除情况比较差异无统计学意义(P>0.05);②治疗后2组血清尿素氮(urea nitrogen,BUN)、马尿酸(hippuric acid,HA)、硫酸对甲苯酚(p-cresol sulphate,PCS)、硫酸吲哚酚(indoxyl sulphate,IS)浓度较治疗前均显著下降,但3-羧基-4-甲基-5-丙基-2-呋喃丙酸(3-carboxy-4-methyl-5-propyl-2-furan-propionic acid,CMPF)未见显著变化,且血清浓度组间差异无统计学意义(P>0.05);2组HA、PCS、IS、CMPF下降率及HA、PCS、IS蛋白结合类毒素溶质清除总量比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且HDF组HA、PCS、IS、CMPF下降率及HA、PCS、IS蛋白结合类毒素溶质清除总量显著高于LFHD组、HFHD组(均P<0.05)。 结论 LFHD、HFHD、HDF均有一定毒素清除力,但HDF对HA、PCS、IS、CMPF的清除能力更显著,值得临床重视。      

血液净化对维持性透析患者血磷清除的效果

目的：研究血液透析、血液透析滤过等血液净化方法对维持性透析患者血磷清除的效果。方法：回顾性分析了2006年1月复旦大学附属中山医院肾内科血液净化中心维持性血液透析（MHD）患者189例，其中男性109例，女性．80例，年龄17-87岁，平均58．4岁。分析应用不同血液净化方式对血磷清除效果的影响。结果：血液透析（HD）和血液透析滤过（HDF）前血磷差异无显著性，血液净化后血磷下降明显（P〈0．001）。HDF组较HD组血磷下降更显著（P〈0．001）。结论：本研究显示，不同血液净化方式均能有效清除血磷，HDF对磷的清除作用明显优于HD。     

血液净化对维持性透析患者血磷清除的效果

目的:研究血液透析、血液透析滤过等血液净化方法对维持性透析患者血磷清除的效果。方法:回顾性分析了2006年1月复旦大学附属中山医院肾内科血液净化中心维持性血液透析(MHD)患者189例,其中男性109例,女性80例,年龄17～87岁,平均58.4岁。分析应用不同血液净化方式对血磷清除效果的影响。结果:血液透析(HD)和血液透析滤过(HDF)前血磷差异无显著性,血液净化后血磷下降明显(P<0.001)。HDF组较HD组血磷下降更显著(P<0.001)。结论:本研究显示,不同血液净化方式均能有效清除血磷,HDF对磷的清除作用明显优于HD。     

维持性血液透析患者应用维生素C对促红细胞生成素疗效的影响

目的观察维生素C联合促红细胞生成素(EPO)治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的疗效。方法将60例MHD病例随机分为对照组及观察组各30例,对照组采用EPO治疗,观察组采用EPO联合维生素C治疗;比较2组治疗前及治疗6个月后微炎性反应指标(CRP、IL-6、TNF-α)、氧化应激反应指标(MDA)及贫血指标(SF、Hb、Hct、RBC)的变化。结果对照组治疗前后CRP、IL-6、TNF-α、MDA均无显著改善(P>0.05),Hb、Hct、RBC得到一定程度改善(P<0.05,P<0.01),而观察组CRP、IL-6、MDA、Hb、Hct、RBC均较治疗前明显下降(P<0.05,P<0.01),且CRP、IL-6、Hb、Hct较对照组改善更显著(P<0.05,P<0.01)。结论 MHD患者微炎性反应状态是影响EPO疗效的重要因素,而维生素C可一定程度上改善微炎性反应状态,从而提高EPO疗效,可作为治疗肾性贫血的辅助药物常规应用。     

不同血液净化方式对维持性血液透析老年患者肾性骨病的影响

<正>钙磷代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进,不但会导致肾性骨病的发生,而且可增加恶性心血管事件的发生率,严重者会危及患者的生命,严重影响患者的生存期[1-2]。所以通过调整血液净化方式改善钙磷代谢紊乱成为老年尿毒症患者治疗的关键。相关研究表明,高通量血液透析和滤过透析均为清除尿毒症患者机体中大分子毒素的重要手段之一[3]。为了对比观察不同血液透析方式对尿毒症患者钙磷代谢以及甲状旁腺激素的影响,笔者对我院血液透析