垂体瘤的手术入路选择

目的探讨垂体肿瘤切除的手术入路。方法对68例垂体肿瘤患者根据患者具体病情,选择锁孔入路,经翼点入路,经鼻蝶入路,经鼻蝶联合翼点入路等手术入路方法,将垂体肿瘤在显微镜下彻底切除。结果术后出现并发症患者18例,占比26.47%,尿崩症是经颅手术入路方法术后主要并发症,脑脊液鼻漏是经单侧鼻腔-蝶窦手术入路方法术后主要并发症。结论垂体肿瘤的手术入路选择应该根据患者具体病情和手术入路特点合理选择,才能够取得良好的治疗效果。     

经单鼻孔-鼻中隔-蝶窦入路垂体腺瘤显微切除术529例临床观察

目的 探讨经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的疗效, 总结经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的手术技巧及并发症预防的经验.方法 回顾性分析了1997年1月～2007年9月经单鼻孔-鼻中隔-蝶窦入路显微手术治疗529例垂体腺瘤的临床资料,对手术入路、手术切除程度、术后视力和内分泌的变化以及并发症等进行总结和分析.结果 除术后瘤腔再出血2例,术后并发心肌梗死死亡患者1例外,其余患者均治愈.肿瘤全切率约为81.2%,93.5%视力下降患者术后较术前有改善,内分泌症状改善率达到85.9%.结论 经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤疗效满意,具有损伤小、手术时间短、肿瘤全切率高、并发症少、术后康复时间短、手术死亡率极低、垂体功能保存率高等优点,可作为绝大多数垂体腺瘤患者的首选治疗方法.     

神经内镜与显微镜手术治疗无功能性垂体腺瘤疗效对比

目的:观察神经内镜与显微镜经鼻蝶切除无功能性垂体腺瘤的临床效果.方法:2017年1月～2020年1月收治的116例无功能性垂体腺瘤(NFPA)患者为研究对象,随机分为观察组(神经内镜下经鼻蝶切除术)与对照组(显微镜下经鼻蝶切除术),比较两组患者的治疗效果、并发症发生率及肿瘤复发率.结果:与对照组相比,观察组患者的手术时间更短(P<0.05)、术中出血量更少(P<0.05);两组患者的肿瘤切除程度、临床症状缓解情况、并发症发生率及肿瘤复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:神经内镜下经鼻蝶切除无功能性垂体腺瘤能缩短手术时间,减少术中出血量,值得推荐为NFPA的首选手术方法,但术后远期并发症情况仍需进一步随访观察.     

经鼻蝶入路显微手术治疗27例垂体腺瘤

目的总结经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床经验。方法对27例采用经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床资料进行回顾性分析。结果27例肿瘤术中出血量平均75ml,手术时间平均80分种。术后一过性尿崩11例,脑脊液漏9例,无死亡病例;随访6个月,肿瘤全切除18例,次全切除8例,部分切除1例,后改经额入路切除。结论经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤安全、有效、微创、并发症少,可作为首选方法,但不宜于质地硬的腺瘤。     

经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤31例分析

目的探讨经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤的疗效。方法回顾性分析采用经鼻蝶入路显微手术切除的31例垂体腺瘤患者的临床资料。结果 31例患者病灶全切除25例,大部分切除6例。术后视力改善13例,内分泌检测指标好转28例;术后无一例死亡。均获得随访,随访时间3个月至2年,3例复发。结论经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤是一种安全、有效及微创的手术方式,值得推广。     

显微镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤90例

目的 探讨显微镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的临床疗效.方法 回顾性分析了近两年来本科采用显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗90例垂体腺瘤的临床资料,对肿瘤大小、类型、及切除范围与临床疗效的关系进行总结和分析.结果 全部病例均经鼻蝶入路,手术全切治愈率为81.3%,显著高于次全切除(48.6%)和部分切除(10%),差异均具有显著性(P<0.05);次全切与部分切除相比差异无显著性(P＞0.05).垂体微腺瘤的治愈率为86%,显著高于垂体大腺瘤(52.6%)和垂体巨大腺瘤(44.4%),差异具有显著性(P<0.05);大腺瘤治愈率与巨大腺瘤间差异无显著性(P＞0.05).无功能垂体腺瘤与GH瘤、ACTH腺瘤比较,前者治愈率均低于后二者,差异具有显著性(P<0.05).结论 显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术,具有损伤小、术后并发症和死亡率低,术后康复时间短等优点,是一种安全有效的手术方式.     

3D打印技术在改善经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术患者垂体功能及并发症中的应用价值

目的 探讨3D打印技术在改善经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术患者垂体功能及并发症中的应用价值。 方法 选取垂体腺瘤患者96例,依据随机表分为3D组和传统组,各48例,传统组给予神经内镜下经鼻-蝶入路切除术,3D组在此基础上联合3D打印技术,比较2组围术期情况、垂体功能［泌乳素（serum prolactin,PRL）、生长激素（growth hormone,GH）、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）］、并发症。 结果 3D组肿瘤全切率明显高于传统组（P＜0.05）;术后,2组血清PRL、GH、ACTH水平比较均明显低于术前,3D组明显低于传统组,差异有统计学意义（P＜0.05）,3D组术中出血量、下床时间、住院时间明显低于传统组,手术时间明显高于传统组（P＜0.05）,3D组并发症发生率明显低于传统组（P＜0.05）。 结论 3D打印技术可有效提高经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术的切除效果,有利于改善患者垂体功能,且可减少手术创伤及并发症,值得临床推广。     

经鼻蝶入路切除垂体腺瘤32例分析

目的：分析显微经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的手术特点、适应证及并发症的防止。方法：回顾分析采用显微技术经鼻蝶入路切除垂体腺瘤32例的临床资料,总结显微经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的手术特点、适应证、并发症防止。结果：32例患者全部恢复,无死亡。肿瘤完全切除26例（81.3%）,大部切除4例（12.5%）,部分切除2例（6.2%）;视力视野明显改善29例（90.6%）,部分改善2例（6.2%）,无变化1例（3.2%）,无视力视野加重者。无永久性尿崩及术后无脑脊液漏患者。结论：经鼻蝶入路切除垂体腺瘤具有创伤小、恢复快、并发证少、死亡率低等特点,适合绝大多数垂体腺瘤患者。     

经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤112例术后并发症因素分析

目的:探讨经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的手术及术后并发症。方法:对112例垂体瘤患者行经单鼻孔鼻蝶入路垂体腺瘤切除术,并分析其疗效及并发症发生的相关因素。结果:肿瘤全切除97例(占86.6%),次全切除15例(占13.4%)。术后出现并发症患者29例(占25.9%);其中出现尿崩症状12例(占10.7%);垂体功能低下5例(占4.5%);脑脊液鼻漏4例(占3.6%);视力减退2例(占1.8%);中枢性高热2例(占1.8%);外展神经麻痹1例;2例患者术后出现鼻腔内出血,1例继发颅内感染死亡。结论:经鼻蝶入路切除垂体腺瘤手术疗效确切,安全性高。术后并发症以尿崩症、垂体功能低下较常见,术中规范、轻柔的手术操作,围手术期的处理等对减少术后并发症有重要意义。     

经鼻蝶与经翼点入路开颅切除垂体瘤术后并发症分析

目的:探讨经鼻蝶与经翼点入路开颅切除垂体瘤术后的并发症。方法:分析100例资料完整的垂体瘤手术患者的临床资料。结果:经鼻蝶入路与经翼点手术术后出现的各项并发症的例数经卡方检验,除术后动眼神经麻痹一项无统计学意义(P>0.05),其余皆有统计学意义(P<0.05)。结论:垂体腺瘤经鼻蝶入路与经翼点入路开颅手术相比,创伤小,并发症少,病死率低。     

神经导航引导下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的疗效及围手术期护理

目的观察神经导航引导下经单鼻孔蝶窦人路（经鼻蝶人路）垂体瘤切除术的应用效果,并总结围手术期的护理措施及要点。方法将2011年1月～2012年5月我院择期经鼻蝶人路行垂体瘤切除术患者110例分为对照组60例和观察组50例,对照组行常规经鼻蝶人路垂体瘤手术,观察组采用神经导航系统定位下垂体瘤切除术,观察两组手术时间、出血量、手术人路与瘤体偏差的距离和肿瘤全切率等。并实施相应的围手术期护理,包括术前鼻腔及导航使用前的各项准备,术后严密的病情观察、鼻腔护理、并发症的预防等有效措施。结果110例患者均顺利完成手术,无死亡病例。观察组手术时间、出血量及手术入路与瘤体的偏差距离明显低于对照组,肿瘤全切率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。经积极治疗和精心护理后患者均痊愈出院。结论神经导航引导下经鼻蝶人路治疗垂体瘤定位准确、全切率高、出血量及并发症少,做好围手术期护理是保证垂体瘤切除术成功的关键。     

显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤115例

目的：观察显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的临床疗效及安全性。方法：显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤115例,对瘤体大小、内分泌类型、肿瘤切除范围等与临床效果的关系,并对术后并发症的影响因素进行分析。结果：术后随访1~2年,治愈81例,缓解未复发20例,复发12例,病死2例;微腺瘤的治愈率均高于大腺瘤和巨大腺瘤（P〈0.05）;促肾上腺皮质激素腺瘤、生长激素腺瘤和混合腺瘤的治愈率均高于无功能腺瘤的治愈率（P〈0.05）;全切和次全切的治愈率均高于部分切除患者的治愈率（P〈0.05）;具有基础内分泌功能性腺瘤是术后发生并发症明显低于非功能性腺瘤（P〈0.01）。结论：经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗垂体腺瘤临床效果好,其临床疗效与肿瘤的大小、功能类别、切除范围有关。     

舒适护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术的应用

目的：探讨舒适护理在经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术中的应用效果。方法：50例患者随机分为观察组和对照组各25例,对照组采用常规护理方法进行护理,观察组在术前、术后及术后并发症采用舒适护理方法进行护理,观察2组护理效果。结果：观察组患者对护理的满意率为100.0%,高于对照组的79.2%（P〈0.05）,术后并发症发生率12.0%,低于对照组的36.0%（P〈0.05）。结论：对经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术患者应用舒适护理可明显提高患者的满意率,减少术后并发症的发生,促进患者康复。     

单鼻孔经蝶入路与经颅入路手术切除脑垂体瘤疗效分析

目的：对单鼻孔经蝶入路与经颅入路手术切除脑垂体瘤疗效进行深入分析和对比。方法：收集我院2015年04月至2016年04月期间的脑垂体瘤患者80例,然后将80例患者随机分为观察组（40例）和对照组（40例）,分别通过单鼻孔经蝶入路与经颅入路手术对脑垂体瘤进行切除,然后对比两组患者的脑垂体瘤全部切除率和并发症发生率,同时比较患者的手术时间、住院时间以及术中出血量。结果：观察组患者脑垂体瘤全部切除率明显高于对照着患者,并发症发生率明显低于对照组患者。观察组患者手术时间、住院时间以及术中出血量明显低于对照组患者,两组之间的差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：单鼻孔经蝶入路切除手术对于脑垂体瘤的治疗有良好的应用效果,可以有效缩短患者的手术时间和住院时间,减少患者的术中出血量,因此可以进行临床推广应用。     

老年患者垂体腺瘤的治疗

目的探讨老年患者垂体腺瘤治疗的手术入路及疗效。方法将35例老年垂体腺瘤手术患者分为两组,回顾性分析两组手术入路选择、治疗效果和随访情况。结果肿瘤总体全切率82.86%（29/35）,其中经单鼻孔-蝶窦入路组肿瘤全切率为80.95%（17/21）,经颅入路组肿瘤全切率为85.71%（12/14）。随访6~24个月,3例经蝶入路患者肿瘤复发,再次行经颅入路手术后恢复良好。结论经单鼻孔-蝶窦入路治疗垂体腺瘤创伤小、恢复快,适用于肿瘤位于鞍内、鞍上或向蝶窦生长的大部分老年患者。经双额底入路肿瘤全切率高,适用于肿瘤主要向鞍上及鞍旁生长的大型侵袭性肿瘤。     

40例内镜辅助下经蝶窦入路垂体瘤切除临床分析

目的总结内镜辅助下经蝶窦人路切除垂体瘤的手术体会。方法回顾性分析经蝶窦入路显微手术切除的40例垂体瘤的临床资料。结果内镜下肿瘤全切除或近全切除28例（70%）,大部分切除8例（20%）,部分切除4例（10%）。术后视力均改善;并发尿崩21例,多数2～3周内恢复;并发脑脊液鼻漏2例。结论经蝶窦入路显微切除垂体瘤手术,肿瘤全切除率高,视力改善明显,并发症少。     

显微镜与神经内镜下经蝶窦手术切除垂体腺瘤的临床对比分析

目的比较单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤的手术中使用显微镜与神经内镜的效果。方法选取本院收治的70例单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤患者资料,根据治疗方法不同分为两组,其中32例采用显微镜治疗下治疗（M组）,38例采用内镜下治疗（E组）,比较两组手术情况、术后肿瘤残留率,术中、术后并发症情况。结果两组手术时间比较,差异有统计学意义（χ2=5.214,P〈0.01）;术后影像检查显示肿瘤残留率差异无统计学意意义（χ2=0.127,P〉0.05）;术中、术后脑脊液瘘、术后尿崩等并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.174、0.203、0.319,P〉0.05）;两组术后住院时间比较,差异无统计学意义（χ2=0.042,P〉0.05）。结论神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤显微镜与显微镜下手术效果基本一致,神经内镜下手术具有微创优势,将在神经外科手术中进一步普及。     

神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术围手术期护理

目的：总结神经内镜下经双鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的围手术期护理经验。方法：回顾性分析28例神经内镜下经双鼻孔蝶窦垂体瘤切除术患者的围手术期护理资料。结果：垂体腺瘤全切26例,术后脑脊液鼻漏3例,暂时性尿崩8人,无颅内感染及死亡病例。结论：神经内镜下经双鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术具有创伤小、术野暴露充分、术后患者恢复快、并发症少等优势,是大多数垂体瘤理想的手术方式,围手术期的优质护理既是保证手术成功的重要组成,也是患者快速康复的必要保证。     

基于衰老相关分泌表型（SASP）理论探讨老年COPD患者衰弱发生机制的前瞻性研究

目的 探讨神经导航辅助神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者的临床疗效。 方法 以湘南学院附属医院2018年6月至2020年6月期间收治的90例垂体瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各45例,对照组患者予以显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术进行治疗,观察组患者予以神经导航辅助神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术进行治疗,比较两组患者的手术结局、内分泌激素情况及并发症发生情况。 结果 术后,观察组患者手术时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者术中出血量显著少于对照组,住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者促甲状腺激素水平、游离三碘甲状腺原氨酶水平、游离甲状腺素水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的并发症总发生率为8.88%,显著低于对照组的24.44%,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 应用神经导航辅助神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者,可获得更好的手术结局及内分泌激素水平,降低并发症发生率。     

显微镜下单鼻孔经蝶窦垂体瘤手术切除技巧的研究

目的：探讨显微镜下单鼻孔经蝶窦入路手术技巧对治疗巨大垂体腺瘤的临床意义。方法：回顾性分析2006—2012年手术治疗垂体腺瘤患者87例,根据治疗方法的改进,患者分为两组：2006—2009年组应用常规的经鼻蝶垂体瘤手术方式;2010—2012年组采用扩大蝶窦及鞍底,切除过程中逐层刮除及适度负压吸引技术。两组患者手术前后均进行鞍区冠状CT、MRI检查,并行内分泌学检查。结果：2006—2009年组肿瘤全切16例,次全切除18例,部分切除6例。2010—2012年组肿瘤全切31例,次全切除15例,部分切除1例。两组数据对比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：扩大蝶窦及鞍底,以及在切除肿瘤过程中逐层刮除、适度负压吸引技术对于增加垂体瘤的切除率,减少手术并发症有重要作用。