DAT和D2R在垂体腺瘤组织中的表达及其意义

目的探讨垂体腺瘤组织中多巴胺转运体（DAT）和多巴胺D2受体（D2R）的表达变化及其意义。方法选取179 例手术治疗的垂体腺瘤患者,根据术前内分泌激素检查和术后病理学检查结果,将患者分为泌乳腺瘤（PRL）45 例、生长激素腺瘤（GH）43 例、促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）32 例及无功能垂体腺瘤（NFPA）59例,免疫组织化学法检测垂体腺瘤组织和瘤旁正常组织中DAT、D2R的表达,分析D2R、DAT 在垂体腺瘤组织中表达的相关性。结果PRL、GH及ACTH组织中D2R、DAT 表达高于NFPA 和瘤旁正常组织,PRL 和GH 组织中D2R、DAT 表达高于ACTH 组织（p <0.05）;D2R、DAT 在垂体腺瘤组织中的表达与性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤质地、KNOSP 分级、是否侵袭及是否复发无关（p >0.05）;Spearman 相关分析显示,D2R 在垂体腺瘤组织中的表达与DAT 呈正相关（r =0.571,p =0.000）。结论D2R、DAT 在PRL 和GH腺瘤组织中呈高表达,而在ACTH 和NFPA 腺瘤中组织呈低表达,提示多巴胺代谢紊乱可能参与不同病理学类型垂体腺瘤的发生。     

喹硫平与舒必利对精神分裂症患者体重及血清催乳素的影响

目的：比较喹硫平与舒必利对精神分裂症患者体重及血清催乳素（PRL）水平的影响。方法：对70例精神分裂症患者随机分组治疗,喹硫平组35例予喹硫平治疗,平均剂量（696.8±118.6）mg/d,舒必利组35例予舒必利治疗,平均剂量为（653.4±101.3）mg/d。观察8周。两组于治疗前及治疗第4、8周末分别采用放射免疫法测定血清PRL水平,并评定阳性与阴性症状量表（PANSS）、体重和体重指数（BMI）,比较两组的差异。结果：两组治疗前后的PANSS总分及减分率两组间无显著性差异（P〉0.05）。经治疗后,不管男女,喹硫平组各时点的血清PRL水平和体重均无显著性差异（P〉0.05）;舒必利组在治疗第4、8周末的体重、体重指数及血清PRL值均显著高于喹硫平组（P〈0.05或0.01）。结论：喹硫平治疗精神分裂症的疗效与舒必利相当,但对患者的体重及血清催乳素（PRL）水平无显著影响。     

胆管手术中使用乌司他丁的临床观察

目的观察乌司他丁对胆管疾病患者术后肝肾功能保护作用的临床疗效。方法将施行胆管手术的60例患者随机分为观察组和对照组,观察组采用乌司他丁辅助治疗,对照组常规治疗,同期检测两组手术前后的肝肾功能。结果两组术后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平较术前均有所升高,但差异无统计学意义（均P〉0.05）;观察组总胆红素（TBIL）水平术后第1天明显上升（P〈0.01）,随后即下降,与术前差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组TBIL水平术后与术前差异均无统计学意义（均P〉0.05）。观察组术后l、3d血清肌酐（Cr）水平下降,与术前差异均有统计学意义（均P〈0.05）。而尿素氮（BUN）较术前无明显下降（P〉0.05）;对照组术后血清Cr、BUN水平均较术前升高（均P〈0.05）。结论胆管手术中使用乌司他丁进行辅助治疗对患者的肝肾功能有一定的保护作用。     

内分泌激素水平与垂体瘤手术患者预后的相关性

目的 探讨内分泌激素水平与垂体瘤手术患者预后的相关性.方法 56例垂体瘤患者中,41例行肿瘤全切除(全切组),15例行部分节除(未全切组).手术前和术后1、3、7d抽取空腹静脉血测定血清泌乳素(PRL)、生长激素(GH)、甲状腺素(T3、T4)、皮质醇(F)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平变化,并对患者随访1年,分析术后激素水平与预后及复发的相关性.结果 手术后,两组患者PRL、GH水平均明显下降,且全切组术后PRL、GH水平明显低于未全切组(P＜0.05);术后T3、T4水平较术前明显降低(P＜0.05);手术有效率为91.1％,复发率为13.7％.随着疗效的下降,复发风险的增加,术后PRL、GH水平明显升高,T3、T4明显降低(P＜0.05).结论 手术治疗可改善垂体瘤患者的高内分泌激素水平状态,而术后激素水平与手术的疗效及预后明显相关.     

经蝶显微手术治疗垂体泌乳素腺瘤109例疗效分析

目的探讨经蝶显微手术治疗垂体泌乳素（PRL）腺瘤的疗效,特别是术后内分泌改变,女性的月经或生育状况及男性性功能变化。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院神经外科经蝶显微手术治疗的109例垂体PRL腺瘤,按肿瘤大小分成微腺瘤组和大腺瘤组,按术前PRL值分≤200ng/ml组和〉200ng/ml组。平均随访1年。结果经蝶显微手术治疗垂体PRL腺瘤,肿瘤全切除率89.9%,次全切除率10.1%。术后女性患者月经恢复率92.5%,11例已婚未孕患者术后正常妊娠8例,1例流产1次。29例男性患者15例恢复性功能。结论经蝶显微手术治疗垂体PRL腺瘤效果良好,对内分泌功能,女性已婚患者的生育功能及男性性功能的改善也有很好的效果。     

显微镜与神经内镜下经蝶窦手术切除垂体腺瘤的临床对比分析

目的比较单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤的手术中使用显微镜与神经内镜的效果。方法选取本院收治的70例单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤患者资料,根据治疗方法不同分为两组,其中32例采用显微镜治疗下治疗（M组）,38例采用内镜下治疗（E组）,比较两组手术情况、术后肿瘤残留率,术中、术后并发症情况。结果两组手术时间比较,差异有统计学意义（χ2=5.214,P〈0.01）;术后影像检查显示肿瘤残留率差异无统计学意意义（χ2=0.127,P〉0.05）;术中、术后脑脊液瘘、术后尿崩等并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.174、0.203、0.319,P〉0.05）;两组术后住院时间比较,差异无统计学意义（χ2=0.042,P〉0.05）。结论神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤显微镜与显微镜下手术效果基本一致,神经内镜下手术具有微创优势,将在神经外科手术中进一步普及。     

局麻和全麻对病人血清NO.PRL水平影响的初步探讨

目的探讨局麻和全身麻醉对手术病人血清一氧化氮（NO）和垂体泌乳素（PRL）水平的影响。方法根据不同的麻醉方法对64例卵巢癌患者手术病人分为硬膜外麻醉组（A组）和静吸复合全麻组（B组）,每组32例。在麻醉诱导前,手术切皮和手术开始后1h抽取静脉血3ml,分别测定血清NO和PRL浓度。结果A组血清NO、PRL含量在切皮和术中1h与术前比较有显著性差异（p〈0.05）。B组血清NO、PRL含量无显著性差异（p〉0.05）,在切皮和手术中1h,B组NO、PRL含量比A组含量降低（p〈0.05）。结论静吸复合麻醉能明显降低PRL浓度和NO的生成。     

伽马刀结合手术切除治疗垂体腺瘤的疗效分析

目的浅析伽马刀结合手术切除治疗垂体腺瘤的临床疗效。方法选取2009年2月-2013年9月间在我院住院治疗的垂体腺瘤患者79例,随机分为观察组43例和对照组36例,对照组患者单纯采用手术切除治疗,观察组患者联用伽马刀结合手术切除治疗,比较两组患者的临床效果。结果两组患者的临床症状缓解率无明显差异（P〉0.05）;观察组患者术后6个月PRL、GH水平明显低于对照组,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论手术切除以及伽马刀结合手术切除均是垂体腺瘤治疗的有效手段,伽马刀结合手术切除患者临床效果更佳。     

垂体无功能腺瘤术后患者生长激素水平及生活质量和心理状态分析

目的考察垂体无功能腺瘤术后生长激素（Growth hormone,GH）是否缺乏,缺乏患者的生活质量及心理状态。方法对垂体无功能腺瘤术后符合初选标准患者行胰岛素耐量试验（Insulin tolerant test,ITT）评定GH水平。选取GH缺乏患者入组试验。采用成人生长激素缺乏患者生活质量量表QOL-AGHDA（Holmes et al,1995）、Zung焦虑自评量表（SAS）及Zung抑郁自评量表（SDS）对符合入选标准的垂体无功能腺瘤术后GH缺乏患者（A组）及35名健康自愿者（B组）进行评定。结果垂体无功能腺瘤术后患者GH明显缺乏,A组的生活质量总分明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而SAS及SDS评分则均高于对照组,且焦虑评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论垂体无功能腺瘤术后患者GH多呈缺乏状态,GH缺乏患者的生活质量较差,焦虑、抑郁情绪明显。     

垂体催乳素瘤与高催乳素血症的临床研究

将垂体催乳素瘤和高催乳素血症４１例，经测定血清催乳素（ＰＲＬ）值，结合ＣＴ及／或ＭＲＩ检查后分为垂体巨腺瘤组、垂同腺癌组和特发性主催乳素症残暴居腺瘤及４例微腺瘤患者曾被施行手术或加放疗。全癌症全部口服溴隐亭并长期随访（平均３１．１±１９．１月）。结果：月经恢复率为８６．５％，妊娠率达７０．８％，微腺瘤组和特发性高催化乳素血症组的疗效比巨腺瘤组显著（Ｐ〈０．０５）。单用溴隐亭者性腺功能恢复更好（Ｐ〉     

高PRL型垂体腺瘤的手术效果及对甲状腺功能的影响

目的:探讨高PRL型垂体腺瘤的手术效果,以及对甲状腺功能的影响。方法:收集符合标准的患者75例,观察治疗前与治疗后3 d、1个月和6个月的血清泌乳素(PRL)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平变化,并对患者临床疗效进行评定。结果:患者术后6个月血清PRL水平与术前比较显著下降。术前术后血清泌乳素(PRL)水平分别为(178.6±92.3)ng/ml和(18.7±23.6)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05),而游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平术前与术后3 d相比差异有统计学意义(P<0.05),1个月和6个月差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高PRL型垂体腺瘤通过手术效果确切,且对甲状腺功能无影响。     

男性多发伤患者早期血清泌乳素变化及临床意义

目的研究男性多发伤特别是颅脑创伤患者早期血清泌乳素（PRL）变化特点与临床意义。方法收集男性多发创伤患者90例,按照创伤严重评分（ISS）对多发伤严重程度予以评分分组,按格拉斯哥评分（GCS）对合并颅脑损伤患者进行评分分组;分别在伤后12 h内、第24及72 h测定血清PRL含量并进行组间比较;以15例同龄段健康男性为对照组。结果对照组的PRL含量为（212.7±77.7）mU/L;多发创伤患者在伤后24 h内创伤越重,血清PRL水平升高越明显,其中在伤后12～24 h ISS评分分值越高血清PRL含量升高越明显;ISS〈16分组（A组）、25分≥ISS≥16分组（B组）及ISS〉25分组（C组）与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且各组间两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）;至伤后72 h三组患者血清PRL水平下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。合并颅脑损伤的5分≥GCS≥3分组与8分≥GCS〉5分组均明显高于对照组（P〈0.01）;伤后72 h各组血清PRL水平开始下降。结论严重创伤及颅脑损伤男性患者早期血清泌乳素水平的改变与创伤严重度特别是颅脑损伤的严重程度有关,提示血清泌乳素有望作为评估男性多发伤患者创伤严重程度的参考指标。     

泌乳素垂体腺瘤的临床特点与诊断治疗

目的探讨泌乳素（PRL）垂体腺瘤的临床特点与诊治。方法回顾性分析手术治疗的45例侵袭性PRL垂体腺瘤和67例非侵袭性PRL垂体腺瘤的临床表现、内分泌学表现和影像学资料及治疗效果。结果大垂体腺瘤侵袭性发生率（50．8％）明显高于小腺瘤和微腺瘤侵袭性发生率（21．1％）,差异有统计学意义（P〈0．01）;侵袭性垂体腺瘤瘤卒中的发生率（24．4％）明显高于非侵袭性垂体腺瘤瘤卒中的发生率（7．5％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;侵袭性垂体腺瘤中复发性垂体瘤的发生率（40．0％）明显高于非侵袭性垂体腺瘤瘤复发性垂体瘤的发生率（7．5％）,差异有统计学意义（P〈0．01）;侵袭性垂体腺瘤与非侵袭性垂体腺瘤全切除率分别为42．2％和69．6％．差异有统计学意义（P〈0．01）。结论侵袭性垂体腺瘤的诊断治疗复杂,术后需综合治疗。     

米非司酮对子宫内膜异位症患者性激素水平的影响

目的观察长期服用小剂量米非司酮对子宫内膜异位症患者性激素水平的影响。方法对300例手术确诊为子宫内膜异位症患者术后VI服米非司酮治疗（25mg,1d一次,3个月,之后12．5mg,1d一次,3个月）,连续服用6个月。分别于治疗前、服药3个月、6个月及停药后3个月、6个月和12个月采用荧光免疫法测定血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、黄体酮（P）和催乳素（PRL）水平。观察治疗前后患者体内性激素的变化情况,了解长期服用米非司酮对激素水平的影响。结果服药后血清FSH、LH、E2和P水平较用药前下降,其中E2和P水平明显下降（P〈0．05）,而FSH和LH的下降变化与治疗前比较无统计学意义（P〉0．05）;用药后血清PRL水平无明显变化（P〉0．05）。停药后3个月血清FSH、LH、E2和P水平恢复用药前水平。结论长期服用小剂量米非司酮对子宫内膜异位症患者性激素的影响是可逆的,可有效缓解症状,用药过程中出现不良反应的情况较少,安全性较高。     

显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤115例

目的：观察显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的临床疗效及安全性。方法：显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤115例,对瘤体大小、内分泌类型、肿瘤切除范围等与临床效果的关系,并对术后并发症的影响因素进行分析。结果：术后随访1~2年,治愈81例,缓解未复发20例,复发12例,病死2例;微腺瘤的治愈率均高于大腺瘤和巨大腺瘤（P〈0.05）;促肾上腺皮质激素腺瘤、生长激素腺瘤和混合腺瘤的治愈率均高于无功能腺瘤的治愈率（P〈0.05）;全切和次全切的治愈率均高于部分切除患者的治愈率（P〈0.05）;具有基础内分泌功能性腺瘤是术后发生并发症明显低于非功能性腺瘤（P〈0.01）。结论：经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗垂体腺瘤临床效果好,其临床疗效与肿瘤的大小、功能类别、切除范围有关。     

3D打印技术在改善经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术患者垂体功能及并发症中的应用价值

目的 探讨3D打印技术在改善经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术患者垂体功能及并发症中的应用价值。 方法 选取垂体腺瘤患者96例,依据随机表分为3D组和传统组,各48例,传统组给予神经内镜下经鼻-蝶入路切除术,3D组在此基础上联合3D打印技术,比较2组围术期情况、垂体功能［泌乳素（serum prolactin,PRL）、生长激素（growth hormone,GH）、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）］、并发症。 结果 3D组肿瘤全切率明显高于传统组（P＜0.05）;术后,2组血清PRL、GH、ACTH水平比较均明显低于术前,3D组明显低于传统组,差异有统计学意义（P＜0.05）,3D组术中出血量、下床时间、住院时间明显低于传统组,手术时间明显高于传统组（P＜0.05）,3D组并发症发生率明显低于传统组（P＜0.05）。 结论 3D打印技术可有效提高经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术的切除效果,有利于改善患者垂体功能,且可减少手术创伤及并发症,值得临床推广。     

腹腔镜下阴式子宫全切术治疗子宫良性疾病的应用研究

目的：探讨腹腔镜下阴式子宫全切术治疗子宫良性疾病的优势及安全性。方法：将80例患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用腹腔镜下阴式子宫全切术,对照纽应用传统阴式子宫全切术,观察比较二者临床疗效。结果：观察组患者在术中出血量、术后肛门排气时间和住院时间等方面均优于对照组,差异存在统计学意义（P〈0．05）;二者手术时间差异无统计学意义（P〉O．05）。观察组患者术后并发症发生率为5．00％,明显低于对照组的30．00％,差异存在统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后1d血清IL-2水平较术前均明显降低（P〈0．05）,但术后5d观察组基本恢复,而对照组仍明显低于术前,两组间差异有显著性（P〈0．05）。观察组患者术后血清IL-4水平与术前变化不明显。差异无统计学意义（P〉0．05）,而对照组较术前明显升高,差异存在显著性（P〈0．05）,两组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜下阴式子宫全切术治疗子宫良性疾病创伤小,并且可以减轻创伤对机体免疫功能的抑制,有利于患者术后康复,值得临床推广应用。     

军事直升机飞行训练对甲状腺和性腺激素的影响

目的观察直升机飞行员甲状腺和性腺激素水平,探讨飞行训练对官兵甲状腺和性腺功能的影响。方法随机抽取某陆航团129名男性直升机飞行员,训练3月后清晨抽取空腹外周静脉血,化学发光免疫法检测游离甲状腺素（free thyronine,FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、促甲状腺素（thyroid stimulating hormone,TSH）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TGAb）、卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone,FSH）、泌乳素（prolactin,PRL）、睾酮（testosterone,T））;选择健康体检战士42例作为正常对照组。对比飞行员组与正常对照组激素水平。结果飞行员组FT3、PRL水平均明显高于对照组（P〈0.05）,FT4水平明显低于对照组（P〈0.01）,TSH、FSH、T均无显著性差异（P〉0.05）。结论直升机飞行训练可引起机体甲状腺激素变化,需引起重视。     

不孕症患者性激素及抗体水平的研究

目的探讨不孕症患者性激素水平及免疫抗体水平。方法用免疫发光法检测130例不孕症患者及70例健康对照组血清促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）水平;用酶联免疫吸附法测定抗子宫内膜抗体IgG、IgM和抗精子抗体IgG、IgM水平。结果不孕症组患者抗子宫内膜抗体、抗精子抗体阳性率为32.3%（42/130）,明显高于对照组的8.6%（6/70）（P〈0.05）;不孕症组E2、P水平低于对照组（P〈0.05）,FSH、LH、PRL、T水平高于对照组（P〈0.05）;免疫抗体IgM阳性组的LH、FSH、PRL、T水平明显增高,E2、P水平明显降低（P〈0.05）。结论不孕症与抗子宫内膜抗体和抗精子抗体及性激素分泌紊乱有一定关联。