BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的探讨BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法将2007年6月至2009年6月我院呼吸内科收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的60例患者随机分为观察组30例（常规治疗加用BiPAP呼吸机）和对照组30例（常规治疗）。观察患者动脉血气中PH值,PaO2值,PaCO2值及临床症状变化情况。结果观察组上机后2hPaCO2值较对照组明显下降（P〈0.05）。治疗后24hPH值观察组较对照组呈显著上升趋势（P〈0.01）。治疗7d后2组PH,PaO2值,PaCO2均较治疗前明显改善（P〈0.05）,并且观察组较对照组有明显改善有显著性差异（P〈0.05）。结论 BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,值得临床推广。     

连续肾脏替代疗法联合常规方案治疗脓毒症的效果分析

目的 探讨连续肾脏替代疗法（CRRT）联合常规方案治疗脓毒症的临床效果。方法 选取2011年6月-2013年10月于泰州市人民医院重症监护室治疗的53例脓毒症患者为研究对象,根据是否采用CRRT分为观察组（27例）和对照组（26例）。对照组患者进行常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合应用CRRT。以治疗前和治疗后7d白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素（IL）-1β、IL-6、IL-10反映感染情况,以心率和血乳酸水平反映血流动力学及组织灌注情况,以住院时间、住院费用、治疗后7d急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及病死率反映临床结局。结果 两组治疗前WBC、PCT、CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后7dWBC、PCT、CRP、IL-1β、IL-6水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后7dTNF-α、IL-10水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后7d心率为（80.3±7.2）次/min,低于对照组的（95.3±7.8）次/min,差异有统计学意义（t=7.267,P＜0.05）;观察组治疗后7d血乳酸水平（1.05±0.36）mmol/L,低于对照组（1.51±0.34）mmol/L,差异有统计学意义（t=4.784,P＜0.05）。两组住院时间、APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组住院费用、病死率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CRRT联合常规治疗能改善脓毒症患者的感染状况,控制机体炎性反应,维持血流动力学稳定,改善组织灌注,缩短住院时间。     

加味防己茯苓汤联合CRRT疗法对脓毒症急性肾损伤患者肾功能及血清APN、PCT、Lac水平变化的影响

目的：探讨加味防己茯苓汤联合持续肾脏替代治疗（CRRT）对脓毒症急性肾损伤患者肾功能及血清脂联素（APN）、降钙素原（PCT）、乳酸（Lac）水平变化的影响。方法：选取2014年6月至2017年2月我院78例脓毒症急性肾损伤患者,随机数字表法分为对照组（n=39）与研究组（n=39）。对照组采取CRRT治疗,研究组采取CRRT疗法+加味防己茯苓汤,持续服用28 d。入院时及治疗结束后统计对比两组中医证候积分、肾功能指标[尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）]、血清PCT、APN、Lac水平、7 d及28 d病死率。结果：治疗后两组中医证候积分较治疗前降低,且研究组较对照组低（P＜0.05）;治疗后两组UA、BUN、Scr水平较治疗前均降低,且研究组肾功能指标水平较对照组均低（P＜0.05）;治疗后两组血清PCT、Lac水平较治疗前降低,血清APN水平较治疗前增高,且研究组血清PCT、Lac水平较对照组低,血清APN水平较对照组高（P＜0.05）;研究组7 d及28 d病死率（5.13%、7.69%）较对照组（12.82%、28.21%）低,且两组28 d病死率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合采用CRRT疗法及加味防己茯苓汤治疗脓毒症急性肾损伤患者效果显著,可有效缓解其临床症状,改善血清APN、PCT、Lac水平,促使肾功能恢复,降低病死率。     

乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法治疗重症烧伤患者的效果及对炎症因子、28 d全因死亡率的影响

  目的  探讨乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗重症烧伤对炎症因子、28 d全因死亡率的影响。  方法  选取昆明医科大学第二附属医院2017年1月至2019年8月收治的重症烧伤患者86例,按随机数表法分为CRRT组与乌司他丁联合CRRT组,每组43例。CRRT组:常规治疗+CRRT,乌司他丁联合CRRT组:在CRRT组基础上联合乌司他丁,连续7 d。比较两组治疗前、治疗7 d后的危重评分（APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分）、血清炎症因子（TNF-α、IL-6、IL-8）、抗生素和血管活性药物的使用时间、机械通气时间及28 d全因死亡率。绘制Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者的28 d生存情况。  结果  治疗前,两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分的差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者治疗7 d后的各项评分均明显低于治疗前（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组患者治疗7 d后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分显著低于CRRT组（P < 0.05）。治疗前,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗7 d后,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8均低于治疗前（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组患者治疗7 d后的血清TNF-α、IL-6、IL-8显著低于CRRT组（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组和CRRT组的28 d全因死亡率的比较差异有统计学意义（23.26% vs 44.19%,P < 0.05）。  结论  乌司他丁联合CRRT治疗重度烧伤患者可降低APACHEⅡ、SOFA及Marshall评分、血清TNF-α、IL-6、IL-8水平及28 d全因死亡率,缩短治疗时间,有效性和安全性较高。     

乌司他丁治疗重症肺炎43例疗效观察

目的观察乌司他丁对急性重症肺炎患者的肺保护作用。方法 86例重症肺炎患者随机分为治疗组和对照组,每组43例。对照组进行抗感染、机械通气、祛痰、增强免疫力、营养支持等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用乌司他丁10万U＋10 ml生理盐水静注,1次/8 h,连续应用5～7 d。常规监测患者心率（HR）、呼吸频率（RR）、体温（T）、白细胞计数（WBC）、氧分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）;于治疗前和治疗后3、6 d检测血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平。结果治疗后治疗组T、RR、HR、PaO2/FiO2改善情况均明显优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;两组患者治疗后3 d、6 d的CRP、IL-6、WBC和TNFα水平均较治疗前明显下降（P〈0.05或P0.01）,但治疗组下降较对照组更为明显。结论乌司他丁能有效改善急性重症肺炎患者的病情及其各种炎性反应指标,对炎症引起的肺损伤具有一定的保护作用。     

连续性血液净化联合支气管肺泡灌洗救治重症肺炎机械通气患者的临床研究

目的评价连续性血液净化（CBP）联合支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎并机械通气患者的疗效,探讨促炎因子TNF-α、IL-6和抑炎因子IL-10的临床意义及其预后的关系。方法 22例重症肺炎机械通气患者采用CBP联合肺泡灌洗,用放免法检测重症肺炎机械通气组和无感染患者组（对照组）血清和支气管肺泡液（BALF）中TNF-α、IL-6和IL-10水平,并检测血气分析。结果重症肺炎机械通气患者治疗前、治疗后24h血清及BALF中的TNF-α、IL-6均明显高于对照组（P〈0.01）,治疗前BALF中的TNF-α、IL-6明显高于血清中水平（P〈0.05）;血清及BALF中治疗前TNF-α、IL-6明显高于治疗后24 h（P〈0.01）;治疗前BALF和血清中的IL-10无统计学差异（P〉0.05）,均明显低于对照组（P〈0.05）,治疗后24 h BALF和血清中的IL-10均明显高于对照组（P〈0.01）,而BALF中IL-10明显高于血清（P〈0.01）;治疗后24 h PaO2和氧合指数（PaO2/FiO2）明显高于治疗前（P〈0.01）,PaCO2明显低于治疗前（P〈0.05）。结论 CBP联合支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎并机械通气,可降低炎性介质对肺损伤,降低并发症的发生,促进重症肺炎机械通气患者早日脱离机械通气,有较高临床价值。     

丁苯酞对急性脑梗死患者血清白介素6的影响

目的：观察丁苯酞对急性脑梗死患者白介素6（IL-6）、超敏CRP、血小板聚集率的影响,探讨神经功能缺损与IL-6等的相关性。方法：80例急性脑梗死患者,随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）,20名健康体检者作为正常对照组。治疗组和对照组均采用常规治疗,治疗组加用丁苯酞200 mg,每日3次口服,连用14 d。在治疗前和治疗后30 d对治疗组和对照组脑梗死患者进行NIHSS评分,治疗后3个月进行mRS评分以观察神经功能恢复情况。在治疗前和治疗后7 d测定超敏CRP、IL-6、血小板聚集率水平,同时对神经功能缺损评分与超敏CRP、IL-6、血小板聚集率的相关性进行分析。结果：治疗前治疗组和对照组的超敏CRP、IL-6、血小板聚集率水平均高于正常对照组,（P〈0.05）,治疗后7 d两组超敏CRP、IL-6、血小板聚集率水平均较治疗前下降,且治疗组的超敏CRP、IL-6、血小板聚集率水平较对照组下降更加明显,（P〈0.05）。治疗后两组的神经功能损伤程度评分均较治疗前明显下降,且与对照组相比,治疗组治疗后的评分较前下降更为显著（P〈0.05）。急性脑梗死患者NIHSS评分、mRS评分的下降与超敏CRP、IL-6及血小板聚集率的下降呈正相关（P〈0.05）。结论：丁苯酞通过减轻炎症反应和抑制血小板聚集以促进神经功能的恢复,对急性脑梗死早期有显著治疗作用。     

血必净注射液对脓毒症患者促炎/抗炎平衡的临床应用

目的观察血必净注射液对脓毒症患者促炎/抗炎因子及病情转归的影响.方法收集2009年10月至2010年10月期间入住EICU的严重脓毒症及MODS患者共21例,随机分为对照组和治疗组.治疗组在标准治疗基础上加用血必净注射液100 mLQ12 h,对照组给予注射用生理盐水100 mLQ12 h,观察两组患者在治疗前后免疫状态、生化指标、APACHEⅡ评分及28 d病死率的变化.结果经治疗后两组TNF-α,IL-6,及IL-6/IL-10比值均下降,CD3＋T（%）,CD4＋T（%）,CD4＋/CD8＋T水平均上升;治疗组TNF-α（第3、7、10天）,IL-6（第7、10天）均较对照组明显降低（P〈0.05）;IL-6/IL-10比值治疗组（第7、10天）高于对照组（P〈0.05）;治疗组CD3＋T（%）（第7、10天）,CD4＋T（%）（第7、10天）及CD4＋/CD8＋T（第7、10天）均较对照组明显上升（P〈0.05）;CD8＋T（%）两组均无变化（P〉0.05）;治疗组NK活性第3、7天上升,对照组于第7天下降,治疗组第3、7、10天明显高于对照组（P〈0.05）;治疗组第7天APACHEⅡ评分及28 d病死率明显较对照组降低（P〈0.05）.结论血必净可以双向调节炎症反应,提高自身免疫.     

血清IL-18和胱抑素C在社区获得性肺炎伴发急性肾损伤中的诊断价值分析

目的观察探讨血清白细胞介素-18 (IL-18)和胱抑素C (Cys-C)在社区获得性肺炎(CAP)伴发急性肾损伤(AKI)中的诊断价值和早期连续肾脏替代疗法(CRRT)干预。方法选取2015年6月至2018年6月在保定慈和医院治疗的85例CAP伴发AKI患者作为观察组,择取同期该院治疗的100例CAP但未伴发AKI患者作为对照组。所有研究对象给予IL-18和Cys-C检测。比较两组IL-18和Cys-C水平差异,以及比较观察组患者给予早期CRRT干预和未给予早期CRRT干预患者治疗前和治疗后1 d、3 d、7 d的IL-18和Cys-C水平差异。结果观察组IL-18和Cys-C水平较对照组高(P0.05)。观察组AKI 3期患者IL-18和Cys-C水平高于1期和2期,且AKI 2期患者高于1期(P0.05)。观察组中给予早期CRRT干预与未给予CRRT早期干预患者治疗前和治疗后1 d的IL-18和Cys-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组中给予早期CRRT干预患者治疗后3 d、7 d的IL-18和Cys-C水平较未早期CRRT干预低(P0.05)。结论 IL-18和Cys-C水平在CAP伴发AKI患者诊断中具有重要价值,同时能够为患者治疗方案的确定提供可靠依据。     

经纤维支气管镜肺泡灌洗术联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的疗效观察

目的:探讨经纤维支气管镜肺泡灌洗术(BAL)与注射用亚胺培南西司他丁钠联合治疗重症肺炎的临床效果.方法:选取104例重症肺炎患者为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各52例.对照组采用亚胺培南西司他丁钠治疗;观察组在对照组基础上联合BAL治疗,疗程7 d;比较两组患者临床疗效、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SpO2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白介素8(IL-8)、白介素6(IL-6))、肺部感染量表(CPIS)评分、Murray肺损伤量表(MLIS)评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分及随访1年因重症肺炎再入院率.结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者PaCO2、TNF-α、PCT、IL-8及IL-6水平和CPIS、MLIS及APACHE-Ⅱ评分均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);PaO2及SpO2升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).观察组患者随访1年因重症肺炎再住院率低于对照组(P＜0.05).结论:BAL与亚胺培南西司他丁钠联合可增强治疗重症肺炎的疗效,改善血气及血清炎性因子水平,且有利于患者预后,值得推广使用.     

血必净注射液对重症肺炎患者血清中IL-6、IL-10的影响

目的探讨血必净注射液对重症肺炎患者血清中IL-6、IL-10水平的影响及其临床意义。方法将40例患者随机分为血必净组（n=20）及对照组（n=20）。对照组予以机械辅助通气、抗感染等综合治疗,血必净组在综合治疗的基础上加用血必净注射液,血必净50ml加入生理盐水100ml静脉滴注30分钟,1次/12h,连用7天。留取治疗前后患者的外周静脉血,应用流式细胞小球微阵列（cytometric bead array,CBA）方法定量测定血清中IL-6、IL-10的含量。记录治疗前后患者的氧合指数,进行临床肺部感染评分,并统计患者转归、机械通气时间。结果两组患者治疗后血清IL-6水平均较治疗前明显下降（P〈0.01）,血必净组IL-6水平下降较对照组更加显著（P〈0.01）。两组患者治疗后血清IL-10水平均明显升高（P〈0.01）,血必净组IL-10水平升高较对照组更加明显（P〈0.05）。两组患者治疗后PO2/FiO2均较治疗前显著提高（P〈0.01）,且血必净组PO2/FiO2改善情况优于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗后CPIS均较治疗前明显下降（P〈0.01）,血必净组CPIS下降较对照组更明显（P〈0.05）。治疗七天内,血必净组有15例患者因肺部炎症得到控制脱离呼吸机,而对照组仅9例患者脱离呼吸机,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗结束,血必净组患者总平均机械通气时间为6.5±2.0天,对照组患者总平均机械通气时间为8.0±2.4天,差异有统计学意义（P〈0.05）。血必净组无死亡病例,对照组1例死于肺部感染,为社区获得性肺炎患者,死亡情况比较无显著性差异（P〉0.05）。结论血必净注射液可以减轻重症肺炎患者肺部炎症程度,通过调节血清中促炎因子及抑炎因子水平可能是其途径之一。     

持续肾替代治疗对重症急性胰腺炎患者PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平的影响及其临床意义

目的 分析持续肾替代治疗（CRRT）对重症急性胰腺炎（SAP）患者降钙素原（PCT）、白细胞介素17（IL-17）、白细胞介素6（IL-6）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平的影响及其临床意义。方法 将2018年10月—2020年10月武警四川省总队医院收治的182例SAP患者,分为对照组和观察组,每组91例。对照组予以常规疗法,观察组在对照组基础上联用CRRT治疗;比较两组疗效,治疗前及治疗72 h后两组PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平变化;统计全部患者的临床结局,比较存活组（148例）与死亡组（34例）的PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平;分析PCT、IL-17、IL-6、HMGB1单独及联合预测SAP死亡的价值。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组（P <0.05）。观察组治疗72 h后血清PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平较对照组下降更明显（P <0.05）。存活组PCT、IL-17、IL-6、HMGB1水平低于死亡组（P <0.05）。血清HMGB1单独检测敏感性最高,为97.06%（95% CI：0.847,0.999）,依次高于联合检测、IL-6、PCT、IL-17单独检测的敏感性;联合检测的特异性最高,为92.57%（95% CI：0.871,0.962）,依次高于PCT、IL-6、IL-17、HMGB1单独检测的特异性;联合检测的AUC最大,为0.983（95% CI：0.952,0.996）,依次高于HMGB1、IL-6、PCT、IL-17单独检测的AUC（P <0.05）。结论 CRRT治疗SAP能显著改善机体炎症相关因子水平,疗效显著,联合检测血清PCT、IL-17、IL-6、HMGB1能作为预测SAP患者病情及不良预后的有效标志物。     

婴幼儿重症肺炎血PCT及乳酸监测的临床意义

目的:探讨动态监测血降钙素原(PCT)及动脉血乳酸在婴幼儿重症肺炎中的临床意义。方法:选取重症肺炎患儿60例,其中细菌性肺炎组38例,非细菌性肺炎组22例,同时选取30例健康体检儿童作为对照组,检测肺炎患儿治疗前后血PCT值。根据预后情况将重症肺炎患儿分为有效组和无效组,分析比较两组患儿入院时动脉血乳酸值及12、24 h乳酸清除率。结果:入院时细菌性肺炎组血PCT值显著高于非细菌性肺炎组及对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗3 d后细菌性肺炎组血PCT值较治疗前明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)。入院时细菌性肺炎组及非细菌性肺炎组患儿动脉血乳酸值显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);有效组与无效组入院时动脉血乳酸值比较差异无统计学意义(P0.05),但有效组12、24 h乳酸清除率明显高于无效组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:血PCT及动脉血乳酸在婴幼儿重症肺炎的鉴别诊断、评估病情严重程度及预后、监测治疗效果等方面有较高的临床价值。     

痰热清注射液对创伤性急性肺损伤肺保护作用的临床研究

目的：探讨痰热清在创伤性急性肺损伤中的保护作用。方法：选择59例创伤性急性肺损伤患者随机分为痰热清组（29例）和常规治疗组（30例）,比较治疗7d前后两组患者动脉血气白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、SIRS评分的变化;比较两组患者ARDS的发病率和病死率的差异。结果：治疗7d后痰热清组较常规治疗组患者的动脉血气、SIRS评分较治疗前有明显改善（P〈0．05）;痰热清组较常规治疗组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平有降低（P〈0.05）ARDS的发病率和病死率痰热清组较常规治疗组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：痰热清能降低血清TNF-α、IL-6、IL-8炎性因子的水平;能缓解炎性反应综合征的进展;能改善通气,缓解呼吸窘迫。     

参麦注射液对急性肺挫伤患者TNF-α、IL-6和IL-8的影响

目的观察参麦注射液对急性肺挫伤患者炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）的影响。方法选择70例急性肺挫伤患者,随机分为对照组和治疗组,各35例。两组均给予常规西医治疗,治疗组在此基础上加用参麦注射液治疗,两组疗程均为7 d。观察急性肺挫伤患者平均住院时间、肺部感染率、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率,比较两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8变化情况。结果治疗组患者平均住院时间、肺部感染率、ARDS发生率均较对照组明显降低（P均〈0.05）;治疗7 d后,治疗组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平较对照组有明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论参麦注射液能显著减少急性肺挫伤患者炎性细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8的产生,抑制炎症反应。     

重症肺炎患者血清和支气管肺泡灌洗液中IL-6和IL—10检测及其临床意义

目的探讨促炎因子IL-6和抑炎因子IL-10在重症肺炎的临床意义。方法用放免法检测重症肺炎组和无感染患者组（对照组）血清和支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）中IL-6和IL-10水平。结果重症肺炎患者血清和BALF中IL-6均高于对照组（t=3.410，t=4．754，P值均〈0.05），并且IL-6在BALF中显著高于血清中水平（t=2.051，P〈0.05）。单侧重症肺炎患者感染侧BALF中的IL-6和IL-10显著高于非感染侧（t=2.427，t=3.055，P值均〈0.05）。血清IL-6和IL-10都各自与BALF中IL-6和IL-10有明显相关性（相关系数为r=0.554和r=0.378）。结论IL-6和IL-10均参与了重症肺炎患者局部和系统中的炎症反应。     

CRRT联合新活素治疗脓毒血症合并心力衰竭疗效及对血清和心功能相关指标的影响

【摘要】 目的 探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合新活素（冻干重组人脑利钠肽）对脓毒血症合并心力衰竭患者的治疗效果及对血清和心功能相关指标的影响。 方法 选取2019年1月～2020年12月我院重症监护室（ICU）收治的104例脓毒血症合并心力衰竭患者为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各52例。对照组采用新活素及常规药物辅助治疗,观察组在对照组的基础上采用CRRT联合治疗。比较两组治疗前及治疗7 d后血清炎症因子［降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）、C-反应蛋白（C-RP）］水平、心功能指标［左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期充盈峰速度E峰和舒张晚期充盈峰速度A峰比值(E/A)、B型尿钠肽（BNP）、氨基末端B型尿钠肽前体（NT-proBNP）］变化、血流动力学指标［心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）］及血流变学指标（全血高切粘度、血浆粘度及血红细胞比容）变化;比较两组入组（入ICU的24 h内）时的急性生理和慢性健康状况评价系统（APACHE）Ⅱ评分及预期死亡率,并记录两组入组28 d内的实际死亡率。 结果 治疗7 d后,两组血清PCT、IL-6、C-RP、BNP及NT-proBNP含量较治疗前均明显降低,且观察组均显著低于对照组 (P＜0.05);治疗7 d后,两组心脏LVEF和E/A指数较治疗前均明显升高,而观察组与对照组无显著差异（P＞0.05）;两组CO指数于治疗7 d后明显高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组 (P＜0.05),而两组HR、MAP指数于治疗前后均显著改善,但观察组与对照组间无显著差异（P＞0.05）;治疗7 d后,两组全血高切粘度、红细胞比容较治疗前均明显降低,且观察组均显著低于对照组 (P＜0.05),两组血浆粘度均显著低于治疗前 (P＜0.05),但两组间比较无明显差异（P＞0.05）;两组入组时APACHEⅡ评分及预期死亡率无明显差异（P＞0.05）;而观察组入组28 d内的实际死亡率显著低于对照组 (P＜0.05)。 结论 连续性肾脏替代治疗联合新活素治疗可有效控制脓毒血症并发心力衰竭患者的机体炎症反应,稳定其血流动力,改善器官功能,减少患者近期死亡率,具有良好的临床应用价值。     

肺挫伤继发肺部感染的早期诊断研究

目的探讨降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）及C-反应蛋白（CRP）在肺挫伤继发肺部感染早期诊断中的临床价值。方法 50例患者依据有无肺部感染分为感染组（14例）和非感染组（36例）,观察肺挫伤伤后病情变化,检测伤后当天及伤后第1天、第3天血清PCT、IL-6及CRP水平,并进行比较分析。结果两组患者血清IL-6及CRP于伤后第1天均明显升高（均P〈0.05）,在第3天非感染组开始下降,而感染组则进一步升高（P〈0.05）。感染组患者血清PCT水平在第1天开始升高（P〈0.05）,在第3天进一步升高（P〈0.05）。非感染组患者血清PCT水平无明显变化（P〉0.05）。结论与IL-6、CRP相比,PCT可作为早期诊断肺挫伤继发肺部感染敏感且特异的指标。     

蛭龙通络方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察

[目的]观察蛭龙通络方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。[方法]采取前瞻性的研究方法将诊断为AECOPD的70例患者按随机原则分为两组,对照组35例予常规西医综合治疗,治疗组35例在对照组的基础上加蛭龙通络方治疗。治疗14d后比较两组患者治疗前后血液PH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、红细胞压积（HCT）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、临床疗效及不良反应。[结果]两组治疗前PH、PaO2、PaCO2、HCT、ESR、CRP比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组PaO2明显升高（P〈0.05,P〈0.01）,PaCO2明显降低（P〈0.05）,HCT、ESR、CRP明显降低（P〈0.05,P〈0.01）,治疗组PH明显升高（P〈0.05）,各项指标改善程度治疗组优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;治疗组有效率明显高于对照组（P〈0.05）;两组均未见明显不良反应。[结论]蛭龙通络方以＂通络＂方法抑制炎症,改善通气及血流,结合常规西医综合治疗方法,对治疗AECOPD效果显著。     

米非司酮与孕三烯酮对子宫内膜异位症术后IFN-r IL-6的影响

目的 探讨子宫内膜异位症（EM）患者术后,补充米非司酮与孕三烯酮治疗后外周血及腹腔液中IFN-r/IL-6变化及临床疗效.方法 选取118例EM患者（分为孕三烯酮组和米非司酮组）和40例对照组,ELISA法检测各组血液及腹腔液中IFN-r及IL-6水平.结果 术前EM患者IL-6水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.IFN-r/IL-6比值低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.米非司酮孕三烯酮治疗6个月后,IL-6水平较术前显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）.IFN水平差异无统计学意义（P〉0.05）,IFN-r/IL-6比值差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 米非司酮与孕三烯酮治疗均可降低IL-6浓度,逆转IFN-r/IL-6比值.