左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效差异比较

目的:观察比较左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效,以此寻找最佳的手术治疗路径。方法:将50例食管癌患者划分为两组,观察组采取右胸入路治疗,对照组采取左胸入路治疗,比较两组患者接受治疗的总疗效。结果:观察组和对照组患者的切除肿瘤率大致相同,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。相比较分析,观察组患者淋巴转移度、清扫淋巴结数、肿瘤切除率比对照组要高(P<0.05)。结论:右胸入路治疗食管癌存在较多并发症,操作复杂,手术出血量大,但术后疗效好,患者治愈率较高,能够被医学临床推广和普及。     

胸下段食管癌经左胸与右胸入路手术效果比较

目的 探究在胸下段食管癌进行治疗的过程中,使用左胸与右胸入路手术的效果.方法 针对方便选取该院2012年5月—2014年6月间收治的80例胸下段食管癌患者进行治疗,按照随机序号法进行均分,纳入对照组和观察组,观察患者手术情况和恢复时间、2年期存活率和并发症情况.结果 两组患者的手术手术情况和恢复时间比较均无明显差异;两组患者2年期存活率无明显差异,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的并发症比较,左胸组2.5%明显较少(右胸组为10.0%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 左胸入路和右胸手术入路治疗,对于胸下段食管癌的存活率不会产生明显影响,同时临床治疗情况以及患者恢复情况均相近,但是左胸入路并发症较少,因此值得临床借鉴,以期通过治疗积极改善患者情况.     

左胸径路手术治疗胸中、上段食管癌

目的评估左胸径路手术治疗胸中、上段食管癌的临床价值。方法左胸径路组与右胸径路组进行对比。结果左胸径路切除胸中、上段食管癌92例,手术时间3.00~6.40h,平均4.34h;术中出血200~1300m l,平均578m l;术后并发肺部感染20例(21.74%),伤口感染13例(14.13%),吻合口瘘5例(5.43%),乳糜瘘2例(2.17%),死亡3例(3.26%)。结论左胸径路对食管、胃的显露、游离较右胸径路满意;唯独奇静脉的出血处理没有右胸径路方便;左胸二切口较右胸三切口手术创伤小、出血少、手术时间缩短、术后并发症少,可作为一种常规的手术切口选择。     

右胸入路治疗胸中段食管癌65例分析

目的:探讨经右颈、胸、上腹正中三切口治疗胸中段食管癌的优缺点。方法:对65例经右颈、胸、腹三切口手术治疗的胸中段食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:65例均手术切除,其中根治性切除59例,姑息性切除6例。术后无手术死亡病例;吻合口瘘4例,经积极治疗康复出院;吻合口狭窄3例,术后2个月分次行食管扩张后临床症状好转。结论:胸中段食管癌采用右胸三切口方式能达到彻底诊治效果,可提高远期疗效。     

两种手术路径胸中段食管癌治疗效果研究

目的 比较左侧和右侧入路治疗胸中段食管癌的效果差异.方法 选取122例胸中段食管癌患者,随机分为左侧组与右侧组,各61例.比较这两种不同手术路径治疗胸中段食管癌的并发症发生率、淋巴结清扫情况和3年生存率.结果 左侧组患者并发症9例,总发生率为14.75%,右侧组患者并发症20例,总发生率为32.79%.两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).左侧组患者3年生存率为50.82%,右侧患者3年生存率为68.85%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 经右侧入路的并发症较多,但是3年生存率较高,有利于患者的预后,因此选择右侧入路的获益更大.     

不同手术入路途径对胸中段老年食管癌患者VEGF-HIFα-PTEN表达水平及肿瘤转移的影响

分析不同手术入路途径对胸中段老年食管癌患者的综合疗效,将160例患者按照不同治疗方法分为左胸路径组70例和右胸路径组90例。左胸路径组患者行左胸两切口入路手术,右胸路径组患者行右胸三切口手术入路。结果显示:与左胸路径组相比,右胸路径组的手术时间、术中出血量及VAS评分明显升高(P<0.05),淋巴结清扫率明显升高(P<0.05),1年转移率、3年转移率明显降低而1年生存率和3年生存率明显升高(P<0.05),而术后引流时间及住院时间无明显差异性;两组患者治疗后血清中VEGF、VEGFR、HIFα水平均明显降低而PTEN水平明显升高(P<0.05),且右胸路径组患者的上述指标变化更显著(P<0.05)。因此,不同手术入路途径对胸中段老年食管癌患者的临床效果及血清中VEGF-HIFα-PTEN表达水平和肿瘤转移有不同影响,临床上应合理选择。     

左右胸不同路径手术对胸中段食管癌患者的治疗效果对比研究

目的：分析妊娠期高血压患者采用肾脏超声及肾脏生化治疗检验指标对肾功能受损情况检验对比,为临床检验提供参考。方法：选取我院收治妊娠高血压疾病患者122例为研究对象,依照患者是否存在急性肾损伤（AKI）分为AKI组和对照组,采用能力量多普勒半定量法检测肾血管血流量变化,同时检测肾脏生化指标,对比检验结果。结果：AKI患者42例,发病率为35.0%,几组患者年龄、性别、心率、平均动脉压等临床资料无统计学意义,P＞0.05。AKI患者PDU评分未出现0分,肾脏能量多普勒超声评分在不同AKI分期存在差异,P＜0.05。妊娠期高血压AKI患者RI、均高于对照组,病情越严重,值越高,PDU 1分和2分患者RI、显著高于对照组,P＜0.05,PDU1分和2分患者BUN、Cr、尿量以及UA水平均显著高于对照组,P＜0.05。结论：妊娠期高血压患者肾脏超声检测结果与生化指标概念存在相关性,与疾病程度呈现正相关。     

70岁以上老年食管癌患者手术入路的探讨

目的:探讨不同手术入路治疗70岁以上老年食管癌患者的可行性、手术的优点及术后发生并发症等情况。方法:回顾性分析我院胸外科2005年1月~2007年12月行三切口根治术、左胸一切口根治术、胸腹联合根治术3种手术方式治疗老年食管癌146例患者的临床资料,比较3种手术入路术后并发症、平均住院天数、淋巴结清扫情况。结果:3种手术入路的术后并发症发生率的差异无统计学意义(χ2=1.82,P=0.403);3组术后住院天数的差异无统计学意义(F=1.562,P=0.253);三切口根治术组淋巴结清扫的数量明显多于左胸一切口根治术和胸腹联合根治术组(F=6.931,P=0.017)。结论:三切口手术治疗70岁以上食管癌患者,具有淋巴结清除彻底性好、不延长住院时间、不增加手术后并发症的优点,对70岁以上心、肺功能无禁忌的老年食管癌患者可选择三切口的术式。     

三切口和二切口食管切除治疗114例中段食管癌临床分析

目的：探讨中段食管癌二切口与三切口手术疗效及术后并发症。方法：回顾性分析我院胸外科2000年12月至2003年12月完成中段食管癌切除术114例。其中经左颈、胸二切15171例，经右颈胸腹三切15143例。结果：比较两组近期并发症发生率（11．27％和25．58％）差异有显著性（P=0．047）。二切口组1、3年生存率均高于三切口组，但无统计学差异（P=0．459、P=0．584），但两组中淋巴结阴性与淋巴结阳性之间3年生存率均有显著的统计学差异（P=0．002）。结论：早期发现，正确分期，掌握适当手术指征、手术方式是手术治疗成功的关键。     

胸中上段食管癌三野淋巴结清扫及二野淋巴结清扫临床疗效比较

目的：通过比较胸中上段食管癌三野淋巴结清扫及二野淋巴结清扫的结果,探讨胸中上段食管癌淋巴结清扫范围。方法：2008-2010年胸中上段食管癌手术治疗患者119例,接受三野淋巴结清扫术共46例（三野组）,接受二野淋巴结清扫术共73例（二野组）。结果：三野组患者淋巴结转移率（58.7%）明显高于二野组（39.7%）（P<0.05）,主要
差别在于三野组较高的颈部淋巴结转移率(21.7%)和较高的上纵隔淋巴结转移率,三野组与二野组患者上纵隔淋巴结转移率分别为28.2%和11.0%,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。三野组及二野组患者术后并发症发生率分别为39.1%和16.4%,组间比较差异有统计学意义（P<0.01）,2组差别主要体现为三野组患者较高的喉返神经损伤发生率。三野组及二野组患者术后1年生存率分别为95.6%和83.5%,三野组显著高于二野组（P<0.01）。结论：与二野淋巴结清扫术比较,三野淋巴结清扫术能更彻底清扫颈部及上纵隔淋巴结,降低局部复发率,提高患者术后生存率,建议对排除远处转移的胸中上段食管癌患者行三野淋巴结清扫术。
     

颈、右胸、上腹三切口治疗胸上段食管癌的手术探讨

目的 :探讨经颈、右胸、上腹三切口治疗胸上段食管癌手术中应注意的问题。方法 :回顾性总结此类手术患者 80例的手术经验和教训。从术前评估、淋巴结的清扫、喉返神经的保护、胃排空障碍的预防、颈部吻合口的缝合技术、空肠营养管的应用方面探讨了手术中应注意的问题。结果 :术后 1 6例发生并发症 ,77例痊愈出院 ,3例死亡。结论 :通过周密的术前评估和仔细的手术操作可以提高手术疗效并减少术后并发症。     

胸中段食管癌左右胸两种手术径路疗效比较

国内胸中段食管癌各家选择的手术径路多种多样.笔者就胸中段食管癌左右胸径路参对肿瘤切除率、平均手术时间、平均出血量、淋巴结清扫、手术并发症、病死率等相关因素进行分析和探讨,现报告如下.……     

胸腔镜联合腹腔镜手术治疗高龄中下段食管癌患者的临床研究

目的 比较胸腔镜联合腹腔镜手术与传统三切口手术治疗高龄中下段食管癌患者的临床效果.方法 纳入100例高龄食管癌患者,其中接受胸腔镜联合腹腔镜手术治疗的50患者为观察组,接受传统三切口手术治疗且一般资料与观察组均衡可比的50例患者为对照组.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、血红蛋白下降量、住院天数、淋...     

胸段食管癌手术胃左动脉旁淋巴结清扫178例分析

目的:通过分析胸段食管癌胃左动脉旁淋巴结转移与相关病理因素的关系,探讨胃左动脉旁淋巴结清扫的意义。方法:对178例胸段食管癌切除术的患者,全部行胃左动脉旁淋巴结清扫,根据术后病理分为胃左动脉旁淋巴结转移阳性组和阴性组,分析胃左动脉旁淋巴结转移与临床病理因素之间的关系。结果:178例食管癌中发生胃左动脉旁淋巴结转移的阳性率21.91%。胸段食管癌病变部位越低、病理分期越晚,贲门旁淋巴结转移越多,胃左动脉旁.淋巴结转移的可能性越大。同时,本资料还显示食管旁、隆突下和贲门旁淋巴结转移阴性的患者其胃左动脉旁淋巴结转移率也均在18%以上。结论:食管中下段癌需常规进行胃左动脉旁淋巴结清扫,这对于有效的控制癌肿术后复发转移,改善预后,都有重要意义。     

Ivor-lewis法治疗中段食管癌疗效

目的 探讨Ivor-lewis法与右胸-腹部-颈部三切口两种方式治疗中段食管癌的疗效。方法 回顾性分析该院于2009年9月-2012年9月收治的198例中段食管癌患者的临床资料进行分析,其中Ivor-lewis方式手术治疗患者130例,右胸三切口手术治疗患者68例。结果 Ivor-lewis方式治疗的130例患者与运用右胸三切口治疗的68例患者相比,手术时间、乳糜胸发生率、失血量和1及2年生存率差异无统计学意义,但术后住院时间、喉返神经损伤率及吻合口瘘差异均有统计学意义。结论 运用Ivor-lewis方式治疗中段食管癌较传统右胸-腹部-颈部三切口法有一定优势。     

胃食管右胸膜顶吻合在食管癌根治术中的应用

目的 探讨食管中下段癌根治术中,右侧开胸胃食管胸膜项吻合术式与传统的左侧开胸胃食管主动脉弓上吻合术式比较,术后反流性食管炎(GER)、吻合口并发症(吻合口瘘和狭窄)、残端阳性率有无差异.方法 回顾性研究该科食管癌根治术病例,其中行右胸胸膜顶吻合术共159例,行左胸主动脉弓上吻合术133例.两组病人术后均进行24 h pH值监测和胃食管钡餐造影检查,根据术后病检结果 判断残端阳性率.结果 两组病人术后残端阳性率的发生率为4.1%、10.9%,两组吻合口瘘及狭窄的发生率为2.5%、3.1%、6.8%及8.1%.右胸手术组病人明显减少(P＜0.05);GER检测指标右胸手术组病人亦明显优于左胸手术组(P＜0.05).结论 右胸膜项吻合术式较左胸主动脉弓上吻合术式更能减少病人术后反流性食管炎、吻合口并发症,降低食道残端阳性率.